Новонароджений не рівно дихає. Часте дихання у новонародженого: норма, причини відхилень. Про важливість носового дихання

Молоді мами часто й подовгу прислухаються до дихання немовляти уві сні, щоб переконатися, що з ним все в порядку. На щастя, раптова зупинка дихання у дітей перших місяців життя зустрічається дуже рідко - в середньому у 1 дитини з 1000. Спробуємо розібратися в особливостях дихання немовлят.

Органи дихання малюка

Дихання будь-якої людини управляється дихальним центром - невеликим відділом головного мозку. Саме дихальний центр при підвищенні концентрації вуглекислого газу в крові посилає команди до дихальної мускулатури, змушуючи м'язи скорочуватися, роздуваючи грудну клітку. Імпульси нервових клітин дихального центру задають глибину, ритм, хвилинний обсяг дихання. Сам же центр знаходиться під впливом імпульсів від специфічних рецепторів, наприклад, сприймають концентрацію кисню і вуглекислого газу в крові. Крім того, багато неспецифічні стимули здатні активізувати головний мозок в цілому і дихальний центр - зокрема (саме тому під час пологів, якщо перший вдих малюка затримується, його легенько шльопають по попі: цей неспецифічний больовий подразник від шкірних рецепторів викликає процес збудження в дихальному центрі , який дає сигнал до початку дихання).

У новонародженої дитини, який тільки-тільки з'явився на світло, практично всі функції організму відрізняються деякою незрілістю, йому ще належить розвивати і вдосконалювати їх. Це в повній мірі можна віднести і до дихання. Відомо, що дихання дитини перших місяців життя досить неритмічно, іноді навіть у відзначаються затримки дихання, або апное, тривалістю до 15-20 секунд. Як правило, такі паузи в диханні не супроводжуються ні уражень серцевого ритму, ні ціанозом (синюшністю) і не тягнуть за собою шкоди для здоров'я малюка. Однак якщо під час апное розвивається ціаноз (посиніння) носогубного трикутника, а самі затримки перевищують 20 секунд або відбуваються занадто часто, краще проконсультуватися з фахівцем-неонатологом.

екстрені ситуації

Настороженість батьків всього світу викликає синдром раптової смерті немовлят (СВСМ). Іншими назвами цього стану є «раптова дитяча смерть», «смерть у колисці». Синдромом раптової смерті немовлят називають смерть дітей грудного віку, що настала без будь-яких видимих причин, найчастіше вночі або в ранні ранкові години. Ніяких відхилень, здатних пояснити цю смерть, не виявляють. Частота СВСМ коливається в різних країнахвід 0,5 до 2,3-3 випадків на 1000 дітей, що народилися живими.

Незважаючи на безліч проведених по всьому світу досліджень, встановити достовірні причини СВСМ до теперішнього часу не вдалося. Зате вчені значно просунулися у визначенні факторів ризику цього стану. До них відносяться:

недостатня освіта батька і матері;
погані соціально-побутові умови сім'ї;
несприятливий акушерсько-гінекологічний анамнез матері (хронічні гінекологічні захворювання, попередні аборти, мертвонародження, інтервал між пологами менше 14 місяців, юний вік (менше 17 років) матері, випадки СВСМ в сім'ї);
ускладнення вагітності (гестози, анемія, внутрішньоутробна гіпоксія плода, затримка внутрішньоутробного розвитку);
куріння, вживання алкоголю або наркотиків матір'ю під час вагітності;
багатоплідна вагітність;
ускладнення пологів (, пологи шляхом кесаревого розтину, Окситоцином, недоношеність, ПЕРЕНОШЕНІСТЬ, малий (менше 2,5 кг і особливо менше 2 кг) вага при народженні, великий плід).

До несприятливих факторів, що відзначається після народження, відносяться ознаки морфофункціональної незрілості новонародженого, низька оцінка за шкалою Апгар; систематичне перегрівання немовляти; використання в дитячому ліжечку м'яких матраців, пухових перінок, подушок, важких ковдр, плюшевих іграшок; куріння годуючої матері і взагалі куріння в квартирі, де знаходиться малюк; штучне вигодовування; рахіт. Сюди ж можна віднести спільний сон в батьківському ліжку в випадках вживання матір'ю алкоголю, наркотичних речовин або снодійних препаратів. Зрозуміло, особливо ретельному спостереженню повинні підлягати малюки, у яких відзначаються часті й тривалі періоди апное або напади ціанозу.

Аналіз факторів ризику СВСМ дозволяє зробити наступне узагальнення: небезпечно все те, що порушує розвиток, послаблює дитячий організм, підвищує сприйнятливість його до різних несприятливих впливів - будь то внутрішньо- або позаутробний період життя немовляти.

Висуваються різні гіпотези для опису механізму розвитку СВСМ, Припускають, що однією з основних причин може бути відмова дихального центру в результаті. З одного боку, у відповідь на зниження концентрації кисню і підвищення концентрації СО2 в крові дихальний центр повинен активізувати руху дихальної мускулатури. З іншого, він сам по собі є відділом головного мозку, потреба якого у немовлят в кисні набагато більше в порівнянні з головним мозком дорослого. Навіть мінімальні зміни характеру дихання, хімічного складукрові і кровопостачання здатні вплинути на функції головного мозку. У здорової дитини захисна реакція на затримку дихання - пробудження і задишка (почастішання дихання) з подальшим відновленням. У деяких дітей захисні реакції не спрацьовують, і затримка дихання може трансформуватися в його зупинку.

Але було б помилкою вважати, що в синдромі раптової смерті винне лише порушення дихання. Багатьма дослідженнями вдалося встановити, що у більшості дітей, яких спіткала СВСМ, відзначалися порушення з боку серцево-судинної системи - серцеві аритмії, відхилення на ЕКГ. Крім того, відомо, що у дітей, які входять до групи ризику по СВСМ, є певна патологія сну: у них відсутня періодичне чергування періодів глибокого і швидкого сну, а структура сну досить хаотична. Це може порушувати здатність до адаптації до різних подразників. Деякі вчені вважають, що причиною раптової смерті може стати навіть психоемоційний стрес малятка, який він переживає, якщо не відчуває достатньої любові оточуючих.

Перебування поруч з мамою призводить до встановлення більш ритмічного дихання і серцебиття у крихти.

профілактичні заходи

У деяких дослідженнях було висловлено припущення про те, що положення на животі під час сну підвищує ризик розвитку СВСМ. Однак в даний час більшість неонатологів сходяться на тому, що визначальним є не поза під час сну, а правильна організація місця для сну маляти: матрац повинен бути обов'язково ортопедичним, жорстким або напівтвердим, неприпустимі будь б то не було подушки, пухові перинки, важкі і об'ємні ковдри, а також великі плюшеві іграшки - тобто все те, що може викликати удушення. накривати дитину краще легкимпледом - вовняним або синтетичним, його верхній край не повинен заходити вище рівня плечей. Температура в кімнаті, де спить малюк, не повинна підніматися вище 24ºС; краще, якщо вона буде в діапазоні 18-21ºС. Справа в тому, що підвищення температури різко збільшує потребу мозку в кисні і сприйнятливість його до гіпоксії, Ні в якому разі не можна палити в кімнаті, де спить дитина.

Всупереч очікуванням, спільний сон малюка з батьками не підвищує ризик СВСМ (якщо, звичайно, виключені вжитий алкоголь і прийом сильнодіючих препаратів), а навіть знижує його. Справа в тому, що дитячий організм має здатність синхронізувати деякі параметри з зовнішніми подібними показниками. Так, перебування поруч з мамою призводить до встановлення більш ритмічного дихання і серцебиття у крихти. Мабуть, еволюційно закладені особливості не передбачають існування немовляти окремо від матері. Грудне годуваннябез нічного проміжку (що зазвичай і трапляється при організації) також є важливим фактором профілактики СВСМ.

Крім заходів профілактики цього грізного стану, передбачається самою природою, за допомогою досягнень науки і техніки були розроблені спеціальні пристосування, що допомагають відслідковувати дихання і серцевий ритм малятка і попереджуючі батьків в разі небезпеки. До таких належать домашні монітори - монітор дихання (його датчик розташовується під матрацом ліжечка і фіксує рухи дихальної мускулатури малюка) і кардіореспіраторний монітор. Останній прилад здатний одночасно фіксувати не тільки дихання, але серцевий ритм малятка. Обидва пристрої забезпечені системою оповіщення, яка спрацьовує у випадках тривалих апное, а кардіореспіраторний монітор - також при вираженій (урежении серцевого ритму) та аритмії (неритмічних серцевих скорочень). У цих випадках, як правило, буває досить розбудити малюка, взяти його на руки, зробити легкий масаж п'ят - тобто застосувати неспецифічну стимуляцію. Рекомендувати застосування цих пристроїв можна у дітей, що відносяться до групи високого ризику по розвитку СВСМ.

Дорофея Апаева,
лікар-педіатр, м.Москва

Малюк сопе і хрюкає, але простуда виключена, а носик чистий? Ця проблема виникає, коли малюк спить або їсть?

Не варто панікувати завчасно: все не так страшно, як здається.

Чому це відбувається, і як полегшити дихання новонародженого?

Здавалося б, всі складнощі позаду, малюк народився здоровим і вже перебуває вдома. Але мама, прислухаючись до дихання крихти, лякається: звідки ці хрипи, чому дихання утруднене?

У паніці вистачає крапельки, «про всяк випадок» куплені ще до пологів, намагається закапати носик ...

Спочатку розберемося - чи потрібні краплі, і які?

Причини ускладненого дихання у немовлят

Найперше, на що думають батьки при появі сопіння і хрипів, - дитина застуджена.

Однак при застуді до утрудненого дихання приєднуються такі симптоми, як:

Нежить і дихання через рот.
Кашель.
Почервоніння горла.
Часто - підвищення температури.

Якщо всього цього немає, та й педіатр не бачить ознак ГРЗ, швидше за все, причина хрюкання і сопіння - фізіологічна або патологічна .

Особливості будови носоглотки новонародженого

У немовлят органи носоглотки ще незрілі і продовжують формуватися протягом першого року життя. Порожнина носа низька і вузька, середній і верхній носові ходи ще недорозвинені, а нижній відсутня зовсім, починаючи формуватися з 6 місяців, і остаточно сформіровивается до підліткового віку.

1,2 - ніздрю; 3 - нижній носовий хід; 4 - носоглотка; 5 - мова; 6 - щитовидна залоза; 7 - трахея; 8 - ліва легеня; 9 - серце; 10 - діафрагма; 11 - праву легеню; 12 - тимус; 13 - порожнина рота; 14 - небо; 15 - складки носової порожнини.

Слизова носа надзвичайно ніжна, в ній багато капілярів і судин, тому при найменшому подразненні вона набухає, і без того вузькі носові ходи зменшуються.

Слухова трубка проходить близько до носоглотці, тому часто навіть звичайний нежить може дати ускладнення на вушка.

Фізіологічні причини утрудненого дихання немовлят

Перебуваючи в навколоплідних водах під час внутрішньоутробного розвитку, дитина не дихає носиком. Тому, з'являючись на світ, малюк не готовий на повну потужність використовувати свої органи дихання.

Після народження слизові носа сухі, але вже в першу добу починається пристосування до нових умов дихання, починає вироблятися слиз.

Іноді її виробляється дуже багато, при цьому носові ходи крихти можуть бути вже середньостатистичних показників.

Слиз, яка накопичується на задній стінці носоглотки, погано стікає в гортань, а самостійно отхаркивать її дитина ще не здатна. При диханні вона вібрує, від цього і чути хрюкаючий звук.

Рохкання і сопіння може стати наслідком занадто сухого повітря в кімнаті. Слизова пересихає, в носі утворюються скориночки, які ускладнюють проходження повітря.

Дратуватися і набрякати слизова носа може і через частих зригування . Короткий стравохід сприяє вихлюпування шлункового вмісту в носоглотку, від чого вона запалюється і провокує утруднення дихання.

Патологічні причини порушення дихання новонароджених

Малюк може народитися з патологічними змінами будови органів дихання. Наприклад, з викривленням носової перегородки або аномаліями носових ходів.

Відразу після народження це може бути непомітно, а проявиться протягом перших місяців життя. Досвідчений ЛОР виявить відхилення при огляді. Патології усуваються хірургічним шляхом.

Навіть немовлята, на жаль, не застраховані від новоутворень. Пухлини можуть виникати в порожнині носа. Як правило, метастазують вони рідко, а виявляються на ранній стадії, і після операції здоров'ю і диханню малюка нічого не загрожує.

Чужорідне тіло і важке дихання

питний режим

Особливо важливо, якщо малюк - искусственник, давати йому воду. Але і малюкові на грудному вигодовуванні шкідливий дефіцит рідини.

Сухість слизової носа, рохкання і сопіння при диханні - якраз ознака того, що організму не вистачає рідини.

Комфортний мікроклімат в кімнаті

Щоб малюку легше дихалося, в кімнаті, де він спить і не спить, потрібно дотримуватися режиму температури і вологості.

«Перш за все, потрібно підтримувати оптимальний мікроклімат в дитячій, - радить лікар-неонатолог Е.Комар (Ростов-на-Дону). - А це має на увазі кімнатну температуру не вище 24 ° С і достатню вологість повітря: близько 70%. Це стає особливо актуальним в зимовий час, Коли через опалення та рідкісних провітрювань створюються негативні умови для дихання не тільки немовлят, але і дорослих ».

Зовсім не обов'язково купувати зволожувач, якщо не дозволяє фінансове становище: мокрий рушник на гарячій батареї стане успішною альтернативою.

Провітрювання та вологе прибирання сприяють підтримці ідеального мікроклімату в будинку.

прогулянки

Регулярне перебування на свіжому повітрі покращує стан дитини: повітря на вулиці (природно, не на загазованому проспекті, а в паркових зонах або скверах) насичений чистим і оптимально зволожених киснем.

Це робити не тільки не бажано, але і не можна!

Закапувати в ніс грудне молоко. Міф про користь молока в боротьбі з нежиттю і важким подихом давно розвінчаний: молоко, висихаючи, утворює скоринки, які ще більше заважають нормально дихати.
Використовувати судинозвужувальні краплі без потреби. Мало того, що звужувати судини шкідливо, так ще й виникає звикання до них.
Відсмоктувати аспіратор слиз (НЕ соплі). Чим частіше відсмоктується слиз, тим більше її з'являється.
Інгаляції.Вони потрібні тільки при лікуванні ГРЗ без ускладнень і температури. При фізіологічному нежиті інгаляції призводять до ефекту «ледачого носа».
Відмовлятися від купання , Боячись погіршити стан дитини.

Якщо немає температури, нежитю та кашлю, утруднене дихання - не привід скасовувати водні процедури . Тепла ванна надасть розслабляючий ефект, розширить судини, і дитині стане легше дихати.

Крім того, купання - це і загартовування, а значить, профілактика справжнього нежиті і застуди.

В середньому, з дихальна система дитини стає щодо адаптованої до навколишнього світу, і фізіологічні проблеми дихання залишають малюка.

Але іноді процес може затягнутися до року.

Не варто відмовлятися від спостереження у педіатра і ЛОРа, це дозволить вчасно відстежити можливі ускладненняі заспокоїть молодих батьків.

Закладеність носа - часта проблема, що виникає у дітей першого року життя і носить як фізіологічний, так і патологічний характер. Набряк слизової, що призводить до скупчення слизу в носі, заважає дитині нормально дихати, їсти і спати. Малюк не вміє позбавлятися від надлишку слизу і дихати ротом, тому стає дратівливим, відмовляється від їжі і часто прокидається ночами.

Слід знати, що забитий ніс - часта причинавтрати ваги у дітей і нестачі кисню, від якого багато в чому залежить нормальне функціонування внутрішніх органіві головного мозку. Тому, як тільки ви помітили, що у немовляти закладений ніс, спробуйте виявити причину і усунути її.

Закладеність носа без нежитю - часта проблема у малюків, яка може бути початком серйозного захворювання, тому пускати її на самоплив категорично не можна

Чому у грудничка буває закладений ніс?

Педіатри виділяють кілька причин затурканості носових каналів:

Фізіологічна. Обумовлена незрілістю слизових носа у новонароджених і їх роздратуванням мікрочастинками вовни, пилу, краплями молока або суміші. До 8-10 тижні життя організм адаптується до впливу зовнішнього світу і фізіологічний нежить проходить сам по собі.
Алергічна. Виражається в патологічної, надчутливої реакції імунної системи дитини на будь-які речовини: шерсть, продукти харчування, пилок рослин, пил. Лікування настає тільки при повній нейтралізації алергену.
Зубна. Пов'язана з особливостями анатомічної будови слизових носа і ясен новонароджених - їх близьким розташуванням відносно один одного, а також ослабленням імунітету в період активного прорізування зубів. Здебільшого не потребує лікування і проходить після появи нового зуба.
Інфекційна. Вважається найнебезпечнішою, оскільки чревата серйозними ускладненнями для незміцнілого організму. Обумовлена проникненням в організм дитини бактерій і вірусів, що передаються повітряно-крапельним шляхом. Вимагає комплексного лікування і огорожі дитини від контактів з носіями інфекції.

У рідкісних випадках закладеність носових проходів пояснюється природженим викривленням носової перегородки, попаданням в ніс стороннього тілаі пересиханням слизової носа через недостатню вологість повітря в приміщенні.

Крім того, зайва стерильність приміщення, в якому знаходиться новонароджений, і максимальне ізолювання його від зовнішнього світу згодом тягнуть за собою нездатність імунної системи дитини боротися з атакуючими її мікроорганізмами.

Захворювання, що супроводжуються закладеністю носа

Всі захворювання, при яких виникає закладеність носа, можна розділити на 2 категорії: з рясним виділенням носової слизу (муконазального секрету) і без виділення сопель, що часто є більш небезпечним і тривожним симптомом хвороб лор-органів. Для постановки точного діагнозу пильним батькам слід проконсультуватися у отоларинголога, алерголога, терапевта та імунолога.

Рясне протягом соплів характерно для:

Гострого риніту. В результаті переохолодження і ослаблення імунітету в організм проникають мікроби і віруси, які викликають роздратування і запалення слизової. Найчастіше нежить є симптомом ГРЗ і грипу і супроводжується рясними водянистими виділеннями, свербінням, сльозотечею і підвищенням температури.
Хронічного риніту. Є наслідком рецидивуючих недолікованих гострих ринітів і безконтрольного використання судинозвужувальних крапель. Характеризується постійними виділеннями з носа і закладенням, гугнявий голосу, стійким відсутністю нюху.
Алергічного риніту. Виникає як відповідна реакція імунної системи на подразники - алергени. Може бути як сезонним, так і хронічним. Виявляється сльозотечею, чханням і рясними виділеннями носової слизу. Після усунення алергену настає повне одужання хворого.

Для визначення точної причини закладеності носа дитини слід показати досвідченому педіатра

Закладенням носа без соплів найчастіше супроводжуються такі хвороби:

Синусит. Є серйозним ускладненням інфекційних захворювань і характеризується гнійним запаленням навколоносових пазух за рахунок застою секрету носових каналів. Отоларингологи відносять до синуситу гайморит, фронтит, сфеноїдит, етмоїдит.
Аденоидит. Характеризується патологічним розростанням лімфоїдної тканини, що перекриває носоглотку. При аденоидите дитина постійно дихає ротом, може похропувати уві сні, підкахикують і часто хворіє.
Вроджені патології носоглотки. Відбувається порушення функцій органів, пов'язаних з виділенням і виведенням муконазального секрету.

Наслідки для дитини

Часто закладеність носа не сприймається батьками як серйозна загроза здоров'ю дитини. Однак слід пам'ятати, що тривала закладеність носових пазух підвищує ризик захворювань нижніх дихальних шляхів - бронхів і легенів.

Постійне вдихання повітря через рот пересушує слизову, мова, ротову порожнину, що є причиною запальних процесів носоглотки та неприємного запахуз рота.

Крім того, споживаного через рот повітря недостатньо для забезпечення органів і тканин оптимальним обсягом кисню. В результаті мозок відчуває кисневе голодування(Гіпоксію), збільшується частота дихання, що призводить до виснаження дихального центру, серцевий ритм підвищується, збільшуючи артеріальний тискі навантаження на серцево-судинну систему.

схема лікування

Батькам слід насторожитися, якщо у місячного малюка спостерігаються проблеми з вільним диханням довше тижня. Постановку діагнозу при закладеності носа у дітей слід довірити тільки професіоналові. У домашніх умовах для полегшення загального стану малюка можна робити ряд медикаментозних процедур: закопувати в носові пазухи фізіологічні / сольові розчини (Аквалор бебі, Маример, Аква Маріс, Фізіомер) і в разі потреби використовувати судинозвужувальні краплі (Назівін, Назол бебі). з народних методівдобре себе зарекомендували цибульні краплі і відвар ромашки.

Яке б лікування ви не вибрали, слід пам'ятати, що промивати погано дихає ніс новонародженого спреями категорично заборонено через близьке розташування носових проходів і євстахієвої труби. Це загрожує занедбаністю слизу в слуховий канал і розвитком отиту. Крім того, тривале (довше 3-5 днів) безконтрольне використання судинозвужувальних крапель викликає звикання тканин носа до тимчасового позитивного ефекту полегшення, і вони перестають виконувати свої функції в повній мірі.

профілактика

Легше запобігти хворобі, ніж боротися з її наслідками. Що ж робити для профілактики закладеності носа? Педіатри рекомендують наступне:

щодня очищати ніс грудничка ватяними турундами;
регулярно провітрювати кімнату дитини і проводити в ній вологе прибирання;
підтримувати оптимальний рівень вологості повітря в квартирі;
організовувати прогулянки з дитиною, вибираючи місця найменшого скупчення людей;
уникати контакту з інфікованими людьми;
проводити гартують процедури.

Органи дихання, здійснюють постійний обмін газами між організмом і навколишнім середовищем, є однією з найважливіших життєзабезпечуючих систем в людському організмі. Безперервне надходження в кров кисню, також як і постійне виділення з крові вуглекислоти газу, - основна функція дихальної системи, без якої немислима життя будь-якого живого організму на Землі ...

Роботу дихальної системи можна розділити на два основних етапи.

Перший - це проведення повітря по верхніх дихальних шляхів (носа, носоглотці, гортані, трахеї і бронхах) до легким, де в альвеолах здійснюється газообмін між повітрям і кров'ю: з повітря в кров надходить кисень, а з крові в повітря - вуглекислий газ.

Другий - власне газообмін: в кровоносних судинах, що приносять кров до легким, циркулює венозна кров, бідна киснем, але насичена вуглекислим газом, а від легенів до тканин і органів спрямовується кров, збагачена киснем і звільнена від вуглекислого газу.

Дихальна система новонароджених дітей, як і інші органи і системи, має цілий ряд вікових особливостей. Ці особливості, з одного боку, забезпечують необхідний для новонародженого режим роботи системи дихання, а з іншого - обумовлюють схильність до ускладнень, характерним тільки для цього віку.

Особливості дихальної системи новонародженого

Слизові оболонки верхніх дихальних шляхів новонародженого набагато рясніше, ніж в більш старшому віці, забезпечуються кров'ю, що створює передумови для розвитку набряку. У зв'язку з цим у новонароджених і дітей перших місяців життя дуже часто відзначається утруднення носового дихання. Цьому сприяє і те, що у дітей перших місяців життя носові ходи анатомічно вузькі. Тому у немовлят при розвитку вірусного або бактеріального нежитю в першу чергу розвивається різко виражений набряк слизової носоглотки, слідом за чим починається рясне витікання слизу. Ці симптоми, характерні для риніту в будь-якому віці, у новонароджених і дітей перших місяців життя виражені найбільш яскраво, що посилюється ще і тим, що малюки в цьому віці ще не вміють дихати ротом. Тому при появі запального процесу в носоглотці у новонародженої дитини різко порушується сон і процес годування, - адже для того щоб забезпечити адекватне надходження повітря в легені при нежиті, дитина повинна кричати.

Слід особливо зупинитися на вікові особливостігортані.У малюків мають надлишкову вагу, схильних до алергічних реакцій, слизова оболонка гортані в ще більшому ступені схильна до набряку. Тому у «пухких» малюків, находящіхсянаіскусственном вигодовуванні (саме вони часто страждають зайвою вагою), часто розвивається достаточногрозное осложненіепростудних і особливо вірусних захворювань - ларингіт із стенозом гортані. Внаслідок набряку закривається значна частина просвіту гортані, і малюкові важко дихати. Цей стан вимагає екстреної медичної допомоги.
Анатомічно вузькими є у новонароджених трахея і бронхи. Тому при виникненні запального процесу в цій частині дихальної трубки у немовлят може досить швидко розвинутися дихальна недостатність внаслідок труднощі надходження повітря в альвеоли легенів.
Між горлом і внутрішнім вухом людини є так звана слухова (євстахієву) труба, основне значення якої заключаетсяв поддержанііпостоянства тиску у внутрішньому вусі. У малюків перших місяців життя евстахиева труба відрізняється тим, що має досить шірокійпросвет пріотносітельно малої довжині. Це створює передумови для більш швидкого поширення запального процесу з носо-і / або ротоглотки в порожнину вуха. Саме тому отити частіше трапляються у дітей раннього віку, у дошкільнят і школярів ймовірність їх виникнення вже менше.
Ще однією важливою і цікавою особливістюбудови органів дихання у немовлят є те, що у них відсутні додаткові пазухи носа (вони починають формуватися тільки до 3 років), тому у дітей раннього віку ніколи не буває ні гаймориту, ні фронтіта.
Легкі новонародженого розвинені недостатньо добре. Народжується дитина з легкими, альвеоли яких практично повністю заповнені амніотичної рідиною (навколоплідними водами). Рідина ця стерильна і протягом перших двох годин життя поступово виділяється з дихальних шляхів, завдяки чому легкість легеневої тканини підвищується. Цьому сприяє і те, що на протязі перших годин життя новонароджена дитина зазвичай тривалий час кричить, здійснюючи глибокі вдихи. Але, тим не менш, розвиток легеневої тканини триває протягом усього періоду раннього дитинства.

перший вдих

Життя дитини як самостійного організму починається в ту мить, коли він робить свій перший вдих. Відбувається це відразу після народження і перетину пуповини, що з'єднує його з материнським організмом. До цього протягом усього періоду внутрішньоутробного розвитку газообмін між організмом плоду і навколишнім середовищем здійснювався за допомогою матково-плацентарного кровообігу: плід отримував артеріальну кров, збагачену киснем, і віддавав матері свою кров, насичену вуглекислим газом. Але як тільки цей зв'язок переривається, відбувається запуск складного механізму, спрямованого на стимуляцію дихального центру новонародженого, розташованого в мозку.

Потужною стимуляції дихального центру сприяє і те, що на протязі останніх годин родового акту плід відчуває помірне кисневе голодування, наростаюче поступово, внаслідок чого в крові зростає концентрація вуглекислоти. Саме цей фактор є одним з найважливіших подразників, які спонукають новонародженої дитини зробити глибокий вдих і голосно закричати відразу після народження.

Правильний догляд - це важливо!

Дихання у новонароджених і дітей перших місяців життя здійснюється в основному за рахунок скорочення діафрагми - м'язи, що відокремлює грудну порожнину від черевної, на відміну від дорослих людей і дітей старшого віку, у яких в процесі дихання також беруть участь міжреберні м'язи і м'язи черевного преса. Тому у немовлят функція дихання страждає при проблемах, пов'язаних з функцією травного тракту: при запорах, підвищеному газоутворення, кишкових кольках відбувається переповнення кишечника і збільшення його обсягу, що, в свою чергу, викликає порушення скорочувальної функції діафрагми і, відповідно, утруднення дихання. Тому так важливо стежити за регулярним випорожненням кишечника малюка, не допускати підвищеного газоутворення. Також дуже важливо не сповивати дитини занадто туго: це обмежує рухливість грудної клітки і діафрагми.

Щоб малюк не хворів

Говорячи про особливості дихальної системи новонароджених і дітей перших місяців життя, слід особливо зупинитися на питаннях профілактики захворювань цих органів. Захворювання дихальної системи займають лідируючі позиції серед всіх хвороб раннього віку. Що ж потрібно робити батькам, щоб їхні малюки якомога менше хворіли на простудні та вірусні риніти, фарингітами, ларингіти і бронхітами?

Перш за все, необхідно підтримувати здоровий мікроклімат в приміщенні. Це має на увазі оптимальну температуру (23-24 ° С) і достатню вологість повітря. Особливо це актуально в зимовий період, Коли через опалення в приміщенні створюються умови, що негативно позначаються на органах дихання людини будь-якого віку. Особливо вразливі органи дихання немовлят реагують на ці негативні чинники в першу чергу. Підвищена температура і особливо сухість повітря в приміщенні, що обігрівається порушують бар'єрну функцію слизової носоглотки. Пересихая, слизова перестає ефективно чинити опір проникненню вірусів і мікробів. Тому потрібно контролювати температуру повітря в кімнаті, де знаходиться дитина, і при необхідності встановлювати в ній зволожувачі.

Важливо не закутувати дитині обличчя під час прогулянок. Зайве укутування сприяє тому, що слизові дихальних шляхів малюка розвиваються в «тепличних» умовах. Тому випадкове надходження в дихальні шляхи холодного повітря може стати причиною розвитку простудного захворювання.

Як вже говорилося вище, носові ходи новонародженої дитини анатомічно вузькі, тому при проведенні туалету необхідно регулярно звільняти їх від кірочок. Робити це треба з особливою обережністю за допомогою ватного джгутика, а не ватних паличок, тому що слизова новонародженого надзвичайно ніжна, вразлива і набагато більш рясно, чому дорослих, кров'ю - пошкодження її загрожує рясною кровотечею та розвитком запального процесу.

При вже виниклому нежиті необхідно регулярно звільняти порожнину носа від слизу за допомогою груші (випустити повітря з груші, ввести в ніс малюка і дочекатися, поки стінки груші розправляться) або спеціального пристосування, а при необхідності за призначенням лікаря використовувати судинозвужувальні краплі в ніс, що допомагають позбавити немовляти від вираженого набряку слизової носоглотки і забезпечити адекватне надходження повітря вдихательние шляху.

У періоди підвищеної захворюваності на грип та ГРВІ потрібно проводити профілактику цих захворювань у всіх членів сім'ї, обмежити візити сторонніх людей. Усім дорослим варто провести вакцинацію від грипу. Доброю заходом профілактики вірусних захворювань дихальних шляхів є змазування носа малюка противірусними мазями (наприклад, маззю ВІФЕРОН, Гриппферон). Ці мазі, крім свого основного противірусної дії, створюють на слизовій носа захисну плівку, яка забезпечує додатковий захисний бар'єр на шляху проникнення вірусів.

Основними заходами профілактики простудних і вірусних захворювань органів дихання є грудне вигодовування і раціональний режим догляду за новонародженим. Грудне вигодовування забезпечує постійне надходження в організм новонародженого імуноглобулінів матері, захищаючи малюка від більшості захворювань. З перших тижнів життя дитини потрібно приділяти увагу гартують: проводити повітряні ванни, гігієнічний масаж і гімнастику. Всі ці процедури сприяють кращому розвитку дихальної мускулатури, оптимізують кровообіг (в тому числі і в грудній клітці), зміцнюють захисні сили організму.

Необхідні тривалі прогулянки з дитиною на свіжому повітрі, регулярні (двічі в день) наскрізні провітрювання дитячої кімнати (в той час, коли там немає малюка).

Постарайтеся так організувати процедуру купання, щоб дитина полюбила її: це прекрасна процедура, що гартує крім усього іншого позитивно позначається на всьому розвитку дитини, в тому числі і на розвиток його дихальної системи.

Зайве говорити про те, що куріння будь-якого члена сім'ї негативно позначається наорганізменоворожденного.Вдиханіе даженічтожних концентраційтабачного диму викликає порушення рухової функції ворсинчатого епітелію слизисто оболонки дихальних шляхів, що тягне собою розвиток схильності до затяжних і рецідівірующімрінітам, трахеїти та бронхіту. Діти курців значно частіше страждають і алергічними захворюваннями дихальних шляхів, у них часті астматичні бронхіти, в подальшому розвиваються в таке важке захворювання, як бронхіальна астма.

Здоров'я людини закладається в період внутрішньоутробного розвитку. А перший місяць життя багато в чому зумовлює те, як реалізуетсяпотенціал, закладений внутрішньоутробно. Тому ми повинні докладати всіх зусиль для того, щоб наші діти якомога рідше хворіли: відсутність простудних і вірусних захворювань на першому році життя дитини - хороший фундамент для міцного організму.

Як дихається дитині?

Навіть при дотриманні всіх запобіжних заходів, вільному сповивання, забезпеченні нормальної діяльності кишечника новонародженого дихання дитини перших місяців життя залишається поверхневим.

Поверхневе дихання недостатньо забезпечує киснем кров малюка, цей дефіцит компенсується за рахунок збільшення частоти дихальних рухів. Якщо у дорослих нормальною частотою дихання є 18-19 дихальних рухів в хвилину, у дітей молодшого віку- 25-30, то у новонароджених - 40-60.

Новонароджена дитина дихає часто, але і цієї частоти може виявитися недостатньо - при таких навантаженнях, як годування і перегрівання, частота дихальних рухів може зрости. Якщо при цьому немає утруднення дихання, задишки, то почастішання дихання при подібних навантаженнях є нормою. Важливо стежити за характером дихання: якщо його почастішання супроводжується дихальними шумами, включенням в акт дихання допоміжної мускулатури, роздуванням крил носа і стогоном, то це є явною патологією, про яку потрібно негайно повідомляти лікаря.

Калинів Юрій Дмитрович

Час на читання: 5 хвилин

Дихання новонародженого під час сну - то, за чим варто пильно стежити батькам. За частотою та іншими показниками можна вчасно розпізнати небезпечне захворювання або навіть запобігти його появі та розвиткові. Розглянемо, як влаштована система дихання дітей до року, яка його нормальна частота і як вчасно помітити можливі відхилення.

Респіраторна система немовлят

Дихальна система дитини, який тільки народився, відрізняється від системи дорослого. У малюка ще не так розвинений ніздрю, вузькі бронхи, голосова щілина і просвіт трахеї, недорозвинена глотка. Поки органи продовжують формуватися, новоспеченим батькам варто уважно стежити за малюком.

Коли дитина ще перебуває в утробі, його легені перебувають в сплячому стані. Після появи на світ малюк вдихає і видихає, потім кричить. Стінки альвеол легких покриті сурфактантом, який відповідає за всмоктування кисню і виробляється ще у внутрішньоутробний період. При нестачі сурфактанту можливий розвиток респіраторного дистрес-синдрому новонароджених.

Особливості верхніх дихальних шляхів немовляти:

розширений і недовгий ніс;
слаборозвинений нижній носовий хід;
тонка слизова;
слаборозвинені пазухи.

Якщо в організмі виникають запальні процеси, дихання утруднюється, тому що носові ходи закупорюються. Але у дітей на першому році життя не може бути ангін завдяки іншим особливостям - маленьким миндалинам, погано розвиненим лімфатичних залоз і вузькою глотці.

Гортань у немовляти лійкоподібної форми, слизова тонка, в ній є лімфоїдна тканина. Через такої будови діти схильні до різних хвороб, серед яких гортанний стеноз (звуження гортані, що перешкоджає надходженню повітря в дихальні шляхи).

У новонароджених дзвінкий голос. Це обумовлено укороченими голосовими зв'язками, вузької голосової щілиною. Трахея в період до року лійкоподібної форми, у неї неширокий прохід. Відрізняється піддатливість хрящів, які без зусиль можна змістити. Слизових залоз мало, що теж стає причиною розвитку запалень, небезпечних процесів, серед яких стеноз.

У перші 12 місяців життя у немовляти суджені бронхи з нетвердими еластичними хрящами. Правий бронх знаходиться в вертикальному положенніі продовжує трахею, а лівий відходить від неї під кутом. Слизова оболонка небагата на залози, зате добре забезпечена кров'ю.

У дітей до року погано розвинена тканину в легких, яка відрізняється еластичністю. У самих легких багато кровоносних судин. Після народження дитини, альвеол в легенях стає більше, і вони продовжують з'являтися до того, як йому виповниться вісім років.

частота дихання

Не всі батьки знають, як відрізнити відхилення респірації від норми. Перше, з чого варто почати - визначити частоту. Це неважка процедура, але вона вимагає своїх умовностей. Дитина повинна бути здоровою і розслаблений, в іншому випадку дихання може змінитися через хворобу або перезбудження.

Норма для різних вікових груп:

вік	частота дихальних рухів в хвилину	Пульс (Ударів в хвилину)
новонароджений	30 – 60	100 – 160
1 - 6 тижнів	30 – 60	100 – 160
6 місяців	25 – 40	90 – 120
1 рік	20 – 40	90 – 120
3 роки	20 – 30	80 – 120
6 років	12 – 25	70 – 110
10 років	12 – 20	90 – 120

Допускається невелике відхилення, яке сигналізує про проблеми зі здоров'ям. Але серйозні відмінності з нормою - привід звертатися до лікаря. Він з'ясує причину збоїв і в разі необхідності призначить лікування.

Батьки можуть помічати, що у новонародженого чергується регулярне дихання з нерегулярним. Інакше його називають періодичним або диханням Чейна - Стокса. Це виглядає так: поверхневі і рідкісні вдихи / видихи поступово поглиблюються і стають частішими. При досягненні максимуму (на п'ятий - сьомий вдих) вони знову послаблюються і стають рідкісними, після чого настає пауза. Далі весь цикл дихання повторюється в тій же послідовності. Таке явище вважається нормальним для дитячого віку. При дорослішанні ці збої зазвичай пропадають.