Natalia Garrett

Шановний вихователі ДНЗ. Прошу Вас відповісти на питання про Вашу спеціальності. як вихователя і педагога. Мій діти - активний хлопчик, дитина, старша група. Заходжу вранці в групу, до сніданку займаються з дітьми. Зошити і вихователька Державного садка всіх дітей мучить злісним питанням "Скільки буде 5-2". Навіщо моїй дитині в 5,5 років "5-2" ???? Прогулянки з дітьми: вихователі сидять на майданчику щільно прилипнув жопамі до сидіння і тільки чується: Вася, відійди, Петя не сип піском, Кирило не стрибай. Дорогі вихователі, а як же рухливі ігри з дітьми? Я ЖОДНОГО РАЗУ НЕ БАЧИЛА, Щоб були рухливі ігри з дітьми в дитячому садкуза все 3 роки відвідування. Чому "вихователі" не проводять з дітьми рухливі навчальні ігри? Це сьогоднішня норма? А струмочок, а море хвилюється раз і т.д. Виходить мій вихователь і розповідає, що моя дитина в старшій групіне виконує програму з математики ... Що за маячня ??? Хто придумав? Про малюнки окрема тема ... Дивишся на малюнки і половина групи хлопчиків .. нічого практично не намалювала. Я розумію. що сучасна програмасадка і школи розрахована на ледве ворушаться зручних дітей?

291

Уляна

Доброго всім дня! Останнім часом мене починає напружувати непосидючість дочки. Їй в серпні 6 років буде. І мені здається, що у неї проблеми з зосередженістю (або я просто чогось не розумію). Як приклад: ходимо на художню гімнастику. Всі слухають тренера, моя витає в хмарах, відволікається, базікає з іншими дівчатами, грає ... лаялася багато разів, питала, може не цікаво, змушувати не збираюся. Каже, що подобається і хоче продовжувати, але продовжує балуватися і 0 серйозності. Удома теж довго на місці не сидить, таке відчуття, що пропелер на спині, кожну секунду в русі.
В цілому трохи розбестили ми її, зараз розгрібаємо. Чи не слухається взагалі, доводиться по кілька разів повторювати чого ми від неї хочемо. Робить, тільки коли накладаємо чергова заборона. Істерить, обіцяє що більше так не буде, але все повторюється. В останній тиждень отримала повну заборону мультиків, солодкого, прогулянок після садка ... Як її навчити бути більш дисциплінованою і відповідальною? Може це гіперактивність якась?

237

Elena

Почалося з того, що у дочки трапилася упрямку. Відмовлялася перед денним сном писати в горщик, і дула в ліжечко. Вихователі поскаржилися. Проблему вирішили, в садку ліжечко суха. Но доча сказала вихователю, що я одягаю їй (дочки) памперс на ніч. Ну і зайшла розмова про те, що це не правильно. Оскільки дівчинка велика 3,4 і пора відучувати інакше так і буде писати в ліжко. Відучувати - це будити вночі. А тут ще няня поскаржилася, що дочка прийшовши з прогулянки написала на диван (випадок одиничний, у нас вдома такого років з 2 не траплялося). І мовляв, це безпосередньо пов'язано з тим, що на ніч одягаємо підгузник. Спробувала я будити. У дочки формений істерика. Рев на весь будинок. Але ліжко суха. Ось думаю, а як воно правильно? Я не проти будити, якщо на користь справі. Але ось чи є та користь ...

136

Ірина Красавіна

Падінь і будь-яких механічних травм по час вагітності необхідно всіляко уникати - це факт. Однак завдання це часом буває надзвичайно важко здійснюваною.

Адже вагітна жінка не звільняється від багатьох обов'язків, які вимагають її пересувань по місту, знаходження в людних місцях, В транспорті тощо. Йдеться, зокрема, про роботу, яку необхідно відвідувати протягом перших двох триместрів вагітності, про походи в жіночу консультацію, Про різні господарських справахі турботах.

А тому так складно зустріти жінку, якій би вдалося в період вагітності повністю уникнути падінь, сутичок, ударів.

Боїться жінка, звичайно, не стільки ймовірності отримання травми (що само по собі досить неприємно), скільки можливості нашкодити дитині. І тому необхідно розглянути, наскільки небезпечним є падіння під час вагітності і як це може пошкодити майбутній дитині.

Природний захист дитини

Самою природою передбачено, щоб малюк в маминому животику був надійно захищений. Навколоплідний міхур і амніотична рідина захищають дитину від будь-яких механічних травм. Адже оболонки цього міхура є щільною сполучну тканину, а рідина здатна надійно гасити силу можливого удару.

Крім цього, в захисті майбутньої дитини від механічних пошкоджень значну роль відіграють стінки черевної порожнини і еластичні м'язи матки. А якщо мова йде про ранні термінах вагітності , То плід прикривають ще й кістки таза матері.

Відзначимо, що період, коли плід захищений кістками таза, вважається одним з найбезпечніших з точки зору можливих механічних травм. Триває він аж до п'ятого місяця вагітності - до тих пір, поки матка не збільшиться настільки, що вийде за межі тієї області, яку прикривали кістки таза.

Таким чином, дитина в животі майбутньої мами має свою природну захист. Однак це зовсім не означає, що падіння або травма не можуть йому нашкодити. Дуже часто падіння або сильні удари стають причиною початку передчасних пологівабо викидня.

А, крім того, існує небезпека, що наслідки падіння вагітної жінки виявляться на її дитину після деякого часу. Хоча це стосується тільки сильних ударів животом, наслідків автомобільних аварій та ін.

Що робити, якщо ви впали?

Як показує практика, багато майбутніх мам задаються питанням, як діяти при падінні. ось кілька простих рекомендацій, Які зможуть вам допомогти:

  • Якщо ви впали або вдарили живіт , Зупиніться на деякий час і прислухайтеся до власних відчуттів.
  • Посидьте або навіть полежіть на землі протягом декількох хвилин. Не варто відразу ж підніматися на ноги - у вас може закрутитися голова або різко погіршитися самопочуття.
  • Постарайтеся зібратися і не панікувати. Зайві хвилювання в такій ситуації точно ні до чого.
  • Якщо після падіння ви відчули запаморочення, різкий біль в будь-якому місці, якщо у вас відійшли води або з'явилися кров'яні виділення, негайно викликайте «Швидку допомогу».

Обов'язково розкажіть лікарю

Навіть в тому випадку, якщо ніяких відчутних наслідків падіння ви не помічаєте, якщо у вас нічого не болить, а дитина в животі ворушиться точно так же, як і раніше, все ж необхідно буде відвідати лікаря. Це допоможе вам остаточно заспокоїтися і розвіяти всі тривоги, адже лікар може послухати сердечко малюка, призначити ультразвукове обстеження та інші необхідні процедури.

якщо майбутня мамавпала ... / shutterstock.com

А ось звертатися за порадою до своїх знайомих або подругам категорично не рекомендується - спілкування з людьми некомпетентними може тільки ще більше засмутити і налякати вас.

Якщо у вас після падіння залишилися будь-які садна, подряпини або удари, їх потрібно негайно обробити, щоб уникнути ризику потрапляння інфекції в ваш організм.

Пошкоджене місце необхідно акуратно промити проточною водою і (якщо мова йде про садна або подряпини) обробити перекисом або зеленкою. А ось йод для обробки ушкоджень краще не використовувати - він обпікає тканини і заважає загоєнню ранки, а забите місце зігріває, збільшуючи набряк. Так що, якщо у вас сильне забиття, накладіть на нього слабку пов'язку з бинта і прикладіть ненадовго лід.

Також важливо позбутися від стану стресу як можна швидше. Пам'ятайте, що цей стан дуже небезпечно в вашому положенні (може бути, навіть небезпечніше самого падіння), і якщо відчуваєте, що не можете заспокоїтися, прийміть який-небудь легкий заспокійливий препарат на травах .

Запобіжні заходи:

  • пересуватися по місту в супроводі когось із близьких (якщо є така можливість);
  • не носити взуття на високих підборах;
  • на сходах, а тим більше на ескалаторах, триматися за поручні. Проходячи через турнікет, прикривати руками живіт;
  • не тримати руки в кишенях під час ходьби і надягати сумку тільки через плече;
  • там, де дуже слизько, пересуватися на напівзігнутих ногах, дрібними кроками.

Часто вагітні жінки можуть падати на рівному місці, оступившись або підвернувши ногу, в транспорті можуть ненароком штовхнути в живіт або будинку, під час звичних справ, животом можна зачепити меблі або предмети. Можуть бути ситуації і серйозніше - ДТП, домашні скандали і багато інші ситуації. Наскільки небезпечні травми живота, які з них вимагають тільки заспокоїтися, а на тлі яких симптомів потрібно негайно викликати швидку або звертатися до лікаря? Які заходи першої допомоги потрібні при травмах живота? Важливо максимально заспокоїтися, оцінити щодо тверезо свої статки і наявні симптоми, а потім приймати рішення.

Проблема травм у вагітних

Це питання необгрунтовано обходиться увагою серед лікарів і самих майбутніх матусь, хоча більшу частину з небезпечних пошкоджень цілком можна запобігти. Близько 20% серйозних травм вагітних і летальних випадків абсолютно не пов'язано з цікавим положенням.

Зверніть увагу

Найчастіше поєднані і небезпечні травми живота в період гестації жінки можуть отримати при ДТП, техногенних катастрофах і природні аномалії (зливи, пожежі, повені, ожеледь, снігопад). Але це зовсім невеликий відсоток майбутніх матерів.

Ще одна велика проблема, по частоті не поступається попередній групі - це домашнє насильство . На жаль, агресія партнера, чоловіка вагітної нерідко ховається нею, що призводить до сумних і фатальних наслідків. Європейські жінки за даними статистики, при вагітності страждають від фізичного насильства в 5-20% від усіх видів травм. Більше, ніж половина таких жінок, отримують удари в живіт, а загибель плода можлива у кожної 20-ій постраждалої від насильства вдома вагітної жінки. На жаль, при візитах до лікаря, навіть якщо доктор виявляє синці або синці, матусі приховують такі факти.

також частою причиноює падіння і нещасні випадки , Пов'язані зі змінами жіночого організму, пов'язаними з гестації. Побутові травми, в тому числі серйозні, в області живота бувають рідко, найбільш небезпечними вони стають після досягнення термінів в 32 тижні.

Передумови до травми: гормони, тиск

До падінь, які загрожують травмою живота майбутньої матері, зазвичай привертають зміни, що відбуваються в її тілі протягом гестації. З початку вагітності активно і в підвищених концентраціях синтезуються гормони гестації, за рахунок яких відбувається перерозподіл кровотоку і розслаблення судинних стінок. У звичайних умовах тканини і органи отримують повноцінне і достатнє кровопостачання, але при вагітності кров перерозподіляється таким чином, щоб максимум харчування отримували органи малого тазу зі зростаючою маткою і плодом. Це призводить до (зниженого тиску). Тому в умовах задушливих приміщень, при жаркій погоді або зміни погодних умов жінки можуть відчувати нездужання і. Нерідко цього стану передує нудота, і жінка, відчуваючи слабкість в ногах, намагається підстрахуватися, присівши на лавочку або спершись об стіну, кут будинку. Але якщо навколо нічого немає, можливі падіння з забоями, в тому числі і в області живота.

Якщо до вагітності тиск був низьким і були непритомність від задухи або змін погоди, під час гестації потрібно бути подвійно акуратною, раптовий напад зниження тиску (гіпотонічний криз) може застати зненацька.

Пізні терміни: ризик травм живота

У міру збільшення термінів гестації прибуває зростання і маса плода, а також обсяг вод і самої маткової стінки, вага плаценти, що збільшує розміри живота, приводячи до його випирання вперед. Це зміщує центр ваги тіла, роблячи майбутню матір щодо нестійкою. На тлі впливу гормонів вагітності розм'якшуються суглоби і зв'язки, розширюється область лобкового симфізу, що робить ходу «качиної», а область голеностопа розбовтаною. Частіше буває подворачіваніе ніг і падіння, причому нерідко на витягнуті руки і животом вперед.

Зверніть увагу

Додамо сюди синдром «гніздування», типовий для багатьох матусь в декретній відпустці. Їм здається необхідним терміново помити вікна, робити ремонт або полізти на антресолі за речами, на верхні полиці шаф. Це може призводити до падінь і травм живота.

Зазвичай наслідки падінь у них не такі важкі, як у звичайних жінок, так як рефлекторно майбутня мати захищає область живота руками, падає на попу або пліч. Лікарі пояснюють цей феномен захисним впливом гормонів вагітності, а також більш педантичним увагою до свого здоров'я. Навіть незначні травми у майбутньої мами стануть для неї приводом для зайвого візиту до лікаря, а це значить, своєчасному виявленню можливих відхилень.

Тяжкість травми живота в залежності від термінів

Ступінь тяжкості можливих пошкоджень істотно залежатиме від термінів гестації, а також певних зовнішніх чинників, характеру травми і додаткових впливів. Так, протягом першого триместру , Поки за рахунок своїх розмірів матка не виходить за межі малого таза, при падіннях навіть на живіт, ударах в область живота, невеликих сдавлениях черевної порожнини ризик для вагітності найменший. Приблизно 3-5% від всіх молодих жінок, що потрапляють з травмами в стаціонар, можуть не підозрювати про свою вагітність, і вона потім пролонгується. Тому лікарі нерідко уточнюють у жінки дату останніх місячних і можуть задавати питання, не в положенні вона. Якщо такі підозри є, проводиться аналіз крові на ХГЧ, щоб лікувальними заходами не нашкодити зародку в разі, якщо мати захоче залишити дитину.

Під час другого триместру зростання матки виходить за межі малого таза, однак вона оточена м'якими тканинами, А сам плід має навколо себе достатній обсяг амніотичної рідини, Що володіє захисними і амортизаційними властивостями. Вони, поряд із стінкою матки, пом'якшують силу удару при можливих падіннях або ударах по животу, тому ризики для плода в цей період невеликі.

З другої половини вагітності дуже важливо місце прикріплення плаценти. Якщо вона розташована по задній стінці - це найбільш захищене від травм розташування. Але якщо це передня стінка матки, найменші травми живота можуть загрожувати відшаруванням. Небезпечні також аномальні кріплення плаценти - крайове або повне / неповне передлежання, при травмах такі аномалії можуть швидше дати небезпечне для життя кровотечу і загибель крихти.

Наслідки падінь і ударів живота при вагітності

Найбільш часто при вагітності падіння призводять до дрібних травм - забої та саден, зазвичай не торкаються живіт або припадає відносно нього по дотичній. Тому важливо тільки надання допомоги при таких травмах, і контроль за загальним самопочуттям, Чи немає. Зазвичай падіння, навіть такі дрібні, супроводжуються стресовою ситуацією - сильним переляком і хвилюванням вагітної. Стрес провокує викид адреналіну, гормону, різко звужує судини, що приводить до різкого стрибка тиску і серцебиття.

В результаті його впливу відбувається централізація кровотоку, прилив крові йде до мозку і серця, м'язів, а ось внутрішні органи, в тому числі матка з плодом, залишаються осторонь, в них судини спазмуються. Це несприятливо для вагітної. Якщо тремтіння в м'язах і напад серцебиття довго не проходить, варто прийняти, щоб залишки адреналіну негативно не впливали на плід.

Якщо на область живота при падінні припав легкий удар або поштовх, хвилюватися не варто, малюк надійно захищений водами і стінками матки, вони згладять силу удару. Важливо взяти себе в руки, щоб тверезо оцінювати стан.

Наслідки удару в живіт при вагітності

Якщо удари досить вагомі, можливий розвиток струсу або формування ударів, які можуть провокувати розвиток кровотечі всередину живота. Це може стати небезпечним як для самої матері, так і для плода. Але такі травми при звичайних поданих малоймовірні, це зазвичай ДТП, фізичне насильство, стихійні лиха. Але така ситуація - це високий ризик загрози переривання гестації, поява тупих болів в попереку і животі.

Поява з піхви - це підозра на почалася відшарування плаценти. Потрібно негайно викликати швидку допомогуі в стаціонар! При падінні або ударі може надірватися плодовий міхур, тоді з статевих шляхів буде підтікати солодкувата прозора рідина.

Якщо біль у животі, відділення амниотических вод або крові вагітна помітить практично відразу, то ось проблеми з ворушінням крихти можливо відразу і не розпізнати. Важливо знати про те, що уповільнення рухів, зниження плодової активності, або, навпаки, збільшенні сили, інтенсивності рухів - привід негайно звертатися до лікаря. Важливо пройти обстеження плода за допомогою і доплерометріі, кардіотокографії, щоб лікар виявив, що з малюком все в порядку, а в області плаценти немає гематом або отслоек. Також важливо після падіння і травми, навіть якщо ніяких симптомів немає, пройти обстеження у лікаря, щоб зайвий раз переконатися в тому, що все в порядку. Потрібно обов'язково розповісти йому про що сталася травмі, щоб доктор прицільно обстежив пошкоджену зону і живіт.

Етапи дій при травмі живота у вагітних

Отже, підіб'ємо загальний підсумок всьому, що потрібно робити майбутньої матері (або її супроводжуючим) при наявності падіння на живіт, ДТП чи іншого роду травми. Перш за все, потрібно негайно, але адекватно визначити ступінь небезпеки травми для здоров'я плоду і власного. Перші шокові реакції вагітних можуть бути неадекватні, тоді варто зайвий раз звернутися в стаціонар.

Якщо немає кровотечі, болі в животі і підвищеного тонусуматки після падіння, жінці потрібно полежати пару годин, оцінюючи свій стан і ворушіння плода. При цьому не варто лежати на спині, щоб матка не давила на нижню порожнисту вену і не погіршувала стан.

Якщо отримані дрібні травми, садна, не можна приймати при вагітності будь-які знеболюючі. Якщо удар припав по животу, а жінка в його момент відчула біль, досить сильну, негайно потрібен виклик швидкої і госпіталізація в стаціонар в лежачому стані, не встаючи на ноги.

Близько 40% майбутніх матерів після травми відчувають, але майже у всіх це проходить без будь-яких небезпечних наслідків.

Стресова реакція матері на падіння може відбитися на плоді, тому важливо стежити за частотою його серцевих скорочень. Після 23-го тижня вагітності на тлі травми за плодом стежать не менше 4-х годин поспіль. Можливі тимчасові порушення серцевого ритму малюка, але зазвичай вони проходять безслідно. Якщо ж серцевий ритм плода після травми нормальний, можна говорити про те, що все обійшлося.

Всім жінкам при травмі живота на тлі резусную сенсибілізації показано введення антирезусного імуноглобуліну, так як не можна повністю виключити ураження плаценти. Якщо ж при падінні були отримані рани, в тому числі і забруднені землею, повинна проводитися профілактика, якщо жінка не робила щеплень.

Небезпека падіння при вагітності збільшується пропорційно терміну вагітності. Існує кілька привертають до цього факторів:

Майбутня мама стає в деякій мірі незграбною за рахунок великого живота, Який обмежує огляд: не видно, що знаходиться під ногами. Крім збільшення живота відбувається досить значне збільшення ваги (в нормі за вагітність вага збільшується на 10-12 кг, причому за досить короткий проміжок часу), що ускладнює координацію рухів.

За рахунок ваги вагітної матки відбувається зміщення центру ваги вперед і зміна постави майбутньої мами - на пізніх термінахвагітності з'являється так звана горда хода вагітних, коли жінка йде, випнувши живіт вперед, при цьому відхиляючи хребет назад. Така хода є пристосувальним механізмом, що дозволяє пом'якшити велике навантаження на хребет, але в деяких випадках (слизька дорога, мокра підлога і т.п.) вона може сприяти втраті рівноваги.

Вплив гормонів (наприклад, релаксину, що сприяє розм'якшенню і підготовці до пологів шийки матки) призводить до структурних змін не тільки статевих органів, а й зв'язок і суглобів (таза, тазостегнових суглобів), які за рахунок підвищеного поглинання води розм'якшуються, через що може змінитися їх рухливість.

Під час вагітності досить значні зміни відбуваються в центральній нервовій системі, Коли формується «домінанта вагітності». При цьому знижується збудливість кори головного мозку, переважаючими стають процеси гальмування (що необхідно для захисту від непотрібних стресів) і всі життєві інтереси фіксуються на вагітності і майбутні пологи. Дані фізіологічні зміни сприяють деякої неуважності майбутньої мами, її заглибленості в свої думки, що знижує швидкість реакції і підвищує ризик падіння при вагітності.

Зміни в серцево-судинній системі, до якої навіть при нормально протікає вагітності пред'являються підвищені вимоги, призводять до підвищення ймовірності зниження артеріального тиску, непритомного стану, раптового погіршення самопочуття, що може привести до падіння.

Потрібно сказати, що далеко не кожне падіння вагітної може призвести до несприятливих наслідків для вагітної жінки або плода. Природою передбачений надійний захист дитини, що знаходиться в утробі матері, від несприятливих зовнішніх впливів. Малюк перебуває в сполучнотканинної сумці - плодових оболонках, оточений навколоплідними водами, кількість яких до терміну доношеної вагітності становить 1-1,5 л. Навколоплідні води надають Амортизуюче дію, оберігаючи плід від пошкодження. Тому якщо майбутня мама впала, то в переважній більшості випадків плід не постраждає. Несприятливі наслідки падіння вагітної можуть виникнути лише в тих рідкісних випадках, коли пряме травмуючий вплив виявляється безпосередньо на вагітну матку (падіння прямо на живіт, автомобільна аварія, нещасний випадок), причому ризик виникнення несприятливих наслідків прямо пропорційний терміну вагітності.

Падіння при вагітності може викликати як акушерські ускладнення (пов'язані з вагітністю і станом плода), так і не акушерські, до яких відносяться удари, переломи, розтягнення, травми внутрішніх органів і т.п.

До акушерських ускладнень, які можуть бути спровоковані падінням вагітної, відносяться передчасне відшарування плаценти, загроза переривання вагітності, передчасне відійшли навколоплідних вод, Гіпоксія плода.

Падіння при вагітності: передчасне відшарування плаценти

Одним з найнебезпечніших ускладнень як для мами, так і для плода при невдалому падінні при вагітності є передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. У нормі плацента відділяється від стінки матки після народження плода. При різкому ударі в область живота плацента може відшаруватися при знаходженні плода в матці, що супроводжується внутрішньою кровотечею, больовим синдромом, а також викликає гіпоксію (брак кисню) плоду, в важких випадках приводячи до його внутрішньоутробної загибелі.

Безпосередньо травма живота при вагітності, як правило, є що дозволяє фактором, тобто виникнення передчасного відшарування плаценти передує ряд патологічних станів у вагітної. Факторами для виникнення відшарування плаценти є захворювання, що супроводжуються підвищенням артеріального тиску (гіпертонічна хвороба, пізні гестози, захворювання нирок і серцево-судинної системи, ендокринні захворювання), патологією судинної стінки, що приводить до її підвищеної ламкості і проникності.

Основними симптомами передчасного відшарування плаценти є болі в животі, гіпертонус матки і поява кров'яних виділень. Відшарування плаценти може відбуватися за двома типами - по відкритому (коли від стінки матки відділяється край плаценти і кров виділяється назовні) і по закритому. В останньому випадку відділення плаценти починається від центру, і утворюється ретроплацентарная гематома відшаровує плаценту від стінки матки; виділяється кров при цьому накопичується між стінкою матки і плацентою і зовнішньої кровотечі може не спостерігатися.

Падіння при вагітності: загроза переривання вагітності

Падіння для вагітної, крім безпосереднього травмуючої дії, пов'язане ще й з переляком, хвилюванням, занепокоєнням - тобто викликає стрес. Подібне поєднання несприятливих факторів може призвести до появи симптомів загрози переривання вагітності, виявляються ниючими або болями внизу живота, підвищенням тонусу матки (коли матка стає твердою, щільною, як би «кам'яніє» на якийсь проміжок часу), іноді можуть з'являтися кров'янисті виділення з статевих шляхів в невеликій кількості.

При появі вищеперелічених симптомів необхідно терміново звернутися до лікаря, так як вчасно розпочате лікування в переважній більшості випадків сприяє збереженню вагітності. Для того щоб вагітність не перервалася, призначаються токолитики - препарати, що знижують тонус матки (наприклад, сірчанокисла магнезія), заспокійливі засоби (пустирник, валеріана і ін.), Спазмолітики, а також кошти, благотворно впливають на стан плода.

Падіння при вагітності: передчасне відійшли навколоплідних вод

Падіння при вагітності може призвести до пошкодження плодового міхура і допологового вилиття навколоплідних вод. У нормі води повинні виливатися вже в процесі пологів, ближче до кінця періоду розкриття, так як плодовий міхур, вклинюючись з кожною сутичкою в матковий зів, допомагає шийці матки розкриватися.

Води можуть виливатися досить рясно (при розриві нижнього полюса плодового міхура) - цей момент важко не помітити, а можуть підтікати поступово, невеликими порціями, що характерно для високого надриву плодового міхура - в цьому випадку можна помітити появу невеликого вологого плями на білизні.

Якщо у вас є хоча б підозра на підтікання навколоплідних вод, необхідно підкласти прокладку з проглаженной з двох сторін гарячою праскою бавовняної тканини (просту прокладку в даному випадку використовувати небажано, так як вона вбирає виділення таким чином, що лікаря досить складно визначити їх характер) і обов'язково звернутися до лікаря. В даний час в пологових будинках є спеціальні тест-системи для діагностики підтікання навколоплідних вод, які дозволяють встановити діагноз протягом декількох хвилин. Якщо відходження навколоплідних вод не підтвердили, то вас відпустять додому. Вкрай важливо не пропустити момент відходження навколоплідних вод, так як це може сприяти проникненню інфекції до плоду.

Якщо ви відчули, що сталося відходження навколоплідних вод, необхідно викликати швидку допомогу, так як дана ситуація вимагає медичного контролю виключно в умовах акушерського стаціонару, розробки тактики ведення пологів в залежності від конкретного випадку. Тактика ведення буде залежати від терміну вагітності (доношена або недоношена вагітність), стану плода, наявності у матері патології, що є показанням або протипоказанням для пологів через природні родові шляхи.

Падіння при вагітності: гіпоксія плода

Як вже було сказано вище, падіння для вагітної практично завжди в тій чи іншій мірі пов'язане зі стресом, а стресова реакція призводить до підвищення рівня гормонів, в першу чергу адреналіну. Виділення гормонів стресу є обов'язковою захисною реакцією організму, приводячи до спазму (звуження) судин, в тому числі і до спазму судин системи «мати - плацента - плід». Внаслідок зазначених фізіологічних реакцій може значно знизитися доставка поживних речовин і кисню від матері до плоду і з'являються ознаки внутрішньоутробного страждання плода - гіпоксії.

Гіпоксія плода може проявлятися у вигляді підвищення або, навпаки, різкого зниження рухової активності плода. Потрібно сказати, що в деяких випадках ознаки гіпоксії можна зареєструвати тільки при використанні спеціальних методів дослідження - УЗД, доплерометріі (вимірювання кровотоку в судинах матково-плацентарного басейну), кардіотокографії (реєстрації серцевої діяльності плода), а явні клінічні ознаки порушення внутрішньоутробного стану плода (на які може звернути увагу майбутня мама) можуть з'являтися пізніше.

Таким чином, якщо після падіння ви відчули біль у животі, зміни в «поведінці» малюка, підвищення тонусу матки, поява незвичайних виділень з статевих шляхів, запаморочення, різку слабкість, необхідно викликати швидку допомогу. Для виключення небезпечних ускладнень лікар проведе вагінальне дослідження на гінекологічному кріслі, щоб оцінити характер виділень з піхви, стан шийки матки (для виключення загрози переривання вагітності) і плодового міхура (щоб переконатися, що не відбулося вилиття навколоплідних вод). Для того щоб уточнити, як відчуває себе малюк, лікар проведе вислуховування серцевих тонів плода, призначить ультразвукове дослідженняі запише кардіотокограмм.

Навіть якщо ви відчуваєте себе нормально і не відчуваєте ніяких патологічних симптомів після падіння, для того щоб заспокоїтися і переконатися, що з вами і з малюком все в порядку, доцільно звернутися до лікаря (допустимо зробити це через кілька годин після того, що сталося або на наступний день) , розповісти про своє падіння і пройти обстеження, які вам порекомендує лікар.

Падіння при вагітності: неакушерскіе ускладнення

Падіння при вагітності може призвести до різних травм - ушиби, розтягування зв'язок, перелому. спільними симптомамитравматичних уражень є біль (різної інтенсивності - від помірної до дуже сильної) в місці удару, набряк тканин, а також утруднення руху в області поразки. При виникненні подібних симптомів для полегшення болю і зменшення набряклості тканин можна прикласти лід до місця травми і негайно звернутися до лікаря. Ні в якому разі не можна намагатися самостійно вправити пошкоджену кінцівку, що може значно погіршити ситуацію. По можливості постарайтеся не рухати травмованою рукою або ногою.

Удар головою є причиною струсу головного мозку, при цьому можуть спостерігатися нудота, головний біль, короткочасна втрата свідомості, дезорієнтація.

У подібних випадках краще за все звернутися в багатопрофільний стаціонар, де крім травматологічного, хірургічного, неврологічного та інших відділень є пологовий будинок, щоб поряд з травмою своєчасно діагностувати відхилення протягом вагітності і надати необхідну кваліфіковану допомогу.

забезпечуємо безпеку

Під час вагітності дотримання нескладних запобіжних заходів допоможе уникнути неприємностей. Отже, про що ж варто подбати, щоб уникнути падіння?

В першу чергу безпечним повинен бути ваш будинок - подивіться, чи немає під ногами лежать на підлозі кабелів, проводів та інших предметів, небезпека спіткнутися об які зростає пропорційно терміну вагітності.

У всіх вагітних рано чи пізно виникає непереборне бажання облаштувати кімнату для майбутнього малюка, що є однією з характерних ознак так званого синдрому гніздування. Ці прагнення цілком зрозумілі, але будьте гранично обережні: не потрібно підніматися на драбину, стілець, стіл, як би добре ви себе не відчували - попросіть чоловіка, родичів допомогти вам.

Дуже важливо подбати про зручне і безпечної взуття: її каблук повинен бути висотою не більше 3-4 см, підошва - з стійкою противоскользящей поверхнею (підошва зимового взуттяповинна бути з глибоким рифленням або зі спеціальним протекторний покриттям). Також важливо, щоб взуття добре фіксувала не тільки стопу, а й щиколотку, оберігаючи ногу від подворачіванія.

При несприятливих погодних умовах (дощ, сніг, ожеледь і т.п.) найкраще залишатися вдома. Якщо ж піти куди-небудь необхідно, потрібно робити це тільки з супроводжуючим (чоловіком, подругою, мамою). Вибирайте найбільш безпечні маршрути, уникаючи гірок, вузьких стежок, слизьких доріжок і т.п.

Піднімаючись і спускаючись по сходах, тримаючи його за поручні і дивіться під ноги.

Одними з найбільш травмонебезпечних місць є ванна і басейн, адже навіть при відсутності вагітності ризик посковзнутися на мокрому кахлі дуже великий. Щоб уникнути неприємностей, при прийомі душа бажано підстелити під ноги нековзний гумовий килимок. Виходячи з ванної, обов'язково знайти точку опори і міцно триматися за неї. Найкраще на останніх місяцяхвагітності приймати душ або ванну, коли вдома є хтось із близьких, щоб допомогти вам вийти з ванни. У басейні обов'язково надягати нековзну стійку взуття, бажано надійно сидить на нозі, так як взуття типу в'єтнамок або сланців легко зісковзує з ноги в самий невідповідний момент. Виходячи з басейну, необхідно міцно триматися за поручні, при цьому добре, якщо слідом за вами буде підніматися людина, яка зможе підхопити або підтримати вас при необхідності.

Якщо ж сталося так, що падіння не уникнути, дуже важливо, щоб вагітна впала «правильно». У момент падіння необхідно обхопити руками живіт і згрупуватися таким чином, щоб постаратися як би «сісти» на бік, максимально захищаючи від удару вагітну матку. Ні в якому разі не потрібно виставляти руки вперед і падати на витягнуті руки, так як в цьому випадку вам практично гарантований перелом верхніх кінцівок. Виконуючи ці рекомендації, ви зможете істотно зменшити ризик від падіння і убезпечити себе і малюка.

Пощастило чи ні

При сприятливому розвитку подій від стінки матки при падінні може відокремитися лише незначна частина плаценти і на цьому процес зупиниться - це Непрогрессірующая відшарування плаценти. У цьому випадку можливе продовження вагітності після повного обстеження (що включає лабораторні методи, ультразвукове дослідження фетоплацентарного комплексу, кардиотокографию) під динамічним контролем за станом плода, можливим тільки в стаціонарі.

При прогресуючої відшарування плаценти (коли процес відокремлення плаценти не зупиняється і площа відшарування плаценти збільшується, при цьому наростає гіпоксія плода, приєднуються порушення в системі згортання крові) необхідно екстрене розродження шляхом кесаревого розтину. Фактор часу в даній ситуації грає дуже важливу роль для результату щодо матері та плоду, так як наростання величини крововтрати відбувається дуже і дуже швидко.

Для багатьох вагітних жінок самим небезпечним часомвважається зима і початок весни, коли на вулицях стає слизько і існує ймовірність посковзнутися. Звісно, дбайливі матусістрашенно бояться впасти і якось нашкодити здоров'ю майбутнього малюка. Чи настільки небезпечно падіння при вагітності?

По-перше, варто пам'ятати про те, що організм жінки влаштований особливим чином. В утробі матері дитина оточений багатьма захисними факторами, які пом'якшують удар при падінні. Завдяки рідини, в якій знаходиться малюк, і внутрішнім органам плід плавно переміщається і не відчуває удару так сильно, як здається матусі. Таким чином, падіння під час вагітності може навіть не вплинути на самопочуття майбутньої дитини. Але в той же час, в області спини або живота може позначитися на нормальному розвитку плоду. Тому в будь-якому випадку слід проявити пильність і обов'язково відвідати лікаря.

По-друге, навіть після легкого падіння необхідно звернути пильну увагу на свій стан. Якщо з'явилися водні або червоні виділення, то існує ймовірність того, що пошкоджений навколоплідний міхур або плацента початку відшаровуватися. В цьому випадку краще всього негайно зв'язатися з лікарем, який спостерігає жінку протягом вагітності, і Ви одержите інструкцію подальших дій. І пам'ятайте, що поради подруг і родичів не обов'язково правдиві, в той час як до рекомендацій кваліфікованого фахівця можна довіряти в повній мірі.

Якщо жінка впала під час вагітності, в залежності від величини терміну можуть виникнути різні, не найприємніші наслідки. Звичайно, надають якийсь амортизаційний ефект при всіх різких рухах, включаючи падіння. Але вони не можуть повною мірою захистити малюка, якщо основний удар припав на область матки. Це може спричинити за собою сумні наслідки. На пізніх термінах вагітності таким наслідком можуть стати а на ранніх - викидень.

Не дивно, що падіння при вагітності трапляється досить часто. Жінка потрапляє в вкрай незвичне для своєї звичайному життістан, коли збільшується навантаження на хребет через збільшення у вазі. Все це призводить до деякої незграбності, а, отже, ходити стає вкрай незручно. На пізніх хода жінки особливо змінюється, так як значно збільшився живіт призводить до зміщення центру ваги. Інстинктивно майбутня мама намагається знизити навантаження на хребет, і для цього при ходьбі як би відхиляється трохи назад. На мокрій або заледенелой дорозі таке положення тіла може сприяти втраті рівноваги і, як наслідок, падіння. До того ж стає розсіяною і зануреної в свої турботи, і втрачає пильність під час прогулянок.

Нерідко падіння при вагітності призводить до різного роду ускладнень, які прийнято розділяти на 2 групи:

  1. акушерські
  2. Неакушерскіе

Неакушерскіе ускладнення не настільки позначаються на розвитку плода, наприклад, розтягнення зв'язок, забиття, перелом. Ускладнення, пов'язані з акушерської групі, безпосередньо впливають на стан майбутнього малюка, наприклад, передчасні води, кровотеча через відшарування плаценти і багато інших.

Падіння при вагітності може спровокувати багато страшні наслідки, починаючи від пошкодження внутрішніх органів, закінчуючи пошкодженням плода. Перші проявляються вже через кілька хвилин після падіння, а другі можна помітити не відразу. В першу чергу слід звернути увагу на те, ворушиться маля, і на те, як відбуваються ці ворушіння. Тобто, необхідно простежити чи існують якісь зміни в частоті і силі ворушіння дитини, так як це може бути сигналом про виникнення проблем.

Найголовніше - при виявленні будь-яких відхилень від звичного стану після падіння потрібно без зволікань звернутися до фахівця, який буде в змозі надати кваліфіковану допомогу або розвіяти всі страхи.