Унікальність групи крові кожної людини особлива. Всього їх чотири: 0, А, В, АВ (перша, друга, третя, четверта). Також, у кожного жителя на Землі один-єдиний - позитивний чи негативний. Ці дані про крові важливі при медичних втручаннях, при донорстві крові, під час виношування плоду у жінок. Вони не менш важливі в самому початку формування плоду. У сучасній пологової практиці зустрічаються випадки несумісності групи крові матері і дитини. У ситуації, коли, наприклад, резус-фактори з плодом різні, мамі потрібно пильне спостереження лікаря.
У жінки позитивний резус-фактор. Можливо, раніше їй проводили або вводили деякі лікувальні препарати, що мають у своїй основі компоненти кров'яних клітин. Внаслідок цього, в тканинах і клітинах могла початися сенсибілізація - підвищена чутливість клітин або тканин до вводиться подразника, резус-фактору - щось на кшталт алергії. З цієї причини організм починає здійснювати захисні реакції і виробляти, абсолютно безпечні для організму матері, але, потенційно шкідливі для малюка.
важливим моментом є можливість підвищення чутливості тільки тоді, коли у матері, а у дитини позитивний. Якщо полярності протилежні, то це нічим не краще. Жіночий організм почне захисну реакцію в кожному окремому випадку, руйнуючи еритроцити в крові немовляти, що може привести до важкої анемії або, що гірше, гемолітичної хвороби.
З давніх часів народжувались слабкі або зовсім мертві діти. Сучасна медицина може вирішити цю проблему - вчені розробили препарат і виділили імуноглобулін. Це иммуностимулирующая складова нашої крові. Зробивши таку ін'єкцію на 28-му тижні вагітності, небезпека пологів знижується майже до нуля. Коли у дитини позитивний резус-фактор, необхідність ін'єкцій відпадає.
Резус-несумісність
З абзаців вище випливає, що спостерігаються в обох випадках полярного невідповідності резусів матері і дитини. Таке відхилення може бути небезпечним для малюка. Справа в тому, що жіночий організм починає «захищатися» від плоду: утворилися антитіла в крові дитини руйнують його еритроцити, змінюючи структуру крові. З кожною наступною вагітністю, ризик стає все вище і вище. Медики не радять жінкам, які страждають резус-несумісністю крові, народжувати більше двох разів через високу ймовірність викидня.
Початок оздействія двох груп крові один на одного припадає на дванадцятий тиждень вагітності, оскільки саме в цьому віці плода починається формування у нього власної крові. У дитини починає прогресувати ерітроціточная недостатність, гіпоксія () тканин і органів, що тягне за собою серйозне відхилення в обміні речовин. Для матері це не є суттєвою загрозою, а ось для дитини це теоретично смертельна небезпека.
Як говорилося раніше, небезпека при такому відхиленні, головним чином, загрожує дитині. У разі, навіть якщо він народиться і виживе, у нього можуть бути серйозні хвороби. Найбільш поширений випадок, коли новонароджений з'являється на світ з різними формами і вмирає протягом декількох годин. Якщо хвороба ще не встигла прогресувати, то це трохи відстрочить загибель немовляти. Такі випадки зустрічаються виключно рідко, оскільки у таких дітей неповноцінна кров і її циркуляція не відбувається належним чином.
Одним з найбільш зустрічаються захворювань новонароджених при несумісності крові і резусів є жовтянична форма. Вона характеризується тим, що деякі внутрішні органи збільшуються в своєму обсязі, і сама по собі протікає дуже важко і швидко прогресує. Таку симптоматику можна помітити вже на перших днях життя. У дитини буквально «вибухає», що негативно позначається тільки на материнському організмі. Розпад еритроцитів стимулює зростання білірубіну, що дуже погано впливає на роботу внутрішніх органів, Але, якщо він в кров'яному «депо» переробляється, то це не небезпечно ні для дитини, ні для матері.
Аборти при несумісності
Жінці з абсолютно будь-яким резус-фактором не можна робити аборти - такий факт констатує сучасна медицина. На сьогоднішній день існує медичне втручання різних рівнів, що дозволяє навіть хворому плоду зберегти життя. Головне, що потрібно пам'ятати - аборти при несумісності крові і резус-факторів неприпустимі.
груповий конфлікт
Крім розглянутої несумісності, є ще і груповий конфлікт крові матері і дитиною. При різних матері і дитини, в організмі першої починають вироблятися спеціальні клітини, що викликають руйнування кров'яних клітин дитини. Така несумісність крові матері і дитини зустрічається частіше, ніж несумісність по резус.
причини несумісності
При попаданні в організм чужорідних клітин і бактерій, він починає боротися з ними і виробляти антитіла, при цьому запам'ятовуючи їх і виробляючи до них подальший імунітет. Так відбувається і з материнської та малюкової групами крові.
Причиною виникнення несумісності матері і дитини по резус-фактору і групі крові є злиття спочатку різних батьківських кровей. Це і є відповіддю на питання: чому відбувається несумісність.
планування вагітності
Першим кроком перед зачаттям плода має бути і резус-факторів! Применшувати значення крові в життя людина не варто - в вищенаведених абзацах вказані вагомі аргументи, які підтверджують її значимість.
Не бійтеся планувати вагітність, адже народження дитини - це найголовніший крок в житті. Не забувайте звертатися при необхідності за допомогою до лікарів.
Чому виникає конфлікт «мати-плід»?
конфлікт « мати-плід»Виникає при несумісності крові матері і плоду, коли в крові матері утворюються антитіла, які пошкоджують еритроцити плода, що призводить до гемолітичної хвороби новонародженого. В основі цього явища лежить відмінність крові людини по групах в залежності від наявності в еритроцитах різних антигенів, а в плазмі - общегрупповие антитіл. Число групових антигенів велике, і вони визначають групу крові. Дитина отримує систему групи крові від батька і матері, відповідно до закону Менделя. Практично визначити групу неважко. Не всі антигени однаково поширені і однаково сильні, тому не всі викликають серологічний конфлікт. Найчастіше виникає несумісність по резус-фактору і АВ0-системі.
Конфлікт за системою АВО
Ізоіммунізація може розвинутися в результаті несумісності крові матері і плоду по системі АВО, Коли у матері О (I) група крові, а у плода будь-яка інша. Антигени А і В плода можуть проникати під час вагітності в кровотік матері, приводячи до вироблення імунних альфа- і бетта- антитіл відповідно і розвитку у плода реакції
антиген-антитіло. Групова несумісність матері і плоду хоча і зустрічається частіше, ніж несумісність по резус фактору, гемолітична хвороба плода та новонародженого при цьому протікає легше і, як правило, не вимагає інтенсивної терапії.
Чому відбувається імунологічний конфлікт?
Перша група крові не містить в еритроцитах антигенів А і В, зате є антитіла α і β. У всіх інших групах такі антигени є і тому перша група крові, зустрівшись з чужорідними для неї антигенами А чи В починає з ними «ворожнечу», руйнуючи еритроцити містять в собі ці антигени. Саме цей процес і є імунологічним конфліктом по системі АВ0.
Трохи фізіології.
Давайте розберемося, що таке група крові і чому такий конфлікт під час вагітності може виникати. Згадаймо шкільну біологію. Кров складається з клітин крові (еритроцитів, лейкоцитів) і плазми (рідкої частини). Еритроцити виглядають як червоні двоввігнуті диски. 
В еритроциті знаходиться величезна кількість гемоглобіну - складного білка, який може переносити кисень. Підраховано, що кожен еритроцит містить більше 3 мільйонів молекул гемоглобіну.
Також на поверхні еритроцитів можуть розташовуватися спеціальні білки, так звані агглютіногени. Їх наявність у кожної людини індивідуально. Якщо еритроцити, на яких є певні агглютіногени, потрапляють в організм людини, у якого таких агглютиногенов немає, він сприймає їх як чужорідні і виробляє проти них спеціальні антитіла - аглютиніни. Призначення таких антитіл - руйнування чужорідних еритроцитів. Приблизно така ситуація виникає при конфлікті груп крові мами і дитини під час вагітності. Те ж відбувається і при переливанні несумісної крові.
Агглютиногенов насправді величезна кількість, але в практичній медицині зазвичай визначають лише кілька. Це агглютіногени A, B, і D. Саме за наявністю цих агглютиногенов і судять про групу крові людини:
I група - на еритроцитах немає агглютиногенов А і В.
II група - на еритроцитах є агглютиноген А.
III група - на еритроцитах є агглютиноген В.
IV група - на еритроцитах є агглютіногени А і В.
А агглютиноген D визначає резус-фактор. Якщо він є на еритроцитах - кров вважається резус-позитивною, а якщо немає - резус-негативної.
Кому варто побоюватися виникнення конфлікту по групі крові?
Теоретично така проблема може виникнути в тому випадку, якщо у матері з майбутнім малюком виявляються різні групи крові:
- жінка з I або III групою крові - плід з II;
- жінка з I або II групою крові - плід з III;
- жінка з I, II або III групою - плід з IV.
- отримували в минулому переливання крові;
- пережили кілька викиднів або абортів;
- народили раніше дитини, у якого розвинулася гемолітична хвороба або відставання психічного розвитку.
- жінка з I групою + чоловік з II, III або IV;
- жінка з II групою + чоловік з III або IV;
- жінка з III + чоловік з II або IV.
Що сприяє розвитку конфлікту?
Від розвитку конфлікту за групами крові захищає правильно функціонуюча і здорова плацента. Її особливе будова не дозволяє крові матері і плоду змішуватися, зокрема, завдяки плацентарному бар'єра. Однак це все-таки може статися у разі порушення цілісності судин плаценти, її відшарування і інших пошкодженнях або, що частіше за все, під час пологів. Потрапили в материнське кров'яне русло клітини плоду, в разі їх чужорідність, викликають вироблення антитіл, які мають можливість проникнення в організм плоду і атаки клітин його крові, внаслідок чого відбувається гемолітична хвороба. Токсична речовина білірубін, що утворюється в результаті такого впливу у великих кількостях, здатне пошкоджувати органи дитини, в основному мозок, печінка і нирки, що може загрожувати серйозними наслідками для фізичного і розумового здоров'я малюка.
Прояви групового конфлікту, його лікування і профілактика
Вагітна жінка не буде відчувати жодних ознак розвитку конфлікту за групами крові. Дізнатися про його виникненні допоможе аналіз крові, який покаже високий титр антитіл в крові жінки. При розвитку гемолітичної хвороби плода та новонародженого можуть спостерігатися:
- набряки,
- жовтушність,
- анемія,
- збільшення селезінки і печінки.
Сенсибілізація за системою АВО не є великою проблемою. Важливо знати про неї, двічі за вагітність перевіряти титр антитіл і не переношувала вагітність, так як саме запізнілі пологи дають найважчі форми ГБН, що вимагають замінного переливання крові.
Деякі лікарі-гінекологи регулярно призначають вагітним жінкам з першою групою крові аналіз на групові антитіла в тому випадку, якщо для цього є передумови. На ділі це відбувається дуже рідко, через те, що конфлікт за системою АВ0 звичайно не тягне за собою серйозних наслідків і викликає жовтяницю тільки вже у народженої дитини, Практично не впливаючи на плід в утробі. Тому тут не існує таких масових досліджень як при вагітності резус-негативної жінки.
У конфлікті за системою АВО плід не хворіє, а у новонародженого немає анемії. Однак прояви жовтяниці в перші дні життя дуже важкі і багато дітей потребують лікування.
У більшості випадків гемолітична хвороба новонароджених про системою АВО не повторюється у наступних дітей, (тобто повторні вагітності протікають як правило легче- на відміну від резус -сенсібілізаціі), але і виключати її (ГБН) нельзя.Поскольку життя плода загрози немає, масова діагностика АВО-конфлікту у вагітних не проводиться.
Відмінною особливістю іммуноконфлікта за системою АВО є більш пізню появу ознак гемолітичної хвороби у новонародженого. Як правило, тільки на 3-6-й день життя починає з'являтися жовтяничне забарвлення шкіри дитини, що нерідко констатується як фізіологічна жовтяниця, і тільки при важких формах гемолітичної хвороби, яка спостерігається в одному випадку на 200-256 пологів, своєчасно встановлюють правильний діагноз. Такі несвоєчасно діагностуються форми гемолітичної хвороби новонароджених за системою АВО нерідко залишають наслідки у дітей.
Гемолітична хвороба новонародженого вимагає обов'язкового лікування, щоб уникнути розвитку важких ускладнень. Чим яскравіше виражені симптоми, тим інтенсивніше конфлікт, для підтвердження якого проводять аналіз крові на підвищений вміст білірубіну. Сенс лікування полягає у видаленні з крові дитини антитіл, пошкоджених еритроцитів і зайвого білірубіну, для чого проводиться фототерапія і інше симптоматичне лікування. У тому випадку, якщо це не допомагає, або рівень білірубіну в крові зростає дуже швидко, то вдаються до процедури переливання крові новонародженому.
Майбутнім батькам, які підпадають під ризик розвитку такого конфлікту, необхідно знати, що, по-перше, ймовірність виникнення реального конфлікту за групами крові на практиці дуже мала, а по-друге, він найчастіше протікає набагато легше резус-конфлікту, і випадки важкого перебігу порівняно рідкісні, тому конфлікт за системою АВ0 вважається менш небезпечним для здоров'я малюка.
У всіх людей кров червоного кольору. Роблять її такою червоні кров'яні тільця - еритроцити.
Так виглядають еритроцити під мікроскопом
Але, незважаючи на однаковий колір, вона різна. І такий її роблять ті ж еритроцити. Через це виникають конфлікти крові, оскільки у різних її видів при змішуванні спостерігається несумісність. Таке негативне взаємодія зустрічається і при вагітності.
Чому відрізняється кров у людей?
Існує десятки різних систем, кожна з яких по своєму описує відмінності в крові різних людей. Найбільш популярні з них система АВО і резус-система.
Групи по АВО з урахуванням резус-фактора система АВО
На клітинній мембрані еритроцита перебувають антигени А і В. У плазмі крові, в якій знаходяться еритроцити, присутні аглютиніни (антитіла) α і β. В результаті можливі чотири комбінації антитіл і антигенів. Кожне з цих поєднань і визначає групу крові людини.
- Якщо присутній комбінація, що включає в себе α і β, кров у людини першої групи або нульовий - 0 (I).
- Поєднання А і β дає другу групу - A (II).
- Третя група утворюється, коли присутні В і α - В (III).
- Четверта група виходить з поєднання А і В - АВ (IV).
Чому можливі тільки ці комбінації? Тому що однойменні антитіла і антигени, наприклад, В і β не можуть перебувати в крові людини. Вони вступають в контакт іншому з одним, що призводить до загибелі еритроцитів.
Резус-система
Резусом в координатах цієї системи є антиген D (білок), розташований на клітинній мембрані еритроцита. У людей, які мають цей білок, кров є резус-позитивною. Її прийнято позначати Rh +. Коли білок відсутній - статус резус-негативний (Rh-).
Як дитина успадковує кров
система АВО
Існує поширена помилка, що у дитини буде або група крові матері, або батька. Публікуються таблиці, за допомогою яких нібито можна на підставі груп батька і матері дізнатися групу дитини. Однак вони описують не закономірність, а ймовірність. Насправді може вийти будь-яка група.
Резус-система
Точний прогноз можливий, тільки коли обоє батьків резус-негативні. У дитини буде резус-негативний статус. В інших випадках резус може бути і з плюсом, і з мінусом.
Два види конфлікту
Резус-конфлікт по групі крові можливий при вагітності, тільки коли у матері кров Rh-. Скільки на світі людей з негативним резус-фактором? Набагато менше, ніж резус-позитивних (європейці - 15%, африканці - 7%, азіати - 1%). Тому конфлікти через різного резус-фактора зустрічаються не часто.
Конфлікт групи крові матері і дитини - явище небезпечне. Однак треба зазначити, що резус конфлікт має більш важкі наслідки для дитини, ніж конфлікт групи крові.
Конфлікт по групі крові при вагітності (таблиця)
Конфлікт при четвертій групі крові при вагітності, як показує таблиця, неможливий, коли її має майбутня мама. У всіх інших випадках конфлікт можливий. Несумісність по групі крові у матері і дитини найбільш сильно проявляється, коли жінки з першою групою виношує плід з другої або третьої групою.
| матір | дитина |
| 0 (I) | A (II) |
| 0 (I) | B (III) |
| 0 (I) | AB (IV) |
| A (II) | B (III) |
| A (II) | AB (IV) |
| B (III) | A (II) |
| B (III) | AB (IV) |
Як діє конфлікт по групі крові матері і дитини?
При надходженні крові плоду в кров матері, її організм починає реагувати на виявлений чужий антиген, тобто на той, що є у дитини, але не у матері. Реакція полягає в тому, що починають вироблятися антитіла по групі крові при вагітності, покликані знищити чужій антиген і тим самим убезпечити організм матері.
Материнські антитіла потрапляють в кров плода і приступають до руйнування еритроцитів. Брак еритроцитів обертається кисневим голодуванням для дитини. При загибелі еритроцитів утворюються токсини. Ці фактори негативно впливають на організм плоду і дають початок гемолітичної хвороби.
Коли відбувається конфлікт по групі крові
Він можливий при самій вагітності, під час пологів і при грудному вигодовуванні дитини.
відшарування плаценти Під час виношування дитини
Якщо вагітність протікає нормально, змішування крові матері і дитини не відбувається, оскільки існує плацентарний бар'єр. Суть цього бар'єру полягає в тому, що здорова плацента має властивості пропускати одні речовини від матері до дитини, а інші ні.
Але іноді кров змішується, і виникає конфлікт по групі крові при вагітності. Таке відбувається, наприклад, при відшаруванні плаценти.
Симптоми відшарування плаценти виглядають так:
- кровотеча з статевих шляхів;
- напружений стан матки і біль її пальпації;
- порушення роботи серця дитини.
Небезпека для здоров'я малюка залежить від ступеня патології. Якщо відшаровується від однієї третини до половини плаценти, дитина гине. При найменшій підозрі на відшарування плаценти вагітній жінці слід негайно звернутися до лікаря.
Найбільш значимий конфлікт по групі виникає на ранніх етапах вагітності. Тривале виділення антитіл завдає дитині більшої шкоди, ніж коли це відбувається на пізніх термінах або при пологах.
при пологах
Під час пологів відбувається природне руйнування плаценти, кров матері і дитини вступає в контакт.
- Ризик небажаних ускладнень у вигляді гемолітичної хвороби невисокий, якщо пологи відбуваються по нормальному сценарієм.
- Однак якщо вони приймають затяжний характер, через певний проміжок часу у новонародженого може розвинутися гемолітична хвороба.
Якщо народжує жінка з першою групою або з негативним резус-фактором, обов'язково береться кров на аналіз з вени пуповини, щоб дізнатися групу дитини, його резусную статус і рівень білірубіну.
Високий рівень білірубіну показує, що йде посилене руйнування еритроцитів в крові малюка. Якщо показник білірубіну не відповідає нормі, в процесі лікування проводяться повторні аналізи.
при годуванні
Сучасна медицина вважає, що гемолітична хвороба може з'явитися при годуванні дитини грудьми в дуже рідкісних випадках, так як материнські антитіла гинуть в шлунку дитини. Але ще років двадцять тому матерям з першою групою або з негативним резус-фактором заборонялося кілька днів годувати своїх дітей. Лікарі вважали, що протягом цього часу припиняється вироблення антитіл організмом матері.
Які чинники збільшують ризик конфлікту
Найнижчий рівень ризику спостерігається, коли жінка народжує в перший раз.
- Загроза конфлікту підвищується, якщо жінка піддавалася процедурі переливання крові.
- Аборти або викидні теж відносяться до негативних факторів.
- Ще один фактор - друга, третя і наступні вагітності.
- Якщо жінка вже народжувала, і діти мали різного роду проблеми зі здоров'ям, наприклад, фіксувалася гемолітична хвороба новонароджених, відхилення в психіці, то є серйозна загроза конфлікту по групі.
Аналіз на групу крові і резус-фактор Як можна дізнатися про конфлікт заздалегідь
Якщо зачаття не носить випадковий характер, перед ним бажано дізнатися сумісність группи резус-фактори, які мають потенційні мама і тато. Аналізи можна здати в державних медичних установах і приватних клініках, наприклад в мережі «Інвітро». Вимоги щодо підготовки до тесту на групу і резус-фактор дещо різняться.
- При визначенні групи рекомендують не є чотири години до початку аналізу.
- До підготовки на тест по резус-фактору вимоги жорсткіші. Зокрема, забороняється приймати жирну їжу за добу до взяття проби і не курити півгодини до цього.
Можна здавати відразу два аналізи. Кров беруть або з пальця, або з вени.
Знаючи групу і резус-фактори обох батьків, можна з певним ступенем точності визначити ризиковані поєднання.
Інформацію за ризиками можна отримати з наступної таблиці.
| матір | батько |
| 0 (I) | A (II), B (III), AB (IV) |
| A (II) | B (III), AB (IV) |
| B (III) | A (II), AB (IV) |
Однак варто звернути увагу на відносну достовірність цих комбінацій. Вони говорять про те, ризик конфлікту по групі імовірний, але не обов'язковий.
УЗД при вагітності профілактичні заходи
Конфлікт між матір'ю і плодом по групам крові небезпечний тим, що жінка може про нього не здогадуватися. Його наявність не погіршує її самопочуття. Тому потрібно контролювати рівень антитіл (титр) в ній.
Стандартне розклад аналізів виглядає наступним чином:
- до 32 тижня - один раз на місяць:
- з 32 по 36 тиждень - два рази на місяць;
- після цього терміну - щотижня.
Однак при відхиленнях від норми доводиться здавати аналізи частіше, якщо ж титр визначається високий, то вагітну жінки покладуть в стаціонар на ретельне обстеження.
- Воно включає в себе ультразвукове дослідження (УЗД) плаценти, навколоплідних вод, Стану печінки і селезінки плода. Надмірна кількість навколоплідних вод, аномально збільшені печінка і селезінка малюка, потовщена плацента свідчать про розвиток конфлікту по групі крові, резус-фактору.
- У певних ситуаціях, коли збереження плоду викликає побоювання у лікарів, може бути проведена процедура під назвою амніоцентез (аналіз навколоплідних вод). Висока щільність навколоплідних вод свідчить про процес руйнування еритроцитів. Амніоцентез дозволяє точно визначити групу крові малюка і кількість антитіл.
- Ще одна процедура - кордоцентез. При ній береться на аналіз кров з пуповини. Робиться процедура за допомогою голки, яка вводиться в матку через прокол в передній черевній стінці. Цей аналіз дозволяє оцінити, з якою вагою протікає гемолітична хвороба.
- При наявності конфлікту по резус-фактору робиться щеплення резусную імуноглобуліну.
Терапія при конфлікті
Що може входити в курс лікування?
- Виконується внутрішньовенне введення вітамінів, глюкози. Призначаються уколи імуноглобуліну.
- Щоб зменшити кількість антитіл у вагітних жінок, може застосовуватися плазмаферез. Під час проведення цієї процедури проводиться забір крові з вени (250-300 мл). Потім клітинну масу відокремлюють від плазми, розбавляють спеціальними розчинами і повертають назад у вену.
Перший недолік плазмаферезу в тому, що за одну процедуру видаляється не більше п'ятої частини шкідливих речовин, тому доводиться робити кілька сеансів.
Другий мінус полягає в тому, що разом з антитілами і іншими небажаними компонентами видаляються корисні речовини (імуноглобуліни, фібриноген, протромбін).
Плазмаферез протипоказаний при поганій згортання крові і низькому вмісті білків.
- Коли йде підвищення титру, також використовують метод очищення, відомий як гемосорбція. Кров в цьому випадку очищається сорбентами, що затримують токсичні домішки, включаючи антитіла.
Що треба знати про гемолітичної хвороби
Якщо, незважаючи на всі вжиті заходи, дитина народилася з неї, батькам не варто впадати в паніку.
Набрякла форма гемолітичної хвороби Клінічні форми
Розрізняють три форми цієї патології:
- набрякла;
- жовтянична;
- анемічна.
- Перша форма зустрічає рідко, але має найважчі наслідки. Називається так, бо дитина народжується в дуже поганому стані, з вираженими набряками і важкою формою анемії.
- При другій формі захворювання підвищений вміст білірубіну в крові немовляти надає їй жовтий колір (Жовтяниця новонароджених), який спостерігається, наприклад, при гепатиті А.
- Найлегше хвороба протікає при анемічного формі. Зовнішніх ознак немає, або вони слабо виражені, діагностується при лабораторному аналізі крові.
Лікування синім світлом лікування
- При важкій формі практикується штучне переливання крові, гемосорбція і плазмаферез.
- Якщо захворювання у новонародженого протікає в легкій формі (або після терапії важкої форми) призначають внутрішньовенні вливання білків, глюкози. Прописуються ліки і вітаміни, що поліпшують роботу печінки. Застосовується терапія білим або синім світлом, щоб окислити непрямий білірубін в шкірі новонародженого.
Що чекає малюка? Його майбутнє залежить від тяжкості патології. При адекватної терапії прогноз в основному позитивний.
Про резус-конфлікт начулися більшість вагітних. А ось про те, що група крові матері може не підходити групі крові дитини, знають не всі. Однак такі ситуації трапляються не рідше, ніж резус-конфлікт. І до них треба бути готовим.
Якщо у майбутньої мами перша група крові, а у батька дитини - друга, третя або четверта, в жіночої консультації можуть призначити аналіз на групові антитіла (гемолізини). Це робиться, щоб визначити, чи є у мами з малюком ймовірність конфлікту по групі крові.
Що таке імунологічний конфлікт по групі крові?
Існує чотири групи крові. Кров всіх груп, крім I, містить в своїх еритроцитах антигени А або В. У плазмі ж крові (крім IV групи) є антитіла α або β.
- I (0) - антитіла α, β, антигенів не містить
- II (А) - антиген А, антитіла β
- III (В) - антиген В, антитіла α
- IV (АВ) - антигени А і В, антитіл не містить
При зустрічі А і α або В і β антитіла руйнують еритроцити, що містять «ворожий» антиген. Так розвивається конфлікт по групі крові (або конфлікт АВ0).
При вагітності АВ0-конфлікт відбувається з найбільшою ймовірністю, якщо у жінки I група крові, а малюк успадковує II або III.
Конфлікт? Вирішимо!
В цьому випадку у відповідь на антигени, що містяться в крові дитини, а також в плаценті і навколоплідних водах, в материнському організмі починають вироблятися групові антитіла, які руйнують чужорідні еритроцити і вивільняють гемоглобін (цей процес називається гемолізом). Така «атака» може відбуватися і під час вагітності, і під час пологів.
Як і в результаті конфлікту по резус-фактору, при АВ0-конфлікт іноді розвивається гемолітична жовтяниця, коли печінку новонародженого не справляється з великою кількістю білірубіну (у вигляді цієї речовини виводиться з організму гемоглобін). Щоб бути готовими до такого розвитку подій, після 30 тижня вагітності майбутній мамі можуть призначити аналіз крові на групові антитіла, який потрібно буде регулярно повторювати c інтервалом в 1 місяць. Відразу після пологів беруть аналіз пуповинної крові. Він показує, яку групу крові успадкував дитина, і рівень білірубіну в крові малюка (якщо конфлікт все ж є). Подальші дії лікарів залежать від ступеня гемолітичної хвороби.
На відміну від резус-конфлікту, конфлікт за групами крові може розвиватися в першу вагітність, а ось в наступні - трапляється рідше.
Якщо у вас з чоловіком є \u200b\u200bпередумови до АВО конфлікту, панікувати не варто: він протікає зазвичай набагато легше, ніж резус-конфлікт, і, як правило, не представляє небезпеки для здоров'я малюка.
Деяким майбутнім мамам під час вагітності частіше за інших потрібно здавати кров на аналіз. Чому? Ставишся ти до їх числа? розберемося
У сучасній науці багато нерозгаданих таємниць. Одна з них стосується гематології - науки про кров. Чому на Землі живуть люди з різними групами крові? Для чого потрібен резус-фактор? .. На ці питання досі немає відповідей. Але ми на шляху до розгадки. Якщо раніше конфлікт по крові між жінкою і виношуваним нею плодом представляв величезну загрозу для дитини, то зараз медицина навчилася вирішувати цю проблему. Головне - своєчасна діагностика!
чотири варіанти
При постановці на облік в жіночій консультації лікар направить тебе на ряд аналізів, в тому числі на визначення групи крові і резус-фактора.
Отримавши результати, доктор попросить назвати групу і резус батька майбутньої дитини. Звівши дані воєдино, він скаже про ймовірність конфлікту між тобою і плодом.
Невже кров двох близьких людей, якими є ви з малюком, може «посваритися»? На жаль так. Адже у неї свої завдання - підтримувати життєдіяльність організму і не пускати в «будинок» чужинців, якими є складові відрізняється по групі і резус крові.
Існує чотири групи крові, які мають такі позначення: I \u003d 0 (нуль), II \u003d А,
III \u003d В, IV \u003d АВ.
Отже, у тебе в руках результати зробленого аналізу. Тепер ти можеш прорахувати, з якою групою може народитися малюк. Зробити це легко. Припустимо, у тебе IV (АВ) група, а у чоловіка - I (00). Вирішуємо просту задачку:
АВ + 00 \u003d А0 (II), А0 (II), В0 (III), В0 (III).
Тепер стає зрозуміло, що малюк народиться з другої або третьої групою крові.
Усе можливі варіанти успадкування такі:
I + I \u003d I
I + II \u003d I, II
I + III \u003d I, III
I + IV \u003d II, III
II + II \u003d I, II
II + III \u003d I, II, III, IV
II + IV \u003d II, III, IV
III + III \u003d I, III
III + IV \u003d II, III, IV
IV + IV \u003d II, III, IV
Але чи тільки з цією метою визначається група крові майбутньої матусі? Звичайно, ні. Основна причина - дізнатися, яку кров в екстреному випадку їй можна переливати. Крім того, на основі аналізів передбачається можливість конфлікту між мамою і плодом.
Найчастіше несумісність по групі крові відбувається при наявності у мами I, а в крихітки - II або III групи (відповідно у тата дитини повинна бути друга, третя або четверта група).
Але подібний конфлікт зустрічається рідко. Частіше не вдається «подружитися» резусам.
просте рівняння
Резус-фактор - ще один показник крові. Якщо він присутній, то кажуть, що він позитивний (Rh +). Він в крові не виявлено? Тоді його називають негативним (Rh-).
В принципі він ніяк не впливає на життя і здоров'я дорослої людини. Але йому починають приділяти особливу увагу, Якщо вагітна жінка має Rh- кров, а тато дитини - Rh +. В цьому випадку малятко може успадкувати позитивний резус батька, а значить, можливий резус-конфлікт з матір'ю. У чому він проявляється?
Так само, як і при несумісності по групі крові, в організмі мами починається вироблення антитіл, здатних руйнувати еритроцити плоду.
Поспішаємо заспокоїти! Під час першої вагітності конфлікт внаслідок несумісності мами і плода по групі крові і резус-фактору розвивається рідко (якщо раніше не було абортів і викиднів). Але з кожною наступною вагітністю ймовірність конфлікту збільшується.
Знаючи про це, медики навчилися проводити профілактику утворення антитіл. Так, всім резус-негативним жінкам, які не мають в 28 тижнів до резус-фактору, в інтервалі між 28-й і 34-м тижнем показано введення антирезусного імуноглобуліну. В Україні його можна придбати на станціях переливання крові (вітчизняний) або в аптеці (імпортний, більш якісний).
Чи є конфлікт?
Припустимо, у тебе існує ймовірність конфлікту по групі крові або по резусу (а можливо, і за двома показниками відразу!).
Зазвичай прогресуючий конфлікт не позначається на самопочутті жінки. Як же визначити, що негативний процес запустився? Регулярно здавати кров на визначення кількості (титр) антитіл в крові, а саме:
до 32-го тижня - раз на місяць;
з 32-ї до 35-ї - двічі на місяць;
після 35-ї - щотижня.
Якщо антитіла в крові виявлені в невеликих кількостях, відвідувати лабораторію доведеться частіше (простежування динаміки).
Титр високий? Швидше за все жінку покладуть в стаціонар, де в першу чергу проведуть детальне УЗД. Потовщення плаценти, багатоводдя, а також збільшення розмірів селезінки і печінки плода, скупчення рідини в його животику можуть бути проявами конфлікту. У виняткових випадках лікарі можуть провести амніоцентез (забір навколоплідних вод з плодового міхура під контролем ультразвукового дослідження). Так, процедура малоприємна і небезпечна, але іноді тільки таким способом можна достовірно визначити щільність вод, титр антитіл до резусу, а також групу крові малюка. При високій щільності навколоплідних вод, що свідчить про розпад еритроцитів плоду, вирішують, як вести вагітність.
Можливе проведення кордоцентеза (взяття крові з пуповинної вени під контролем УЗД).
План дій
У тебе не перша вагітність і в крові виявлений високий титр антитіл? Інші дослідження підтвердили наявність конфлікту? Потрібно починати лікування! Зазвичай воно полягає у внутрішньовенному вливанні вітамінів, розчину глюкози. Щоб знизити кількість антитіл в крові мами, лікар призначить уколи імуноглобуліну.
Термін вагітності невеликий, а титр невпинно зростає? Такий матусі запропонують провести плазмаферез. Суть методу полягає в заборі крові мами в обсязі 250-300 мл, потім формені елементи (червоні і білі кров'яні кульки) повертаються назад, а вилучена рідка частина (плазма) крові заміщається лікувальними розчинами - альбуміном, реополіглюкіном. Проводиться як би механічне очищення крові мами від антитіл, які містяться в плазмі. Цей метод лікування застосовується з другої половини вагітності.
Вкрай рідко призначають гемосорбцію (видалення з крові токсичних речовин за допомогою спеціального апарату) і внутрішньоутробне переливання резус-негативної одногруппной крові плоду з 18 тижнів.
Як народжуємо?
Якщо під час вагітності антитіла не виявлені або їх знайшли в малих кількостях, то пологи проводять звичайним способом. Єдиний нюанс: перерізати пуповину рекомендується відразу, не чекаючи припинення пульсації.
Конфлікт проявився незадовго до пологів? Маму госпіталізують, щоб постійно стежити за кількістю антитіл. Коль збільшення значне, а стан крихти погіршується, тоді показані стимуляція пологів або проведення кесаревого розтину.
Після появи на світ малятком негайно ж займеться нео-натолог. Будуть проведені необхідні дослідження і призначено лікування, спрямоване на усунення у нього анемії, желтушности, набряків.
У тебе була ймовірність конфлікту, але під час вагітності антитіла не виявлені? Після пологів протягом 48 годин тобі повинні зробити укол імуноглобуліну для запобігання конфлікту при подальших вагітностях!
Про резус-конфлікт начулися більшість вагітних. А ось про те, що група крові матері може не підходити групі крові дитини, знають не всі. Однак такі ситуації трапляються не рідше, ніж резус-конфлікт. І до них треба бути готовим.
Якщо у майбутньої мами перша група крові, а у батька дитини - друга, третя або четверта, в жіночій консультації можуть призначити аналіз на групові антитіла (гемолізини). Це робиться, щоб визначити, чи є у мами з малюком ймовірність конфлікту по групі крові.
Що таке імунологічний конфлікт по групі крові?
Існує чотири групи крові. Кров всіх груп, крім I, містить в своїх еритроцитах антигени А або В. У плазмі ж крові (крім IV групи) є антитіла α або β.
- I (0) - антитіла α, β, антигенів не містить
- II (А) - антиген А, антитіла β
- III (В) - антиген В, антитіла α
- IV (АВ) - антигени А і В, антитіл не містить
При зустрічі А і α або В і β антитіла руйнують еритроцити, що містять «ворожий» антиген. Так розвивається конфлікт по групі крові (або конфлікт АВ0).
При вагітності АВ0-конфлікт відбувається з найбільшою ймовірністю, якщо у жінки I група крові, а малюк успадковує II або III.
Конфлікт? Вирішимо!
В цьому випадку у відповідь на антигени, що містяться в крові дитини, а також в плаценті і навколоплідних водах, в материнському організмі починають вироблятися групові антитіла, які руйнують чужорідні еритроцити і вивільняють гемоглобін (цей процес називається гемолізом). Така «атака» може відбуватися і під час вагітності, і під час пологів.
Як і в результаті конфлікту по резус-фактору, при АВ0-конфлікт іноді розвивається гемолітична жовтяниця, коли печінку новонародженого не справляється з великою кількістю білірубіну (у вигляді цієї речовини виводиться з організму гемоглобін). Щоб бути готовими до такого розвитку подій, після 30 тижня вагітності майбутній мамі можуть призначити аналіз крові на групові антитіла, який потрібно буде регулярно повторювати c інтервалом в 1 місяць. Відразу після пологів беруть аналіз пуповинної крові. Він показує, яку, і рівень білірубіну в крові малюка (якщо конфлікт все ж є). Подальші дії лікарів залежать від ступеня гемолітичної хвороби.
На відміну від резус-конфлікту, конфлікт за групами крові може розвиватися в першу вагітність, а ось в наступні - трапляється рідше.
Якщо у вас з чоловіком є \u200b\u200bпередумови до АВО конфлікту, панікувати не варто: він протікає зазвичай набагато легше, ніж резус-конфлікт, і, як правило, не представляє небезпеки для здоров'я малюка.
Деяким майбутнім мамам під час вагітності частіше за інших потрібно здавати кров на аналіз. Чому? Ставишся ти до їх числа? розберемося
У сучасній науці багато нерозгаданих таємниць. Одна з них стосується гематології - науки про кров. Чому на Землі живуть люди з різними групами крові? Для чого потрібен резус-фактор? .. На ці питання досі немає відповідей. Але ми на шляху до розгадки. Якщо раніше конфлікт по крові між жінкою і виношуваним нею плодом представляв величезну загрозу для дитини, то зараз медицина навчилася вирішувати цю проблему. Головне - своєчасна діагностика!
чотири варіанти
При постановці на облік в жіночій консультації лікар направить тебе на ряд аналізів, в тому числі на і резус-фактора.
Отримавши результати, доктор попросить назвати групу і резус батька майбутньої дитини. Звівши дані воєдино, він скаже про ймовірність конфлікту між тобою і плодом.
Невже кров двох близьких людей, якими є ви з малюком, може «посваритися»? На жаль так. Адже у неї свої завдання - підтримувати життєдіяльність організму і не пускати в «будинок» чужинців, якими є складові відрізняється по групі і резус крові.
Існує чотири групи крові, які мають такі позначення: I \u003d 0 (нуль), II \u003d А,
III \u003d В, IV \u003d АВ.
Отже, у тебе в руках результати зробленого аналізу. Тепер ти можеш прорахувати, з якою групою може народитися малюк. Зробити це легко. Припустимо, у тебе IV (АВ) група, а у чоловіка - I (00). Вирішуємо просту задачку:
АВ + 00 \u003d А0 (II), А0 (II), В0 (III), В0 (III).
Тепер стає зрозуміло, що малюк народиться з другої або третьої групою крові.
Всі можливі варіанти спадкування наступні:
I + I \u003d I
I + II \u003d I, II
I + III \u003d I, III
I + IV \u003d II, III
II + II \u003d I, II
II + III \u003d I, II, III, IV
II + IV \u003d II, III, IV
III + III \u003d I, III
III + IV \u003d II, III, IV
IV + IV \u003d II, III, IV
Але чи тільки з цією метою визначається група крові майбутньої матусі? Звичайно, ні. Основна причина - дізнатися, яку кров в екстреному випадку їй можна переливати. Крім того, на основі аналізів передбачається можливість конфлікту між мамою і плодом.
Найчастіше несумісність по групі крові відбувається при наявності у мами I, а в крихітки - II або III групи (відповідно у тата дитини повинна бути друга, третя або четверта група).
Але подібний конфлікт зустрічається рідко. Частіше не вдається «подружитися» резусам.
просте рівняння
Резус-фактор - ще один показник крові. Якщо він присутній, то кажуть, що він позитивний (Rh +). Він в крові не виявлено? Тоді його називають негативним (Rh-).
В принципі він ніяк не впливає на життя і здоров'я дорослої людини. Але йому починають приділяти особливу увагу, якщо вагітна жінка має Rh- кров, а тато дитини - Rh +. В цьому випадку малятко може успадкувати позитивний резус батька, а значить, можливий резус-конфлікт з матір'ю. У чому він проявляється?
Так само, як і при несумісності по групі крові, в організмі мами починається вироблення антитіл, здатних руйнувати еритроцити плоду.
Поспішаємо заспокоїти! Під час першої вагітності конфлікт внаслідок несумісності мами і плода по групі крові і резус-фактору розвивається рідко (якщо раніше не було абортів і викиднів). Але з кожною наступною вагітністю ймовірність конфлікту збільшується.
Знаючи про це, медики навчилися проводити профілактику утворення антитіл. Так, всім резус-негативним жінкам, які не мають в 28 тижнів вагітності антитіл до резус-фактору, в інтервалі між 28-й і 34-м тижнем показано введення антирезусного імуноглобуліну. В Україні його можна придбати на станціях переливання крові (вітчизняний) або в аптеці (імпортний, більш якісний).
Чи є конфлікт?
Припустимо, у тебе існує ймовірність конфлікту по групі крові або по резусу (а можливо, і за двома показниками відразу!).
Зазвичай прогресуючий конфлікт не позначається на самопочутті жінки. Як же визначити, що негативний процес запустився? Регулярно здавати кров на визначення кількості (титр) антитіл в крові, а саме:
до 32-го тижня - раз на місяць;
з 32-ї до 35-ї - двічі на місяць;
після 35-ї - щотижня.
Якщо антитіла в крові виявлені в невеликих кількостях, відвідувати лабораторію доведеться частіше (простежування динаміки).
Титр високий? Швидше за все жінку покладуть в стаціонар, де в першу чергу проведуть детальне УЗД. Потовщення плаценти, багатоводдя, а також збільшення розмірів селезінки і печінки плода, скупчення рідини в його животику можуть бути проявами конфлікту. У виняткових випадках лікарі можуть провести амніоцентез (забір навколоплідних вод з плодового міхура під контролем ультразвукового дослідження). Так, процедура малоприємна і небезпечна, але іноді тільки таким способом можна достовірно визначити щільність вод, титр антитіл до резусу, а також. При високій щільності навколоплідних вод, що свідчить про розпад еритроцитів плоду, вирішують, як вести вагітність.
Можливе проведення кордоцентеза (взяття крові з пуповинної вени під контролем УЗД).
План дій
У тебе не перша вагітність і в крові виявлений високий титр антитіл? Інші дослідження підтвердили наявність конфлікту? Потрібно починати лікування! Зазвичай воно полягає у внутрішньовенному вливанні вітамінів, розчину глюкози. Щоб знизити кількість антитіл в крові мами, лікар призначить уколи імуноглобуліну.
Термін вагітності невеликий, а титр невпинно зростає? Такий матусі запропонують провести плазмаферез. Суть методу полягає в заборі крові мами в обсязі 250-300 мл, потім формені елементи (червоні і білі кров'яні кульки) повертаються назад, а вилучена рідка частина ( плазма) Крові заміщається лікувальними розчинами - альбуміном, реополіглюкіном. Проводиться як би механічне очищення крові мами від антитіл, які містяться в плазмі. Цей метод лікування застосовується з другої половини вагітності.
Вкрай рідко призначають гемосорбцію (видалення з крові токсичних речовин за допомогою спеціального апарату) і внутрішньоутробне переливання резус-негативної одногруппной крові плоду з 18 тижнів.
Як народжуємо?
Якщо під час вагітності антитіла не виявлені або їх знайшли в малих кількостях, то пологи проводять звичайним способом. Єдиний нюанс: перерізати пуповину рекомендується відразу, не чекаючи припинення пульсації.
Конфлікт проявився незадовго до пологів? Маму госпіталізують, щоб постійно стежити за кількістю антитіл. Коль збільшення значне, а стан крихти погіршується, тоді показані стимуляція пологів або проведення кесаревого розтину.
Після появи на світ малятком негайно ж займеться нео-натолог. Будуть проведені необхідні дослідження і призначено лікування, спрямоване на усунення у нього анемії, желтушности, набряків.
У тебе була ймовірність конфлікту, але під час вагітності антитіла не виявлені? Після пологів протягом 48 годин тобі повинні зробити укол імуноглобуліну для запобігання конфлікту при подальших вагітностях!
