Чому сеча липне. Сеча стала липкою: Цукровий діабет, Інші причини, Діагностика. Цукровий діабет і порушення сну

Діагноз «цукровий діабет» в Росії щорічно ставлять тисячам дітей і підлітків. Згідно з даними Федерального реєстру хворих на ЦД в РФ на 31.12.2016, діагностованих випадків СД1 було 86,73 на 100 тисяч дітей 0-14 років, і 203,29 випадків на 100 тисяч підлітків. ЦД2 - 5, 34 на 100 тисяч дітей і 6,82 на 100 тисяч підлітків. Щорічно ці показники збільшуються, в середньому, на 5,3 і 6,8 випадків на 100 тисяч дітей або підлітків відповідно.

На основі експертної думки педіатрів ми підготували матеріал, з якого ви дізнаєтеся, як визначити цукровий діабет у дитини, самостійно провести експрес-діагностику і що робити для профілактики дитячого діабету.

Цукровий діабет вперше описали ще 2 тисячі років тому, але тоді його вважали «дорослої» хворобою, в той час як сьогодні він істотно помолодшав, і діти з підлітками вже хворіють не тільки першим типом діабету, але і другим, який тривалий час зараховували до типово вікової патології.

Під збірним терміном «цукровий діабет» у дітей і дорослих мають на увазі різнорідну групу метаболічних патологій, об'єднаних загальною ознакою - хронічною гіперглікемією (Високим рівнем глюкози в плазмі).

Зміна глюкози плазми може бути викликано порушенням синтезу і виділення інсуліну або проблемою з рецепторами інсуліну, «гечувствітельнотью» тканин до інсуліну, поєднанням різних механізмів між собою.

Симптоми цукрового діабету, або як виявити діабет у дитини

Таблиця. Як проявляється діабет у дітей різного віку?

Тест-опитувальник для батьків - для визначення у дитини симптомів і перших ознак діабету

СД 1-го типу протікає стадийно, в латентній стадії немає ніяких проявів, але вміст глюкози натще підвищено, в межах доби залишається в межах нормативних значень.

Можуть виявлятися спонтанно виникають гіпоглікемії - натщесерце або з навантаженням.

Дайте відповідь на питання Так або Ні за такими твердженнями:

• Підвищена потреба в солодощах.
• Блідість зі слабкістю.
• Сильна пітливість.

сам СД 1-го типу розвивається у дітей досить гостро, йому відповідають певні прояви.

Дайте відповідь на питання Так або Ні за такими твердженнями. Чи спостерігаються у дитини:

• Поліурія - підвищення обсягу сечі до 3 л (більше не буває)
• Енурез ночами і солодкі плями на ліжку і підлозі (сеча з надлишком глюкози)
• Постійна спрага через втрату великого об'єму рідини з сечею
• Підвищений апетит через порушення засвоєння глюкози клітинами
• Втрата ваги, різке схуднення за короткий період
• Свербіж шкіри в області промежини з ознаками запалення
• Сухість шкіри і її лущення
• Яскравий рум'янець на щоках з різкою спрагою
• Зниження апетиту і нудота, блювота
• Запах «хімії» з рота
• Біль у животі, головний біль

Якщо є хоча б один позитивну відповідь, необхідно здати кров на рівень глюкози і пройти обстеження.

5 кроків експрес діагностики діабету: лікарі і аналізи

При підозрі на діабет необхідно:

1. пройти огляду педіатра, дерматолога, окуліста, ендокринолога, гастроентеролога.
2. Здати і на наявність цукру. У сечі здорових дітей повинна повністю бути відсутнім глюкоза (цукор).
3. Натщесерце провести глюкозотолерантний тест з повторним дослідженням рівня глюкози в крові після 2 годин після прийняття вуглеводів. Даний тест допомагає визначити ступінь нестачі вироблення інсуліну.
4. зробити ультразвукове дослідження внутрішніх органів.
5. Для виключення кетоацидозу (ускладнення на тлі цукрового діабету) необхідно провести біохімічний контроль.

Хоча підозрювати діабет можна на підставі симптомів, але точний діагноз ставиться тільки лікарем на підставі глікемії - підвищення рівня глюкози плазми, який різниться в різних віках:

• У новонароджених 1,6-4,0 ммоль / л.
• У грудних дітей 2,8-4,4 ммоль / л.
• У дітей раннього та шкільного віку 3,3-5,0 ммоль / л.

Важливо! Кров здається строго натщесерце, з голодуванням як мінімум 6-8 годин (для немовлят - менше).

Крім рівня глюкози, визначаються також специфічні маркери діабету. Попереднє обстеження проводить педіатр, на підставі отриманих результатів він направляє дитини до ендокринолога.

Є певні критерії виставлення діабету по лабораторним тестам:

1. Випадково виявлені концентрації глюкози (В будь-який момент часу)\u003e 11,1 ммоль / л.
2. Симптоми СД 1-го типу в поєднанні з високим рівнем глюкози плазми.
3. Рівень глюкози в плазмі строго натще більше 7,0 ммоль / л, а після навантаження солодким через дві години\u003e 11,1 ммоль / л.
4. Поява глюкози в сечі і глюкозурія зі збільшенням обсягу сечі, поява ацетону (кетонові тіла) в сечі.
5. Визначення глікілірованного гемоглобіну - через високі концентрацій глюкози вони зв'язуються з гемоглобіном. Цей показник відображає стан обмінних процесів приблизно за останні 3 місяці. На тлі діабету рівень такого гемоглобіну високий.

Всі зовнішні прояви, скарги і симптоми повинні оцінюватися тільки в комплексі з усіма отриманими лабораторними даними. Це пов'язано з тим, що прояви діабету схожі при багатьох інших патологіях, на тлі яких немає високого рівня глюкози в крові.

Комплексна діагностика дозволяє поставити точний діагноз і призначити своєчасне правильне лікування, що включає в себе, і, при необхідності,.

Причини виникнення і розвитку захворювання

За своїм походженням, СД 1-го типу відносять до аутоімунної патології або ідіопатичному захворювання (Точна причина поки не встановлена). Він найбільш часто виникає серед схильних до діабету дітей.

При аутоімунної природи діабету виникає хронічне запалення - лімфоцитарний інсуліт, що вражає переважно бета-клітини підшлункової залози. У міру руйнування цих клітин організм не може синтезувати необхідні дози інсуліну для утилізації глюкози, що і призводить до діабету - і абсолютної, тобто, незворотною, інсулінової недостатності. Також на тлі ЦД 1-го типу у дітей нерідко виникає кетоацидоз накопичення в крові кетонових тіл з самоотравлением.

Схильність до діабету віддається дітям від батьків на рівні відразу декількох різних генів, при цьому важливу роль відіграє її і вплив зовнішніх патогенних факторів.

Не всі діти з дефектними генами хворіють на діабет - так само, як є і діти-діабетики без родичів з такою хворобою.

В середньому, руйнування бета-клітин з формуванням дефіциту інсуліну триває від декількох місяців до 5-10 років. Можуть стати ініціаторами процесу перенесені інфекції вірусної природи - краснуха, ентеровірус, грип, а також вплив хімічних сполук (нітрати їжі). можуть мати негативним впливом зрушення в імунітеті - клітинному і гуморального, утворюються антитіла проти власних бета-клітин.

Доклінічних період діабету - це час від появи антитіл до бета-клітин і їх початкового руйнування до втрати до 75% їх і більше, коли рівень інсуліну ще може підтримуватися самим організмом.

Симптоми діабету виявляються в той момент, коли залишилися клітини фізично не можуть забезпечити організм інсуліном.

• найбільш частою причиною виникнення цукрового діабету у дітей є генетична схильність . Таким чином, якщо в родині хтось хворіє на діабет, то ймовірність виникнення даної патології у дитини зростає в рази. Причому діабет першого типу передається через покоління, а діабет другого типу можуть страждати представники кожного покоління.
• Наступною причиною, здатною спровокувати виникнення даної хвороби є вірусні інфекції , Які здатні пошкодити клітини підшлункової залози, які продукують інсулін. До таких захворювань належать: кір, краснуха і свинка.
• Діабет може виникнути через та частих інфекцій вірусної етіології.
• Ще однією причиною розвитку діабету є порушення обміну речовин (ожиріння) і патології щитовидної залози (нестача гормонів - гіпотиреоз) .
• Велика вага дитини при народженні . Якщо дитина народилася з вагою понад 5 кг, то він потрапляє в групу ризику по виникненню цукрового діабету.
• Сильний стрес і емоційні потрясіння також є факторами ризику, які можуть спровокувати виникнення даної патології.

Своєчасно поставлений діагноз і правильне лікування допоможе уникнути коматозного стану і важких ускладнень.

Типи дитячого діабету

За сучасною класифікацією, виділяється СД першого типу , Більш типовий для дітей та підліткового періоду. Його називають ще инсулино-залежним.

На сьогоднішній день, СД 1 типу буває у дітей в двох формах:

• аутоіммунна , Яка формується при гострому інсули, запаленні і подальшої аутоімунної деструкції бета-клітин підшлункової залози
• ідіопатична , Що протікає з руйнуванням бета-клітин без ознак аутоімунного ураження залози, з невідомої природою.

виділяється також цукровий діабет 2-го типу , Він же іменується инсулино-незалежним, резистентним.

Для нього типова відносна нестача інсуліну на тлі надлишкової маси тіла, порушення секреції інсуліну - або ж його цілком достатня кількість, але є проблеми з сприйнятливістю до нього рецепторів клітин.

Раніше вважалося, що в дитячому віці переважає СД першого типу, Але останні два десятиліття це твердження заперечується.

Все частіше діти страждають від СД другого типу, Який раніше переважав в популяції у людей після 40-років.

У деяких регіонах кількість випадків СД 2-го типу перевищує таке для СД 1-го типу, що пов'язують зі стрімким поширенням дитячого ожиріння, а також накопичення генетичних мутацій в певних популяціях.

На сьогоднішній день, захворюваність по РФ реєструється в межах 11-15 випадків на 100 тисяч населення.

Хвороба може виникати в будь-якому віці, зустрічаються варіанти вродженого діабету, у грудника відзначається в 0.5% випадків, пік виявлення припадає на вік активного росту - це 5-6 років і 9-12 років.

Можливі ускладнення по типу діабету

Чим небезпечний цукровий діабет у дітей?

Заходи профілактики діабету у дітей

Неможливо заздалегідь передбачити розвиток діабету, але є сім'ї, де ризик його підвищений (якщо батьки страждають діабетом або мають ожиріння).

Важливо проводити планування вагітності і повноцінне спостереження за жінкою на її протязі, а потім - постійний контроль за дитиною на всіх етапах його розвитку.

Такому маляті періодично досліджують кров на рівень глюкози.

Потрібен суворий контроль за харчуванням і вагою, Своєчасне введення прикорму і перехід на дорослий стіл з обмеженням легких вуглеводів. Пропонуємо познайомитися з

Необхідні дозовані фізичні навантаження, Часте перебування на свіжому повітрі, захист від стресів і вірусних інфекцій за рахунок вакцинації і загартовування.

Одним з найважливіших показників здоров'я людини є рівень цукру в сечі. Причини його підвищеного вмісту потрібно виявляти негайно. Все тому, що цей показник може виявити дисфункцію в роботі важливих органів. Зазвичай для визначення рівня глюкози використовується аналіз сечі на цукор. Для точної постановки діагнозу також може бути корисно відповідне дослідження крові.

Цукор в сечі: причини

Які нормальні показники кількості глюкози в сечі для здорової людини? Вони можуть бути різними - в міру старіння організму допускається все більший вміст цукру. Це пояснюється просто, достатньо розуміти роботу такої важливої \u200b\u200bчастини тіла, як нирки. Саме вони займаються фільтрацією сечі. При нормальній їх роботі вся глюкоза, спожита людиною, всмоктується в кров.

Однак бувають випадки, коли клубочки нирок не справляються з поставленим завданням, і з'являється цукор у сечі. Причини такого порушення роботи криються в інфекційних захворюваннях і запальних процесах, таких як пієлонефрит, гломерулонефрит, нефроз і хронічна ниркова недостатність. Якщо ж рівень глюкози в нормі, то його в урине неможливо визначити звичайними методами.

причини

Розрізняють декілька причин, при яких збільшується цукор в сечі. По-перше, це короткочасне підвищення рівня через те, що людина спожила багато багатої вуглеводами їжі. Тоді мова йде про так званої аліментарної глюкозурії. Інша причина підвищення рівня цукру - сильне емоційне напруження. Її причиною може бути стрес, переживання або нервове виснаження. Таку форму називають емоційної глюкозурией.

хвороби

Існує чимало захворювань, які провокують у сечі. Причини його появи, крім уже згаданих вище патологій нирок, криються в такому недугу, як цукровий діабет. Особливо часто це явище виникає при інсулінозалежній формі захворювання. При цьому рівень цукру в крові людини також високий. Іншою причиною підвищення рівня глюкози може бути напад гострого панкреатиту.

Здавалося б, яке відношення до аналізу сечі має стан головного мозку? А взаємозв'язок, як з'ясовується, є, і вона досить тісний. Ряд пошкоджень мозку може спровокувати підвищений цукор в сечі. Причини його появи - інфекційне захворювання (менінгіт, енцефаліт), черепно-мозкова травма, геморагічний інсульт. І в цьому випадку говорять про виникнення глюкозурії центрального генезу.

А крім цього, спровокувати підвищення рівня цукру можуть порушення в роботі ендокринної системи. Збільшення рівня гормонів - вкидання адреналіну, тироксину або глюкокортикоїдів в кров - цілком можуть спровокувати глюкозурию. І тоді вона буде носити назву ендокринної.

Вкрай незвичайні в повсякденному житті причини токсичної глюкозурии. Вона розвивається при отруєнні такими речовинами, як морфін, стрихнін, хлороформ або фосфор. У будь-якому випадку, якими б не були причини такого дисбалансу речовин в сечі, при виявленні підвищеного цукру обов'язково потрібно звернутися до лікаря і пройти додаткові дослідження, щоб предовтратіть розвиток важких захворювань.

24.10.2018

Нормою цукру в сечі - величина не більше 2,8 ммоль. В ідеалі показники повинні бути в діапазоні 0,06 - 0,08 ммоль на літр сечі.

Якщо при здачі аналізів лікар виявив значення більш 2,8 ммоль, то хворого відправляють на обстеження, першопричиною глюкозурии буває цукровий діабет або не інші серйозні хвороби.

Норма цукру в сечі у чоловіків 3%, якщо глюкози більше, це веде до дисфункції ниркових канальців, через що всмоктування цукру з урини ускладнюється. Сечовиділення стають липкими. Буде зниження функції нирок, підвищений вміст глюкози в складі крові.

форми глюкозурии

Недуга, коли знижується фільтруюча здатність нирок через підвищений цукор у сечі носить назву глюкозурія. У глюкозурии спостерігається багато форм:

• при аліментарній формі перевищення цукру в сечі трапляється один раз, потім проходить, провокується вживанням вуглеводної їжі,
• емоційна, провокується внаслідок перенесеного стресу, частіше виникає у вагітних,
• хронічна форма, колицукор в сечі підвищується періодично, тому що синтезується в великому обсязі в крові.

Характерним показником зароджується цукрової хвороби - перевищення глюкози в сечі при одночасному зниженні глюкози в крові. Такий симптом спостерігається у хворих на діабет, із залежністю від ін'єкцій інсуліну.

Цукор потрапляє з крові в плазму за допомогою ниркових канальців під впливом ферменту гексокінази. У хворих на діабет фермент гексокінази проводиться інсуліном. Нирковий поріг хворого знижується через це.

Діагностика цукру в сечі

Якщо недуга супроводжується склеротичній патологією нирок, то величина цукру в крові підвищується, і навпаки - дослідження сечі показує норму глюкози. Першопричиною глюкозурии частіше буває все ж цукровий діабет. Хвороба супроводжується наявністю ацетону в сечовиділення.

Глюкозурія при цукровому діабеті діагностується при зниженні обсягу цукру в складі крові. Сильне зниження глюкози спостерігається у діабетиків з залежністю від інсуліну.

Існує ряд хвороб, що характеризуються підвищенням глюкози в крові, наприклад: загострення панкреатиту, пухлина або струс мозку, а також геморагічний інсульт (крововилив в черепну порожнину). Ендокринна глюкозурія формується в результаті викиду адреналіну в кров в екстремальних умовах для організму. Токсична глюкозурія виникає через отруєння організму токсичними ліками, наприклад, вживання морфіну або стрихніну.

При сильному зниженні ниркового порогу розвивається ренальная глюкозурія. Іншими причинами розвитку глюкозурії можуть стати патології в роботі нирок, через що, відбувається повільне всмоктування глюкози.

Глюкоза в сечі перевищує рівень норми говорить про дисфункції в організмі, що розвивається небезпечна хвороба. Якщо не приділяти необхідну увагу глюкозурии, то згодом вона може довести до летального результату.

Підвищений цукор в сечі буде причиною важких недуг, як: хвороби нирок з важким перебігом, токсичні отруєння організму отрутами і хімією, патології мозку на кшталт інсульту, пошкодження черепної кістки, епілепсія, дисфункція ниркових канальців, бактеріальні ускладнення нирок при запальних процесах.

якщо перевищена норма глюкози в сечі, То слід негайно виявити причину хвороби заради призначення відповідної терапії. Якщо глюкозурія одинична, то побоюватися причин немає. Але якщо жсеча на цукор на добу перевищує норму постійно в величині більше 12 ммоль на 1 літр, то це вже цукровий діабет. Особливо важливо стежити за відхиленнями цукру і білка при вагітності, тому що перевищення цих параметрів чреваті розвитком патологій, як у матері, так і у дитини.

Лікування цукру в сечі

Хворому глюкозурией показано придбання глюкометра, який допоможе вчасно діагностувати коливання цукру в крові. Глюкозурії більш схильні люди вживають алкоголь, жирну або гостру їжу у великих кількостях, а також палять.

Коливання глюкози можуть мати місце в організмі будь-якої статі. Спосіб життя безпосередньо впливає на появу глюкозурії, може бути наслідком неправильного раціону харчування, старіння організму, поганих умов проживання. Підвищений вміст цукру в крові проявляється симптомами, такими як: постійна сонливість і спрага, часте сечовипускання, відчуття хронічної втоми, сухість шкіри, свербіж в генітальної області, різке зниження ваги. При наявності одного із симптомів слід звернутися до фахівця для діагностики.

якщо визначення глюкози в сечі у дітей не перевищує 2,8 ммоль на 1 літр, то це вважається нормою, як і у дорослих.ниркова глюкозурія у дітей може виникнути при зловживанні солодощами, фаст-фудом, який містить безліч барвників, консервантів, інший хімії. більш небезпечними причинами появи глюкозурії можуть бути: менінгіт інфекційного характеру, енцефаліт. У разі завищеного показника глюкози у дитини, педіатр направляє малюка на повторну діагностику.

Потрібно підкоригувати дієту дитини, визначивши які саме продукти провокують підвищення цукру. Іноді глюкозурія у дітей з'являється внаслідок прийому антибіотиків, надлишку вітаміну С або прийом великої кількості солодощів напередодні здачі аналізів.

Як роблять забір сечі

Існує три способи забору сечі на дослідження. Перший має на увазі дослідження одноразового забору сечі. Другий - це бор добового виділення сечі. А третій - забір сечі в різний час доби, крім ранкової. Щоб отримати вірний аналіз, потрібно підготуватися перед забором сечі, наприклад, не можна приймати сечогінні лікарські засоби, Збори і рясно пити.

Виключити солодке, алкогольне, а також жирні страви, гостре й солоне. Процедура забору сечі на глюкозу виглядає так: придбати ємність великого обсягу, ранкову сечу обов'язково треба вилити, інші рази слід збирати сечу в цю ємність. Отримавши урину за добу, її змішують і ллють в ємність 200 мл для здачі на дослідження. У разі позитивного аналізу, треба перездати аналіз кілька разів для переконливості.

Після підтвердження діагнозу, пацієнту коригується дієта, виключаються вуглеводні продукти, жирні страви, гострі спеції, спиртовмісної (включаючи слабоалкогольні напої), газована вода. Знизити цукор в сечі допомагає правильний раціон, Режим дня, помірне фізичне навантаження.

Народні способи лікування цукру в сечі

Народні засоби знімають симптоми хвороби, показані особливо діабетикам. У такі препарати включені трави, настої з них, відвари з чорниці (листя). Настій готується в термосі залитий окропом в обсязі 3 столових ложок листя.

Настоюється близько чотирьох годин. Приймати можна коли завгодно без домішок будь-яких добавок. ще одним народним засобом є ряжанка з добавкою кориці, яка добре знижуєцукор в сечі при цукровому діабеті. Ще корисним продуктом є квасоля, замочений у воді протягом доби, приймати потрібно в сирому вигляді.

Точковий масаж теж хороший при цукрової хвороби - хороша заміна лікарської терапії. Масаж проводить фахівець методом натискання на точки, розташовані на руках, ногах, голові і спині. Процедуру призначає лікар після проведення консультації.