В окремих випадках він здатний підключити і перемкнути інші відділи на відновлення непрацюючих. Як і як довго це буде відбуватися - сказати досить важко. Потрібні ліки і хороший догляд. Багато що залежить і від віку пацієнта і навіть від його настрою.

Інсульт - це певний стан, коли порушено харчування окремих ділянок мозку, внаслідок якої закупорки певного кровоносної судини тромбом (ішемічний інсульт), або крововиливу, внаслідок розриву судини (геморагічний інсульт). Так що лікувати потрібно вже наслідки інсульту, в залежності від того наскільки велика ділянка мозку був вражений відсутністю харчування. Іноді наслідки оборотні, іноді немає. При перших же симптомах інсульту необхідно якомога раніше доставити пацієнта в лікарню. Це наприклад розширення однієї зіниці, неможливість зв'язно повторити до кінця пропозицію, неможливість підняти вгору відразу обидві руки і ін. Чим раніше людині буде надана кваліфікована медична допомога, тим менше наслідків понесе за собою інсульт, тим легше і можливо швидше буде відновлення втрачених функцій. Тому необхідно намагатися мати міцні судини, правильно харчуватися, займатися спортом, періодично здавати горезвісні аналізи крові і ніяких шкідливих звичок, особливо куріння.

Що таке інсульт головного мозку?

Так просто відривається тромб і закупорює один з судин головного мозку ..

(Якщо він потрапляє в серце-то це вже інфаркт ..)

Як тільки тромб закриває харчування, то мозок (точніше той відділ. Який мав закриту посудину) починає голодувати і потім відмирати ..

Тяжкість ураження залежить від того як швидко прибраний тромб ..

Тобто чим швидше людині надано кваліфіковану медичну допомогу, тим краще відновлення ..

При лікуванні потім намагаються відновити наслідки інсульту і іноді успішно ..

Все залежить від тяжкості інсульту і ступеня ураження головного мозку. Зрозуміло, що чим менше порушення, тим більша ймовірність одужання. Але так само важливим є бажання самого хворого і його родичів до повернення до нормального життя. Треба багато тренуватися, не шкодувати себе (близького), строго слідувати вказівкам медиків і тренерів по реабілітації.

Вилікувався від інсульту

ЧИ МОЖНА ПЕРЕМОГТИ ІНСУЛЬТ?

Лікар невролог доктор мед. наук Н.В.Казанцева

Про новий метод лікування ішемії мозку - безпечному та ефективному застосуванні невеликого надлишкового тиску в барокамері.

Можна, за допомогою своєчасного застосування нової лікувальної методики баротерапії або нормоксіческой лікувальної компресії в барокамері.

Інсульт - одне з найтяжчих захворювань, що починаються здавалося б, раптово. Однак відомо, що задовго до розвитку інсульту в мозку наростають зміни його готують. Зазвичай захворювання розвивається в літньому віці у пацієнтів тривалий час страждають гіпертонією і атеросклерозом судин мозку, проте в даний час інсульт помітно «молодшає» і все частіше вражає пацієнтів до 60 років і навіть до 40 років. Часто важкого інсульту передують малі - минущі епізоди порушення кровообігу в мозку у вигляді порушення чутливості або зниження сили в кінцівках або інші неврологічні симптоми досить швидко вже протягом доби відновлюються. Після цих минущих ускладнень в мозку залишаються зміни в вигляді вогнища порушеного кровообігу, в області якого потім може утворитися дефект у вигляді кісти або лакуни. У мозку пацієнтів, які тривалий час страждають гіпертонією навіть без неврологіческогого дефіциту при дослідженні магнітно-резонансної томографії спостерігається безліч таких лакун, як правило в білій речовині мозку. При несприятливих обставинах на висоті підйому тиску у такого хворого може розвинутися і важкий інсульт, який мимовільно вже не відновиться. Що ж робити?

Чи можна так вилікувати інсульт, щоб в мозку не залишалося наслідків перенесеної ішемії? Так, якщо своєчасно покласти хворого в барокамеру при незначному надлишковому тиску, порівнянній з коливаннями атмосферного тиску - всього НАММ ртутного стовпа - менш 1, 1 АТА. Яким чином такий простий і недорго метод може впоратися з інсультом, коли вже порушилися функції мозку, знерухомлені кінцівки, порушено свідомість. З захворюванням, перед яким безсилі всі сучасні ліки?

Сучасні дослідження споживання кисню мозком при інсульті показали, що вже з перших хвилин в зоні інсульту знижений мозковий кровотік. Зниження якого вже на 20% призводить до порушення функцій мозку. Однак, споживання кисню мозком при цьому зберігається в «черговому режимі» тривалий час після інсульту, а значить самі нервові клітини, які дійсно не відновлюються після загибелі, ще життєздатні і своєчасне відновлення кровотоку може повністю ліквідувати наслідки інсульту. Чому ж функція мозку так сильно залежить від мозкового кровотоку? Самі незначні руху або функції залежать від життєдіяльності не однієї нервової клітини, а дуже багатьох, пов'язаних між собою спеціальними відростками (аксонами), що утворюють своєрідну функціональну систему за рахунок транспорту необхідних регуляторів обміну. При зниженні кровотоку вже на 20% функціонування аксонів порушується і, отже, зв'язок між нервовими клітинами, а значить і вся функціональна система забезпечення нервової функції порушується.

Якщо причина викликала порушення кровотоку в мозку ліквідується, а саме в цьому напрямку працює весь організм після інсульту - ситуація в мозку дозволяється - кровотік відновлюється і спостерігається сприятливе. з повним відновленням, протягом інсульту. Якщо зміни в мозку поглиблюються, тяжкість інсульту наростає і його наслідки теж.

Що ж може зробити в такій серйозній ситуації короткочасне не більше 20 хвилин перебування в барокамері при тиску всього НАММ, що перевищує атмосферне. За рахунок унікальної можливості надлишкового тиску впливати на споживання і доставку кисню до тканин виявилося можливим відновити кровотік і його регуляцію в найменших судинах -капіллярах. 1) доставити необхідний надлишок кисню, щоб ліквідувати його дефіцит в зоні ішемії, 2) активувати споживання кисню ишемизированной кліткою з утворенням енергії у вигляді АТФ (енергетичних фосфатів) і вуглекислоти, яка є головним регулятором мозкового кровотоку. 3) відновити регуляцію мозкового кровотоку за потребою, що є запорукою повного відновлення після ішемії. Чому не можна дати більше надлишковий тиск в барокамері? Адже тоді буде більше кисню - дійсно в плазмі крові розчинність кисню залежить від тиску. А ось насичення гемоглобіну киснем максимально (100%) вужі при тиску 1,05 АТА. А саме гемоглобін в червоних кров'яних тільцях (еритроцитах) доставляє кров в тканини за потребою - стільки скільки виділяється вуглекислоти в процесі споживання кисню. А що ж робить розчинений кисень? Це небезпечний баласт, який не витрачається навіть на харчування стінки судини, підвищення розчиненого в плазмі кисню може завдати важкого шкоди організму- активувати процеси переокислення і захисту від нього у вигляді утворення білків окисного стресу, які можуть підвищити в'язкість крові, тобто зменшити її реальну плинність, а значить безпосередньо погіршити кровопостачання мозку.

Чому ж просто вдиханням чистого кисню не вдається ліквідувати його дефіцит в мозку? Через подвійності кисню. Кисень-сильно окислювач і організм повинен всіляко захищатися від його надлишку, так як при попаданні в ядро ​​клітини він може окислити генетичний матеріал, що є несумісним з життям. Тому в організмі знаходиться всього 300мл кисню всього на 1 хвилину дихання. Якщо дихання (тобто надходження кисню в організм не відновиться - настане смерть від задухи. При вдиханні чистого кисню легені будуть захищатися від надлишку кисню шунтуванням крові - її проходженням поза зоною оксигенації (в легеневих альвеолах) і не насичена киснем венозна кров знову потрапляє в тканини, що може тільки посилити дефіцит кисню в організмі, особливо в мозку.

Тому тільки у вузькому діаразоне надлишкового тиску в барокамері при ограніческіе змісту О2 30% і обмеження ексозіціі вдається доставити більше кисню в тканини за рахунок гемоглобіну, не підвищуючи помітно вміст розчиненого кисню, а значить допомогти організму дозволити складну ситуацію з інсультом. Виявилося, що якщо до лікування додати препарати які безпосередньо беруть участь в регуляції споживання кисню в мітохондріях (частина клітини де і відбувається споживання кисню). а саме коензим Q10 і біофлавоноїди (пікногенол, який виконує таку ж функцію у рослин) то лікувальний ефект методу в кілька разів збільшується, а головне уллінняется лікувальний післядія. Як показали дослідження це відбувається за рахунок того, що в присутності цих препаратів нормалізується переокислення в організмі, тобто весь додатковий кисень бере участь тільки в корисному окисленні з утворенням енергії.

Коли ж необхідно починати лікуватися від інсульту? Задовго до його розвитку - вже при появі перших симптомів метозавісімості або коливань артеріального тиску, головного болю. Запамороченні.

А ще краще запобігти інсульту.

Більш детальну інформацію про ефективність лікування інсульту та його наслідків з використанням нормоксіческой компресії ви можете отримати, прочитавши статтю нашого головного лікаря - професора Казанцевой Н.В. «Нормоксіческой компресія в лікуванні інсульту» Insult Kazantseva

Як вилікувати інсульт раз і назавжди?

У класичному варіанті інсульт - різке порушення мозкового кровообігу, можлива втрата свідомості. Переклад з латинського слова «insulto» означає «скачу, стрибаю», в простолюдді - «удар».

Головне - не зволікати ні секунди! При виявленні найменших симптомів інсульту телефонуйте в швидку і вживайте заходів по ослабленню удару!

Перша допомога

Якщо трапився інсульт, лікування починається відразу, до приїзду лікаря швидкої допомоги:

  • хворого укладають на ліжко, диван, лавку, підкладають під голову високу подушку так, щоб положення голови до тіла створювало кут в 30 градусів;
  • відкривають вікно, кватирку, двері, щоб був доступ свіжого повітря;
  • знімають, розстібають одяг, що стискує кровообіг;
  • вимірюють артеріальний тиск: якщо воно високе, дають потерпілому ліки, які він приймав раніше, зігрівають ноги (опускають в гарячу воду);
  • якщо починається блювота, кладуть голову хворого на бік, стежать, щоб він не задихнувся блювотними масами.

Не варто питати у лікаря швидкої допомоги, як лікувати інсульт - треба наполягати, щоб хворого негайно госпіталізували, незважаючи на вік і бажання хворого. Перші 2 тижні людина, котрий переніс інсульт, повинен перебувати в стаціонарі. Якщо стан важкий - реанімаційному відділенні.

нейропластічності мозку

Мозок людини здатний до самовідновлення. У ньому створюються нові зв'язки між збереженими здоровими клітинами, формуються нові інформаційні ланцюга. Така здатність називається нейропластічності. Це дає сили хворому разом з родичами під керівництвом медичного персоналу вести запеклу боротьбу за життя, не втрачаючи оптимізму.

Внаслідок порушення мозкового кровообігу утворюється патологічний осередок, оточений ослабілими живими клітинами. Своєчасні, правильно проведені дії можуть активізувати ці слабкі клітини, замінити ними загиблі.

Навіть в тому випадку, якщо раптове мозковий порушення було на рівні мікроінсульту, і пацієнт вже через місяць відновив всі функції, завдання, як вилікувати інсульт, як і раніше присутня. У людини залишаються захворювання, що спровокували інсульт.

Медикаментозне лікування

При першій нагоді в стаціонарі проводиться повне обстеження. Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографії покажуть причину і характер інсульту, гостроту поразки мозкових тканин. Обов'язковий огляд і подальше спостереження невролога, електрокардіограма серця, ультразвукова доплерографія судин.

Якщо причиною поразки є тромб, який закупорив судину, можливо термінове лікування інсульту медикаментозне. Метод під назвою тромболізис дозволяє розчинити тромб. Через катетер прямо в проблемну зону вводиться фермент, який розчиняє тромб, і людина відчуває полегшення.

Але така операція можлива лише тоді, якщо з часу удару пройшло не більше 3-х годин і немає інших захворювань, які можуть стати причиною кровотечі.

На перших етапах лікування відповідає головним напрямкам: підтримці дихання, контролю серцевої діяльності, знеболювання.

Найбільш частою причиною мозкового зриву є гіпертонічна хвороба, але на початку лікування АТ не збивають різко, це може погіршити стан пацієнта. Тиск знижують на% від вихідного, домагаючись, щоб систолічний показники не превишалімілліметров ртутного стовпа, діастолічний - 110.

Якщо прогресує серцева недостатність, призначаються глікозиди. При судомному синдромі вводяться протисудомні препарати. У хворого можливі набряк мозку і внутрішньочерепний тиск.

В стандарт лікування інсульту входить також контролювання стану кишечника і сечового міхура. Протягом гострого періоду і подальшого відновного призначаються ноотропи і антиоксиданти.

Грецькі слова «noos» і «tropos» переводяться як «мислення» і «напрямок». Ноотропні препарати впливають на метаболізм нейронів, підвищують стійкість клітин мозку до агресивних дій. Серед найбільш часто вживаних трентал, еуфілін, гепарин, кавінтон, фраксипарин.

Лікування інсульту полягає не тільки в підборі правильних медикаментів, але також містить безліч інших елементів по відновленню і зміцненню організму.

реабілітаційний період

У людини, який переніс інсульт, нерідкі порушення рухового апарату (руки, ноги), мови, зниження пам'яті. Наслідки інсульту лікування вимагають тривалого і терплячого.

Лікувальна гімнастика призначається ще лежачому пацієнту, він повинен прагнути змушувати рухатися якомога більше груп м'язів. Мовними порушеннями займаються логопеди.

У реабілітаційний період залучаються родичі і доброзичливі знайомі. Залежно від фінансових можливостей пацієнти проходять реабілітацію в санаторіях Росії і за кордоном, наприклад, ізраїльської лікарні імені Хаїма Шиба.

Обов'язково займаються самовідновлення на основі існуючих методик, розроблених ерготерапевтамі (ergo - праця, лікування), Стрельниковой (на основі дихання), іншими фахівцями. Величезне значення при реабілітації після інсульту грає масаж, один з основних ефективних методів відновлення рухів.

Останнім часом все більшу увагу привертає голковколювання при інсульті. Поки до цього методу ставлення медичних працівників не однозначне.

Дослідники Пенсильванської Медичної школи поспостерігали за 711-ю пацієнтами і прийшли до невтішного висновку: занадто малий відсоток хворих, які отримали явні позитивні результати.

Але китайські вчені вважають слабким саме дослідження: занадто мало кількість пацієнтів і немає доказової бази кваліфіковано наданій процедури. Медики Китаю висловлюються за великомасштабне вичерпне дослідження.

А поки пацієнти, у яких є така матеріальна можливість, їздять до Китаю, щоб пройти там кваліфіковане голковколювання.

Резидуальная (пасивне) відновлення

І все-таки методики, як перемогти інсульт, існують. Ймовірно, кожен може назвати зі своїх близьких або далеких знайомих тих, хто переміг страшну недугу і повернувся до повноцінної діяльності. Сьогодні позитивним прикладом є Борис Моїсеєв, який після інсульту знову вийшов на сцену.

Якщо пацієнт не загинув в перші 3-4 тижні, то перед ним відкриваються 3 періоду відновлення: ранній (до 6 місяців), пізній (6-12 місяців) і резидуальний або пасивний (після року).

У цей період триває хоч і повільне, але неухильне відновлення функцій. Залишається надія на повернення втрачених функцій і наполеглива робота щодо запобігання рецидиву.

У пасивний період актуальний прийом вітамінно-мінеральних комплексів, антиоксидантів. Обов'язковий контроль за АТ, рівнем холестерину в крові, позитивний психоемоційний стан, профілактика депресивних вибухів. Тут допоможуть звичайні лікувальні трави, заспокійливі чаї, настої.

Обов'язковий відмова від шкідливих звичок: куріння, вживання алкогольних напоїв, наркотичних засобів. Дотримання дієти, оберігає від «поганого» холестерину, вживання свіжих фруктів і овочів. Прогулянки, гімнастика, рух. Тобто здоровий спосіб життя.

Лікування інсульту народними засобами

Інсульт спричинений неправильним кровообігом в півкулях мозку. Атеросклероз сприяє інтенсивному розвитку інсульту головного мозку. Рідше на хворобу впливає така хвороба, як гіпертонія. За кілька днів до прояву хвороби виникають головні болі, помутніння в очах, слабкість, змінне оніміння рук і ніг, запаморочення.

Лікування інсульту народними засобами і методами полягає не тільки у вживанні лікарських рослин, а й здоровому харчуванні, масажі, самомасаж, а також гімнастики.

Народне лікування інсульту може поєднуватися з іншими ліками. Починати застосовувати ліки слід невеликими дозами (наприклад 1 столова ложка 3 рази на день). Даний метод допомагає визначитися з індивідуальною переносимістю збору. Перед застосуванням ознайомтеся з протипоказаннями до трав, які відносяться до народних засобів лікування.

Вилікувати інсульт в домашніх умовах - ці рецепти народних засобів вам допоможуть.

Для того, щоб повернути мову, необхідно вдатися до лікування інсульту травами, а саме вживати настій шавлії. Покладіть в одну кружку гарячої води ложку листя шавлії. Варіть до закипання, а потім зніміть з вогню. Після чого залиште на півгодини. Пити щодня протягом 30 днів по два ковтки, вісім десять разів. Після вживання настою шавлії мова повинна повністю відновитися.

Щоб прибрати постійну напруженість в руці після інсульту, слід зібрати луговий конюшина так, щоб його суцвіттями можна було набити повну літрову банку. Це банку залити спиртом або горілкою високої якості. Залишити на 12 днів, після чого суміш процідити і приймати по чайній ложці протягом місяця. Після прийняття зробити перерву 10 днів і знову почати приймати. В цілому вживати настій 3 місяці. В період лікування втирати лаврове масло в паралізоване місце.

Якщо ваші близькі постраждали від інсульту, спробуйте це народний засіб. Купуйте кілограм лимонів, пропустивши їх через м'ясорубку, додайте кілограм цукру. Отриману суміш зберігати в холодильнику. Давати потерпілому від інсульту щоранку одну чайну ложку і дрібну часточку часнику.

Також бажано щодня приймати ванни з шавлії. Потрібно взяти два літри окропу і додати три склянки трави. Протягом години настої, процідіть потім вилийте в ванну з теплою водою.

З народних засобів при лікуванні інсульту надасть допомогу настоянка трави з білого переступня (паралічного трави). 25 крапель розвести водою і дати хворому вранці і ввечері після прийняття їжі. А сама суміш робиться таким чином: подрібнити коріння трави і залити їх двома склянками горілки. Тиждень настояти, потім процідити.

При паралізованих кінцівках краще втирати спеціальну мазь не менше двох разів на день. Для приготування мазі слід взяти голки сосни і лавровий лист. Подрібнити їх окремо до порошкоподібного стану. Змішати чайну ложку подрібнених голок сосни з шістьма ложками лаврового листа, а також додати дванадцять ложок вершкового масла.

Через пару місяців лікування за допомогою народних засобів людина, котрий переніс всі стадії інсульту, зможе розмовляти і навіть ходити.

Як і чим лікувати інсульт. Які наслідки бувають після інсульту

Одним із серйозних захворювань, часто виникають внаслідок гіпертонічної хвороби, а також атеросклерозу судин головного мозку, є інсульт. Лікування цієї хвороби за умови його успішності може продовжити життєву активність людини. Небезпека інсульту полягає в велику ймовірність негативних наслідків, тому що досить часто наслідком стає інвалідизація людини.

Серед людей похилого віку саме інсульт стає найбільш часто реєструється причиною смерті.

Інсульт характеризується гострим порушенням кровообігу кори головного мозку, наслідком якого стає пошкодження і загибель нервових клітин.

Інсульт - це ряд інших патологічних станів, серед яких:

  • Крововилив у мозок;
  • Інфаркт мозку;
  • Субарахноїдальний крововилив.

Існує два види інсультів:

Вони не тільки розрізняються за походженням, а й лікується кожен з них по різному схемою.

Особливість ішемічного інсульту полягає в порушенні кровопостачання певних ділянок в корі головного мозку внаслідок закупорки артерії тромбом або атеросклеротичної бляшкою.

Геморагічний інсульт виникає при розриві артерії і подальшому крововилив. Причиною цього виду хвороби стає розрив на розширеній ділянці артерії внаслідок вродженої патології судини, званої аневризмою, або розриву артерії, фоном для якого може бути високий артеріальний тиск.

При інсульті будь-якого виду потрібні термінові заходи, медична допомога і лікування. Клінічна картина при крововиливі розвивається настільки стрімко, що можливість вилікувати недугу виявляється обмежена часом. Тільки при своєчасному наданні кваліфікованої допомоги пошкодження головного мозку можна звести до мінімуму, не допускаючи прояву ускладнень надалі.

етапи лікування

Для того щоб знати як лікувати інсульт, необхідно представляти послідовність основних етапів цього процесу, що складається з:

  • Невідкладної допомоги;
  • Стаціонарного лікування;
  • Реабілітаційної або санаторної терапії.

ознаки інсульту

Для того щоб вчасно розпізнати симптоми небезпечної недуги у людини, необхідно їх твердо пам'ятати.

Ознаками інсульту є:

  • Раптова слабкість;
  • Параліч або часткове оніміння м'язів обличчя або кінцівок (частіше за все тільки з одного боку);
  • Порушення мови;
  • Погіршення зору;
  • Поява сильної і різкого головного болю;
  • запаморочення;
  • Втрата рівноваги і координації, порушення ходи.

Інсульт часто застає людину зненацька і в цей момент дуже важливо, щоб оточуючі люди проявили увагу і надали першу допомогу.

Помітивши на вулиці перехожого, яка веде себе не природно, не слід думати, що він п'яний до того, як буде виконана перевірка на інсульт за таким планом:

  1. Запропонувати допомогу, від якої людина скоріше за все відмовиться, не розуміючи, що з ним відбувається. Перша підозра на інсульт в цьому випадку має з'явитися, якщо мова буде ускладненою.
  2. Попросити посміхнутися, уважно оцінюючи положення куточків губ відносно один одного і лінії посмішки, яка в разі інсульту буде більше схожа на викривлений оскал.
  3. Потиснути руку, перевіряючи силу рукостискання, або попросити підняти обидві руки вгору. При слабкому потиску руки чи мимовільному опусканні однієї з рук з положення підйому вгору можна остаточно переконатися в розвитку інсульту і необхідності термінової госпіталізації.

Дії до приїзду швидкої допомоги

Якщо виникла підозра на інсульт, який може застати людей в будь-який момент - вдома чи на вулиці, слід якомога швидше виконати наступні дії:

  • Покласти хворого на спину, намагатися не торкатися до його голові;
  • Забезпечити вільний доступ свіжого повітря, джерелом якого може бути відкрите вікно або вентилятор. З цією ж метою потрібно виключити будь-здавлювання організму від тугого краватки або комірця, пояса;
  • Якщо у хворого з'являються ознаки блювоти, потрібно розгорнути його голову в будь-яку сторону, щоб уникнути попадання блювотних мас в область бронхів;
  • За наявної можливості допоможе холодний компрес, покладений на голову або грілка з льодом;
  • Пацієнта, якщо він знаходиться в свідомості, можна запитати про наявну у нього гіпертонії і дати йому таблетку під язик (нерідко гіпертоніки тримають потрібні ліки в кишені);
  • Попереднє вимірювання артеріального тиску - одне з корисних дій, яке може бути виконане при наявному під рукою спеціальному апараті;
  • Відволікає процедурою, яка може бути виконана в домашніх умовах, є розміщення гірчичників в області литок на ногах.

Допомога і перші дії медичних працівників

У перші хвилини після приїзду до місця знаходження потерпілого людини від інсульту фахівці бригади «Швидкої допомоги» оцінюють ступінь тяжкості стану хворого. Їх головне завдання є транспортування пацієнта в стаціонар, обладнаний відділенням інтенсивної терапії.

Під час транспортування виробляються:

  • Заміри артеріального тиску;
  • Введення препаратів, коригувальних роботу серцевої і дихальної систем.

Не проводиться транспортування хворих, які:

  • Були виявлені в стані коми;
  • При наявних у них порушеннях кровообігу в мозку в термінальних станах різних патологій внутрішніх органів або пухлинах.

Пацієнтам, які мають подібні відхилення, виявляється симптоматична допомога, після чого виклик передається в поліклініку.

В яке відділення кладуть з інсультом?

Після госпіталізації потерпілого лікування інсульту мозку в лікарні починається з його розміщення в відділенні реанімації, або інтенсивної терапії. Для цього потрібна наявність в клініці відповідного підрозділу, оснащеного спеціальним обладнанням і кваліфікованим персоналом.

Огляд пацієнтів проводиться неврологом. Може знадобитися консультація нейрохірурга. Схема лікування, а також в якому відділенні буде знаходитися пацієнт, визначається лікарем в залежності від встановленого виду та ступеня тяжкості захворювання. Основні завдання стаціонару залежать від виду даного захворювання.

Лікування в стаціонарі. Препарати.

Лікування при геморрагічеком інсульті.

Для лікування головного мозку при розвитку геморагічного інсульту терапія повинна включати в себе ряд певних завдань, це:

  • Ліквідація набряклості в тканинах мозку;
  • Зниження внутрішньочерепного і артеріального тиску;
  • Лікування, спрямоване на підвищення згортання крові і щільності судинних стінок.

При всіх діях медперсоналу дотримується певне положення хворого на ліжку. Для цього використовується функціональне ліжко з піднятим узголів'ям. На голову пацієнтові кладеться лід, а до ніг - зігріваючі грілки. Розслаблення м'язів допоможе забезпечити створені підколіннийм'яз вигин. З цією ж метою можна підкласти валик під коліна.

Медикаментозне лікування включає в себе застосування таких препаратів для внутрішньовенного крапельного використання:

У зв'язку з підвищеною небезпекою зниження згортання крові можуть бути введені медикаменти, які активізують тромбоз в судинах. Даний вид терапії повинен здійснюватися під контролем лабораторного аналізу крові на коагулограму.

У перші 2-3 дні прописуються:

У випадках, коли на третій день після інсульту є виражені ознаки атеросклерозу і субарахноїдального крововиливу можуть бути призначені протеолітичні ферменти:

Одним з ефективних сучасних засобів, що застосовуються при лікуванні інсульту мозку, є Етамсілат. Воно дозволяє призупинити крововтрати, поліпшити мікроциркуляцію в пошкоджених ділянках мозку, нормалізувати проникність судин. Одночасно служить відмінним антиоксидантом.

Якщо набряк мозку має виражені менінгеальні симптоми, повинна бути з обережністю проведена спинномозкова пункція, при якій в невеликих кількостях виробляють витяг ліквору.

Лікування при ішемічному інсульті

При другому виді інсульту мозку дії фахівців будуть спрямовані на вирішення наступних завдань:

  • Поліпшення кровопостачання тканин;
  • Формування підвищеної стійкості до нестачі кисню;
  • Введення лікарських засобів для поліпшення обміну речовин в уцілілих клітинах.

Положення пацієнта в ліжку повинно бути зручним, але його голову не піднімають також високо, як це повинно бути зроблено при геморагічному інсульті.

При ішемічному інсульті лікування повинно обов'язково включати кошти, що розширюють судини. Більшою мірою використовуються колатералі, що представляють собою допоміжні капіляри, які можуть частково замінити природні.

З цією метою застосовуються такі засоби у вигляді розчинів для внутрішньовенного крапельного введення:

Використовується ліки для поліпшення гемодилюции - Реополиглюкин, що дозволяє поліпшити кровопостачання способом зниження згортання крові.

Лікарський контроль і лікування включає ретельне вимірювання об'єму введеної рідини, яка в надмірних кількостях може становити небезпеку посиленням набряку тканин. Перестороги необхідно вжити при і застосування сечогінних засобів, особливо, якщо є гіпертонічна хвороба.

Одночасно з фібринолітичними засобами застосовуються антикоагулянти. У методиці терапії інсульту використовується важливий термін «золотий час». Він слугує дороговказом максимальної ефективності введення ліків для зниження згортання крові, а також для прогнозу недуги.

Через занадто довгою транспортування в клініку встановити різницю між різними видами інсульту і надати правильну допомогу при лікуванні стає важко, і його оптимальний час виявляється упущено.

У перший день ішемічний інсульт лікують шляхом введення розчину Фібринолізину з гепарином.

Після цього схема терапії включає:

  • Внутрішньом'язово введення Гепарину;
  • Через 3-5 діб рекомендується перехід на Фенилин і дикумарин.

При лікуванні молодих пацієнтів та осіб середнього віку використовують Пентоксифілін, що допомагає поліпшити густоту крові.

Хворим похилого віку для лікування прописують:

Медициною було встановлено, що при ішемічному інсульті суміщений прийом курантів і Аспірину допоможе знизити ризик повторного розвитку патології.

Синдром збудження у хворого може бути виліковний шляхом призначення барбітуратів. Збій обміну речовин повинен лікуватися за допомогою препаратів класу метаболітів (Пірацетам, Аминалон, Церебролізин), що сприяють також підвищенню стійкості клітин до нестачі кисню.

хірургічні методи

Іноді перемогти інсульт можна за допомогою хірургічного втручання. Якщо у пацієнта був виявлений геморагічний інсульт, то хірургічні методи лікування можуть застосовуватися тільки за умови молодого або середнього віку, а також, якщо були діагностовані бічні гематоми і крововиливи в області мозочка.

Показаннями до проведення операції є:

  • Неможливість зняття набряку мозку іншими засобами;
  • Виникнення ознак здавлення гематомою;
  • Підозри на можливість повторного крововиливу в області стовбура мозгла або півкуль.

Найкращим часом для операції є 1-2 добу. Проводиться розтин і видалення гематоми. Якщо були виявлені розриви аневризми мозку, виробляють перев'язку судини.

Хірургічні методи лікування при ішемії застосовуються в рідкісних випадках. Показаннями до операції є діагностика звуження сонної, хребетної або підключичної артерії, що викликають патологію.

Догляд за хворим

Для того щоб вилікуватися після інсульту, дуже важливо забезпечити правильний догляд за пацієнтом.

Заходи догляду під час стаціонарного лікування включають:

  • Певної дієти, що включає соки, рідкі калорійні страви;
  • При коматозному стані харчування здійснюється за допомогою зонда;
  • Профілактику застійних явищ в легенях і пролежнів, для чого хворого перевертають через кожні 2-3 години, кладуть в область крижів гумовий круг, а під п'яти щільні кільця;
  • Стежать за чистотою постільної білизни, не допускають підвищеної вологості;
  • Шкіру потрібно обробляти слабким розчином марганцю, камфорного спирту або солкосеріловая маззю;
  • Обробку порожнини рота виробляють борною кислотою;
  • Застосовується катетер для виведення сечі, при запорах даються проносні і ставиться клізма.

реабілітація

Благополучно усунути наслідки інсульту можна при грамотно організованій реабілітації.

Допомога пережив інсульт мозку повинна включати в себе наступні заходи і дії:

  • Обережний масаж кінцівок з другого тижня хвороби;
  • Лікувальна фізкультура, сприяє відновленню рухових функцій з поступовим нарощуванням інтенсивності.
  • Кинезотерапия, розвиваюча дрібні кистьові руху, допомога пацієнту в самообслуговуванні в нових умовах;
  • Водні процедури, спрямовані на розтягування м'язів, кисневі ванни, гідромасаж.

При правильно прийнятих лікувальних заходи при інсульті, а також грамотно організованій реабілітації до 70% людей, які перенесли інсульт мозку, повертаються до самостійного життя. Найкращим періодом для реабілітаційних заходів і допомоги є перші три роки, протягом яких необхідно запастися терпінням і вірою в успіх.

кардіолог

Вища освіта:

кардіолог

Саратовський державний медичний університет ім. В.І. Розумовського (СГМУ, ЗМІ)

Рівень освіти - Спеціаліст

Додаткова освіта:

«Невідкладна кардіологія»

1990 - Рязанський медичний інститут імені академіка І.П. Павлова


Тривалість того, скільки пацієнтові потрібно на проходження лікування в лікарняних умовах, після ситуації, коли стався інсульт, безпосередньо залежить від ступеня тяжкості і подальшої динаміки захворювання. Надто тривалий час тримати в лікарняній палаті після інсульту немає особливого сенсу, так як все визначають перші години і дні, а також те, наскільки потім закріпилося стан пацієнта. Якщо ситуація стабілізована і немає необхідності ставити крапельниці, то пацієнта вже можуть виписати через кілька тижнів. Тому все буде залежати від стану людини і того, якого плану у нього стався інсульт.

Про терміни та етапи лікування інсульту в стаціонарних умовах

На даний момент інсульт став досить поширеним захворюванням. В середньому на 1000 осіб напади трапляються у 3-4. Більшу частину випадків складають пацієнти, які постраждали від ішемічного інсульту, інші - це люди з геморагічної різновидом захворювання. Всіх рідних завжди цікавить питання, скільки в реанімації і на стаціонарі потрібно провести час потерпілому, щоб стан повністю стабілізувався.

Скільки лежать в лікарні після події інсульту, буде залежати від того, як буде протікати кожен з етапів хвороби. А саме:

  • Період до госпіталізації;
  • Проходження лікування в умовах реанімації, а також відділенні інтенсивної терапії;
  • Приміщення на стаціонар в загальну палату.

Те, як довго пацієнт повинен буде пробути на стаціонарі після інсульту, регламентується Міністерством охорони здоров'я на підставі встановлених стандартах лікування.

Стандартні ситуації і з ускладненнями

В середньому, тривалість перебування людини в лікарні повинна після інсульту дорівнювати 21 день. Це за умови, що немає ніяких збоїв систем організму, що потрапляють під категорію життєво критичних. На 30 днів залишають тих, у кого були виявлені порушення серйозного рівня.

Коли встановлених 30 днів буває ще занадто мало станом лікується, призначається проведення Медико-соціальної експертизи, щоб здійснити розгляд питання, як далі проводити лікування і чи необхідна індивідуальний реабілітаційний курс. Лікарі намагаються не допустити того, щоб у відділенні для інтенсивної терапії людина провела з ускладненнями занадто багато часу - строком до 3 тижнів ситуацію зазвичай вже стабілізують.

У цей період перевіряються життєві показники пацієнта і робляться прогнози. Найчастіше порушення і ускладнення відбуваються через неповноцінного функціонування головного мозку. Коли трапляється ішемічний інсульт і паралізує руку або ногу, але при цьому людина сама може себе обслуговувати, мова не порушена - 2 тижні провести в стаціонарі лікарі вважають достатнім терміном.

Що потрібно розуміти після закінчення стаціонару

Лікування після інсульту має проводитися комплексно. Вибудовується воно звичайно в такий спосіб:

  • Пацієнт приймає призначені ліки, що сприяють поліпшенню кровопостачання, а також усувають спазми і набряки;
  • Проходиться електростимуляція;
  • Здійснюється навчання лікувальної фізкультури;
  • Призначаються сеанси масажу.

Важливо, щоб людина розуміла, що після закінчення перебування в стаціонарі, викликаному інсультом, буде потрібно ряд заходів по лікуванню і все не закінчується випискою з лікарні. Будинки потрібно продовжувати робити фізкультуру, уважно відстежувати тиск і свій режим. Алкоголь і куріння будуть строго протипоказані. Треба якомога більше рухатися, найкраще здійснювати прогулянки на свіжому повітрі.

Від чого залежать терміни госпіталізації

До лікарні в обов'язковому порядку кладуть на госпіталізацію всіх пацієнтів, що мають ознаки наявності ішемії, що вражає головний мозок або інсульту за геморагічним формату. Терміни, на скільки пацієнта визначать в відділення, будуть залежати пріоритетно від таких факторів:

  • Розміри і локалізація точки поразки - в разі великого інсульту терміни перебування на госпіталізації будуть істотно довше;
  • Наскільки вираженими є клінічні симптоми;
  • Чи знаходиться пацієнт в пригніченому свідомості - коли хворий знаходиться в стані коми, в загальну палату перевести його буде неможливо, з відділення реанімації можна буде виписати тільки при позитивному характері змін в стані;

  • В якому стані ключові і життєво необхідні функції у організму;
  • Чи потрібна постійне спостереження і чи є ризик повторення інсульту;
  • Є у пацієнта чи ні серйозні супутні хвороби.

Проведення лікування в умовах реанімації буде направлено на те, щоб усунути всі порушення в життєво важливих функціях. Воно буде диференційованим, базисним або недиференційованим в залежності від того, якого плану відбулося порушення.

Коли і коли починається реабілітація

Після того, як стався ішемічний інсульт, потрібно реабілітація, що починається на 4-5 день. Але вже з перших годин, як пацієнт прибуває на стаціонарі, йому буде потрібно гімнастика пасивного типу. Це навіть не скільки гімнастичні вправи, скільки надання тілу певного положення, при якому стан буде стабілізуватися і поліпшуватися.

Для цього руки і ноги пацієнта правильно викладаються, тіло розміщується спеціальним чином. Для цього використовують валики або подушки, саджаючи пацієнта в положення напівсидячи стан. Один раз приблизно о 2 годині положення тіла буде змінюватися. Вже на 4-5 день хворого слід почати перевертати в бічне становище. Занадто довго в одній позі перебувати не можна, щоб не викликати явищ застійного характеру, пневмонії або пролежнів.

Поступово пацієнта слід навчати найбільш базовим рухам, щоб у мозку з'явилися спогади, як потрібно управляти тілом. Вироблення і закріплення рухових стереотипів допоможе істотно швидше прискорити процес одужання.

Чи можна в процесі реабілітації на стаціонарі перебувати родичам

Для пацієнта послужить величезною підтримкою, якщо в палаті буде якомога частіше хтось із родичів. Таким способом і самі родичі мають можливість навчитися доглядати за хворим до того, як він буде виписаний, щоб потім полегшити можливі труднощі. Після виписки додому, родичі повинні одягати пацієнта, годувати, давати ліки і виконувати спільно необхідні для одужання вправи.

Важливо знати багато моментів як то, що одягати сорочку починати слід з руки, яка постраждала, а знімати - зі здоровою. Навіть після стаціонару з людиною потрібно спілкуватися в постійному режимі, в дуже спокійному і терплячому тоні. Самим інтенсивним чином відновлення хворого відбувається в перші 3-4 місяці після того, як стався інсульт.

Частота курсу лікування

Найчастіше родичі пацієнта вважають, що курс для лікування призначається дуже великий і частий. Але це пов'язано з тим, яку специфіку має процес відновлення хворого. Все пріоритетно відбувається в перші місяці. При цьому, потрібно зробити все, щоб знизити ризики повторного виникнення інсульту.

Початковий курс призначається приймати відразу ж тоді, як стався інсульт. Подальший курс проводиться вже через 2-3 тижні. Після чого потрібно буде пройти ще близько 3-4 курсів протягом перших 6-8 місяців. За прошествие цього робиться перерва на 2-3 місяці і курс лікування проходиться знову. Сприятливий час для реабілітації має бути використано максимально ефективним чином.

Сергій:
Добрий день. Моїй мамі 81 рік, її виписали зі стаціонару з діагнозом «гострий ішемічний інсульт у внутрішній капсулі лівої гемісфери» через 19 днів після надходження. При цьому на момент виписки: зберігається глибокий правобічнийгеміпарез, сенсо-моторна афазія, виражені конгнітівние порушення, порушення функції пересування, порушення функції тазових органів плюс деякі супутні захворювання. У мене питання: невже при такому діагнозі 19-ти днів перебування в стаціонарі досить? І що ж робити далі?

Відповідь лікаря:Доброго дня, Сергію.
Кількість днів перебування в стаціонарі при певних станах і діагнозах чітко регламентовано стандартами лікування, які розробляє міністерство охорони здоров'я. Відповідно, оплата лікування за полісом обов'язкового медичного страхування здійснюється також з урахуванням даних стандартів.

Тривалість стаціонарного лікування пацієнтів з гострим порушенням мозкового кровопостачання без порушення життєво важливих функцій становить 21 день, з порушенням життєво важливих функцій - до 30 днів. До життєво важливих функцій організму відносять: дихання, рівень свідомості, функція серцево-судинної системи. З вашого опису випливає, що дані функції вашої мами не порушені, значить по стандартам лікування тривалість госпіталізації повинна була складати до 21 днів. Інсульт є вкрай важкою гострою патологією головного мозку, яка веде до виражених необоротних наслідків. Це говорить про те, що навіть при повній можливої ​​реабілітації стан пацієнта може залишатися незадовільним.

Після виписки зі стаціонару ваша мама повинна перебувати під наглядом дільничного лікаря-терапевта і вузького фахівця невролога за місцем проживання. Вам потрібно звернутися в вашу районну поліклініку і викликати вашого дільничного лікаря додому. При виписці вам повинні були дати рекомендації щодо подальшого лікування, які включають список препаратів, їх дозування і тактику прийому, це все вказано в бланку виписки. Також, якщо є необхідність додаткового лікування, наприклад, планового хірургічного на судинах БЦС, це теж буде вказано у виписці.

Даних рекомендацій потрібно строго дотримуватися. В середньому ці рекомендації розраховані на 1 місяць, подальше лікування і реабілітацію призначають лікарі за місцем проживання. У комплекс реабілітації повинна входити медикаментозна терапія, фізіотерапевтичні процедури, масаж, заняття лікувальною фізкультурою, заняття з логопедом. У разі відсутності позитивної динаміки або неповного відновлення, після закінчення 90 днів з моменту інсульту, показано направлення пацієнта на МСЕ для вирішення питання про присвоєння групи інвалідності та розробки індивідуальної програми реабілітації.

Частота виникнення інсультів в Росії дуже велика, причому з кожних десяти інсультників вісім чоловік потрапляють в клініку з ішемічним інсультом, і двоє людей - з крововиливом. Обидва типи пошкодження провокують виникнення серйозних наслідків, причому трапляються вони, як правило, раптово. У цьому випадку актуальним стає питання - як довго лікують інсультних хворих, скільки лежать в лікарні після інсульту, і які прогнози на домашнє лікування.

Основні етапи терапії: терміни і особливості

При інсульті допомогу пацієнтам можна умовно розділити на кілька етапів:

  • догоспітальна допомогу - виявляється оточуючими або бригадою медиків до приміщення в медичний заклад;
  • надання допомоги в клініці - проведення операції або лікування у відділенні реанімації, інтенсивної терапії;
  • перебування хворого в загальній палаті.

Якщо про перших двох етапах можна сказати, що терміни перебування там непередбачувані і залежать від здоров'я хворого, його стану після операції, то вже третій етап регламентується згідно із законом. Існують приписи Міністерства Охорони здоров'я, згідно з якими інсультнікам після проходження гострого періоду переводяться в загальну палату, тривалість перебування в ній становить від 21 до 30 днів.

Три тижні тримають в палаті з інтенсивною допомогою пацієнтів, у яких не порушені життєво важливі функції. Простіше кажучи, це ті хворі з легкою формою інсульту, у яких організм знайшов в собі сили відновити діяльність, яка не була серйозно вражена.

30 днів перебувають в клініці інсультнікам з більш серйозними порушеннями, організм яких не зміг побороти відхилення, викликані інсультом, і залишається стабільно важкий стан. Якщо навіть після тридцяти днів в клініці стан хворого не поліпшується, проводиться медико-соціальна експертиза, яка фіксує стан інсультнікам після закінчення передбачуваного відновлення, обсяг решти порушень, їх загрозу для життя людини. Висновком медико-соціальної експертизи стає рішення про доцільність подальшого перебування пацієнта в клініці, складання плану по відновленню хворого.


Особливості реанімації та її терміни

Відділення інтенсивної терапії в більшості випадків підтримує життєво важливі показники протягом трьох тижнів. Лікарі весь цей час максимально підтримують діяльність організму і роблять все, щоб не допустити погіршення ситуації. Основна проблема в цей час - неповноцінна діяльність відділів головного мозку і тих структур, де залишилися наслідки ішемічного інсульту.

При проведенні операції через геморагічного інсульту загрозливим станом стає набряк головного мозку, який може привести до смерті. Основні показники роботи організму хворого і його головного мозку фіксуються приладами, при погіршенні ситуації лікарі в відділенні екстрено проводять реанімаційні заходи. Зазвичай протягом трьох тижнів в інтенсивної терапії вдається уникнути загрозливих станів і стабілізувати показники життєдіяльності пацієнтів. Надалі догляд за лежачим хворим здійснюється в загальній палаті.


Особливості госпіталізації при інсульті проявляються в обсязі порушень, які утворилися у хворого після гострого кисневого голодування головного мозку або крововиливу. На те, як довго триває лікування, впливають такі чинники:

  • розташування вогнища ішемії або крововиливу та його розміри - чим більше обсяги ушкодження, тим довше перебуває хворий на лікуванні;
  • вираженість клінічних ознак патології;
  • ступінь гноблення свідомості - наприклад, при коматозному стані інсультнікам кладуть в реанімацію і не покладуть в палату інтенсивної терапії до того моменту, поки до нього не повернеться свідомість;
  • рівень збереження життєвих функцій;
  • моніторинг показників тиску, щоб уникнути рецидиву нападу;
  • наявність додаткових ускладнень.

Лікування при інсульті в реанімації має дві спрямованості: хворим проводиться базисна терапія, а також специфічна, в залежності від потреб кожного пацієнта.


Базисна терапія включає в себе функцію підтримки дихання, гемодинаміки. Дуже важливо боротися з можливим набряком головного мозку, який може стати причиною летального результату, попередити блювоту, психомоторне збудження. Паралельно коригується харчування пацієнта, забезпечується гігієнічний догляд.

Спеціалізована допомога при геморагічному інсульті залежить від стану пацієнта, на початковому етапі досягається корекція тиску, проводиться оперативне втручання. При ішемічному інсульті допомога спрямована на зниження гіпоксії, активізацію метаболічних процесів. Якщо допомога була подана вчасно, то термін перебування в клініці скорочується. Говорити про те, скільки займе реанімація, і коли пацієнта переведуть у відділення, складно. Все залежить від масштабів ураження і відновлювальних можливостей організму. Зазвичай відновлення у людей молодого віку проходить швидше.

Перебування в палаті

Перевести в загальну палату хворих можуть в тому випадку, якщо критерії стану здоров'я відповідають встановленим:

  • у пацієнта стабілізувався рівень тиску, нормалізувалися показники роботи серця;
  • хворий може самостійно дихати без підтримки апаратів;
  • лікар і обслуговуючий персонал можуть спілкуватися з хворим - розуміння простих прохань, виконання, по можливості, рухів;
  • здатність хворого попросити допомоги самостійно;
  • якщо відступив ризик повторної кровотечі.

Як тільки стан пацієнта починає задовольняти цим критеріям, і хворому стає краще, його переводять в загальну палату в інсультне відділення. Відновлення та лікування тривають і в загальній палаті, тут же інсультнікам починають відновлювати свої втрачені функції. Для цього з ними працюють лікарі-фахівці.


Втрата працездатності: особливості, терміни

Якщо у хворого трапився інсульт, він стає тимчасово непрацездатним. Офіційно діагноз називається «гостре порушення мозкового кровообігу». Термін відновлення після хвороби індивідуальний. Він залежить як від обсягу отриманих ушкоджень, так і від темпів відновлення пацієнта.

Якщо у пацієнта діагностовано субарахноїдальний крововилив або інсульт з малим об'ємом ушкоджень, то відновлення займе в середньому близько трьох місяців. При цьому три тижні з них він пролежить у стаціонарі, а решта лікування з мікроінсультом проводиться амбулаторно. При інсульті середньої тяжкості госпіталізація займе тридцять днів, а в цілому на лікування піде від трьох до чотирьох місяців. При важкому пошкодженні шанси на швидке відновлення істотно зменшуються, тому перебування в клініці продовжується - крім звичайного терміну лікування проводиться медико-соціальна експертиза, за результатами якої терапія продовжується. Пацієнту може бути присвоєна група інвалідності, складається план відновлення хворого, після чого його виписують. Доглядати за хворими доводиться родичам.


При інсульті через розриву аневризми кровоносної судини терміни відновлення пацієнтів інші. Якщо крововилив невелике, і операція не проводиться, то в клініці людина може лежати близько двох місяців, і ще стільки ж дають на амбулаторне лікування. Всього непрацездатність займає близько чотирьох місяців. Якщо є рецидив, то ще на шість тижнів лікарняний лист продляют, а при позитивній динаміці повне відновлення пацієнта може зайняти до восьми місяців.

При оперированной аневризмі в стаціонарі люди залишаються не менше, ніж на чотири місяці. Якщо з'являються ускладнення, пацієнт лежить в лікарні після інсульту довше. Надалі лікарняний продляют з урахуванням темпів відновлення пацієнта.

Скільки лежать в лікарні після інсульту? Це питання цікавить пацієнтів і їх близьких. Лікування інсульту завжди складається з декількох етапів і потрібно тривалого часу.

Термін лікування залежить від стану організму, наявності рецидивів, обсягом ураженої області і інших чинників.

Терапія умовно ділиться на 3 етапи:

  • терапія у відділенні інтенсивної терапії;
  • стаціонарне лікування;
  • амбулаторне лікування.

Лежать в реанімації до 3 тижнів. Лікування в стаціонарі триває більше 3 місяців. Амбулаторне відновлення може проходити протягом 4 місяців. Тимчасові показники залежать від серйозності захворювання. Якщо відновлення відбувається повільно, то терміни збільшуються. Але зменшувати період лікування не можна, інакше уражені області не відновляться або напад викличе більш серйозні порушення.

Терміни реанімації в залежності від виду інсульту


Лікування залежить від виду патології. Інсульт ділиться на 2 типу:

  • ішемічний;
  • геморагічний.

Поширеність захворювання складає близько 3 чоловік на 1 000, з них 80% вражені саме ішемічним видом. Решта 20% страждають від геморагічного типу.


Залежно від типу інсульту терміни лікування не розрізняються. В обох випадках вони визначаються медичними положеннями РФ, в яких йдеться про те, що пацієнт з інсультом повинен проходити лікування в реанімації не менше 21 дня. Це мінімальний термін навіть для швидко відновлюються пацієнтів. Загальний період лікування завжди більше і становить кілька місяців.

У відділенні інтенсивної терапії пацієнт може перебувати довше, але тільки після проходження експертизи. На 21-ий або 22-ий день його перебування в реанімації збирається комісія, яка оцінює фізичний стан людини. Якщо виявиться 1 з факторів відстрочки, то термін перебування в інтенсивної терапії збільшується до 30 днів. У рідкісних випадках і він може бути продовжений, але тільки на основі факторів відстрочки, які виявляються на консиліумі.

Розрахунок загального періоду реанімаційного лікування


Скільки лежать в лікарні з інсультом у відділенні інтенсивної терапії? Період перебування пацієнта в лікарні і на домашній реабілітації безпосередньо залежить від серйозності інсульту і деяких інших його характеристик. Курс терапії заснований на державних стандартах. Якщо буде виявлено серйозне побічне захворювання, ризик ускладнення якого збільшується на тлі інсульту, або присутній один з відповідних факторів, час відновлення збільшують.

Час перебування в «інтенсивний» і стаціонарі розраховується на основі:

  1. Розміру ураженої області. Обширне ураження вимагає більш тривалого відновлення.
  2. Ступеня дисфункції життєво важливих органів (серця, легенів, системи травлення).
  3. Рівня працездатності мозку. Крайній випадок зниження його активності - впадіння людини в кому. В даному випадку пацієнт знаходиться в окремій палаті, поки не вийде з цього стану і не відновить свідомість і початкові рухові функції.
  4. Місця дислокації порушення кровоносних судин. Якщо порушені центральні відділи головного мозку, потрібна більш тривала терапія.
  5. Наявності супутніх захворювань, які можуть дати ускладнення без відповідного догляду з боку лікарів (серцево-судинні захворювання, аневризми тощо).
  6. Ступеня клінічно симптомів.
  7. Рівня тиску. При його скачках імовірний рецидив, тому хворого не можна переводити в загальну палату.

Охарактеризувати фактори, що впливають на знаходження в реанімації, можна як ступінь загрози життю і правильному функціонуванню людського організму. Якщо лікування не буде відповідати виду інсульту, то відновлення буде проходити дуже повільно, не всі уражені зони прийдуть в норму. Можливий летальний результат

Фактори продовження інтенсивної терапії


Хворий з ішемічним або геморагічним інсультом може залишитися на тривале лікування в реанімації, якщо:

  • стався рецидив (повторне ураження різних відділів мозку);
  • життя і здоров'я людини все ще знаходяться під серйозною загрозою;
  • людина не вийшла з коми;
  • уражені відділи мозку не відновилися за час реабілітації;
  • спостерігаються ознаки, що вказують на швидке повторення нападу.

Мета перебування пацієнта у відділенні інтенсивної терапії - зберегти життя і відновити нервові функції на мозковому рівні. Якщо хворому все ще потрібна відновна операція, його залишають в реанімації, де здійснюється догляд за недавно прооперованими пацієнтами.

Терміни проведення маніпуляцій

Період відновлення залежить від реанімаційного лікування. Той відрізок часу, за який будуть підготовлені і виконані основні процедури, безпосередньо впливає на швидкість реабілітації хворого.

При надходженні людини в відділення інтенсиву необхідно виконати наступні дії:

  • коригування дисфункції дихальної системи;
  • зниження необгрунтованого психомоторного збудження;
  • відновлення нормального стану тіла (боротьба з гіпертермією);
  • компенсація набряклості мозку.

Після екстреного обстеження призначається операція або використовується спеціальна апаратура. При геморагічному інсульті обов'язково проводиться хірургія, спрямована на усунення загрожує життю набряку, в ході якої виводиться набрякла рідина, компенсується тиск набряку на важливі відділу нервового центру. Хірургічне втручання термінове і має проводитися не пізніше другої доби надходження пацієнта до лікарні. Якщо операція була затримана на 3 - 4 дні, реабілітація затягується.

Ішемічний інсульт не завжди вимагає хірургічного втручання. Його клінічні симптоми компенсуються роботою спеціальних установок життєзабезпечення, амбулаторними і реанімаційними процедурамі.Період відновлення менше на кілька днів, ніж при операційному втручанні.

Коли проводиться переклад в загальну палату


Від моменту переведення в загальну палату залежить залишок лікування. Від нього потрібно відрахувати 3 місяці і період амбулаторного відновлення (2-4 місяці), це буде остаточний термін реабілітації.

Стаціонарне лікування допускається тільки тоді, коли життя пацієнта вже ніщо не загрожує, і можна перейти до відновлення рухових, мовних функцій і дрібної моторики. Невелика перевірка дозволяє визначити, чи можна перевести людину на менш інтенсивний вид терапії. Враховують такі чинники:

  • здатний пацієнт покликати на допомогу;
  • відновився свідомість до повернення здатності спілкуватися;
  • виключені чи ймовірності мозкового кровотоку;
  • знизився чи набряк мозку;
  • стабілізувався чи тиск;
  • наскільки рівномірним стало серцебиття.

Важливо, щоб людина могла обходитися без апаратів ШВЛ, контактував з медперсоналом, тому що про його стан не зможуть повідомити апарати. Переклад здійснюється на 21-ий день, якщо загроза рецидивів зникла і на протязі години спостереження хворий не виявив жодних ознак їх наближення.

Період стаціонарної реабілітації

Стандартний термін лікування в стаціонарі становить 3 місяці. При цьому лікарняний лист при інсульті виписується відразу на 7-8 місяців. Чому?

Не всім людям, які перенесли інсульт, вистачає терміну в 3 місяці для повного відновлення. Частково функції реабілітації пацієнтів переносяться на рідних при домашньому лікуванні, але перед випискою зі стаціонару потрібно усунути всі можливі ускладнення. Тривалість реабілітації залежить від типу інсульту (ішемічний, геморагічний, мікроінсульт).

При слабких ураженнях, мікроінсульт і легкого ступеня недуги час може бути скорочено до 2 місяців в загальній палаті. Людину можуть виписати і раніше, якщо він проявляє самостійність і готовий відмовитися від лікарської допомоги.

Термін перебування в лікарні можна скоротити. Після проходження лікування в реанімації можна написати відмову від надання лікарських послуг і забрати хворого додому. Зробити це може довірена особа або сам пацієнт. Але не можна залишати людину без терапії: якщо і переводити його додому, то тільки за умови найму доглядальниці і періодичних відвідувань терапевта.

При аневротіческом типі інсульту, який виникає в результаті розриву судини в мозку у хворих аневризмою, в загальній палаті потрібно перебувати 2 місяці. Загальний період реабілітації при цьому становить від 3,5 до 4 місяців, про що свідчать видані людині лікарняні листи.

При ураженні середнього ступеня потрібно місяць перебування в інтенсивний і ще щонайменше 3 місяці перебування в амбулаторному відділенні. Продовження лікарняного листа може бути за станом здоров'я пацієнта. Щоб зробити це, потрібно проходити медично-соціальну експертизу, де лікарі визначають підстави до збільшення термінів. За висновком експертизи лікування збільшується мінімум на 2 тижні, максимум - на 4 місяці. Після проходження цього відрізка пацієнта направляють на повторну перевірку, якщо його стан не поліпшується.

Повторні випадки захворювання продовжують терапію на 2,5 місяці. Людина знову надходить в реанімацію і проходить курс лікування.

Загальний період терапії повинен бути розрахований індивідуально. При надходженні в лікарню можна зорієнтувати хворого і його близьких лише з питання мінімального часу реабілітації. Точно розрахувати термін можна тільки на основі перших результатів лікування. При цьому протягом перебування в стаціонарі існує ризик повторного інсульту. Гарантувати швидке одужання в таких умовах не можна.