Абортом називають будь-яке переривання вагітності, що сталося на терміні до 28 тижнів, в 20% випадків вагітність закінчується через мимовільного аборту - викидня, який відбувається незалежно від бажання жінки. Після 28 тижнів переривання вагітності вже вважається штучними пологами, а народився плід вже життєздатний і є можливість за допомогою спеціального медичного обладнання зберегти малюкові життя. У будь-якому випадку, аборт на 10 тижні або більш пізній є нелегким випробуванням в житті будь-якої жінки.

Штучний аборт є найбільш спірним питанням в сучасному суспільстві, Хтось вважає, що аборт на будь-якому терміні вагітності є вбивством ще не народженої дитини, а хтось завзято відстоює право жінки самостійно вирішувати, коли їй ставати матір'ю.

Найбезпечніший вид аборту - фармакологічний або медикаментозний, він здійснюється за допомогою прийому спеціальних препаратів, що стимулюють мимовільний аборт, може проводитися на терміні від 0 до 4 тижнів, так як більш пізній проведення може не дати жодних результатів, або плодове яйце вийде в повному обсязі і буде необхідна чистка матки.

Вакуумний аборт або міні-аборт проводиться на терміні від 5 до 6 тижнів за допомогою введення в порожнину матки вакуумного аспіратора, приєднаного до спеціального обладнання. Під час процедури в матці створюється розрідження завдяки якому плодове яйце відривається від стінки.

Хірургічний аборт на терміні 10 тижнів здійснюється під загальним наркозом, а хід вискоблювання контролюється ультразвуковими датчиками.

Після 12 тижня вагітності аборт за бажанням жінки не здійснюють, причиною для його проведення можуть служити лише медичні (патології плода, що загрожують життю дитини або матері) або соціальні показання (занадто пізня або рання вагітність, наявність не менше 5 дітей).

На пізніх термінах вагітності аборт проводиться за допомогою складної операції, загрожує серйозними ускладненнями. Якщо аборт на 10 тижня вагітності ще виконується більш-менш безпечним для здоров'я жінки способом, то на більш пізніх термінах його проводять через введення сольового розчину в плодовий міхур, після чого вже мертвий плід витягають з матки.

У будь-якому випадку аборт є болючою процедурою не тільки на фізичному рівні, але і в моральному плані.

Аборт на 10 тижні вагітності: ускладнення

Як і при проведенні будь-якої іншої операції, через аборт може виникати різні ускладнення, які призводять до незворотних наслідків для здоров'я відбулася матері. Найбільш важким ускладненням після хірургічного аборту на терміні 10 тижнів є прорив стінки матки, яке призводить до внутрішньої кровотечі, травмування внутрішніх органів і перитоніту. Такі наслідки аборту на 10 тижні вагітності можуть привести до видалення матки.

Аборт на терміні 10 тижнів: наслідки

Проведення аборту завжди призводить до гормонального зриву, так як, налаштувавшись на вагітність організм жінки, виробляє специфічні гормони, які при зриві вагітності на більш пізньому терміні призводять до неминучого збою в гормональній системі. Проведення аборту на 10 тижні призведе до більше глобальних наслідків, ніж на 4 тижні, так як на більш ранніх термінахгормональна перебудова організму надасть менш згубний вплив на здоров'я жінки.

Провокування мимовільного аборту в домашніх умовах за допомогою методів нетрадиційної медицини може мати ще більш важкі наслідки, так як почалося кровотеча самостійно зупинити неможливо. Такі екстремальні експерименти часто призводять до видалення внутрішніх статевих органів не відбулася матері, не виключений і летальний результат.

Зважившись на проведення процедури аборту на 10 тижні, жінка повинна знати, що робити аборт повинен висококваліфікований фахівець обов'язково в прийнятні терміни і в спеціалізованому медичному закладі. Також проведення аборту на 10 тижні призводить до дисбалансу системи регуляції артеріального тиску, Імунної системи, нирково-печінкової функції і об'єму циркулюючої крові. Найчастіше перенесення аборту на 10 тижні підвищує дратівливість жінки, призводить до погіршення її сну і підвищення утомляемости.

Організм жінки стає вразливим до інфекційних і запальних захворюванням, а часто що супроводжує аборт запалення придатків матки, призводить в результаті до непрохідності маткових труб, що в свою чергу може стати причиною позаматкової вагітності або безпліддя. Не виключається і порушення функції яєчників, яке призводить до безпліддя.

Через сліпого вискоблювання слизової матки часто виникають мікротравми, витончення ділянки, рубці та інші явища, через які відбувається порушення нормального харчування зародка при наступній вагітності, що загрожує викиднями, пороками розвитку плода або передчасними пологами.

Відео з YouTube по темі статті:

Вагітність - це прекрасно. Але іноді трапляється так, що організм сам вирішує позбутися від зародження нового життя, і тоді відбувається викидень. У більшості випадків це трапляється на ранніх строках вагітності, в перші 12 тижнів.

Статистика стверджує, що кожна п'ята жінка втрачає дитину, ще навіть не дізнавшись про те, що вона вагітна. З гінекологічній точки зору викиднем вважається самовільне переривання вагітності до 22 тижнів, так як дітей, що народилися передчасно - вже після 22 тижня і з вагою 500 гр, сьогоднішня медицина має можливість врятувати. Але, якщо вага нижче 500 гр, то можливості нульові.

Як ми вже говорили, в більшості випадків відбувається так, що жінка навіть не підозрює про те, що вона вагітна і її ніщо не турбує. Чекаючи настання місячних, вона просто реєструє, що у неї затримка, а через кілька днів місячні починаються, але йдуть рясніше, ніж зазвичай і з больовими відчуттями.

Іноді, викидень на ранньому терміні характеризується тільки помірним болем в низу живота і рясним кровотечею, тоді жінка навіть до лікаря не звертається, якщо кровотеча незабаром припиняється. Якщо ж кровотеча йде рясно протягом декількох днів, то звернення до лікаря не уникнути.

У деяких випадках такі місячні з затримкою проходять дуже болісно, ​​і в один з днів виходить кров'яний згусток. Тоді вже точно можна сказати про мимовільному викидні на ранньому терміні. Зазвичай цей згусток нагадує лопнув міхур з кров'ю. Таке явище завжди лякає тих, хто стикається з ним в перший раз. Після виходу кров'яного згустку потрібно обов'язково звернутися до лікаря: по-перше, щоби пройти обстеження і визначити точно, що то було; по-друге, щоби перевірити, чи не потрібна чистка.

Викидень - це явище, яке змушує страждати і організм, і душу. Багато хто знає про те, що існує така небезпека, як самовільне переривання вагітності, але не всі знають про його причини, і про те, як його можна запобігти.

Якщо говорити про викидень на ранньому строку до 12 тижнів, то в основному - це випробування і попередження для батьків. Викидень на цій стадії розвитку говорить про тому, що або організм мами ще не готовий до нормального розвитку малюка всередині нього, або зі здоров'ям обох батьків щось негаразд, і його потрібно зміцнити, щоб в подальшому малюк розвинувся здоровим, а від хворих організм і в подальшому буде позбавлятися самостійно.

Викидень на ранніх термінах: причини

Причини викидня на ранніх термінах вагітності можуть бути самими різними - від гормонального збою до емоційного стану. Щоб уникнути наслідків, важливо встановити, чому сталося самовільне переривання вагітності.

Генетичне порушення у плода

У перші тижні вагітності особливу увагуприділяється здоровому закладання всіх органів майбутньої людини, для чого потрібні рівні 23 хромосоми від мами і від тата. І якщо в одній з них раптом виявиться мутуючий елемент, то він визнається, як недієздатний і відбувається викидень на ранніх термінах.

На наявність таких елементів впливає екологія, віруси, професійна шкідливість. Уникнути цих факторів дуже важко, можна лише знизити ризик їх впливу на організм, виїхавши на відпочинок: на свіже повітря і на тривалий термін. Здійснюючи викидень, таким чином, організм виробляє природний відбір, характерний для всього живого на землі.

гормональні порушення

Відомо, що за хорошу життєдіяльність організму жінки відповідають гормони, тому неправильний їх баланс в організмі може привести до викидня на ранньому терміні. Також недолік гормону прогестерону або надлишок чоловічого гормону викликають це явище. Якщо така проблема у жінки діагностується заздалегідь, то перед плануванням вагітності їй прописують гормональну терапію, що дозволяє уникнути викидня.

Резус-конфлікт

Не дарма при плануванні вагітності зобов'язують здати аналіз крові на визначення групи як матері, так і батька (якщо у матері виявляється негативний резус фактор). В такому випадку резус батька важливий, так як його протилежний показник може привести до розвитку резус-конфлікту, коли ембріон успадковує позитивний резус батька, а організм матері визначає його тканини, як чужорідні і відторгає їх, рятуючи себе, як йому здається.

Якщо батько теж має негативний резус фактор, то такої проблеми не виникає. При своєчасній діагностиці такої патології застосовують гормон прогестерон, який виконує захисну роль для ембріону і усуває цю причину самовільного викидня на ранньому терміні.

інфекції

Інфекція - це погано в кожному разі. Якщо вам відомо про наявність інфекції, що передається статевим шляхом, у вас або вашого партнера, то від неї потрібно позбутися ще до зачаття. При настанні вагітності з таким діагнозом відбувається зараження плода і, знову ж таки, організм позбудеться від ембріона на ранньому терміні.

Захворювання внутрішніх органів

Будь-яке підвищення температури до 38 градусів, викликане захворюванням внутрішніх органів, миє стати причиною викидня на ранньому терміні. Зазвичай така температура супроводжується інтоксикацією всього організму, і тому він не в силах утримати ембріон. Ось чому так важливо проходити повне обстеження при плануванні вагітності, щоб виявити і пролікувати всі хронічні хвороби і пройти вакцинацію при необхідності.

аборти

Як відомо - є втручанням у звичайне життяжіночого організму. Якщо аборт коли-небудь мав місце бути, то він може привести або до звичних мимовільних викиднів на ранніх термінах, або до безпліддя.

ліки

У першому триместрі взагалі не рекомендується вживання будь-яких лікарських препаратів, Так як це може привести до дефектів розвитку плоду. Також є трави, які протипоказані на ранньому терміні вагітності: петрушка, кропива, волошка, звіробій, пижмо. Їх застосування може стати причиною викидня на ранньому терміні.

Поганий настрій

Сильні стреси, горе, тривала психічна напруга можуть негативно вплинути на зародження нового життя і привести до викидня на ранніх термінах вагітності. В цьому випадку при рекомендації лікаря можливий прийом деяких заспокійливих засобів.

Спосіб життя

Змінити свій спосіб життя потрібно при плануванні вагітність. Позбавлення від шкідливих звичок, збалансоване і повноцінне харчування - перші умови для розвитку здорової дитини, зворотне ж може призвести до викидня на ранньому терміні.

фізичний вплив

Невдалі падіння, підйом вантажів можуть стати причиною викидня на ранньому терміні. Якщо жінка здорова, то цей вплив має бути дуже сильним, щоб викликати переривання вагітності.

Викидень на ранніх термінах: симптоми

Найпоширеніші ознаки викидня на ранніх термінах - біль внизу живота і кровотеча. Також неприємні відчуття від низу живота можуть віддаватися на поперек. Такий біль має періодичну характер. Виділення з піхви говорять про загрозу викидня на ранньому терміні. Якщо вони мають червонуватий або навіть коричневий відтінок, то слід звернутися до лікаря, щоб уникнути викидня.

Часто причиною викидня називають тонус матки, але тільки в тих випадках, якщо він супроводжується дискомфортом для матері і больовими відчуттями. Якщо він нічим не супроводжується, то рекомендації лікарів зупиняються на зменшенні фізичних навантажень і скорочення стресових ситуацій.

У деяких випадках навіть після таких симптомів вагітність надалі протікає нормально, тільки під більш ретельним наглядом лікарів, тоді говорять про загрозу викидня.

Симптоми мимовільного викидня на будь-якому терміні вагітності щодо схожі. Тільки можуть супроводжуватися більш сильними больовими відчуттями і рясними виділеннями.

Симптоми викидня у другому триместрі:

  • про пошкодження мішка навколоплідних вод говорить рідина, яка капає з піхви, в такому випадку звернення до лікаря має бути миттєвим;
  • вагінальна кровотеча - ознака викидня в будь-якому триместрі вагітності;
  • з'явилися згустки крові при сечовипусканні, що супроводжуються больовими відчуттями;
  • внутрішня кровотеча, про який можуть сказати дуже сильний біль в плечі або в районі шлунка.

Як діагностується загроза викидня

Якщо ваша вагітність запланована, і ви проходили всі необхідні для підготовки процедури, про які вам говорив лікар, здавали всі аналізи і лікували всі виявлені хвороби, то можливість викидня знижується до мінімуму. Якщо же якісь протипоказання знайшли заздалегідь, то ними звертається увага вже при зачатті малюка. В даному випадку, діагностика загрози викидня проходить на стадії планування, і лікування призначається заздалегідь.

Якщо же вагітність відбувається спонтанно, без попереднього лікування і обстеження, то тоді діагностувати викидень або її загрозу може будь-який лікар-гінеколог при плановому огляді. Оглядаючи жінку, яка прийшла з проблемою затримки, лікар визначає передбачуваний термін вагітності.

  • перевіряє відповідність розмірів матки даного терміну;
  • перевіряє наявність тонусу матки;
  • визначає закрита шийка матки;
  • звертає увагу на характер виділень (кров'янисті або слизові).

Найнадійніший спосіб діагностувати викидень або передчасні родивже на більш пізніх термінах - трансвагінальне УЗД, яке проводить досвідчений лікар. При використанні цього методу перевіряється довжина шийки матки і стан внутрішнього зіва.

Лікування загрози викидня на ранніх термінах

Найголовніше і перше, що радить лікар при загрозі викидня на будь-якому терміні вагітності - дотримання постільного режиму. У деяких випадках, щоб зберегти вагітність, жінці навіть забороняють вставати з ліжка.

Також рекомендують знизити рівень хвилювання, поганих новин і думок. Вже з перших тижнів існування, зароджується життя відчуває вас зсередини, будь-яке ваше хвилювання може негативно позначитися на її стані. А порушення в стані можуть привести до відторгнення її вашим організмом. Щоб уникнути цих нервових напружень, лікар може прописати валеріану або пустирник.

А самі ви можете застосовувати терапію релаксації: влаштуватися зручно на дивані або кріслі і подумати про щось хороше. Найбільш підходящим в даному випадку можуть бути мрії про майбутнє малюка, вибір імені, уявне малювання його портрета. Але все це після консультації з лікарем.

Якщо ж загроза переривання вагітності більш серйозна і просто хорошими думками не обійтися, то Найперше, що робить лікар - це визначає причину. Після визначення причини загрози викидня на перших тижнях вагітності призначають гормональні препарати, які покликані зберігати гарний перебіг вагітності.

Вам можуть призначити прогестерон (він входить до складу Утрожестана, Дюфастона), можуть прописати препарати від гіперандрогенії (при великій кількості чоловічих гормонів), а також препарати при виникненні загрози резус-конфлікту.

Якщо лікар вважатиме за потрібне, то можуть провести додаткове внутриматочное ультразвукове обстеження. Якщо при такому методі діагностики виявляється недостатність, то на шийку матки накладають шви, які зупиняють плідне яйце всередині матки. Така операція проводиться в стаціонарі і під наркозом, одночасно вводяться в матку розслаблюючі препарати.

Більшість випадків загрози викидня на ранньому терміні вагітності проходять лікування в стаціонарі, іноді жінкам доводиться залишитися під наглядом лікарів до самого закінчення вагітності, тобто до пологів. У деяких випадках, лікування починається в стаціонарі, а далі переходить в домашні умови при дотриманні постільного режиму. Іноді, пройшовши лікування при загрозі викидня на ранньому терміні, жінка до нього не повертається до самих пологів.

профілактика

уникнути раннього викидняв більшості випадків можливе. Якщо пара ставиться до свого рішення виважено і відповідально, то вчасно буде пройдено обстеження у лікаря, який виявить всілякі відхилення і нестикування організмів чоловіка і жінки. Попереднє обстеження дозволить вилікувати всілякі інфекційні та гормональні хвороби, які можуть стати причиною викидня згодом.

До середини третього місяця очікування малюка майбутня мама вже цілком звикла до свого становища і все що відбуваються з нею зміни сприймає як належне. Зовні особливих зміни в порівнянні з попереднім тижнем не помічено, але для малюка вони досить істотні. Що відбувається на 10 тижні вагітності з ним, і що відчуває мама?

Плід на 10 тижні вагітності

10-я акушерська тиждень - це 9 повних тижнівпо акушерському терміну або 7 повних ембріональних тижнів. Зовсім скоро гінеколог почне називати ембріона плодом, але для майбутньої мами це несуттєво: для неї в животику з перших днів живе «малюк».

Розмір і вага

Дитина вже суттєво підріс. У довжину він може досягати 3-4 сантиметрів і важити близько 4 грам. Зараз йде інтенсивний ріст і розвиток майбутнього чоловічка, триває формування внутрішніх органів, функціональних систем організму.

Що розвивається на десятому тижні?

Вже інтенсивно формується плацента, і «на ходу» бере на себе відтворення гормонів. Серце крихти тепер має 4 камери, практично сформовані основні кровоносні судини. Мозок росте, продовжують розвиватися очі, ручки, ніжки. Триває розвиток кишечника та дихальної системи. У малюка вже є задній прохід, а нирки виробляють сечу.

10 акушерська тиждень важлива тим, що це момент початку формування репродуктивних органів (яєчників або яєчок). І зараз малюк рухається всередині мами, правда, та ще цього не відчуває.

Як виглядає малюк?

Дитинка все більше скидається на чоловічка. У нього вже відпав рудимент-хвостик, ручки і ніжки «відклеїлися» від тулуба, згинаються в суглобах, на їх формуються пальчики. На обличчі виділяється кінчик носа і вже є зачатки століття. Поки що неможливо дізнатися стать дитини. Однак найближчий скринінг в 12 тижнів вже здатний показати, кого носить під серцем мати - сина або дочку.

Відчуття на 10 тижні вагітності

Що нового несе 10 акушерська тиждень вагітності для жінки?

Фізіологічні зміни у жінки

Початок третього місяця вагітності - це ще не кожному погляду помітні зміни в зовнішності майбутньої мами. Але сама вона ці зміни помічає. З-за зростаючого обсягу ціркуліруемой крові можуть стати помітні вени на ногах і животі. Однак еритроцити виробляються не так швидко, як плазма, і через нестачу перших жінка відчуває слабкість і швидко втомлюється.


Якщо токсикоз не сильно нищить, і апетит не зменшується, то до 10 тижня жінка може додати до 2 кілограмів у вазі. Поки що живіт помітний не сильно, і спеціального «вагітного» гардероба не потрібно.

Як реагує матка на десятому тижні вагітності?

У 9 повних тижнів акушерського терміну матка помітно збільшилася в розмірі. Тепер вона становить 8-10 сантиметрів у висоту. Зараз малюк в матці надійно захищений від зовнішнього впливу пробкою - згустком слизу, закриває шийку матки. Пробка протримається на своєму місці аж до пологів.

Вже зараз можна почати займатися вправами Кегеля - це підготує матку до пологів, зробить м'язи піхви еластичними і пружними. Однак при гіпертонусі матки такі заняття заборонені!

Груди на 10 тижні вагітності

Деякі жінки помічають, що у них перестала боліти груди на 10 тижні вагітності. Це пов'язано з тим, гормональний «бум» дещо пригальмував. Груди може стати помітно більше і важче. Соски і ареоли набувають більш темний відтінок. Можуть вилізти великі вени. Зараз саме час почати підготовку до лактації: «загартувати» груди, інакше чутливість сосків може стати причиною сильних больових відчуттів, коли малюк візьметься за їжу. Груди потрібно обмивати водою кімнатної температури і розтирати соски вафельним рушником.

Нудить на 10 тижні вагітності

Нудота ще турбує вранці натщесерце. Виною всьому - гормони, розслабляючи-діючі на мускулатуру кишечника. Щоб уникнути неприємних відчуттів, є варто часто і маленькими порціями, сніданок прийняти краще в ліжку. Після кожного прийому їжі рекомендується трохи полежати. Від частої нудоти допоможе питво - вода або кисленькі морси, соки, добре спасає чай з м'ятою. Багатьом жінкам допомагає і такий прийом, як часта чистка зубів або полоскання рота освіжувачі дихання. Блювота більше 5-10 разів в добу - це можливий привід до госпіталізації, так як вона може спровокувати зневоднення.

Виділення на 10 тижні вагітності

У нормі на 10 тижні вагітності вагінальні виділення можуть змінити колір і консистенцію - стати рідині або гущі, ніж зазвичай. Це пояснюється гормональним впливом. Однак домішок крові в них бути не повинно.

Неприємний запах і творожистая консистенція вагінальних виділень можуть бути симптомами вагінозу або молочниці. Це привід передчасного візиту до лікаря! На щастя, безпечних препаратів від цих недуг сьогодні вистачає, і доктор підбере оптимальний курс лікування.

Іноді може налякати швидке намокання білизни або щоденної прокладки. Причина буває в подтекании сечі. тиск на сечовий міхурзбільшується через зростання матки, а м'язи самого міхура слабшають. Чхання або сміх збільшують гипотонус м'язів, і сеча може незначно випливати.

Особливості ЕКО-вагітності

ЕКО - допоміжна репродуктивна технологія, яка допомогла безлічі пар при безплідді. Основна відмінність ЕКО від нормальної вагітності в тому, що зачаття відбувається поза жіночого організму, і ембріон у віці від 2 до 5 діб переносять в матку. Але за статистикою лише третину жінок виношують ЕКО-дітей до розродження.

7 повних ембріональних тижнів вагітності по ЕКО характеризуються тією ж інтенсивністю розвитку органів ембріона, що і при природній вагітності, проте при гормональної підтримки прогестероносодержащімі препаратами. Якщо відсутні ускладнення, жінка може стати на облік в жіночій консультації, правда, багато майбутніх мам вважають за краще спостереження у своїх репродуктологов.

Особливості багатоплідної вагітності

Багатоплідної вагітність - вагітність двійнею або більше - діагностують при першому УЗД, проте якщо воно ще не проводилося, виявити її може доктор при ручному огляді пацієнтки - матка, як правило, за розмірами більше, ніж повинна бути на терміні в 9-10 тижнів. Підтвердити факт багатоплідної вагітності допоможе і аналіз на ХГЧ - показник гормону в крові буде значно вище норми.

Вагітність більш ніж однією дитиною відносять до вагітності підвищеного ризику, вона вимагає особливого спостереження. Матері варто бути готовою, що відвідувати консультацію їй доведеться частіше. У першому триместрі така вагітність несе не багатьом більше ускладнень, ніж одноплідна.

Проблеми на десятому тижні вагітності

токсикоз

Симптоми токсикозу все ще можуть не залишати вагітну. Однак до цього часу більшість жінок вже пристосувалося до особливостей свого самопочуття і навчилося їх коригувати.


Слабкість і запаморочення відбуваються через зниження артеріального тиску (гіпотонії). Якщо тиск низький постійно, дитина недоотримує кисню. На тлі гіпотонії може розвинутися мігрень. Лікуватися від головного болю можна лише обмеженою кількістю препаратів, і ті повинні бути рекомендовані лікарем. Кращий засіб від мігрені - сон, хоча б нетривалий.

Токсикоз зазвичай проходить після 12 тижнів вагітності.

Пронос і запор

Запори часто мучать вагітних. Небезпека вони представляють, і дуже істотну. Так, наприклад, на тлі запорів можливий розвиток геморою, хворобливих тріщин в прямій кишці, і навіть загроза викидня.

Від запорів головне і безпечний засіб - це достатнє вживання рідини та їжі, багатої харчовими волокнами. Проносне може рекомендувати тільки лікар, так як самостійно підібрати препарат без протипоказань складно. Ні в якому разі не варто вдаватися до клізм - вони викликають скорочення матки! Іноді можна використовувати гліцеринові свічки- це засіб безпечно.

Але є і проблема прямо протилежна - пронос.

Якщо пронос - це прояв харчового розладу, усунути його досить просто, допоможуть «кріплять» продукти:

  • сухарі;
  • пшоняна, рисовий каша;
  • печені яблука;
  • супи на пісних м'ясних бульйонах;
  • нежирний сир.

з народних засобівдобре допомагають відвар або кисіль чорничний і черемховий, компот їх сухих груш, настій шкірки граната. При цьому важливим є контроль водно-сольового балансу: потрібно пити Регідратаційна розчин, приготований з літра води, 6 чайних ложок цукру і половини чайної ложки соли. Можливий прийом пребіотиків. Якщо діарея викликана інфекційними захворюваннями, необхідно звернення до стаціонару.

печія

Від печії страждають багато вагітних, і не тільки на 10 тижні вагітності. Печія виникає через вплив шлункового соку на слизову стравоходу, в результаті виникає відчуття печіння за грудиною - досить неприємне відчуття.

Печія може бути через вплив гормонів при вагітності, а також її викликають деякі продукти харчування (кисла їжа, маринади, смажене, чорний хліб та інші). Необхідно коригувати харчування, слушні порадиможе дати гінеколог, але, можливо, буде потрібно консультація гастроентеролога, так як іноді печія - це симптом дуже серйозних захворювань шлунково-кишкового тракту.

Болить і тягне живіт

Біль в животі при вагітності першому триместрі буває різна. Невеликі потягування внизу з віддачею з боків можуть бути викликані розтягуванням матки. Такі болі - непостійного характеру, без кровотечі і загального погіршення стану майбутньої матері. Іноді причиною може бути харчове розлад.


Але живіт на 10 тижні вагітності деколи болить і за більш серйозних причин, наприклад, при:

  • гипертонусе матки;
  • загрозу викидня;
  • позаматкової вагітності;
  • травмі живота.

Якщо болі носять постійний характер, супроводжуються кровотечею, підвищенням температури, непритомністю - це привід негайно звернутися за медичною допомогою!

Кровотеча на 10 тижні вагітності

Чому кровит в 9 акушерських тижнів? Переплутати кровотеча з місячними вже не можна, ембріон давно закріпився в матці, тому і кровотеча імплантації вже в минулому. У чому ж можливі причини?

Іноді незначно «мазати» може після гінекологічного огляду в кріслі або УЗД вагінальним датчиком. Такі виділення викликаються незначним ушкодженням внутрішнього шару епідермісу піхви. Крім того, кровить може, якщо жінка не пролечила до вагітності, що виникла раніше ерозію. Наявність поліпів або кіст в піхву - ще одна можлива причина кровомазання. Як правило, це не несе загрози переривання вагітності. Але причини можуть носити і більш серйозний характер. наприклад:

  • міхурово занесення - це переродження клітин хоріона в бульбашки, при якому ембріон розсмоктується, однак симптоми вагітності зберігаються, але біль в животі, підвищення тиску і кровотеча є симптомами, коли потрібне проведення УЗД;
  • завмерша вагітність;
  • позаматкова вагітність;
  • загрозливий аборт.

Будь-які підозрілі виділення з піхви - привід негайного звернення до лікаря!

Позаматкова вагітність

Досить поширена патологія - позаматкова вагітність при якій прикріплення ембріона відбувається не до стінки матки, а в матковій трубі, рідше - в яєчнику в черевній порожнині або в шийковому каналі матки. У свої сім ембріональних тижнів ембріон вже досить великий, він росте, а маткова труба розширюється, що може викликати у жінки сильні болі і непритомність. Якщо вчасно не вжити заходів, це може закінчитися розривом труби. Шансів на народження дитини в даному випадку у жінки немає, витяг ембріона - це обов'язкова умова для збереження її життя і подальшої репродуктивної здатності.

Загроза викидня на 10 тижні вагітності

Середина третього акушерського місяця вагітності усе ще є досить тривожним періодом виношування дитини. Загроза викидня, головним чином, виникає через нестачу прогестерону або через підвищеного тонусуматки. Досвідчений гінеколог обов'язково помітить, якщо присутній загроза, а й самій жінці не варто замовчувати підозрілі симптоми.

Ще однією причиною загрози викидня на початку четвертого акушерського місяця є ІЦН - істміко-цервікальна недостатність. При такому діагнозі шийка матки стає коротшим і відкривається, а нижня область плодового яйця піддається інфікуванню, втрачається еластичність плідних оболонок, що може привести до загибелі плоду. При цьому жінка здатна зовсім не відчувати больових відчуттів. Виявити проблему повинен лікар при огляді, а підтвердити, або виключити діагноз дозволяє УЗД. Своєчасна діагностика ІЦН збільшує шанс доносити малюка і народити його без патологій. Лікування полягає в консервативних або хірургічних методах. хірургічне лікуванняпроводять або ушиванием, або установкою спеціального кільця на шийку матки.

Вік матері - важливий показник для нормального протікання вагітності. Чим старше жінка - тим вище ризик викидня. Однак акушерська 10 тиждень вагітності (від зачаття - восьма) - своєрідний рубіж, коли він залишається позаду, ризик природного переривання вагітності різко знижується.

Завмерла вагітність на 10 тижні

Коли вагітність бажана, її переривання - справжній психологічний удар для жінки. Одним з показань до медичного переривання служить завмерла вагітність. При такому діагнозі спочатку нормально розвивається гестації з якої-небудь причини зупиняється, плід припиняє зростання і гине. Однак самовільного викидня може не статися. Іноді жінка досить тривалий час носить всередині вже загиблий плід, не підозрюючи про це, адже симптоми прогресуючої вагітності здатні зберігатися.

Однак підтвердити діагноз можуть:

  • дослідження крові на ХГЧ - показник концентрації гормону буде низьким для передбачуваного терміну вагітність і його зростання припиниться;
  • УЗД, яке покаже відсутність динаміки розвитку ембріона.

Найбільш ймовірні причини завмирання вагітності - це генетичні мутації або інфекції. Імовірність вдалою в подальшому вагітності підвищується після ретельного обстеження обох партнерів і проведення при необхідності відповідного лікування.

Переривання вагітності на 10 тижні

Ризик переривання вагітності переслідує жінок починаючи з 5 акушерської тижні, і він все ще є в 9 повних ембріональних тижнів. За статистикою, до 25% планових вагітностей закінчуються її природним перериванням. Іноді причини криються в неправильному способі життя жінки, зловживає алкоголем, нікотином або наркотиками. Викидень може статися через фізичних перевантажень, стресу, через інфекційне захворювання, перенесеного вагітної.

Але найчастіше викидень трапляється через:

  • грубих вад розвитку ембріона;
  • аномалій розвитку матки жінки;
  • дисфункції ендокринної системи матері;
  • недолік прогестерону.

Переривання вагітності може призначити гінеколог, якщо для цього є вагомі свідчення. Деякі жінки здатні прийняти рішення про переривання вагітності самостійно, вдавшись до медикаментозного або хірургічного аборту, і на терміні до 9 повних тижнів вони цілком мають на це право. Про етичну і релігійну сторону даного питання до сих пір йдуть суперечки, однак засуджувати не відбулася мати за цей крок - незаконно.

Простудні захворювання. ГРВІ, температура, грип. Чи можна антибіотики?

Антибіотики - це, звичайно, препарати незамінні, однак вони мають чимало протипоказань. Вагітність - одне з них для більшості препаратів. І особливо це табу поширюється на перший триместр, але так як достеменно невідомо, коли, ж завершується формування органів плода, антибіотики не рекомендують до кінця п'ятого місяця вагітність. Але як бути, якщо хвороба атакувала - безрезультатно пити відвари, рекомендовані народною медициною, І потім боротися з ускладненнями, або ризикнути і прийняти таблетку?


Нижче в таблиці представлені найвідоміші кошти антибіотикотерапії, мають показання і абсолютні протипоказання до прийому під час першого триместру вагітність.

Показання до застосування на 10 акушерської тижні вагітності
Назва препарату ( діюча речовина) можливі ускладнення
Безпечні за показаннями
пеніцилін
не встановлені

ампіцилін
цефалоспорин
Призначаються при очевидних показаннях
еритроміцин
не відомі

азитроміцин
ванкоміцин
Фузидієва кислота
Чи не рекомендовані
рифампіцин
порушення функції печінки матері і плоду

тетрациклін
порушення кісткової системи плода
Сульфаміланід (для таблеток Стрептоцид)
можливе порушення ембріонального розвитку, мутації (дослідження проводилися на тваринах)

Насправді, 10 акушерська тиждень вагітності - не привід піддавати ризику здоров'я жінки, відмовляючись від дієвих препаратів. Антибіотики, дозволені на цьому терміні, є. Але є і одна умова: їх прийом можливий лише за показаннями!

Харчові отруєння - як бути?

Незважаючи на те, що при вагітності жінка повинна особливо ретельно стежити за своїм харчуванням, від харчових отруєнь не застрахований ніхто. Але якщо в звичайних обставинах можна застосовувати цілий перелік препаратів від отруєння, що робити майбутній мамі?

Обов'язково слід звернутися за медичною допомогою, бо відкрилися внаслідок отруєння блювота і пронос можуть стати причиною зневоднення організму, а інтоксикація небезпечна для дитини. До приїзду швидкої необхідно промити шлунок, прийняти сорбенти і забезпечити постільний режим.

Токсоплазмоз на 10 тижні вагітності


При внутрішньоутробному зараженні на 10 тижні є ризик розвитку патологій, не сумісних з життям. Імовірність того, що плід буде інфікований, становить приблизно 30% від усіх випадків захворювання матері.

Аналізи і обстеження

УЗД на 10 тижні вагітності

УЗД на 10 тижні по акушерському терміну можуть призначити при:

  • патології вагітності;
  • загрозу викидня;
  • багатоплідної або ЕКО-вагітності.

Однак позапланові УЗД, на думку деяких фахівців, можуть нести потенційний ризик для плоду, тому без особливих на те приписів зайвий раз діагностикою займатися не слід.

ХГЧ на 10 тижні вагітності

Мабуть, саме зараз ХГЧ досяг свого піку, і з цього тижня його рівень поступово піде на спад. Максимальний показник концентрації гормону в крові на 10-му тижні становить 290000 мМО / мл.

Якщо гормон все ще продовжує зростання, це може говорити про:

  • многоплодии;
  • синдромі Дауна у дитини;
  • завищеному терміні вагітності.

Ситуація прояснюється УЗД і додатковими лабораторними дослідженнями крові.

норма прогестерону

Прогестерон - найважливіший гормон, який дозволяє підтримувати розвиток малюка. Недолік прогестерону веде до патологій вагітності, і, як правило, викликає загрозу викидня або викидень.

До 10 тижня акушерського терміну утримання прогестерону в нормі становить 23-28 нг / мл.

Недолік прогестерону компенсується додатковим прийомом гормональних препаратів: Утрожестана (перорально та / або вагінально) або дюфастон і їх аналогів.

Ендометрій на 10 тижні вагітності

Якщо для успішної імплантації ембріону необхідно, щоб ендометрій був від 7 міліметрів товщиною, але в міру зростання ембріона повинен потовщуватись і ендометрій. У першому триместрі його товщина в нормі - 15-20 міліметрів.

Однак ендометрій потовщується як за нормально протікає вагітності - при деяких патологіях, наприклад, при позаматкової вагітності, ендометрій однаково продовжує своє зростання.

Десятий тиждень вагітності може принести мамі як задоволення від свого зовнішнього вигляду, Так і засмучення.

Краса і здоров'я мами: догляд за шкірою, волосся, нігті

Зараз під впливом гормонів шкіра вагітної стає гладкою і пружною. Однак нерідко трапляється висипання прищів. Часто прищі супроводжують маму до самих пологів. за народною прикметоюпогіршення зовнішнього вигляду пов'язано з тим, що в животі матері розвивається дівчинка, «краде» її красу. Однак з медичної точки зору причина прищів прямо протилежна: при виношуванні хлопчика через надлишок чоловічих гормонів організм реагує шкірними висипаннями.


Шкіра матері потребує зараз особливого догляду: для профілактики розтяжок, особливо атакуючих груди, стегна і живіт, варто використовувати спеціальні креми або звичайні косметичні масла. Солярій ж відвідувати не рекомендується!

Волосся зараз радують маму як ніколи - вони стали м'якшими і більш слухняним, перестали випадати і сіктися на кінцях. Багато побоюються відвідувати перукаря, проте шкоду від фарбування волосся на плід не доведений.

Якщо є сумніви, то можна замінити звичні барвники на натуральні, басму або хну, або зовсім відкласти фарбування. А ось від хімічної завивкиварто відмовитися!

Манікюр на 10 тижня вагітності не протипоказаний, однак нарощування нігтів краще не робити. Відвідувати варто тільки перевірених, які заслуговують на довіру майстрів - нерідкі випадки зараження грибком і навіть ВІЛ саме через манікюрні інструменти.

Секс на 10 тижні вагітності

Незважаючи на те, що жінка може відчувати підвищений потяг до чоловіка, на 10 тижні вагітності секс небезпечний, якщо:

  • є загроза викидня (особливо при ЕКЗ або багатоплідної вагітності);
  • матка знаходиться в тонусі;
  • є приписи лікаря.

Якщо ж зі здоров'ям майбутньої мами все добре, то близькість піде їй на користь - позитивні емоціїЗараз дуже важливі.

Іноді пари відчувають деяке замішання від усвідомлення того, що хтось третій присутній при їх заняттях любов'ю. Однак насправді дитина практично не відчуває ніяких коливань - він захищений амніотичної рідиноюі стінкою матки. А під час оргазму, який відчуває жінка, завдяки притоку крові до органів малого тазу, малюк отримує більше кисню.

Спорт на 10 тижні вагітності

Спорт, за винятком плавання, - це фактор ризику переривання вагітності на 10 тижні. Особливу загрозу становлять силові вправи і такі види спорту як боротьба (карате, бокс і так далі), біг, стрибки.


Позитивно впливають на вагітність вправи на релаксацію і дихальні техніки. Можна застосовувати статичні вправи на розтяжку м'язів (особливо - спинних).

Подорожі: переїзди і перельоти

Через ще не усталеного стану жінки і високого ризику викидня далекі і виснажливі поїздки краще відкласти як мінімум до 18 тижня вагітності. Якщо майбутня мати страждає від токсикозу і гіпотонії, перельоти здатні негативно позначитися на перебігу вагітності.

Кращі варіанти відпочинку в цей час - санаторний або курортний без відчутної зміни клімату і часових поясів.

Раціон харчування на десятому тижні вагітності

Через прояви токсикозу є майбутній мамі деколи зовсім не хочеться, проте приймати їжу все одно необхідно. А може виникнути і протилежна проблема - надмірно високий апетит. Переїдати не варто! Найкраще приймати їжу часто (кожні 3-4 години) порціями близько 150-250 грам.

Що їсти не можна

Щоб не виникало проблем з травленням і малюк не отримував «шкідливостей», а мама відчувала себе добре, з раціону варто виключити або обмежити:

  • кава;
  • молочний шоколад;
  • копченості;
  • маринади і соління;
  • сири з пліснявою, копчені і дуже солоні;
  • газовану воду;
  • незбиране молоко;
  • м'ясні і рибні продукти недостатньою теплообработке: суші, слабосоленую рибу, біфштекс з кров'ю і так далі;
  • цитруси.

Не варто вживати в їжу продукти з канцерогенами, штучними барвниками та ароматизаторами, з високим вмістом консервантів.

Що їсти можна

Збалансований раціон - запорука гарного самопочуття і материна родини, і дитини. Як повинна харчуватися мама?


Основу харчової піраміди вагітної на 10 тижні повинні складати зернові та злаки (каші, хліб, макаронні вироби). Овочі і фрукти, рослинні білки (горіхи, насіння) - наступний «поверх» піраміди: їх повинно бути досить в щоденному меню матері. Трохи меншу частину повинні складати морепродукти, риба, м'ясо і птиця. За нею йдуть молочні продукти, краще за все кисломолочні і сир. У цілому, добову потребу вагітної жінки в продуктах харчування можна простежити по таблиці.


Добавки, вітаміни

Кінець дев'ятій, початок десятого тижня вагітності - це період особливої ​​потреби і материнського організму, і плоду у вітамінах та мікроелементах. Навіть саме збалансоване харчування не в змозі покрити потреби в них. Так, наприклад, йоду, який важливий для ендокринної системи мами і дитини, не вистачає всім вагітним, якщо, звичайно, вони не живуть на морському узбережжі. А фолієва кислота з їжі практично не засвоюється, а адже вона необхідна для формування нервової системи плоду. Кальцій також потрапляє з їжі в незначному обсязі, а від його нестачі страждає кісткова система матері і малюка. Необхідний і вітамін С, важливий в системі кровотворення та імунної системи, а він руйнується при термічній обробціфруктів і овочів. Як бути?

Допоможуть вітамінно-мінеральні комплекси для вагітних. До вибору їх підійти досить важко через різноманітність виробників й цін. Однак доктор порадить оптимальний варіант з урахуванням потреб і потреб кожної пацієнтки в першому триместрі вагітності.

Чи можна алкоголь?

Вважаєте, що трохи пива або ковток вина в самому початку вагітності безпечні? Це не так!

Алкогольної ембріофетопатіі схильне до 50% новонароджених, які народилися від матерів, що зловживають алкоголем.

«Для дитини небезпечно вже саме зачаття в стані алкогольного сп'яніння, - застерігає автор підручника з неонатології, професор Шабалов Л. П. - У цих дітей нижче інтелект, частіше спостерігаються неврози, порушення зору і слуху, висока агресивність».

Діти, чиї матері вживали алкоголь в перші тижні після зачаття, вже внутрішньоутробно страждають від дефіциту фолієвої кислоти і вітаміну Е, цинку і кисню. В результаті у них гальмується синтез білків і ДНК, сповільнюється розвиток мозку, розвиваються патології серцево-судинної системи і внутрішніх органів. Крім того, такі діти більш схильні до потворності: можуть народитися з асиметрією особи, вовчою пащею або заячою губою, з недорозвиненими пальцями (зрощена) або з м'язової гіпотонією. Зростає ризик ДЦП, олігофренії. При цьому не завжди винна мати - буває досить і того, що батько в момент зачаття був п'яний.

Десята акушерська тиждень вагітності - відносно спокійний етап в житті жінки. Зараз ще немає особливої ​​втоми від роботи, тіло не зазнало значних змін, що вимагають зміни гардеробу, токсикоз потихеньку відступає. Слід остерігатися фізичних перевантажень, переглянути раціон харчування і насолоджуватися кожним днем, що несе все нові відчуття і радість від усвідомлення майбутнього материнства.

Відео по темі

Одна з п'яти вагітностей закінчується викиднем; більше 80% викиднів відбувається в перші 3 місяці вагітності. Однак їх фактична кількість може бути занижена, оскільки більшість виникає на ранніх термінах, коли вагітність ще не діагностована. Неважливо, коли стався викидень, ви можете відчувати шок, відчай і гнів. Різке зниження естрогенів здатне викликати занепад настрою, хоча більшість жінок і без цього впадають в депресію. Кращі друзі або навіть члени сім'ї часом називають те, що трапилося «поганим періодом» або «вагітністю, якій не судилося бути», що тільки посилює вашу скорботу. Багато жінок відчувають почуття провини, думаючи, ніби причиною викидня став якийсь неправильний вчинок. Що, якщо це через важких предметів, які ви піднімали в спортзалі? Через комп'ютера на роботі? Або через келиха вина за обідом? Ні. Пам'ятайте, що переважна більшість викиднів відбувається через хромосомних аномалій. Тільки мала частина жінок (4%) мають в анамнезі більш одного викидня, страждає якимось захворюванням, що вимагає діагностики та лікування. Важливо знайти моральну підтримку після того, що сталося. Дайте собі час щоб пройти через всі 4 стадії скорботи-заперечення, гніву, депресії та прийняття, перш ніж повторити спробу завагітніти. Зрозумійте, що це хвороба, і поділіться своїм болем з тим, кому довіряєте. Ваш партнер сумує про втрату так само як ви, зараз час підтримати один одного. І нарешті, пам'ятайте, що в більшості випадків навіть жінки, які перенесли викидні, в майбутньому мають здорових дітей.

Класифікація викидня

Мимовільні викидні можуть бути класифіковані по багатьом ознакам.

Практичний інтерес становлять класифікації, в основі яких лежать відмінності терміну вагітності, ступеня розвитку викидня (патогенетичний ознака) і клінічного перебігу.

Мимовільні - викидні розрізняють:

  1. За тривалістю вагітності: а) ранні - в перші 12-16 тижнів вагітності, б) пізні - в 16-28 тижнів вагітності.
  2. За ступенем розвитку: а) загрозливі, б) починаються, в) в ходу, г) неповні, д) повні, е) не відбулися. Якщо мимовільні викидні повторюються при наступних одна за одною вагітностях, кажуть про звичне викидень.
  3. За клінічним перебігом: а) неінфіковані (неліхорадящіе), б) інфіковані (лихорадящие).

В основі патогенезусамовільного викидня може лежати первинна загибель плодового яйця при токсикозах вагітності, гострих і хронічних інфекціях, міхурово заметі і ін. В таких випадках в організмі вагітної зазвичай наступають реактивні зміни, що тягнуть за собою зменшення матки з подальшим вигнанням загиблого плодового яйця. В інших випадках рефлекторні скорочення матки виникають первинно і передують загибелі плодового яйця (вторинна загибель плодового яйця), яка настає від порушення зв'язку плодового яйця з материнським організмом внаслідок відшарування плаценти від свого ложа. Зрештою, обидва ці чинника, т. Е. Скорочення матки і загибель яйця, можуть спостерігатися і одночасно.

До 4 тижнів вагітності плодове яйце ще настільки малий, що в загальній масі відпадає оболонки займає незначну місце. Скороченнями матки з її порожнини може бути повністю або частково видалена отпадающая оболонка. Якщо з порожнини матки видаляється не та частина оболонки, в якій імплантовано яйце, настає мимовільний викидень, який вагітна або зовсім не помічає, або приймає за рясне менструальної кровотечі. При видаленні частини відпадає оболонки, яка не містить плодового яйця, яйце після припинення сутичок може продовжувати свій розвиток. У таких випадках невелика кровотеча з вагітноїматки може бути навіть прийнято за менструацію, тим більше що невелика кількість виділень, подібних менструації, іноді має місце в перший місяць вагітності. Подальше спостереження за вагітною з'ясовує справжню картину.

Якщо скорочення матки передують загибелі плодового яйця і викликають його відшарування від ложа в області decidua basalis, де розвинена багата судинна система, виникає нетривалий, але сильна кровотеча, швидко знекровлювали хвору, особливо якщо відшарувалася половина або Риона.

Чим ближче до внутрішнього зіву матки імплантовано яйце, тим сильніше кровотеча. Пояснюється це меншою скорочувальної здатністю перешийка матки в порівнянні з її тілом.
Іноді плодове яйце ранніх строків вагітності відшаровується цілком і, подолавши перешкоду з боку внутрішнього маткового зіва, опускається в шийного каналу. Якщо при цьому зовнішній зів виявляється непрохідним для яйця, воно як би застряє в каналі шийки матки і розтягує її стіни, причому шийка приймає бочкоподібний вид. Така форма викидня називається шєєчний абортом (abortus cervicalis).

викидень в пізні термінивагітності (після 16 тижнів) протікає так само, як і передчасні пологи: спочатку відбувається розкриття маткового зіву з вклинювання у нього плідного міхура, потім розтин плодового міхура, народження плода і, нарешті, відшарування і народження посліду. У повторнородящих жінок оболонки нерідко залишаються цілими, і після розкриття маткового зіву все плодове яйце народжується цілком одномоментно.

різновиди викидня

Залежно від того, що виявилося при обстеженні, ваш лікар може назвати той тип викидня, який трапився у вас:

  • Загроза викидня. Якщо у вас кровотеча, але шийка матки не почала розкриватися, то це тільки загроза викидня. Після відпочинку такі вагітності часто тривають без подальших проблем.
  • Неминучий викидень (аборт в ходу). Якщо у вас кровотеча, матка скорочується і шийка матки розкрилася, викидень неминучий.
  • Неповний викидень. Якщо частина тканин плода або плаценти вийшла, а частина залишилася в матці, це повна викидень.
  • Невдалий викидень. Тканини плаценти і ембріона залишаються в матці, але плід загинув або взагалі не формувався.
  • Повний викидень. Якщо вийшли всі тканини, пов'язані з вагітністю, це повний викидень. Це зазвичай для викиднів, що відбуваються раніше 12 тижнів.
  • Септичний викидень. Якщо у вас розвинулася інфекція матки, то це септичний викидень. Може знадобитися термінове лікування.

причини викидня

Більшість викиднів відбуваються тому, що плід не розвивається нормально. Порушення в генах і хромосомах дитини зазвичай є результатом випадкових помилок при розподілі і зростанні зародка - НЕ успадковані від батьків.

Деякі приклади аномалій:

  • Загибла яйцеклітина (анембріонія). Це досить частий випадок, причина майже половини викиднів в перші 12 тижнів вагітності. Відбувається, якщо з заплідненої яйцеклітини розвиваються тільки плацента і оболонки, але немає ембріона.
  • Внутрішньоматкова загибель плода (завмерла вагітність). У цій ситуації ембріон є, але він гине до того, як з'являться будь-які симптоми викидня. Це теж відбувається через генетичних аномалій плоду.
  • Міхурове занесення. Пузирний замет, званий також трофобластической хворобою вагітності, зустрічається нечасто. Це аномалія плаценти, пов'язана з порушеннями в момент запліднення. При цьому плацента розвивається в швидко зростаючу кістозна масу в матці, в якій може бути, а може і не бути ембріон. Якщо ембріон все-таки є, зрілості він не досягне.

У деяких випадках може грати роль стан здоров'я жінки. Нелікований діабет, захворювання щитовидної залози, інфекції, гормональні порушення можуть інколи привести до викидня. Інші фактори, що збільшують ризик викидня, такі:

Вік. У жінок старше 35 років ризик викидня вище, ніж у молодих. У 35 років ризик близько 20%. У 40 років близько 40%. У 45 - близько 80%. Може грати роль і вік батька.

Ось всілякі причини викиднів:

Хромосомні аномалії.Під час запліднення сперматозоїд і яйцеклітина привносять в майбутню зиготу по 23 хромосоми і створюють набор з 23 ретельно підібраних пар хромосом. Це складний процес, і найменші збої можуть привести до генетичної аномалії, що зупинить зростання ембріона. Дослідження показали, що більшість викиднів має генетичну основу. Чим старше жінка, тим імовірніше подібні аномалії.

гормональний дисбаланс. Близько 15% викиднів опосередковані гормональним дисбалансом. Наприклад, недостатній рівень прогестерону може перешкодити імплантації зародка в стінку матки. Ваш лікар може діагностувати дисбаланс шляхом біопсії ендометрія, ця процедура зазвичай виконується в кінці менструального циклу, щоб оцінити овуляцію і розвиток внутрішньої оболонки матки. Як лікування використовуються гормональні препарати, які стимулюють розвиток зародка.

захворювання матки. Фіброзна пухлина матки може стати причиною викидня; такі пухлини чаші ростуть на зовнішній стінці матки і безпечні. Якщо вони розташовані всередині матки, то можуть порушувати імплантацію зародка або кровотік до плоду. Деякі жінки народжуються з маткової перегородкою, рідкісним дефектом, що сприяє викидня. Перегородка являє собою тканинну стінку, що розділяє матку надвоє. Ще однією причиною можуть бути рубці на поверхні матки, як результат хірургічної операції або аборту. Ця зайва тканина здатна порушувати імплантацію зародка, а також перешкоджати кровотоку до плаценти. Лікар може виявити ці рубці за допомогою рентгена, більшість з них лікується.

Хронічне захворювання. Аутоімунні захворювання, хвороби серця, нирок або печінки, діабет - приклади розладів, які призводять приблизно до 6% викиднів. Якщо у вас є будь-яке хронічне захворювання, знайдіть акушера-гінеколога, який спеціалізується на веденні вагітності у таких жінок.

Висока температура. Неважливо, наскільки жінка здорова в звичайному стані, якщо у вас висока температура(Вище 39 ° С) на ранніх термінах, ця вагітність може закінчитися викиднем. Підвищена температура особливо небезпечна для ембріону до 6 тижнів.

Викидень в 1-му триместрі

У цей період викидні зустрічаються дуже часто, приблизно в 15-20% випадків. У більшості випадків їх причиною стає аномалія запліднення, яка викликає відхилення в хромосомах плоду, роблячи його нежиттєздатним. Мова йде про механізм природного відбору, що не передбачає аномалії ні з боку матері, ні з боку батька.

Фізична активність тут ні при чому. Тому не треба себе ні звинувачувати в тому, що ви, наприклад, недостатньо відпочивали, ні відчувати себе відповідальною за це. Викидень, що стався у першому триместрі вагітності, не вимагає в подальшому особливого огляду, крім випадків двох або трьох послідовних самовільних абортів.

Викидень у 2-му триместрі

З 13 по 24-й тиждень аменореї викидні трапляються значно рідше - приблизно 0,5%) і, як правило, спровоковані інфекцією або аномальним розкриттям (зяянням) шийки матки. З метою профілактики можна зробити серкляж шийки, а в разі інфекції - пропити антибіотики.

Що не викликає викидень

Така повсякденна діяльність не провокує викидні:

  • Фізичні вправи.
  • Підняття вантажів або фізичне напруження.
  • Заняття сексом.
  • Робота виключає контакти зі шкідливими веществамі.Некоторие дослідження показують, що ризик викидня зростає, якщо партнеру більше 35 років, і чим старше батько - тим більше.
  • Більше двох попередніх викиднів. Ризик викидня вище, якщо у жінки вже було два або більше викиднів. Після одного викидня ризик такої ж, як якщо викидня ще не було.
  • Куріння, алкоголь, наркотики. У жінок, що палять і вживають алкоголь під час вагітності, ризик викидня більше, ніж у некурящих і алкоголю не вживають. Наркотики теж підвищують ризик викидня.
  • Інвазивні дородові обстеження. Деякі дородові генетичні дослідження, наприклад, взяття на аналіз хоріонічний ворсинок або навколоплідної рідини, можуть збільшити ризик викидня.

Симптоми і ознаки самовільного викидня

Часто першою ознакою викидня є метрорагія (вагінальна кровотеча, що виникає поза менструації) або відчутні скорочення м'язів малого тазу. Проте кровотеча - це не завжди симптом викидня: мова часто йде про порушення в 1-му триместрі (воно зачіпає одну жінку з чотирьох); в більшості випадків вагітність триває безперешкодно.

Загрозливий викидень (abortus imminens) починається або з руйнування відпадає оболонки, за яким слідують переймоподібні скорочення матки, або з виникнення сутичок, за якими слідують кров'яні виділення з матки - ознака що починається відшарування плодового яйця від свого ложа. Початковим симптомом загрозливого викидня є в першому з цих варіантів невелика кровоотделение, у другому - переймоподібні скорочення матки. Якщо почався процес не зупиняється, він переходить до наступного етапу - в стан починається викидня.

Таким чином, діагноз загрозливого викидня ставлять при наявності ознаку в вагітності на підставі одного зі згаданих сімптомов- незначних переймоподібних болів в нижній частині живота і в крижах і незначних кров'яних виділень з матки (або обох симптомів разом) за умови, що при цьому немає укорочення шийки матки і розкриття маткового зіву. При дворучному дослідженні, зробленому під час сутичок, матка ущільнена, причому ущільнення утримується ще деякий час після того, як досліджувана перестала відчувати біль від сутичок.

Розпочатий викидень (abortus incipiens) .. У цій стадії викидня одночасно спостерігаються переймоподібні болі в животі і крижах і кров'яні виділення з матки; обидва ці симптому виражені сильніше, ніж у стадії що загрожує викидня. Як і при загрозливому викидень, шийка матки збережена, зовнішній зів закритий. Ущільнення матки під час сутичок виражено більш чітко, ніж при загрозливому викидень. Якщо, зв'язок з маткою порушена лише на невеликій поверхні плодового яйця, наприклад менше ніж на одну третину, розвиток його може тривати і вагітність іноді донашивается до кінця.

При прогресуванні процесу сутички посилюються й стають хворобливими, як при пологах; посилюється і кровотечу. Шийка матки коротшає, зів поступово розкривається, аж до розмірів, необхідних для проходження плодового яйця. При піхвовому дослідженні завдяки розкриттю шийного каналу в нього може бути введений досліджує палець, який намацує тут частини відшарованому плодового яйця. Цей етап розвитку викидня називають абортом в ходу (abortus progrediens). Плодове яйце в таких випадках народжується частково або повністю.

При вигнанні з порожнини матки лише частини плодового яйця говорять про неповному викидні (abortus incom-pletus). У таких випадках основними симптомами є: сильна кровотеча з великими згустками, яке може привести до гострого і важкого знекровлення хворий, і хворобливі сутички. При дворучному гінекологічному дослідженні виявляються кров'яні згустки, нерідко виконують всі піхву, укорочена і розм'якшення шийка матки, прохідність шийкового каналу по всій його довжині для одного-двох пальців; наявність в піхву, в шеечном каналі і в нижній частині порожнини матки частин відшарованому плодового яйця, якщо воно не було вигнано з матки до дослідження, збільшення тіла матки, деяке його розм'якшення (нерівномірне), округлість і хворобливість, нетривалий скорочення матки під впливом дослідження і ін.

Про повному викидні (abortus completus) говорять в разі вигнання з матки всього плодового яйця. При піхвовому дослідженні з'ясовується, що матка зменшилася в обсязі, щільна, шийного каналу хоча і розкритий, але кровотеча припинилася, спостерігаються лише мізерні кров'янисті виділення; через 1-2 дня шийка матки відновлюється і шийного каналу закривається. Однак, хоча плодове яйце і виганяє з матки начебто цілком, в порожнині останньої зазвичай все ж залишаються обривки відпадає оболонки і ворсинок, які не втратили зв'язку з маткою, та ін. Коли матка викинула плодове яйце цілком можна лише вирішити після клінічного спостереження за хворою і повторного дворічного гінекологічного дослідження. У всіх інших випадках правильніше клінічно розглядатимуть кожен викидень як неповний.

Викидень розпізнається після клінічного спостереження на підставі припинення росту матки, збільшувалася до цього відповідно до терміну вагітності, а потім її зменшення, появи в молочних залозах молока замість молозива, негативної реакції Ашгейм-Цондека (з'являється не раніше ніж через 1-2 тижні після загибелі плодового яйця), незначних кров'яних виділеньз матки, а іноді і відсутність їх.

Встановлюють той чи інший етап розвитку викидня (що має велике практичне значення) на підставі згаданих ознак кожного з них.

Ускладненнями викидня можуть бути наступні патологічні процеси.

  1. Гостре недокрів'я, яке часто вимагає невідкладного втручання. Якщо жінка, у якої відбувається викидень, у всіх інших відносинах здорова, особливо якщо компенсаторна здатність організму повноцінна, то при своєчасно прийнятих-відповідні заходи боротьби з гострим недокрів'ям смерть від останнього спостерігається дуже рідко.
  2. Інфекція. При викидні створюється ряд умов, що сприяють розвитку септичного процесу. До них відносяться: розкритий матковий зів, що робить можливим проникнення в порожнину матки мікроорганізмів з шийного каналу та піхви; що знаходяться в порожнині матки кров'яні згустки і залишки плодового яйця, службовці гарним живильним середовищем для мікроорганізмів; оголена плацентарна майданчик, що представляє собою легко проникні для мікроорганізмів вхідні ворота; знекровлене стан хворої, знижує опірність організму інфекції. В кожному випадку необхідно встановити, чи є інфікований (лихоманить) або неінфікованих (неліхорадящій) викидень. Про інфікованому викидень буде говорити наявність хоча б однієї з таких ознак: висока температура, пальпаторная або перкуторная хворобливість живота, болючість матки, не пов'язана з її скороченнями, а також хворобливість її придатків і склепінь, домішка гною до минає з матки крові, явища загальної інтоксикації організму (частий пульс, пригнічений або збуджений стан хворої і ін.), якщо вони не спричинені іншими причинами, і т. п.
  3. Плацентарний поліп. Освіта такого поліпа спостерігається зазвичай в тих випадках, коли в порожнині матки затрималася невелика частина плацентарної тканини. Сочилася з маткових посудин внаслідок недостатнього скорочення матки кров поступово просочує залишилася плацентарну тканину, в подальшому нашаровується на ній, організовується і набуває вигляду поліпа. Нижній полюс поліпа може дійти до внутрішнього зіву, який повністю не скорочується внаслідок наявності в матці плацентарного поліпа (подобу стороннього-тіла). Процес цей супроводжується невеликим кровоотделение з матки, яке може тривати до декількох тижнів і навіть місяців, періодично посилюючись., Вся матка погано скорочується. Коли поліп досягає розмірів, що викликають роздратування матки, починається сутички і кровотеча посилюється.
  4. Злоякісне переродження епітелію затрималися в матці ворсин хоріона - хоріонепітеліома.

Лікування самовільного викидня

Основне питання, яке слід вирішити при першому ж обстеженні вагітної з ознаками викидня, це можливість збереження вагітності. при правильному доглядіі лікуванні хворої з загрозливим викиднем і дещо рідше при почався викидень вагітність може бути збережена; при розвиненій же картині викидня вагітність зберегти неможливо. Звідси випливає тактика лікаря при лікуванні хворого з самовільним викиднем.

Встановивши наявність загрозливого і почався викидня, вагітну негайно поміщають в пологовий будинок, де має бути організований лікувально-охоронний режим. Необхідними елементами його є постільна зміст, фізичний і психічний спокій, зміцнення віри в збереження вагітності (психотерапія, гіпноз), нормальний або при необхідності подовжений сон і т. П.

Медикаментозне лікування здійснюється з урахуванням виявлених етіологічних чинників, що викликали викидень. Але так як це в більшості випадків важко встановити, то медикаментозні заходи мають на меті підвищити життєздатність плодового яйця і усунути підвищену збудливість матки. Призначають бромистий натрій (1-2% розчин всередину по 1 столовій ложці 3 раза в день), глюкозу (20 мл 40% розчину внутрішньовенно один раз на день), корисно перебування хворий на відкритому повітрі (в зимовий час часті вдихання кисню); при інфекційної етіології застосовують ін'єкції пеніциліну (по 50 000 ОД через кожні 3 години) і іншіпрепарати; при наявності-сутичок - препарати опію (опійної настоянка по 5-10 крапель 2-3 рази на день всередину або екстракт опію по 0,015 г в свічках - 2-3 свічки в день); ефективні ін'єкції прогестерону (щодня по 5-10 мг протягом 10 днів). Після цього роблять перерву і в разі необхідності курс повторюють через 5-10 дні. Безперервні ін'єкції великих доз прогестерону протягом тривалого часу іноді надають несприятливий вплив-на перебіг вагітності, зокрема на життєздатність плоду.

Корисні і вітаміни А, В2, С, D, Е. Їх призначають в чистому вигляді або рекомендують продукти, що містять ці вітаміни: риб'ячий жир, пивні дріжджі і т. П.

Призначення ріжків, ерготіна, хініну, питуитрина і інших аналогічних кровоостанавливающих коштів строго протипоказано і є грубою лікарською помилкою, так як вони посилюють скорочення матки, а разом з цим сприяють подальшій відшарування плодового яйця.

Якщо зазначені заходи не дають належного ефекту, кровотеча і сутички посилюються і викидень переходить в наступний етап аборт в ходу, зберегти вагітність не представляється можливим. У таких випадках в перші 3 місяці вагітності, якщо немає протипоказань (інфікований викидень), вдаються до інструментального спорожнення порожнини матки - видалення з порожнини матки плодового яйця або її залишків з подальшим вискоблюванням.

Після 3 місяців вагітності хворий призначається консервативне лікування: холод на нижню частину живота, хінін (всередину по 0,15 г через кожні 30-40 хвилин, всього 4-6 разів) і в чергуванні з ним ін'єкції питуитрина по 0,25 мл через кожні 30-45 хвилин, всього 4-6 разів. Після народження плода послід, якщо він не народиться сам, видаляють пальцем, введеним в порожнину матки, а його залишки - за допомогою кюреток.

У післяопераційному періоді призначають постільна зміст, докладення холоди на надлобковую область, що скорочують матку кошти: рідкий екстракт ріжків - по 25 крапель 2 рази в день, ерготін по 1 мл внутрішньом'язово 2 рази на день і ін. При безліхорацочном перебігу післяопераційного періоду і хорошому загальному стані і самопочутті хвору можна виписати на 3-5 день після операции. Перед випискою має бути здійснене ретельне загальне і обов'язково спеціальне - гінекологічне (двуручное) -дослідження.

Лікування хворих сінфіцірованним, лихорадящим викиднем проводиться або строго консервативно (медикаментозні засоби), або активно (операція), або активно-вичікувально (ліквідація інфекції з подальшим інструментальним видаленням залишків плодового яйця). При виборі методу ведення хворий слід керуватися загальним її станом і ступенем вираженості інфекційного процесу.

При цьому розрізняють:

  1. неускладнений інфікований викидень, коли інфіковано тільки плодове яйце або плодове яйце разом з маткою, але інфекція не вийшла за межі матки;
  2. ускладнений інфікований викидень, коли інфекція вийшла за межі матки, але процес ще не генерализован;
  3. септичний викидень, коли інфекція носить генералізований характер.

Ускладнений інфікований і септичний викидень зазвичай спостерігається при злочинному втручанні з метою аборт.

При лікуванні хворих з інфікованим не-ускладненим викиднем частина акушерів воліє негайне інструментальне випорожнення порожнини матки. Інша, більша, частина акушерів дотримується активно-вичікувальної методу: протягом 3-4 днів хворий призначають постільний режим і засоби, тонізуючі мускулатуру матки (холод на низ живота, всередину хінін, пітуїтрин, препарати ріжків та ін) і спрямовані на ліквідацію інфекції ( сульфаніламідні препарати, антибіотики). Після зникнення ознак інфекції дбайливо спорожнюють порожнину матки оперативним шляхом.

Нарешті, ряд акушерів воліють строго консервативне ведення хворих, без якого б то не було внутриматочного втручання. З цією метою перераховані вище засоби доповнюють ін'єкціями естрогенного гормону, питуитрина або тімофізіна, дачею усередину касторової оліїі т. п., для того щоб стимулювати скорочення матки і сприяти мимовільного вигнання залишків плідного яйця з матки. До інструментальному ж спорожнення матки вдаються лише при сильній кровотечі, загрозливому для життя хворої.

При будь-якому з перерахованих методів ведення хворих з інфікованим неускладнених викиднем вживають заходів для підняття захисних сил організму хворий, його тонусу. досягається це хорошим доглядом, Раціональної дієтою, легко засвоюваній, висококалорійної, що містить достатню кількість вітамінів, і іншими заходами.

Зазнавши протягом багатьох років кожне з цих методів лікування хворих з неускладненим інфікованим викиднем - неповним і повним, ми переконалися в перевагах активно-вичікувальної методу. До терміновим інструментальному спорожнення матки ми вдаємося лише у виняткових випадках, коли сильна кровотеча з матки загрожує життю хворої і необхідно негайно його зупинити.

Лікування хворих з ускладненим інфікованим викиднем, т. Е..когда інфекція вийшла за межі матки, має бути тільки консервативним, так як оперативне втручання в таких випадках веде, майже як правило, до виникнення перитоніту або сепсису. Оперативне втручання може виявитися необхідним лише в тих виняткових випадках, коли різке знекровлення хворий і безперервні кровотечі з матки створюють безпосередню загрозу життя хворого.

При лікуванні хворих з не відбувся викиднем конкуруючими є методи вичікувально-наглядову і активний - одномоментне інструментальне випорожнення порожнини матки.

З огляду на небезпеку, яка загрожує вагітної при затримці в матці загиблого плодового яйця, обумовлену інфекцією, інтоксикацією, злоякісним переродженням ворсин та ін., Слід прагнути спорожнити порожнину матки, як тільки з переконливістю встановлено діагноз захворювання. При викидневі лікування починають з призначення засобів, що стимулюють скорочення матки і цим провокують наступ викидня: протягом 2-3 днів щодня роблять ін'єкції естрогенного гормону по 10 000 ОД. Після цього дають всередину 60 г касторової олії, а через півгодини хлористоводневий хінін 6 разів по 0,2 через кожні 30 хвилин; після прийому четвертого порошку хініну виробляють 4 ін'єкції питуитрина по 0,25 мл через кожні 15 хвилин. Потім призначається гарячий вагінальний душ, причому температура рідини не повинна перевищувати перший раз 38 °; в подальшому її поступово підвищують в межах витривалості хворий. Нерідко затримався в матці плід виганяється повністю або частково без інструментального втручання, до якого вдаються в подальшому для видалення залишків плодового яйця.

Навіть в тих випадках, коли цей метод лікування не призводить до мети, т. Е. До вигнання затримався в матці плодового яйця він корисний, так як підвищує тонус мускулатури матки. Це створює сприятливі умови для подальшого оперативного видалення плодового яйця: при добре скоротилася матці рідко виникає кровотеча під час і після операції і не спостерігається прориви матки під час операції.

Лікування при плацентарного поліпі полягає в інструментальному його видаленні (вишкрібання).

Профілактика самовільного викидня

Профілактика самовільного викидня повинна передувати або починатися з появою перших його симптомів. У жіночій консультації при першому зверненні вагітної беруть на особливий облік тих жінок, у яких в анамнезі є мимовільні викидні або передчасні пологи, особливо коли їх було кілька ( «звичний викидень», «звичні передчасні пологи»), і жінок з різними патологічними станами, які можуть бути причиною самовільного викидня. Профілактичні заходи полягають в призначенні протизапального лікування, виправлення неправильного положення матки, боротьбі з токсикозом вагітності, гіповітамінозом, усунення та попередження травми психічної і фізичної; у відповідних випадках - заборона статевих зносин під час вагітності, переклад на полегшений вигляд роботи і т. п.

Вагітних жінок з «звичним викиднем», так само як і з викиднем загрозливим і почався, слід поміщати в пологовий будинок, в палату вагітних. Велике значення має зміцнення віри хворий в можливість збереження вагітності, а також проведення лікувальних заходів: дотримання спокою, подовжений сон, призначення прогестерону, болезаспокійливих засобів, коштів, що знижують збудливість матки, полівітамінів, особливо вітаміну Е, і т. П.

Якщо під час пологів відбулися глибокі розриви шийки матки, цілість її необхідно відновити негайно ж після пологів. Якщо цього не було зроблено, то з метою попередження надалі самовільного викидня повинна бути проведена до настання наступної вагітності пластична операція на шийці - відновлення її цілості.

На жаль, не кожна вагітність протікає сприятливо і закінчується пологами, в 10- 15% випадків вона мимовільно переривається. Тема, пов'язана з такими безрадісними подіями, досить специфічна, але бути в курсі подробиць все-таки потрібно. З тієї простої причини, що отримані знання допоможуть уникнути помилок і вжити необхідних заходів для порятунку вагітності, навіть коли загроза явно відчутна. Перш за все, уважно прислухайтеся до свого організму. Практично завжди він починає сигналізувати про збої заздалегідь головне - почути ці сигнали тривоги. Потрібно уважно поставитися до будь-яких відхилень у результатах аналізів, доктор в цьому випадку обов'язково дасть рекомендації для того, щоб нормалізувати стан здоров'я.

Можливі небезпеки 10-ій тижні вагітності

Коли підходить до кінця, жінка вже потроху пристосовується до нового статусу і зауважує найменші зміни, що відбуваються з нею. Більшість вагітних встають на облік в жіночу консультаціюна терміні десять тижнів. У цей період якраз завершується є початковим етапом формування всіх систем і органів у плода, тому необхідно пройти повне обстеження, здати крові на гормони, зробити УЗД. Після цього буде відомо, як йдуть справи у малюка. Які ознаки на можуть стати підставою для хвилювання? В першу чергу, це болі в нижній частині живота, що тягнуть відчуття, поколювання і ломота в попереку, маткова кровотеча і будь-які сукровичні виділення. Деякі жінки не загострюють належної уваги на подібних захворюваннях, вважаючи їх допустимими, а даремно. Слід, як мінімум, скоріше звернутися до гінеколога, а при кровотечі і сильного болю краще відразу викликати «швидку допомогу». Не чекайте, що все припиниться сама, таку думку помилково.

Причини викидня на терміні десять тижнів

Перестрахуватися від усього неможливо, а спробувати уникнути неприємностей - в силах кожної з нас. Для цього потрібно зрозуміти, чим може бути спровокований викидень. Причин існує чимало:

  • Шкідливі звички (куріння, наркоманія, алкоголь). Під впливом шкідливих речовин дитина не може повноцінно розвиватися.
  • Вживання лікарських препаратів, що згубно впливають на життєдіяльність ембріона. Підбирати фармацевтичну продукцію слід з обережністю, виключивши сильнодіючі засоби і антибіотики, і тільки за призначенням лікаря.
  • Хронічне захворювання. наприклад, цукровий діабет, Онкологія, ВІЛ та інші. Особливий ризик представляють непроліковані венеричні хвороби - сифіліс, гонорея, трихомоніаз і тому подібні.
  • Попередні викидні, аборти, завмерлі і позаматкові вагітності.
  • Патології та особливості будови репродуктивної системи (маленька, дворога, сідлоподібна матка і т. Д.)
  • Негативний резус-фактор
  • Інфекції, включаючи простудні, зараження якими відбулося в перші тижні вагітності
  • Відшарування плодового яйця
  • Недолік або надлишок гормонів
  • Стреси, нестійкість емоційного фону
  • травми
  • Фізичні навантаження (піднімання тягарів, заняття спортом, перевтома)
  • Наличие у плода вроджених мутації і генетичних порушень
  • Проживання в несприятливому екологічному районі (забрудненість, радіація)

наслідки викиднів

Якщо немає можливості змінити будь-які з перерахованих факторів і життєвих умов, то стежити за перебігом вагітності потрібно з підвищеною ретельністю. Трапляється так, що запобігти викидень неможливо. Як би не було тяжко психологічно, слід пам'ятати, що це ще не вирок до безпліддя, подальша вагітність цілком імовірна. Тільки доведеться трохи почекати і грунтовно підготувати організм до зачаття, з огляду на попередній досвід, тоді щасливе материнство неминуче.