Для повноцінного внутрішньоутробного розвитку дитини необхідне комфортне природне середовище. Її роль відіграє амніотична рідина, яка дбайливо обволікає плід, захищаючи його від механічних травм та проникнення інфекції. Відхилення у менший бік від нормального обсягу навколоплідних водабо маловоддя спостерігається приблизно у 3-4 випадках із 1000. Сьогодні на сайті для мам сайт ми з'ясуємо, яку небезпеку несе такий стан, причини його розвитку, а також розповімо, як проводиться лікування маловоддя традиційно та народними засобами.

Чим небезпечне маловоддя?

Через 2 тижні після запліднення яйцеклітини формується природне біологічне середовище, яке, крім самого плода, є основним вмістом матки. Навколоплодні води або амніотична рідина заповнюють герметичну порожнину - плодовий мішок, створюючи резервуар з живильним середовищем для нормального внутрішньоутробного існування малюка.

Якщо обсяг навколоплідних вод відхиляється від встановлених норм у менший бік, це може означати наявність маловоддя різного ступеня, і це завжди привід насторожитися.

Для кожної жінки оптимальний обсяг амніотичної рідинивизначається індивідуально, але якщо лікар-гінеколог запідозрить, що їхній рівень потенційно загрожує стану здоров'я дитини, може бути поставлений діагноз «маловоддя». Кількість рідини, що виробляється, залежить від функціональної здатності плаценти, якщо ці показники сильно знижені, збільшується ризик затримок у розвитку плода, порушенні його серцевого ритму, а також його загибелі.

У гінекології виділяють дві форми маловоддя, які діагностуються лише після проведення УЗД та визначається за допомогою розрахунку індексу амніотичної рідини (ІАЖ):

  1. Помірне. Фіксується, якщо даний показнику вагітної знаходиться в межах від 2 до 5 см, що відповідає зменшенню обсягу навколоплідних вод на 400-700 мл у порівнянні з нормою. Помірне маловоддя передбачає лікування в домашніх умовах під регулярним наглядом лікаря, коли потрібно нормалізувати режим харчування, збагатити свій раціон вітамінами та мінералами.
  2. Виражене. Фіксується, якщо ІАЖ менше 2 см, що відповідає обсягу навколоплідних вод до 500 мл. Виражене маловоддя потребує стаціонарного медикаментозного лікування умовах стаціонару.Без застосування необхідних заходів щодо усунення патології цей стан може серйозно позначитися на розвитку плода, коли має місце деформація. кісткової системи, патології кінцівок, зрощування шкірних покривівмалюка з плодовими оболонками, порушення нормальної роботи ЦНС, відставання у зростанні та розвитку. Особливо небезпечне маловоддя, діагностоване в першому триместрі вагітності, коли патологія може завдати серйозної шкоди здоров'ю плода і навіть призвести до викидня.

Якщо життєві показники дитини починають знижуватися, жінці роблять кесарів розтин або наполягають на передчасному розродженні. Виражене маловоддя може спричиняти народження дітей з нестачею маси тіла та каліцтвом.

Чому розвивається маловоддя?

Дізнатися точно, коли кількість навколоплідних вод почала зменшуватися, неможливо, але деякі ознаки можуть вказувати на розвиток маловоддя:

  1. Ворушіння плода болючі, що заважають нормальному сну.
  2. Болі, що тягнуть, внизу живота.
  3. Слабкість, сухість у роті, постійне відчуття нудоти, що не пов'язане з токсикозом.
  4. При пальпації під час лікарського огляду частини тіла плода чітко промацуються.

Тепер вам відомо, чим може загрожувати маловоддя, і ми розглянемо причини і лікування даної патології.

Насправді причини маловоддя досі не досліджені, але лікарі-гінекологи вказують на наступні:

  1. Амніональна гідрорея або підтікання навколоплідних вод через порушення цілісності плодової мембрани. Для відновлення обсягу амніотичної рідини достатньо постільного режиму.
  2. Аномальний розвиток та інфікування плодових оболонок.
  3. Порушення рівномірного розподілу кровообігу при .
  4. Пролонгована чи переношена вагітність. Старіння плаценти призводить до зниження вироблення необхідної кількості амніотичної рідини.
  5. Вроджені аномалії обличчя та патології нирок плода.
  6. Проблеми зі здоров'ям у матері: стійке підвищення артеріального тиску у вагітної, зневоднення організму, еклампсія, цукровий діабет.

Діагноз маловоддя ставиться також частіше за жінок, які мають хвороби сечостатевої системи. Перенесені бактеріальні інфекції, які були недоліковані і перебували в родових шляхахжінки можуть проникнути в навколоплідні води.

Методи лікування маловоддя

Помірне маловоддя не є загрозливим фактором для здоров'я дитини, якщо жінка стежитиме за своєю дієтою, режимом харчування та постійно перебуватиме під наглядом лікаря. Лікується такий стан амбулаторно та госпіталізації не вимагає.

Лікування спрямоване на усунення причин, що спричинили розвиток патології (пієлонефрит, підвищений тиск, цистит), тому в домашніх умовах жінка повинна приймати призначені лікарем препарати.

Перед тим, як остаточно визначитися з діагнозом, лікар повинен направити вагітну на ряд обстежень:

  1. УЗД з доплерографією для визначення ІАЖ, загального стану плода та його точного гестаційного віку, а також для виявлення патології у системі «мати-дитя».
  2. КТГ (кардіотографія) потрібна для контролю над частотою серцебиття малюка та уточнення тонусу матки.
  3. Мазок при підозрі на підтікання вод та наявність ЗПСШ.

Дані обстеження необхідні, щоб оцінити стан плода, з'ясувати причини маловоддя при вагітності та призначити лікування, адекватне ступеню тяжкості діагностованої патології:

  1. При маловодді, викликаному ожирінням і патологіями обмінних процесів в організмі матері, необхідно дотримання правильної дієти, що включає продукти, багаті вітамінами і мінералами, а також прийом ліків для поліпшення кровообігу в плаценті.
  2. При виявленні вірусної інфекціїпризначаються противірусні препарати, дозволені в період вагітності, і проводиться загальнозміцнююча терапія вітамінно-мінеральними комплексами та імуномодуляторами.
  3. При патології плодових оболонок жінка прямує для лікування стаціонар і постійно перебуває під наглядом лікарів. Головна мета лікарів у цьому випадку – збереження вагітності та запобігання інфікуванню навколоплідних вод.
  4. Якщо дослідження показали, що відбувається старіння плаценти, і цей факт викликав маловоддя, призначається лікування ФПН (фетоплацентарної недостатності) такими препаратами, як Курантил і Актовегін.
  5. Маловоддя при переношеній вагітності усунеться проколом плодового міхура та стимуляцією родової діяльності.

Якщо діагностовано виражене маловоддя на 8 місяці вагітності, призначається медикаментозне лікування умовах стаціонару з постійним контролем життєвих показників дитини. При погіршенні стану плода навіть при використанні препаратів подальше перебування дитини в утробі матері стає вкрай небезпечним, і якщо термін дозволяє, лікар може прийняти рішення про проведення кесаревого розтинуабо наполягти передчасних пологах.

Профілактика маловоддя народними засобами

Багатьох цікавить питання, чи можливе лікування маловоддя при вагітності народними засобами? Повністю відновити ІАЖ до нормального рівнямедикаментозно чи народними засобами у принципі неможливо. Але у профілактичних цілях і для усунення причин, що викликали патології, методи народної медициниможна застосовувати, але після розмови з лікарем. Особливо корисним такий підхід буде для жінок, у яких попередня вагітність супроводжувалася маловоддям.

Сайт сайт радить:

  1. Для зниження артеріального тискузастосовується сік чорноплідної горобини, яка до того ж багата на вітаміни.
  2. При запальних процесах допоможе настій із листя брусниці.
  3. Якщо останній триместрвагітності співпав із серединою весни, то можна пропити курс відмінного сечогінного засобу – березового соку.
  4. Для лікування запалень сечостатевої системи використовуйте настій з листя кропиви, череди, берези, деревію, ягід шипшини та горобини.

Але пам'ятайте, будь-який народний засіб, навіть необразливий на перший погляд, може спричинити не поліпшення, а погіршення початкового стану. Тому насамперед – консультація у лікаря.

Жінці з діагнозом маловоддя не варто лякатися свого стану, але й ігнорувати його теж не треба. Виражене маловоддя зустрічається не так часто, а помірне маловоддя можна коригувати, якщо дотримуватися вказівок фахівця.

Вода є природним середовищем для плоду, що розвивається. У процесі формування немовля заковтує рідину, яка переробляється і виливається назад у плодовий міхур. Виникає питання: як оновлюються навколоплідні води під час вагітності? Адже до складу входить безліч корисних речовин, щільність не змінюється, а дитина вільно пересувається та захищена від перегріву чи переохолодження.

Функціональні можливості

Роль амніотичної рідини в процесі розвитку ембріона дуже велика, адже саме тут доведеться провести всі 9 місяців. Від обсягу та якості залежить комфортне знаходження плода в утробі матері, а функціональні особливості багатогранні та їх складно переоцінити:
  • Обмін речовин між мамою та дитиною. У воді знаходяться поживні речовини, які немовля заковтує, а потім виділяє назад, при цьому відбувається постійне оновлення.
  • Плодний міхур та його вміст служать свого роду амортизатором при незначних ударах, захищають від інфекцій та запобігають перетисканню пуповини.
  • У стерильності не доводиться сумніватися, адже оновлюються навколоплідні води при вагітності раз на три години. Організмом постійно підтримується той самий склад, який може змінюватися лише залежно від терміну виношування.
  • У період родової діяльності амніотична рідина пом'якшує період сутичок та сприяє комфортному просуванню по родових шляхах.
Протягом усього виношування малюк комфортно почувається і вільно пересувається, тому властивості повинні бути незмінними і відповідати нормі.

Вміст оболонки є прозорою субстанцією запаху, якою нагадує материнське молоко. Багато фахівців вважають, що саме через цю властивість малюк після народження безпомилково розпізнає, де знаходяться груди матері.

Як і за який період оновлюються навколоплідні води?

Немовля знаходиться не просто в матці, але і ще в плодовому міхурі, який виробляє амніон на клітинному рівні. Після 20 тижня вагітності, коли починається активне зростання, нирки та легені дитини сприяють продукуванню амніотичної води.

При цьому склад, який є непостійним залежно від стану здоров'я матері, дуже корисний для формування ембріона. Тут є основні компоненти харчування (жири, білки, вуглеводи), кисень, клітини імуноглобуліну, а також антигени. Оскільки малюк живе у цій субстанції, продукти життєдіяльності (шкіра, волосся) не рідкість під час проведення аналізів.

Оновлення навколоплідних вод під час вагітності відбувається досить часто – кожні три години. Стінки амніону виділяють рідину, яку згодом ковтає плід, приблизно 20 мл за 60 хвилин. Обмін здійснюється шляхом всмоктування через спеціальні канальця або за допомогою плацентарної оболонки з пуповиною.

Кількість та склад, залежно від терміну та індивідуальних особливостей організму, постійно змінюється. У середньому обсяг сягає від 0,6 до 1,5 літрів. Перевищення цього показника говорить про багатоводдя, а занижена – вказує на маловоддя. Будь-яка з цих крайнощів є відхиленням від норми і потребує лікування.

Патології розвитку амніотичної рідини

Будь-яке відхилення від норми говорить про формування серйозних патологій, які вимагають негайного лікування:
  1. Маловоддя характеризується тим, що амніон оновлюється над достатньому обсязі. У вагітної проявляється хворобливий синдром, оскільки ворушіння плода відбуваються у меншій кількості рідини, при цьому розмір матки не відповідає терміну гестозу. Патологія загрожує нормальному формуванню дитини, може розвинутися викривлення хребта внаслідок здавлювання та дискомфортного становища.
  2. Багатоводдя зустрічається частіше та обумовлюється гострим та хронічним станом. При гострій форміЗростання відбувається дуже швидко, що може спричинити загибель плода або, внаслідок сильного тиску, розрив матки. Хронічну форму характеризує поступове збільшення об'єму рідини, матка знаходиться в тонусі і чутно «булькання», якщо клацнути по животу. Симптоматика досить яскрава, жінка відчуває біль, з'являються набряклі реакції на кінцівках. Немовля починає активно рухатися в утробі, серцебиття практично не прослуховується, а функція харчування та кровообігу порушена.
  3. Мутні плідні води діагностуються при ультразвуковому дослідженні. Нормою вважається прозора амніотична рідина, з невеликою кількістю домішок частинок шкіри та волосся. На ранніх термінах такий вид патології дуже небезпечний, часто лікарі рекомендують перервати вагітність. У другій половині виношування зміна стану свідчить про розвиток інфекційного захворювання.
З метою діагностики проводять аналізи шляхом амніоцентезу (прокол плодового міхура), що дозволяє визначити генетичні порушення, дефекти формування та вади розвитку.

Виявлення патології на ранніх термінах виношування вимагає негайного лікування за умов стаціонару, оскільки оновлення складу під час вагітності має відбуватися відповідно до загальноприйнятих норм. На пізньому етапі виношування може бути прийняте рішення про проведення кесаревого розтину, щоб врятувати життя дитині.

Навколо дитини в утробі матері постійне знаходиться навколоплідна рідина, яка життєво важлива для її безпеки та розвитку. Ці води – захист плоду від механічних ударів, інфекцій, перепадів температур, вони важливі для формування процесів дихання та травлення, а також для розвитку кісток та м'язів малюка. Що таке багатоводдя? Це коли в матці накопичується дуже багато навколоплідних вод, зустрічається цей діагноз в 1% від усіх вагітностей.

Види багатоводдя

Відносне – не небезпечно, якщо лікар точно впевнений у відсутності у вагітної будь-якої інфекції. Найчастіше зустрічається у жінок, які чекають на велику за розміром дитину.

Ідіопатичне – багатоводдя, причина якого так і залишилася нез'ясованою.

Помірне - величина вертикальної кишені при цьому 8-18см.

Виражене - величина вертикальної кишені вище 18см, а більше 24см.

Прикордонне, тенденція до багатоводдя – коли рівень перебуває на прикордонному значенні між нормою та підвищеним рівнем. Необхідне спостереження.

Гостро - коли кількість вод наростає із високою швидкістю. Досить небезпечний для життя плода, якщо не буде вжито жодних заходів з боку лікарів.

Хронічне - кількість рідини вища за норму, але стабільна.

Причини багатоводдя під час вагітності

Фахівці стверджують, що дізнатися про причини багатоводдя можливо лише у 2 випадках з 3. Виходить, що одна третина вагітних жінок з таким діагнозом мають ідіопатичну багатоводдя (без видимої причини). Чому у жінки може виникнути ця проблема?

  • Неконтрольований цукровий діабет у жінки.
  • Багатоплідна вагітність. У більшості випадків буває, що одна дитина отримує більше крові та поживних речовин, ніж інша, що призводить до ускладнень.
  • Аномалії розвитку плода. У цьому випадку дитині буває важко проковтнути та переробити навколоплідну рідину. Це виникає через ущелину губи або піднебіння, гідроцефалію, проблеми зі шлунково-кишковим трактом, нервовою системоючи серцем.
  • Анемія плода
  • Серцево-судинні захворювання вагітної.
  • Несумісність крові матері та дитини.
  • Проблеми у роботі плаценти.

Ознаки та діагностика

Якщо йдеться про легку форму, то зазвичай жінка не відчуває жодних підозрілих відхилень.

Якщо випадок важкий, то виникає задишка, набряки в нижній частині живота і рідкісні походи в туалет по-маленькому.

Зазвичай діагноз багатоводдя ставлять після ультразвуку. Його можуть призначити позапланово, якщо гінеколог раптом помітив якісь ознаки – підвищений артеріальний тиск, раптом з'явилася інфекція сечовивідних шляхів, живіт став більшим за норму та з'явилися набряки.

Методи лікування

Якщо багатоводдя гостре, то буде призначено амніотомію, щоб вивести надлишок вод. Якщо хронічне, то краще пролонгувати вагітність до терміну пологів і призначити комплексну терапію.

Чи можна вилікуватися вдома народними засобами? Наполегливо вам рекомендую дотримуватися приписів лікаря та не використовувати жодні фітопрепарати чи гомеопатію. Існує низка препаратів, які використовуються в залежності від причини багатоводдя, про них ми детально поговоримо нижче. А народні засобиЗалишіть для лікування застуди.

Що зазвичай призначає акушер-гінеколог?

  • Актовегін, Курантіл. Ці кошти призначають усім підряд, при найменших відхиленнях від норми. Застосовувати їх чи ні для профілактики – рішення кожної жінки. Ось цікаві дані щодо кожного з препаратів: Курантіл та Актовегін.
  • Антибактеріальні препарати (Амоксиклав, Ампіцилін, Вільпрафен, Роваміцин, Цефазолін). Деякі з них заборонені при вагітності, але їхнє застосування можливе, якщо користь перевищує можливий ризик. Найчастіше при багатоводді виявляється інфекція, що до нього призвела. Слід здати аналізи та визначити, на який антибіотик у цих бактерій підвищена чутливість. Даний спосіб значно ефективніший, ніж просто пропити випадково обраний препарат для профілактики.
  • Вобензим. Препарат тваринного та рослинного походження. Застосовується у комплексній терапії з антибактеріальними препаратами.
  • Сечогінні засоби (Канефрон, Гіпотіазид).
  • Індометацин. Протинабряковий та протизапальний препарат. Сприяє нормалізації рівня рідини.
  • Вітаміни.

На жаль, не завжди вагітність протікає без ускладнень. У деяких випадках для безпеки мами та малюка жінці пропонують госпіталізацію до пологового будинку, у відділення патології. Що може стати приводом для лікування стаціонару?

Діагноз «маловоддя» зазвичай викликає у майбутніх мам занепокоєння. Чим небезпечний цей стан для малюка, як він може вплинути на перебіг пологів і чи можна з ним боротися?

"Середовище проживання"

Протягом усієї вагітності життєвий простір малюка обмежений порожниною матки. Крім самого плода, в матці знаходяться плодові оболонки та плацента – так звані органи вагітності. Ці органи справді з'являються та функціонують в організмі майбутньої мами лише у період вагітності; після появи на світ малюка вони відокремлюються від стінки матки і народжуються у вигляді посліду.

Основною функцією є створення та підтримання нормальних умовдля внутрішньоутробного життя малюка Чимала роль забезпечення оптимального мікроклімату для плоду належить амніону.

Амніон, або водна оболонка, є замкнутим мішком, в якому знаходиться плід, оточений водами. Водна оболонка щільно прилягає до внутрішньої поверхні стінки матки, вистилає внутрішню поверхню плаценти та переходить на пуповину, покриваючи її у вигляді футляра. В ділянці пупочка малюка оболонка переходить на шкіру живота, поступово зливаючись із нею.

Плодний міхур (амніон) складається з тонкої мембрани, в якій розрізняють два шари. Внутрішній шар – епітеліальний – звернений до плоду. Зовнішній шар називається сполучнотканинним і тісно примикає до стінки матки. Плодний міхур тонкий, але щільний і дуже еластичний. Його поверхня прозора, гладка і трохи блискуча.

Стінки плодового міхура протягом вагітності виробляють спеціальну рідину – навколоплідні води. У нормі кількість вод на кінець вагітності становить від 800 до 1500 мл. До складу навколоплідних, або входять білок, різні солі, сечовина, вуглеводи (цукор) та гормони (фолікулін, гонадотропний гормон), необхідні для нормального обміну речовин та розвитку плода. У першій половині вагітності плодові води прозорі та чисті. У другій половині, і особливо до кінця вагітності, води дещо каламутніють. Це помутніння залежить від елементів плоду, що додаються до амніотичних вод. До цих елементів належать:

  • лануго - так називаються ніжні волоски, якими покрита шкіра малюка у певний період ембріонального розвитку;
  • первородна мастило - жирові грудочки, що покривають шкіру плоду у вигляді сирної або сироподібної маси і що оберігають її від мацерації (зморщування пошкодження шкіри від постійного перебування в рідкому середовищі);
  • злущений епідерміс - лусочки відмерлих клітин шкіри плода

Склад навколоплідних вод контролюється стінками плодового міхура: плодовий міхур пронизаний найтоншими кровоносними судинами, з плазми яких і формуються плодові води. Амніотичні води постійно оновлюються; повна зміна складу вод у нормі відбувається приблизно за три доби.

Фізіологічне значення навколоплідних вод у розвитку вагітності та плоду величезне.

Кількість навколоплідних вод із перебігом вагітності поступово наростає. У перші місяці вод порівняно багато, і малюк може вільно переміщатися, плавати у своєму водяному вмістилищі. До кінця вагітності кількість вод збільшується, розтягуючи стінки матки, але водночас значно зростає плід, причому він росте досить швидко. У третьому триместрі плід займає вже майже всю порожнину матки, переміщення малюка обмежені: він не може, як раніше, постійно змінювати позу та положення в матці.

Фізіологічне значення навколоплідних вод у розвитку вагітності та плоду величезне. Води створюють унікальне місце існування для малюка. Вони перешкоджають утворенню зрощень між амніоном та шкірою плода. Амніотичні води створюють можливість для безперешкодних активних рухів малюка, настільки необхідні його правильного, нормального розвитку. Водночас води захищають пуповину та плаценту від тиску з боку великих частин тіла плода. Амніон та навколоплідні води захищають малюка від поштовхів і забій ззовні, роблять рухи малюка менш відчутними для майбутньої мами, нормальна кількість навколоплідних вод забезпечує формування правильного положення плода в матці до кінця вагітності. Плодний міхур, заповнений водами, бере участь у процесі розкриття шийки матки в першому періоді пологів: під час сутички стінки матки стискуються, змушуючи еластичний плодовий міхур «вибухати» у просвіт шийки матки; тиск плодового міхура на шийку матки підвищує її розкриття.

І, виходить, без води...

Як мовилося раніше, нормальна кількість околоплодных вод при доношеної вагітності коливається від 800 до 1500 мл. Ситуацію, коли кількість вод «не дотягує» до нижньої межі норми, в акушерстві прийнято позначати як маловодие.

Причини недостатньої кількості навколоплідних вод є різними. Практично завжди основною причиною маловоддя є різноманітні патології плодових оболонок (амніону або плодового міхура). Це не дивно: адже саме амніон відповідальний за продукцію та обмін плодової рідини. Перерахуємо найпоширеніші чинники, що впливають зменшення кількості вод:

  • Інфікування плодових оболонок- найчастіше причиною інфекційного ураження амніону є віруси (ГРВІ, грип, звані «дитячі інфекції»: вітряна віспа, кір та інших.), адже вони здатні проникати через плацентарний бар'єр. Рідше інфекційні агенти потрапляють на плодові оболонки висхідним шляхом – з піхви. Впровадження інфекційного агента в плодову оболонку, що отруює дію продуктів його життєдіяльності (токсинів), надає шкідливий вплив на амніон, порушуючи його основні властивості та функції. В результаті плодові оболонки втрачають еластичність і стійкість до розривів, розшаровуються, набувають підвищеної проникності або розриваються. Через війну спостерігається , що зменшує їх обсягу. У деяких випадках, навпаки, плодові оболонки стають занадто щільними, втрачають прозорість. У будь-якому разі практично завжди в результаті інфікування амніону страждає одна з найважливіших його функцій – обмін та продукція плодових вод.
  • Аномалії розвитку плодових оболонок- недорозвинення амніону, розшарування листків плодових оболонок, недостатня секреторна діяльність епітеліальних (складових слизову оболонку) клітин плодового міхура, відповідальних за вироблення вод. Причиною розвитку будь-якої з цих аномалій можуть бути несприятливі фактори навколишнього середовища, що впливають на майбутню маму під час формування оболонок (перший триместр вагітності), генетичні порушення (спадковий фактор) та ін.
  • Амніональна гідрорея- так називається Маловоддя із порожнини матки під час вагітності. Виникає цей стан у зв'язку з появою невеликого високого розриву оболонок. У цьому випадку води поступово по краплях витікають з матки.
    Якщо майбутня мамалежить у ліжку і дотримується повного спокою, вагітність може продовжуватися, тому що функціонуючий амніон поступово заповнює води, що втрачаються, але зберігається високий ризик інфікування, тому вагітна повинна весь цей час знаходиться в стаціонарі.
  • Справжнє переношування вагітності- основною ознакою переношування є поступове зниження функціональної активності плодових оболонок та плаценти, що, у свою чергу, відбивається на погіршенні загального стану плода. Маловоддя при переношуванні пов'язане зі старінням амніотичних оболонок та плаценти, порушенням у них кровообігу, а отже – і зменшенням вироблення плодових вод.

Маловоддя під час вагітності загрожує розвитком різних ускладнень. У деяких випадках вод настільки мало, що стінки матки, щільно примикаючи до плодового мішка, сильно згинають плід і приводять його в тривалий та тісний зіткнення з плодовим міхуром. В результаті може розвинутися ряд ускладнень: викривлення хребта, клишоногість, зрощення шкірних покривів плода з амніоном. Від нестачі вод шкіра малюка стає сухою та зморшкуватою. При тісному та тривалому зіткненні амніотичної оболонки зі шкірою плоду між ними можуть утворитися так звані симонартові зв'язки – досить міцні тяжі та нитки. Вони можуть обвивати плід, суттєво обмежуючи його активність, а іноді й завдаючи йому важких каліцтв (зрощення органів плоду один з одним, з оболонками, дефекти формування кінцівок, обличчя тощо). Ці ж зв'язки можуть перетискати пуповину, порушуючи кровообіг у пуповинних судинах. Останнє може призвести до затримки фізичного розвитку (внаслідок нестачі поживних речовин та кисню) та навіть загибелі плода.

За вираженого маловоддя страждає і майбутня мама. Маловоддя часто є причиною мимовільних абортів (викиднів) та передчасних пологів. Протягом другого та третього триместру майбутню маму турбують постійні болі внизу живота. У більш пізні термінивиникає додаткова болючість, що викликається рухами плода.

Пологи при маловодії теж мають свої особливості. Період розкриття шийки матки зазвичай затягується, оскільки відсутній належний тиск плодового міхура. Часто розвивається первинна та вторинна слабкість пологових сил. При цьому сутички від початку хворобливі, але малопродуктивні. У послідовному та ранньому післяпологовому періоді (у перші 2 години після пологів) частіше розвиваються кровотечі.

Боротьба з маловоддям

Незначне (400-700 мл) маловоддя може бути варіантом норми. У цьому випадку майбутній мамі рекомендують режим охорони (мінімальні фізичні навантаження), повноцінне харчування, вітамінотерапію та регулярне спостереження лікарем жіночої консультації. При необхідності виробляють повторне ультразвукове дослідження, щоб унеможливити наростання маловоддя. При наростанні симптомів та підтвердженні вираженого (менше 400 мл) маловоддя необхідне лікування у стаціонарі.

Для уточнення діагнозу та вибору тактики лікування майбутньої мами пропонують госпіталізацію до пологового будинку. У відділенні патології вагітних проводять розширене обстеження, що включає в себе ультразвукову діагностику(це дослідження дозволяє досить точно судити про кількість навколоплідних вод), кардіотокографію (спостереження за серцевою діяльністю малюка та скоротливою діяльністю матки), лабораторні методи (загальний та біохімічний аналіз крові, сечі). При підозрі на підтікання навколоплідних вод виробляють мазок води. Для уточнення кількості та щільності вод виробляють амніоскопію – ендоскопічне дослідження, що дозволяє лікареві оцінити «на око» склад вод, не порушуючи цілісність плодових оболонок. Це дослідження можна провести, якщо шийка матки вже готується до пологів, канал шийки матки пропускає амніоскоп – це найчастіше можливо наприкінці вагітності. Лікувальна тактика багато в чому залежить від конкретної причини, що спричинила зменшення кількості навколоплідних вод. При виявленні амніональної гідрореї (підтікання вод) майбутній мамі наказують строгий постільний режим, рясне питво, вітамінотерапію, препарати, спрямовані на зниження тонусу матки та профілактику інфікування плода та оболонок. Цілком ймовірно, що в цьому випадку госпіталізація та лікування, спрямоване на пролонгування (продовження) вагітності, триватиме до пологів. Лікування проводиться під контролем стану плода.

При виявленні вірусної інфекції проводять противірусну та загальнозміцнювальну терапію, призначають вітаміни та препарати, що покращують мікроциркуляцію (кровообіг на рівні дрібних судин). У цьому випадку після завершення лікування та за наявності позитивної динаміки майбутню маму може виписати додому під нагляд лікаря жіночої консультації.

При виявленні лікування також спрямовується на збереження вагітності та профілактику розвитку внутрішньоутробної інфекції. Терапія проводиться в умовах відділення патології вагітних під контролем стану матері та плода.

При підтвердженні діагнозу істинного переношування вагітності проводять планову амніотомію - прокол плодового міхура, після якого майбутня мама природно вступає в пологи.

При своєчасній діагностиці та початку лікування прогноз для мами та малюка сприятливий.

Таблиця норм індексу амніотичної рідини з УЗД
Тиждень: від (мм) до (мм) включно.
16: 73 – 201
17: 77 – 211
18: 80 – 220
19: 83 – 225
20: 86 – 230
21: 88 – 233
22: 89 – 235
23: 90 – 237
24: 90 – 238
25: 89 – 240
26: 89 – 242
27: 85 – 245
28: 86 – 249
29: 84 – 254
30: 82 – 258
31: 79 – 263
32: 77 – 269
33: 74 – 274
34: 72 – 278
35: 70 – 279
36: 68 – 279
37: 66 – 275
38: 65 – 269
39: 64 – 255
40: 63 – 240
41: 63 – 216
42: 63 – 192

Ми продовжуємо розмову про навколоплідні води, зміни, які можуть з ними відбуватися і методи діагностики щодо них будь-яких патологій. Ми вже сказали раніше про те, що при вагітності та під час пологів колір навколоплідних вод може змінюватись. Давайте продовжимо нашу розмову.

Якщо води темно-коричневого кольору.
Якщо при вагітності та під час пологів виявляються навколоплідні води темно-коричневого кольору, це говорить про серйозні проблеми, які повинні сильно турбувати і лікарів, і саму жінку. Майже в 90% випадків цей колір навколоплідних вод свідчить про наявність внутрішньоутробної загибелі плода. І за наявності таких од питання ставиться вже не про порятунок плоду, а про те, щоб врятувати життя вагітної, оскільки для неї такий стан також небезпечний. Але в сьогоднішній час, коли методи діагностики активно практикуються і за здоров'ям жінки ретельно стежать, такі ситуації зустрічаються дуже рідко, тому докладно говорити про такий варіант ми просто не будемо. При регулярному спостереженні у лікаря-гінеколога такі проблеми виявляються своєчасно, заздалегідь, і тоді до подібного стану навколоплідних вод ситуація просто не доходить.

Навколоплодні води червоного кольору або червоного відтінку.
Наявність амніотичної рідини червоного кольору говорить про серйозну небезпеку не тільки для малюка, що знаходиться в животі матері, але і для неї. Найчастіше червоний або рожевий відтінок амніотичної рідини виникатиме при проникненні крові в плодовий міхур за наявності кровотечі як у матері в організмі, так і у плода. Ви можете самі оцінити, наскільки така ситуація є небезпечною для матері та її дитини. Якщо ви виявили у себе навколоплідні води подібного кольору, ви повинні негайно прийняти горизонтальне положення і за жодних обставин не рухатися. А ваші родичі повинні, не відкладаючи, викликати бригаду швидкої допомоги і негайно доставити вас до пологового будинку. При дзвінку в невідкладну допомогу потрібно обов'язково повідомити диспетчеру, що приймає виклик, той факт, що навколоплідні води, що відійшли, у вагітної червоного кольору або з кров'ю.

У таких випадках до вагітних негайно виїжджає реанімаційна бригада, яка оснащена всіма необхідними для надання допомоги препаратами та приладами. Допомога при прибутті звичайної бригади швидкої допомоги у разі може бути неповноцінною, оскільки ситуація невідкладна і рахунок може бути буквально хвилини. Категорично заборонено намагатися доставити вагітну жінку до пологового будинку своїм ходом, навіть якщо пологовий будинок знаходиться буквально за 3-5 хвилин їзди від будинку. При будь-якому необережному русі може статися непоправне і це може призвести до загибелі матері та дитини від кровотечі. Важливо пам'ятати, що йдеться вже про двох людей відразу, тому не ризикуйте. Варто зауважити той факт, що такі ситуації виникають рідко, зазвичай, при серйозних травмах після ДТП або після палень, сильних травм та ударів у живіт. Зазвичай вагітності закінчуються благополучно.

.
При розмові про вагітність та навколоплідні води не можна опустити і питання про маловоддя. Стан помірного маловоддя під час вагітності зустрічається не дуже часто, зазвичай до кінця вагітності не більше 5% майбутніх мам страждають від такого стану. Маловоддям у вагітних називають недостатню для повноцінного розвитку плода кількість навколоплідних вод. Ми вже говорили, які важливі функції виконують навколоплідні води і чому їх має бути задана кількість. За складом навколоплідні води можуть залишатися відносно постійними, повне їх оновлення відбуватиметься приблизно кожні три години. Якщо порушується процес виробництва амніотичної рідини та з всмоктування, тоді кількість навколоплідних вод може перевищити норму або бути недостатньою. При дефіциті навколоплідних вод виникає стан маловоддя.

Варто зазначити, що сам по собі факт маловоддя не буде будь-яким захворюванням, це лише один із симптомів. І тоді наслідки маловоддя будуть насамперед наслідками тих причин, що його викликали. Наявність помірного маловоддя до кінця вагітності може мати і фізіологічний характер, і тоді воно не буде ніякою небезпекою. Однак, з іншого боку, якщо маловоддя починається в ранні терміни вагітності, і надалі розвинене до вираженого, маловоддя до середини або третього триместру вагітності може призвести до сумних наслідків.

Причини розвитку маловоддя.
Розвиток маловоддя при вагітності може формуватися в результаті безлічі причин і різні термінивагітності. Так, тенденції до маловоддя, що проявили себе з самих ранніх термініввагітності можуть вказувати на наявність тяжких уроджених патологій у плода. Такий тип маловоддя, причинами якого можуть бути патології у будові самого плода, на превеликий жаль, є в плані прогнозу для перебігу вагітності та пологів несприятливим. Зазвичай це вроджена відсутність або несумісні з життям аномалії нирок, і таку вагітність часто рекомендують переривати за медичними показаннями, оскільки після народження малюк просто не зможе жити без нирок.

Також іншою відомою причиною для формування маловоддя є підвищення артеріального тиску у майбутньої матусі. Зазвичай такий стан формується до кінця вагітності, і механізм його виникнення обумовлюються порушеннями функцій плаценти. Це відбувається внаслідок порушення кровотоку через те, що у матері високий тискта дрібні судини у плаценті приходять у стан спазму. Незначне маловоддя може бути нормальним явищемза наявності переношування вагітності, що з фізіологічним процесом старіння плаценти. Не менш рідко зустрічається і відносне маловоддя в одного плода з двійнят. Це пов'язують із синдромом скидання (шунтування крові) в ділянці плаценти від одного малюка до іншого. Це часто називають синдромом фето-фетальної трансфузії або «обкрадання» одного плода іншим. Зазвичай порушення у переважній більшості випадків незначні і не загрожують розвитку жодному з дітей.

Причинами формування маловоддя серед вагітних може ставати також наявність хронічних, застарілих або прихованих статевих інфекцій, які раніше не лікували або лікували невірно, і яка перейшла у прихований, мляво поточний стан. В окремих випадках причинами маловоддя серед вагітних стають невідомі лікарям фактори. Висуваються теорії про те, що можливо відбувається порушення функцій епітелію, що виробляє навколоплідні води, області самого плодового міхура. Через що в тому чи іншому випадку буває маловоддя, далеко не завжди є можливість встановити. Однак, шукати причини маловоддя у вагітних завжди потрібно особливо ретельно, тому, як маловоддя це лише симптом, і сама причина, що його викликала, може стати небезпечною для матері та її малюка.

Прояви та симптоми маловоддя при вагітності.
Прояви маловоддя при вагітності, симптоми якого може виявити сама вагітна жінка, будуть дуже вираженим і важким. У таких випадках має бути дуже і дуже мало навколоплідних вод, щоб уже сама вагітна змогла подумати про те, що у вагітності щось відбувається не так, як треба. Це буває вкрай рідко і зазвичай за дуже важких патологій. Якщо ж прояви маловоддя помірні, і при цьому жінку не турбують жодних проявів патології, зовнішніх проявів не може бути. Тільки при вираженому зниженні кількості навколоплідних вод можуть виявитися незначні ознаки, які і даватимуть можливість припускати, що з кількістю амніотичної рідини щось не так.

За наявності у вагітної жінки вираженого маловоддя стає дуже мало навколоплідних вод, щоб її малюк міг спокійно рухатися всередині матки. Це призводить до формування хворобливих для матері та виразних ворушень плода. Жінки скаржаться лікареві, що дитина сильно і часто штовхається, і її рухи завдають біль або сильного дискомфорту. Найчастіше помірне маловоддя, що зустрічається у жінок, практично нічим себе не проявляє, не має ніяких небезпечних симптомівта діагностується лише при проведенні ультразвукового обстеження.

Завтра ми продовжимо розмову.