Відіграє велику роль. Відомо, що з настанням вагітності у материнському організмі змінюються функції практично всіх органів. Ці перебудови носять пристосувальний характері і спрямовані створення оптимальних умов розвитку малюка. Безумовно, не є винятком і ендокринна система. Так, зміна кількісного складу гормонів щитовидної залози просто необхідна для нормальної течіївагітності. Рівень гормону ТТГ при вагітності показує як відбувається розвиток малюка в утробі матері – нормально або з відхиленнями.

Норма ТТГ при вагітності та навіщо його досліджують

Визначення рівня гормону ТТГ під час вагітності входить до обов'язкового переліку досліджень. Але якщо у жінки були проблеми із щитовидною залозою, а так само попередні вагітності мали несприятливий результат, то аналіз на ТТГ у цьому випадку потрібно робити ще на етапі планування. Справа в тому, що цей гормон чітко реагує на будь-які зміни, що відбуваються із щитовидною залозою. Це пояснюється одним із правил ендокринології, так званим принципом негативного зворотного зв'язку. Суть його полягає в тому, що якщо збільшується рівень Т3 і Т4 при вагітності, то закономірно рівень «керівного» над ними гормону ТТГ знижується, і навпаки. Таким чином, знаючи показники ТТГ при вагітності, можна судити загалом про функцію всієї залози. Нормальними для вагітної вважаються значення ТТГ, отримані методом ІФА, не більше від 0,24 до 2,5 мкМЕ/мл. Це норма гормону ТТГ при вагітності. І, незважаючи на його коливання у різні терміни вагітності, ці цифри в нормі не повинні виходити за вказані межі.

Вплив гормонів щитовидної залози на вагітну

Щитовидна залоза виробляє трийодтиронін та тироксин, або простіше Т3 та Т4. Керує діяльністю залози та рівнем її гормонів гіпофіз. У його передній частці виробляється тиреотропний гормон (ТТГ), він і стимулює секрецію Т3 та Т4 у щитовидній залозі. Зі струмом крові вони потрапляють практично у всі клітини організму і впливають на їх активність. Гормони регулюють процеси клітинного розмноження. І головною їх функцією є підтримка та регулювання основного обміну. Таким чином, надаючи свою дію на клітинному рівні, тиреоїдні гормони необхідні для функціонування всіх органів і систем людини. Але як впливає ТТГ на вагітність? Під час вагітності гормони стимулюють жовте тілотим самим сприяючи збереженню вагітності на ранніх термінах. Подібно до впливу на материнський організм, під їх контролем закладаються і дозрівають усі органи плоду, у тому числі його головний мозок. .

ТТГ під час планування вагітності

Помилково вважати, що рівень ТТГ для настання вагітності зовсім не важливий. Як уже говорилося, тиреоїдні гормони впливають на всі органи в організмі жінки. І звичайно, дуже важливе їх значення для репродуктивної системи. Низький Т3 і Т4 і відповідно підвищений рівень ТТГ при плануванні вагітності призводять до порушення обмінних процесів у яєчниках. Вони порушуються процеси дозрівання фолікулів, яйцеклітини та розвитку жовтого тіла. Все це призводить до того, що у жінки виникають проблеми із настанням вагітності. Ось чому за безпліддя обов'язково досліджують рівень ТТГ. У випадках відхилення його від нормальних значень ендокринолог повинен з'ясувати причину та призначити відповідне лікування. Оптимальна норма ТТГ при плануванні вагітності – середні показники ТТГ (близько 1,5 мкМЕ/мл).

Рівень ТТГ під час вагітності

Для того щоб зрозуміти, як і чому змінюється в нормі ТТГ, варто розібратися, що ж відбувається із щитовидною залозою під час вагітності. З перших тижнів посилене кровопостачання щитовидної залози викликає підвищення її активності. Найголовнішим стимулятором залози у першому триместрі є хоріонічний гонадотропін. Під його дією функція органу збільшується майже в півтора рази, тим самим у крові зростає рівень вироблених нею Т3 і Т4. Тепер, знаючи принцип негативного зворотного зв'язку, зрозуміло, що рівень ТТГ знижується. І якщо знижений ТТГ при вагітності у першому триместрі, це вважається нормою. А якщо йдеться про багатоплідної вагітностіХГЛ виробляється так багато, що рівень ТТГ наближений до нуля. Потім до кінця 12 тижня кількість ХГЛ у крові вагітної зменшується, а значить і знижується його активуючий вплив на щитовидну залозу. Це призводить до того, що аналіз ТТГ при вагітності показує підвищення рівня гормону, але все також у межах зазначених вище нормальних показників. З прогресуванням вагітності знижується рівень ХГЛ, А ось естрогенів навпаки збільшується. Вони, у свою чергу, стимулюють утворення білків-переносників Т3 і Т4, і відзначається відносне зниження їх рівня в крові. Неактивні, пов'язані гормони викликають збільшення ТТГ. Таким чином, з кінця першого триместру і до кінця вагітності тиреотропний гормон збільшується, але знову ж таки не виходячи за рамки допустимих показників.

Низька ТТГ при вагітності

Здавалося б, що й у нормі рівень ТТГ у першому триместрі вагітності знижується, але його показники не досягають нульової позначки. Якщо ж тиреотропний гормон знижений практично до нуля, то, швидше за все, йдеться про розвиток у вагітної тиреотоксикозу. Також на користь захворювання у вагітної говорить факт, якщо вона має виражену тахікардію при вагітності - більше 100 ударів на хвилину. Характерне для тиреотоксикозу витрішкуватість відзначається в половині випадків. І, нарешті, у разі фізіологічного зниження ТТГ він нормалізується до кінця першого триместру, а при тиреотоксикозі залишається різко зниженим. Тиреотоксикоз небезпечний розвитком на його фоні невиношування вагітності. Також його частими супутниками є гестоз, відшарування плаценти, затримка зростання плода та вади розвитку. Для підтвердження тиреотоксикозу потрібно якомога раніше звернутися до ендокринолога та розпочати лікування тиреостатиками. Тобто. надто низький рівень ТТГ при вагітності небезпечний для плода та потребує негайного лікування.

Високий ТТГ при вагітності

А ось підвищений ТТГ при вагітності може бути тоді, коли Т3 та Т4 знижено. Таке зустрічається при дефіциті йоду, коли порушується продукція тиреоїдних гормонів та компенсаторно ТТГ збільшується. Тому дуже важливо всім вагітним приймати

Норма ТТГ при вагітності в 1, 2, 3 триместрі: які мають бути показники та як правильно здавати аналіз для контролю

Ендокринне здоров'я жінки відіграє важливу роль не тільки в зачатті дитини, а й у її виношуванні. Одним із головних гормонів, що впливає на репродуктивну систему жінки, є тиреотропний гормон. Майбутній матері необхідно знати, яка норма ТТГ при вагітності в 1, 2, 3 триместрі,коли необхідно здавати кров на аналізи, навіщо і чому підвищується чи знижується рівень ТТГ на різних термінахпід час вагітності.

Аналіз ТТГ при вагітності: терміни, підготовка та показання
Показники норми в залежності від триместру
Вплив концентрації гормону в крові у першому триместрі
Вплив концентрації гормону в крові у другому триместрі
Знижений рівень ТТГ
Високий ТТГ при вагітності
Коригування рівня ТТГ
Антитіла до тиреоглобуліну

ТТГ та його вплив на розвиток вагітності

Синтез тиреотропного гормону відбувається у передній частці гіпофіза. Після виробітку він починає виконувати свою головну функцію – контролювати роботу щитовидної залози. Саме тому його часто відносять до гормонів, але це не так. Самостійно заліза синтезує два основних гормони – це Т3 та Т4.

Дуже часто при порушенні вироблення ТТГ відбувається збій у роботі органу, що позначається на концентрації специфічних гормонів. Це дуже небезпечно під час вагітності, адже Т3 та Т4 виконують важливі функції:

завдяки їхній активності відбувається стимуляція жовтого тіла, яке допомагає зберегти зародок на початковому етапі розвитку;
при настанні першого триместру тиреоїдні гормони стимулюють здоровий розвиток мозку на клітинному рівні;
беруть участь у контролі за освітою та розвитком всіх органів плода.

При настанні вагітності організм жінки починає продукувати хоріонічний гормон, який впливає на щитовидну залозу. Так як щитовидка та гіпофіз зв'язуються один з одним негативним зворотним зв'язком, відбувається зміна в концентрації ТТГ у бік підвищення або зниження.

Правильна здача аналізу на ТТГ під час вагітності: терміни, підготовка та показання

Найкращим варіантом стане здавання. Такий підхід дозволить діагностувати порушення та вчасно провести корекційне лікування, яке ніяк не позначиться на здоров'ї майбутньої дитини. Якщо жінка не здавала аналіз при плануванні або вагітність була несподіваною, то лікар акушер-гінеколог призначить аналіз при першому ж відвідуванні ( найкращим часомдля здавання вважається -).

Кров на рівень ТТГ необхідно здавати в ранковий час і на голодний шлунок. За добу до здачі жінка має виключити фізичні навантаженняі вживання нікотину, якщо таке є.

При прийомі медикаментів, які регулюють роботу щитовидної залози, потрібна додаткова консультація ендокринолога перед здаванням. Найчастіше не рекомендується приймати таблетку в день здачі.

Порушення на рівні ТТГ може вимагати регулярної здачі крові для контролю. У такому разі аналіз необхідно здавати приблизно в один і той самий час. Як часто потрібно складати аналіз – вирішує ваш лікар. Діапазон здачі може змінюватися від 10 днів до одного місяця в залежності від лікування. Термін отримання результату залежить від оснащеності лабораторії.

Показники норми ТТГ залежно від триместру

Зміна рівня ТТГ протягом вагітності – норма.Відбувається це через розвиток плоду. Так, у першому триместрі зародок ще не має своєї власної щитовидної залози, тому необхідні гормони дитина черпає з організму матері. Через такий стрибок на початку вагітності рівень ТТГ у жінки сильно падає, а Т3 і Т4 підвищуються. Другий триместр супроводжується поступовим врівноваженням усіх ендокринних гормонів. І лише до третього триместру у жінки спостерігається нормальна концентрація ТТГ, Т3 та Т4.

Таблиця 1.

ТТГ при вагітності: норма

Не варто лякатися, якщо концентрація ТТГ дуже низька або рівень впаде до 0 мед/л, у деяких жінок такий різкий стрибок вважається нормою. Різке зниження характерно також для вагітності двійнят.

При незначних відхиленнях від норми не слід переживати, адже вони не вплинуть на здоров'я матері та плода. Значні коливання концентрації вважаються серйозним сигналом для швидкого реагування, адже тривалий вплив неправильної дози гормону може викликати різні патології.

Підвищено ТТГ під час вагітності: наслідки для дитини

У першому триместрі найчастіше спостерігається коливання гормону ТТГ. Підвищений рівень ТТГ у першому триместрі вагітності може говорити не тільки про наявність пухлини в гіпофізі, а й у щитовидній залозі. За відсутності коригування речовини може статися розвиток патології: у дитини буде виявлено відхилення у розвитку власної щитовидки. Також при неправильній концентрації може статися викидень ще на ранніх термінах. Оскільки перший триместр – особливо важливий етап у розвитку дитини, будь-яке коливання гормону позначиться формуванні органів плода.

До того ж, підвищений рівень ТТГ в 1 триместрі вагітності може стати причиною розвитку наступних відхилень:

формування тяжкого гестозу;
поява холецистектомії;
порушення діяльності надниркових залоз;
порушення психічного та соматичного характеру.

Всі ці зміни вплинуть на здоров'я матері та малюка. Не варто забувати і про те, що відхилення від норми у перші тижні вагітності може спричинити передчасні пологи.

Норма ТТГ при вагітності у 2 триместрі

При наступі другого триместру плід здатний самостійно виробляти необхідні гормони щитовидної залози (цей орган формується у дитини приблизно на розвиток), тому спостерігається підвищення рівня ТТГ. Норму див. у таблиці 1. С - у дитини відбувається самостійний синтез ТТГ. У цей період робота органу мами повертається у звичний режим.

Підвищений ТТГ у 2-му триместрі вагітності може говорити про повноцінну роботу ендокринної системи дитини.

Вплив концентрації гормону в крові у третьому триместрі

До кінця третього триместру у жінки повністю нормалізується рівень гормону в крові, тому показники стають приблизно такими, як і до вагітності. Винятком є прийом гормональних препаратів, які можуть змінити норму ТТГ у 3 триместрі.

Низька ТТГ при вагітності

Під час вагітності дуже важко відрізнити фізіологічне зниження гормону від патологічного. Саме тому рекомендується складати аналізи ще до планування.

Патологічне зниження рівня ТТГ при вагітності є сигналом про розвиток певних відхилень у щитовидній залозі. Найпоширенішим захворюванням є. Він проявляється підвищеною активністю щитовидної залози, яка виробляє надлишок трийодтироніну та тироксину.

До основних симптомів даного порушення належать:

різке зниження ваги, викликане посиленим обміном речовин;
збільшення обсягу щитовидної залози;
витріщені очі – екзофтальм;
зайва пітливість;
тахікардія та прискорений пульс;
аритмія;
порушення артеріального тиску;
і біль у животі;
гепатомегалія;
тривожність та занепокоєння;
сильна дратівливість;

Підвищений ТТГ під час вагітності

Найчастіше збільшення рівня ТТГ відбувається безсимптомно. Діагностика такого відхилення відзначається лише за першому скринінгу на початку вагітності, коли підвищена концентрація може позначитися на здоров'я плода.

Явні зміни відбуваються при тривалій високій концентрації, що викликає розвиток різних патологій.

Найпоширенішим захворюванням, яке відзначається у майбутніх мам, є або дефіцит тиреоїдних гормонів.

До основних симптомів даної патології відносяться:

знижена температура тіла;
надмірна вага;
гіперкаротинемія;
хрипкий голос;
зниження рівня пам'яті;
брадикардія;
дратівливість;
сонливість;
зниження апетиту;
сухість шкіри волосся.

на пізніх термінахпідвищений рівень ТТГ може стати причиною важкого токсикозу.

Розвиток порушень у концентрації гормонів може відбуватися за багатьма факторами:

часті дієти;
стреси;
патології надниркових залоз;
куріння;
перенесені операції на жовчному міхурі;
прийом певних препаратів;
гормональні контрацептиви

Найчастіше такі порушення відбуваються через сильний стрес, який викликає емоційне навантаження на організм жінки. Причому ці зміни відбуваються ще до вагітності, а діагностуються випадково.

Коригування рівня ТТГ

Для того щоб відкоригувати підвищений рівень ТТГ вагітній жінці призначається замісна гормональна терапія, завдяки якій відбувається поповнення нестачі тиреоїдних гормонів.

Прийом препаратів може тривати не лише під час вагітності, а й після неї. Призначають ліки виключно лікарем, адже для кожної жінки потрібна індивідуальна доза, яка підбирається за результатами аналізів.

При зниженій концентрації гормону призначаються тиреостатики, які виконують пригнічуючий вплив на вироблення гормонів щитовидної залози.

Антитіла до тиреоглобуліну

Проведення аналізу на тиреоглобулін є доступним методом діагностування аутоімунних захворювань ще на початку їх розвитку.

Тиреоглобулін – це білок, який є попередником відомих гормонів щитовидної залози – Т3 та Т4.

Якщо організм жінки починає виробляти спеціальні захисні клітини – антитіла, відбувається розвиток різних аутоімунних захворювань. Цей аналіз є обов'язковим для вагітних жінок, адже його концентрація є методом контролю гормонів щитовидної залози. Через підвищений виробіток гормонів у першому триместрі може статися збій в організмі майбутньої мами, А саме антитіла до тиреоглобуліну зможуть діагностувати відхилення ще на ранньому етапірозвитку.

Зв'язок між настанням вагітності та ТТГ

Незважаючи на те, що нормальна концентрація гормону для жінки становить від 0,4 до 4 мед/л, для настання нормального зачаття необхідно, щоб рівень був від 1,5 мед/л до 2,5 мед/л. Різке зниження ТТГ спостерігається на ранньому терміні вагітності, тому також можуть діагностувати вдале зачаття.

Відхилення від норми можуть спричинити відсутність позитивного результату. А при настанні вагітності з порушеннями в концентрації гормону може утворитися патологія розвитку плода, наприклад, відбудеться затримка росту, патології щитовидної залози або гіпофіза.

Крім цього, у жінок, які страждають на порушення в секреції ТТГ, відбувається мимовільний аборт на ранніх стадіях.

Підвищений тиреотропін при вагітності – тема, що найбільш обговорюється жінками соціальних мережах. Чи небезпечний високий ТТГ, як про це говорять? І як важкими бувають наслідки?

Насамперед потрібно розібратися, що таке ТТГ і яку відіграє цей гормон в організмі жінки. Гормон ТТГ синтезується в гіпофізі та є регулятором діяльності щитовидної залози, сприяючи синтезу гормонів тироксину та трийодтироніну. Гормони Т3 та Т4 утворюються завдяки впливу ТТГ. Як тільки підвищується норма Т3 та Т4, виробництво ТТГ знижується. Гармонійний синтез ТТГ, Т3 та Т4 сприяє здоровому функціонуванню ШКТ, нервової та серцево-судинної системи, ендокринної системи.

ТТГ під час вагітності. Симптоми підвищення

Вже на стадії планування вагітності жінки здають аналіз крові на ТТГ, при настанні вагітності аналіз на ТТГ, Т3 та Т4 здається обов'язково.

Невелике підвищення норми тиреотропіну при вагітності вважається допустимим, але з такими показниками гінеколог обов'язково направить до ендокринолога для об'єктивної оцінки стану вагітної жінки.

Ознаки, які мають насторожити:

ущільнення на шиї;
надмірна вага;
постійна втома;
неможливість сконцентруватися;
депресія;
байдужість;
безсоння;
запори;
постійна нудота;
набряки;
бліда шкіра.

Норма тиреотропіну у вагітних

Синтез тиреотропіну у період виношування дитини має свої особливості. Рівень виробітку ТТГ коливається весь період вагітності. У перші тижні відзначається найнижчий синтез ТТГ. Потім він поступово підвищується і досягає піку в останній місяцьвагітності. Нормою для жінок, які виношують дитину, вважається діапазон від 0,2 до 4. У першому триместрі найвищий титр 3 мМЕ/л.

Небезпека перевищення норми тиреотропіну під час вагітності

Підвищена концентрація ТТГ у період вагітності – це небезпечно для дитини. Високий рівень тиреотропіну порушує фізичне та розумове здоров'я малюка. Найбільш небезпечний підвищений рівень ТТГ у перші тижні вагітності, коли відбувається формування всіх органів та систем. У цей період щитовидна залоза дитини ще не працює самостійно і її розвиток повністю залежить від гормонального фонуматері, здоров'я матері також може бути під загрозою.

Зниження рівня функціональності щитовидної залози та підвищений рівень ТТГ може вказувати на такі захворювання:

онкологія;
тиреоїдит;
прееклампсію;
тяжкий психічний розлад;
холіцистектомію.

Щоб зберегти своє здоров'я та дитину, вагітна жінка не повинна ігнорувати лікування, запропоноване лікарем, особливо на перших тижнях виношування дитини.

Незначне підвищення рівня ТТГ, при Т4 у нормі, ніякого лікування не вимагає, терапію призначають, якщо ТТГ підвищений незначно, а рівень Т4 низький, при цьому антитіла підвищені.

Терапія потрібна, якщо ТТГ вище 7, але цей стан легко коригується і безпечно, якщо приймати необхідні ліки. Зазвичай це Еутірокс чи Тіроксін. Лікування препаратами йоду може призначати лише ендокринолог, це не входить до компетенції лікаря гінеколога. Перевищення дозування препаратів з йодом може призвести до підвищення тиреотропіну у вагітних.

Серед найімовірніших причин перевищення рівня ТТГ ендокринологи називають прийом бета-адреноблокаторів та нейролептиків, а також резекцію жовчного міхура.

Лікування високого ТТГ у вагітних

Лікування синтетичним тироксином починається з мінімальних доз, препарат доведеться приймати після пологів. Для контролю гормонального рівня вагітним необхідно періодично здавати кров на аналіз.

Якщо стан вагітної ускладнений супутніми захворюваннями, значить лікування буде спрямоване на їх усунення. Високий тиреотропін може бути пов'язаний із розвитком захворювань:

онкологія гіпофіза;
гестоз;
психічні відхилення;
ниркова недостатність;
порушення гіпоталамуса та гіпофіза.

ТТГ та планування вагітності

Молода жінка, яка бажає завагітніти, має пройти обстеження у ендокринолога. Рівень тиреотропного гормону не стане перешкодою для зачаття дитини, але може суттєво вплинути на перебіг вагітності та здоров'я дитини.

Підвищення тиреотропіну щось означає лише в комплексі з іншими обстеженнями.

Ендокринолог призначає аналіз на гормони бажаючим завагітніти жінкам, якщо:

Є патологія щитовидної залози.
Жінку на обстеження наводить неможливість завагітніти.
Може виявитись симптоматика, пов'язана з порушенням гормонального балансу.

Здоров'я дитини можна планувати, а отже, не потрібно відкладати відвідування ендокринолога на потім. Виявлена норма у тих, що планують вагітність (від 1,5 до 2, 5), говорить про те, що лікування не потрібно. У вагітних показники коливаються від 04 до 4.

За відхиленням від норми можна судити про те, що вагітність буде ускладнена і потрібне терапевтичне лікування. Незначне відхилення коригується препаратами з йодом та спеціальною дієтою. При призначенні своєчасного лікування можна уникнути проблем із брадикардією, зниженням пам'яті та інших ускладнень, пов'язаних із підвищенням ТТГ.

ТТГ або тиреотропін, тиреотропний гормон – продукт передньої частки гіпофіза, що регулює функцію ЩЗ. В останній є його рецептори, за допомогою них високий тиреотропін стимулює щитовидку до вироблення та активізації її гормонів.

ЩЗ повністю визначає всі види обміну в організмі, роботу ССЗ, ШКТ, ЦНС, репродукцію. Тиреотропін і гормони ЩЗ мають зворотний зв'язок (гойдалку). З моменту настання вагітності у жінки змінюється робота всього організму, і ендокринні залози не стають винятком. Значення гормональних показників починають скакати, що нормою.

За показниками ТТГ лікар має всю картину перебігу гестації. При взятті на облік у ЖК, гінеколог направить жінку на ТТГ при вагітності, а якщо вже були проблеми з ЩЗ у минулих пологах, складати тест треба ще при плануванні вагітності та тримати контроль перші 10 тижнів терміну.

Таким жінкам, перш ніж завагітніти, необхідно пройти повне обстеження. Справа в тому, що коли настає вагітність, саме тиреотропний гормон відбиває стан ЩЗ. ТТГ порушується при патологіях печінки та нирок, розладах психіки, постійному недосипанні.

Як поводиться тиреотропний гормон під час виношування плода

У період гестації ЩЗ у плода до 10 тижнів ще немає і йому гормон ТТГ не потрібен; мамина заліза тому працює за двох. Існує спеціальна таблиця імунологічних досліджень з тиреоїдної групи, яка є у будь-якого ендокринолога. Верхня нормагормон ТТГ коливається в районі 2-2.5 мкМЕ/л. Причому це має бути і при плануванні, і при настанні зачаття.

Нижня межа ТТГ має бути не менше 0,5 мкМЕ/л – це нормально. Цифри нижчі від цього – вже патологія. Немає необхідності визначати ТТГ по тижнях, це достатньо визначати за триместрами.

1 триместр - 0,1-0,4 мед/л або мМЕ/л;
2 триместр - 0,3-2,8 мед/л;
3 триместр - 0,4-3,5 мед/л.

ТТГ при вагітності – норма: при вагітності вона коливається в діапазоні від 0,2 до 3,5 мМЕ/л. У різних країнахці норми різняться.

У СНД норми ТТГ при вагітності за триместрами наступні: прийнятий показник 0,4-2,5 мМЕ/л у 1 триместрі та 0,4-4,0 мМЕ/л у 2 та 3 триместрах. Деякі фахівці вказують, що максимальний показник може бути 3 мМЕ/л. В інших регіонах для вагітних – інші норми. Наприклад, в Америці вони нижчі.

Симптоматичні прояви нестачі тиреотропіну

Нижче норми – це близько до 0. Т4 у своїй підвищується. Симптоми:

утворюється тахікардія з посиленням серцевого викиду;
АГ вище 160 мм рт.ст.;
різкі цефалгії;
температура стає постійно субфебрильною;
підвищується апетит і з'являється почуття постійного голоду і натомість зниженої ваги.

У вагітної змінюється емоційне тло: жінка стає дратівливою, неврівноваженою, у неї можуть відзначатися судоми, тремор кінцівок.

Причини зниження тиреотропіну

Знижений ТТГ при вагітності може виникати:

при голодуванні та жорстких дієтах;
стресах;
синдром Шихана (атрофія клітин гіпофіза після пологів);
самолікування при гіпертиреозі;
недостатню роботу гіпофіза;
утвореннях та вузлах ЩЗ, що впливають на продукування гормонів;
при йододефіциті.

Якщо стан не піддається консервативної терапії тиреостатиками, вдаються навіть до резекції ЩЗ у жінок під час вагітності.

Тиреотропін та зачаття

Робота ЩЗ при плануванні вагітності має домінувати. Її збій може не дати зачати та виносити плід. Вплив ТТГ у дівчини на зачаття таке, що коли на УЗД органів малого тазу лікар бачить ановуляцію, а лютеїнове тіло при цьому недорозвинене, він направить вас на аналіз ТТГ.

Загалом підвищений ТТГ може негативно впливати на яєчники – гальмує розвиток жовтого тіла. Якщо цей підвищений ТТГ не встиг вплинути на овуляцію, зачаття відбувається.

Як ТТГ впливає зачаття? ТТГ взагалі сам собою мало впливає на запліднення, на зачаття впливають захворювання, що викликають безпліддя. До таких відносяться маніфестний гіпотиреоз (має бути ТТГ високий, а Т4 знижений); стан гіперпролактинемії - підвищена кількістьпролактину. Якщо ТТГ під час вагітності підвищений, але гормони ЩЗ залишаються у N, вагітність тече нормально.

Поведінка ТТГ при вагітності

1 триместр - з появою зиготи в організмі продукується ХГЧ - хоріонічний гонадотропін. Він підстьобує роботу ЩЗ, під його впливом вона працює вже сильніше за звичайну її норму і збільшується на 50%. У крові накопичується багато тироксину. Її гормони різко підскакують і ТТГ у першому триместрі вагітності падає.

З 10 тижня ХГЧ починає поступово знижуватися і на початок 2 триместру падає в рази. Це призводить до підвищення ТТГ та Т4 вільний, але в межах норми. Естрогени починають рости, вільних гормонів стає дедалі менше.

З початком 2 триместру і до пологів підвищений ТТГ при вагітності за наявності пов'язаних гормонів зростає, але з більше норми. Тому патологією це не вважається.

Якщо ж наприкінці 1 триместру значення ТТГ низьке і не зросло, то це вже ознака тиреотоксикозу. Зниження може призводити до відшарування плаценти. Навіть при настанні пологів, пізніше у нього можуть виявлятися вади та аномалії.

Перший триместр

Тиреотропний гормон на ранніх термінах при вагітності: у здорової потенційної мами у перші 12 тижнів вагітності завжди знижений. В ідеалі ТТГ норма не вище 2,4-2,5 мкМЕ/мл – цифри мають бути середні: 1,5 – 1,8 мкМЕ/мл.

ТТГ через плаценту не надходить, але надходять гормони її ЩЗ. При зазначених цифрах ТТГ - Т4 вільний при вагітності буде саме в тому діапазоні, який дозволить плоду нормально розвиватися.

При багатоплідній вагітності ТТГ нижче за норму, близький до 0. 10-12 тиждень – має найнижчий ТТГ. Його пригнічує ХГЛ. Потім може підвищуватися.

2 та 3 триместр

Норма ТТГ у другому триместрі вагітності: при вагітності 2 триместр має вже у нормі поступове підвищення тиреотропіну. З 18 тижнів вагітності вже у плоду своя робоча ЩЗ, а ТТГ у другому триместрі він починає виробляти ще з 15 тижня гестації. Тепер спрацьовує функція захисту плода від інтоксикації гормонами матері: жовте тіло повністю редукується та функціонує лише плацента.

Другий триместр вагітності: естрогени ростуть, вони підвищують синтез білків транспортерів, які пов'язують вільні Т3 та Т4 та знижують їх кількість. Тиреотропний гормон (ТТГ) у 3 триместрі у вагітних наближається до звичайного показника норми ЩЗ, оскільки переведення ЩЗ у нормальний ритм допомагає і зниження ХГЛ. Все це веде до підвищення тепер уже у третьому триместрі вагітності.

Значення вагатимуться, але в нормальних межах. Контролює цей процес ендокринолог.

Високий рівень ТТГ при вагітності може призводити до гіпотиреозу та ускладнень: викидні, відшарування дитячого місця, каліцтво у плода.

Вплив ТТГ на плід та на вагітність такий, що не виключено розвиток вродженого гіпотиреозу, кретинізму. Але це теоретично, не гарантовано. Виявиться це лише при позамежному тиреотропному гормоні.

ТТГ має бути більше 7. Тоді лікування потрібне. Найбільш часті причинипідвищення ТТГ:

це аденома гіпофіза;
дисфункція надниркових залоз;
гестоз;
важка соматика;
холецистектомія;
прийом нейролептиків;
йододефіцит;
перевищення доз йодних препаратів; патології нирок;
гемодіаліз;
гіпотиреоз;
свинцеві отруєння.

Лікування стає необхідним, якщо норма ТТГ у вагітних вище 7 одиниць – призначається Еутірокс або Л-тироксин.

Симптоматичні прояви високого ТТГ

Якщо показники ТТГ більші за норму в 2,5 рази і більше, це особливо небезпечно в перші 12 тижнів.

Прояви та симптоми:

уповільненість реакцій;
млявість;
розсіяність;
дратівливість;
деформації шиї;
знижений апетит аж до повної його відсутності;
симптоми постійної нудоти поєднуються з неухильним набором ваги;
постійні запори;
температура менша за норму;
також є симптоми змін шкіри: вона суха і бліда;
випадає волосся;
нігті ламкі;
на тілі та обличчі схильність до набряків;
поява з ранку втоми та розбитості;
денна сонливість та безсоння вночі.

Багато ознак можуть нагадувати ранній токсикозТому краще з'ясувати причини стану у лікаря. Але частіше симптоми не привертають уваги, тому що в СНД досі аукується аварія ЧАЕС і відзначається хронічний йододефіцит.

Високий показник ТТГ не повинен викликати паніку, тому що це нескладно виправити консервативним шляхом. Але високий ТТГ говорить про початок зоба або тиреоїдиту. Рішення про аналізи приймається лікарем. Якщо тиреоїдектомія була проведена ще до зачаття, гормони приймаються протягом усієї вагітності.

Які стани можуть бути у ЩЗ?

Еутеріоз - робота залози в нормі.
Тиреотоксикоз – відзначається як зниження ТТГ, а й надлишок гормонів ЩЗ і отруєння ними. Це базедова хвороба.
Гіпертиреоз – надлишок гормонів без інтоксикації.
Гіпотеріоз – нестача Т3 та Т4 при вагітності.

Здача аналізів

Її треба проводити за певної підготовки. Щоб виявити роботу ЩЗ, кров на ТТГ у жінок: ТТГ при вагітності визначається кілька днів поспіль, однаковий час.

За 2-3 дні виключається спиртне куріння. При вагітності здавати аналіз правильно: він здається на 6-8 тижні терміну. Виключається прийом будь-яких ЛЗ, особливо гормонів. Також виключаються будь-які навантаження.

Аналіз на ТТГ (тест) при вагітності здається натщесерце, з ранку, краще до 9 годин. Часто лікар може відправити вас на аналіз навіть без симптомів.

Принципи лікування

Без клініки ЗГТ не прописують. Якщо норма ТТГ при вагітності підвищена лише до 4 мед/л, а Т4 вільний у нормі, терапія не потрібна. Її призначають лише за зниження Т4. Лікування проводять тироксином. Консервативне лікування добре коригує статус гормонів.

Слід зазначити, що під час післяпологового періоду самостійно скасовувати собі Тироксин ніколи не можна. Але обговорити дозування Тироксину при ГВ, якщо ТТГ після пологів підвищився, є сенс.

За нормалізації гормонального фону можливе повне скасування лікування Еутироксом, якщо ТТГ після пологів до виміру був високий. Іноді буває достатньо без гормонів відкоригувати йодиди. Передоз йоду може підвищувати тиреотропін. Лікування має призначатися не гінекологом, а ендокринологом.

Який курс, дозування та схема лікування завжди тільки індивідуальна. Самолікуванням займатися не можна. Норми ТТГпри вагітності можна підтримати правильним харчуванням: збільшити білки, зменшити жири та прості вуглеводи, сіль. Таке завжди корисно. Найбільше червоних овочів, зелені, яблук, хурми, каш, морської капусти, тобто. така дієта, щоб знижувала дефіцит йоду. Необхідний також повноцінний сон, свіже повітря та помірна фізична активність.

Після зачаття змінюються функції багатьох систем організмі жінки. Це необхідно для правильного розвиткуплоду. Гормони та їх кількість у першому триместрі дуже важливі для малюка. За рівнем гормону ТТГ можна судити, як відбувається розвиток плода – нормально чи з відхиленнями.

Якщо ТТГ значно відхиляється від норми, то вагітна може з'явитися ущільнення в області шиї.

Цей симптом проявляється зі збільшенням обсягом щитовидної залози і натомість зміни рівня тиреотропного гормону.Якщо жінка у перший триместр набрала понад 6 кг, це тривожний сигнал, щоб перевірити стан щитовидної залози.

Підвищена концентрація ТТГ у крові у вагітної відбивається на перебігу вагітності та розвитку плода. Особливу небезпеку становить перші тижні після зачаття. Збільшення гормону у цей період може спровокувати викидень та призвести до розвитку патологій плода.

Вплив гормону на плід

Якщо рівень гормону в крові вище 4,0 мед/л, то це пряма загроза для . Ризик для малюка саме у першому триместрі, коли відбувається формування всіх органів плода. Збій у гормональній системі може призвести до серйозних наслідків: розвиток генетичних змін, вад серця, патології внутрішніх органів.

Зміна гормонального фону може позначитися розвитку малюка як у розумовому, і психічному плані.Ці наслідки можуть виявлятись у тому випадку, коли не було призначено своєчасне лікування. Імовірність розвитку патологій у плода суттєво знижується при використанні гормональних препаратів.

Жінка, яка планує стати матір'ю, має обстежитися не лише у гінеколога, а й у ендокринолога. При виявленні гормональних змінслід пройти лікування і тільки після цього вагітніти.

Особливості лікування

При незначному підвищенні гормону до 4 мед/л і якщо концентрація вільного Т4 залишається в нормі, то лікування в даному випадку не потрібно. Коригування гормональними препаратами проводиться тільки при підвищенні титру і якщо вироблення Т4 відбувається в недостатній кількості.

При зміні гормонального фону та збільшення ТТГ призначають Еутірокс або L-тироксин. Для нормалізації рівня тиреотропного гормону змінюється дозування йоду.Препарат слід приймати натщесерце, за 30 хвилин до їди, запиваючи невеликою кількістю води. Тривалість лікування та дозування визначається індивідуально.

Лікування призначається з малих доз тироксину. Поступово дозування збільшують, поки ТТГ та Т4 не прийдуть у норму. У кожної людини активність гормону різна, то й препарат підбирають, виходячи з цього.

Контроль лікування рівня гормонів проводиться через 2-3 місяці.

Якщо препарати, що приймаються, не допомагають зменшити рівень ТТГ після діагностики, то це може бути пов'язане з нерегулярним прийомом препарату, неправильно розрахованою дозою або зневагою рекомендацій при використанні препарату за півгодини до їди.

Профілактичні заходи при вагітності для попередження підвищення рівня ТТГ у крові та розвитку захворювань щитовидної залози полягають у наступному:

Необхідно вживати достатню кількість йоду 200 мкг на добу.

Своєчасно лікувати захворювання ендокринної залози та проводити замісну терапію.
Вживати здорову їжу, багату на йод та інші необхідними елементами. У раціоні повинні бути присутніми морські продукти: риба, морська капуста, креветки та ін.
Важливо уникати стресових ситуаційта емоційного перенапруги.
Рекомендується частіше бувати на свіжому повітрі.
Надмірна дія ультрафіолету та сонячних променів негативно відбивається на функціонуванні щитовидної залози, тому небажано довго перебувати під сонцем.
При плануванні вагітності слід обстежитись і при виявленні будь-якої патології, її усунути.