ХГЛ: таблиця норм тижнів вагітності. Можливі помилкита патології
Думки про вагітність виникають у жінки за кілька днів затримки місячних. На той час вік ембріона становить кілька тижнів. ХГЧ неспроста охрестили гормоном вагітних, він активно виробляється тільки у «дам у положенні» і визначається на самих.
На таблицю показників ХГЛ орієнтуються як при діагностиці ранньої вагітності. Вона потрібна для:
- порівняння під час спостереження за правильним формуванням плода;
- своєчасного виявлення аномалій розвитку.
У нормі гормон виявляється у організмі представників обох статей, але концентрація його вбирається у 5 Од/мл.
- Що таке ХГЛ і чому він важливий під час вагітності
- Нормальний рівень поза гестацією
- Період активного синтезу гормону
- Коли потрібно складати аналіз
- Чому ХГЛ не відповідає терміну
- Причини відхилень
- Коли здавати кров на дослідження
- Як часто здають аналіз у 1 триместрі
- Показання
- Помилки
- Чи можна здавати ХГЛ увечері
- Підготовка до аналізу
- Таблиця зростання ХГЛ при вагітності по тижнях
- Динаміка ХГЧ по днях від зачаття (таблиця)
- Характерні зміни рівня гормону при генетичних патологіях
- Коли настає природне зниження ХГЛпід час вагітності
Гонадотропін хоріонічний та його роль
Хоріонічний гонадотропін – глікопротеїн, що складається з кількох компонентів:
- альфа-частинки або альфа-субодиниці;
- бета-частинки або бета-субодиниці.
Власне бета-компонент гормону і є своєрідним маркером настала і благополучного перебігу вагітності. ХГЛ продукується первинною ембріональною оболонкою - хоріоном, з перших днів зачаття.
Основна роль – блокування менструального циклу, запобігання кровотечі та мимовільного відторгнення ембріона. Він активує вироблення і естрадіолу – гормонів, відповідальних за утримання заплідненої яйцеклітини в тілі матки, а також правильне формування та харчування плаценти.
Концентрація гормону в крові поза вагітністю
У вагітної жінки рівень гонадотропіну низький – від 0 до 5 МЕд/мл. Збільшення показників фіксується:
- деякий час після;
- у клімактеричний період (до 9 Од/мл);
- на фоні тривалої терапії гормональними препаратами;
- за наявності пухлиноподібних утворень сечостатевої системи.
У чоловіків підвищена кількістьгормону у крові свідчить про розвиток пухлинного процесу репродуктивної сфери.
Період активного вироблення ХГЛ
Активне вироблення гонадотропіну починається на 5-7 добу від зачаття, у цей період рівень, що підвищився, діагностується тільки у венозній крові. На 8-10 день концентрація гормону така, що він вільно виводиться із сечею. Не всі знають, що це таке – ХГЛ, але саме на принципі виявлення гормону в сечі побудовано роботу тестових смужок.
Кількісний пік гонадотропіну фіксується на I триместру. Далі його показники плавно знижуються і підвищуються за терміном гестації.
Коли призначають перший аналіз?
Якщо запланований термін зачаття відомий, здавати аналіз можна на 7 – 9 день. Якщо з приводу дня є сумніви, кров здається через 4 дні затримки місячних. Для точності результату аналіз повторюється через 2 дні.
При успішному заплідненні показник підвищується щодня у півтора – двічі. Якщо концентрація ХГЛ залишається колишньою або коливається незначно, слід шукати іншу причину. Через тиждень затримки місячних можна скористатися тестовою смужкою визначення гонадотропіну у сечі.
Чому збільшення ХГЛ не відповідає передбачуваним термінам?
Часто динамічні показники зростання гормону йдуть у протидію із термінами, поставленими гінекологом. Це турбує жінку, змушуючи думати про патологію. Справді, за деяких аномаліях розвитку спостерігається відставання рівня гонадотропіну. Але важливо пам'ятати, що по ХГЛ судять про термін вагітності з моменту зачаття, а лікар вважає тижні від останньої менструації.
Зверніть увагу! Аналіз ХГЛ достовірно встановлює факт вагітності, але з її термін. Для визначення віку плода краще скористатися методом УЗД.
Чинники відхилення від норми
Отримані показники при вагітності можуть відповідати нормативам ХГЧ з таблиці з різних причин.
Коли рівень гонадотропіну вищий за норму:
- За неправильно встановленого терміну. У І триместрі різниця у 5–6 днів дає значні відхилення. Тому порівнювати табличні дані зі своїми результатами можна, але слід розуміти, що таблиця ХГЛ при вагітності – це лише орієнтир і важлива не точна відповідність цифр, а динаміка їхнього приросту.
- При багатоплідному виношуванні. Концентрація гонадотропіну пропорційна кількості ембріонів. Так за подвійних норма множиться на два, а за потрійних на три.
- Після терапії гормоновмісними препаратами на основі гестагену.
- При .
- При генетичній аномалії у плода.
Крім того, на результат аналізу впливає підвищення цукру в крові.
Коли визначається знижена концентрація ХГЛ:
- За неправильно встановленого терміну.
- . Кількість гормону зростає, але зниженими темпами.
- . Рівень ХГЛ різко знижується на 40 – 50 %.
- При зниженому кровопостачанні плаценти та недостатньому її харчуванні.
Будь-яке відхилення від норми вимагає повторного перездавання, для виключення помилки, та додаткових методів обстеження.
Самостійне встановлення факту вагітності, коли складати аналіз?
У середньостатистичної жінки запліднення відбувається у середині циклу – під час овуляції. Шлях яйцеклітини займає 5-7 днів. Опинившись у порожнині матки, вона прикріплюється до стінки, саме в цей період у вагітної починається вироблення ХГЛ (це чітко видно у таблиці).
Перший аналіз можна провести на 8–10-й день після статевого акту, але слід пам'ятати, що рівень гормону ще не високий. Результат 25 МЕд/мл і нижче вважається спірним. Оптимальний час здавання – 3–4 день затримки місячних. Кількість гонадотропіну збільшується щодня приблизно вдвічі. Для чистоти результату рекомендують провести повторне складання через два дні в одній і тій же лабораторії.
Важливо! Норматив таблиці ХГЧ маю широкий діапазон. При здоровому розвитку вагітності результат у різних жінокбуде різним.
Частота обстеження у першому триместрі
Дворазово з перервою у кілька днів кров здається для первинної діагностики та встановлення факту. Якщо перебіг вагітності не вселяє побоювань, дослідження повторюється при 11 – наприкінці першого триместру. Це дослідження включає виявлення рівня трьох гормонів, зміна яких дає уявлення про розвиток аномалій у плода.
Якщо необхідно простежити динаміку зростання, лікар може призначити дослідження кількості гонадотропіну протягом 2-4 тижнів з перервою в 4-5 днів. Такий підхід застосовується для жінок групи ризику. На проводиться черговий.
Показання до проведення аналізу
У яких випадках виявлення «гормону вагітних» стає важливою частиною діагностики:
- аменорея, що вперше виникла;
- відстеження динаміки перебігу вагітності;
- вказівку на позаматковий розвиток ембріона;
- загроза внутрішньоутробної загибелі плода;
- загроза мимовільного аборту;
- виявлення аномалій у формуванні дитини анатомічних та генетичних;
- підозра в розвитку злоякісного пухлинного процесу.
Чи можливі помилки під час читання ХГЛ?
ХГЛ, як і будь-який медичний аналіз, може давати хибні показники, хоча відсоток помилки і не високий.
Причини хибно-позитивної відповіді:
- гормональна терапія препаратами прогестину;
- підвищений синтез гонадотропіну внаслідок збою у роботі контролюючого органу – гіпофіза;
- розвиток новоутворень репродуктивної сфери;
- ендокринні хвороби
У цих випадках результати тестування показують вагітність за її фактичної відсутності.
Зворотна ситуація – хибнонегативний тест за наявності заплідненого яйця, що розвивається при недостатньому виробленні гонадотропіну:
- занадто раннє проведенняаналізу;
- і вихід плодового яйця у порожнину матки;
- позаматковий розвиток ембріона
Чи можна здавати аналіз на гормон у другій половині дня?
Максимальна кількість ХГЛ у крові та сечі фіксується вранці після сну. Тому всі дослідження проводяться до 10 години ранку натще. Особливо важлива ця умова на ранніх термінахколи концентрація гормону ще не висока. Надвечір рівень гонадотропіну знижується в кілька разів, що провокує хибний результат.
Правила здавання аналізу
Здача ХГЛ не потребує спеціальної підготовки. Тут застосовні правила, загальні всім досліджень крові:
- легка вечеря напередодні, вилучення їжі в день здачі;
- рекомендується випити склянку чистої води;
- знизити фізичні навантаження;
- не курити за 7 – 8 годин до дослідження;
- про всі прийняті препарати необхідно повідомити лікаря.
Для дослідження береться венозна кров, яка потім піддається розподілу за допомогою центрифуги. Термін розшифровування даних у різних лабораторіях неоднаковий, від 4 годин до тижня.
Зміна показників у тижнях гестації
Розглянемо для наочності зростання ХГЛ у таблиці тижнів вагітності.
Таблиця 1: ХГЛ по тижнях вагітності від зачаття
| Ймовірний вік | Нижній кордон | Верхня межа |
| До зачаття | 0 | 5 |
| Спірний результат | 5,2 | 25,5 |
| 1 – 2 | 50 | 480 |
| 3 – 4 | 1 500 | 4850 |
| 5 | 11 000 | 31 000 |
| 6 | 25 000 | 98 000 |
| 7 | 32 500 | 152 000 |
| 8 | 37 300 | 235 000 |
| 9 | 35 500 | 152 000 |
| 10 | 32 000 | 135 000 |
| 11 | 29 000 | 123 000 |
| 12 | 27 500 | 110 000 |
| 13 | 24 300 | 100 500 |
| 14 | 22 300 | 90 500 |
| 15 | 20 000 | 81 000 |
| 16 | 18 500 | 80 100 |
| До 21 | 5 200 | 73 300 |
Існує інша система розрахунку - по днях циклу від моменту овуляції.
Таблиця 2: Норма ХГЛ при вагітності по днях
| День від запліднення | Допустимі кордони | День від запліднення | Допустимі кордони |
| 7-й (період прикріплення ембріона) | 2,1 – 10 | 25-й | 2400,1 – 9800 |
| 8-й | 3,1 – 18 | 26-й | 4200,1 – 15600 |
| 9-й | 5,1 – 21 | 27-й | 5400,1 – 19500 |
| 10-й | 8,1 – 26 | 28-й | 7100,1 – 27300 |
| 11-й | 11,1 – 45 | 29-й | 8800,1 – 33000 |
| 12-й | 17,1 – 65 | 30-й | 10500,1 – 40000 |
| 13-й | 25,1 – 105 | 31-й | 11500,1 – 60000 |
| 14-й | 29,1 – 170 | 32-й | 12800,1 – 63000 |
| 15-й | 39,1 – 240 | 33-й | 14000,1 – 68000 |
| 16-й | 68,1 – 400 | 34-й | 15500,1 – 7000 |
| 17-й | 120,1 – 580 | 35-й | 17000,1 – 74000 |
| 18-й | 220,1 – 840 | 36-й | 19000,1 – 78000 |
| 19-й | 370,1 – 1300 | 37-й | 20500,1 – 83000 |
| 20-й | 520,1 – 2000 | 38-й | 22000,1 – 87000 |
| 21-й | 750,1 – 3100 | 39-й | 23000,1 – 93000 |
| 22-й | 1050,1 – 4900 | 40-й | 25000,1 – 100000 |
| 23-й | 1400,1 – 6200 | 41-й | 26500,1 – 117000 |
| 24-й | 1850,1 – 7800 | 42-й | 28000,1 – 130000 |
Описана норма по днях овуляції показує верхні та нижні межі, виходячи із середньостатистичного менструального циклу.
Зміни ХГЛ при генетичних аномаліях
Гонадотропін є своєрідним маркером генетичних та анатомічних відхилень у розвитку плода.
- майже дворазове перевищення норми може вказувати на ризик виникнення синдрому Дауна;
- стійко знижений рівень гонадотропіну – підозра на синдром Едвардса чи Патау;
- малопомітна динаміка може свідчити про розвиток синдрому Тернер.
Невідповідність показників термінам вагітності фіксується при формуванні вад серця або недорозвиненні нервової трубки у ембріона.
Увага! Показник ХГЛ лише викликає підозру на можливий розвитоканомалій. Щоб встановити факт генетичного відхилення, призначається додаткове обстеження.
Природне зниження ХГЛ
Пік насиченості крові гонадотропіном спостерігається на - е, після чого відзначається незначне рівномірне зниження приблизно до . Період стабілізації рівня продовжується аж до 40 тижнів, до моменту дозволу. Через тиждень - півтора після пологів концентрація ХГЛ приходить до норми, властивої до вагітного стану.
У деяких випадках різкий стрибок гормону, що перевіряється, спостерігається в III триместрі, і розглядається, як результат виникнення патологічних станів, наприклад, .
Перевірити кров на ХГЛ жінка може самостійно для чого не потрібне направлення лікаря. Але правильно інтерпретувати результат при позитивній відповіді здатний лише фахівець. Таблиці представлені для ознайомлення.
Актуальне відео
Підготовка до аналізу на ХГЛ під час вагітності та розшифровка
– особливий гормон, що зветься хоріонічний гонадотропін людини. Він відноситься до гонадотропіну і є показником настання вагітності. В організмі людини вона практично відсутня. Його наявність у великих кількостях свідчить тільки про дві речі: про вагітність або про наявність загрози розвитку онкологічного захворювання.
Це зумовлено тим, що спровокувати збільшення гормонів здатні лише певні типи ракових клітин та зміни організму, що відбуваються під час розвитку плода.Аналіз на ХГЛ найчастіше здають жінки з метою встановлення вагітності, оскільки на початковому терміні визначити наявність таких змін не можуть спеціальні тести.
ХГЛ – це особливий гормон, який виробляється під час вагітності.
Гонадотропін людини синтезується хоріоном після того, як яйцеклітина фіксується до стінки матки. Цей стан організму спостерігається майже відразу після запліднення. Тому аналіз вважається найвірнішим показником настання вагітності навіть на ранніх термінах.
Але ХГЛ вимірюється як встановлення вагітності. Аналіз призначається жінкам на другому та третьому триместрах. Це пов'язано з тим, що показники протягом усього періоди виношування змінюються і кожного тижня характерні свої певні показники.
До складу гормону входять частки альфа та бета.
Унікальною структурою мають лише бета частинки. Лабораторне дослідження може бути проведене вже на другий або третій день затримки і головним показником буде бета частинки гормону. Менш як за два тижні після досконалого зачаття показники вже будуть підвищені. У цьому цьому терміні різні тести що неспроможні показати правильний результат. Для достовірності проводиться.
Експрес-тести також ґрунтуються на виявленні рівня ХГЛ. Але вони визначають вміст гормону над крові, а сечі, де їх концентрація значно нижче. Саме тому цей метод на ранніх термінах може показувати неправильний результат.
Коли призначають та який аналіз здають на ХГЛ
Залежно від чутливості звичайних тестів виявлення вагітності в домашніх умовах можуть показувати різні результати. Найдорожчі можуть показати правильний результат ще до настання затримки, але за умови, якщо зачаття відбулося за 10 днів до менструації. Усі вони також ґрунтуються на виявленні рівня ХГЛ.
Але, згідно зі статистикою, такі тести найчастіше показують хибнонегативний або хибнопозитивний результат. За твердженнями фахівців, ймовірність помилки становить лише 1%. При цьому помилкові показники явно перевищують заявлений відсоток у кілька разів. Саме тому покладатися на результат, показаний таким експрес-тестом, не варто. Щоб переконатися у достовірності, треба здати кров на ХГЧ.
Найдостовірнішим є аналіз крові, де встановлюється рівень вмісту гормону. Її потрібно здавати обов'язково натще вранці мінімум через 5 діб після передбачуваного зачаття. Це зумовлено тим, що вміст в організмі починає поступово збільшуватися лише після того, як плодове яйце закріпиться на стінці матки та почне розвиватися. Відразу після сексуального контакту або з початку овуляції аналіз буде неефективним.
Запліднена яйцеклітина, перш ніж закріпитися, проходить довгий шлях маточними трубами. Саме тому жінка може завагітніти в середині циклу, у момент настання овуляції. Після того, як плодове яйце закріпилося, рівень ХГЛ зростає щодня і показники значно перевищують норму. Цей стан не є відхиленням, а природним процесом. Після народження він знову приходить у норму.Отже, аналіз ХГЛ призначається через 3-5 днів після досконалого зачаття або затримки. Визначення вмісту гормонів є достовірним дослідженням для встановлення вагітності.
Підготовка та перебіг процедури
Щоб показники були достовірними, фахівці рекомендують дотримуватись ряду рекомендацій. До них відносяться:
- Здавати кров тільки в ранковий час.
- Перед здаванням крові на аналіз не вживати їжі.
- За добу повністю виключити фізичні навантаження та статевий контакт.
- За день до здачі крові не потрібно вживати гостру чи жирну їжу.
- Лікаря потрібно повідомити у випадках, якщо пацієнтка приймає певні лікарські препарати.
Процедура забору крові через вену безболісна і триває кілька хвилин. Лікар накладає насамперед джгут і просить пацієнта розтиснути і стиснути кулак кілька разів. Потім вставляє у вену голку і прибирає джгут.
Матеріал вирушає до лабораторії, де за допомогою застосування різних хімікатів проводять дослідження. Результати аналізів можуть бути передані пацієнтці на руки або лікарю через 2-4 дні після здачі аналізу.
Норма ХГЛ у жінок, чоловіків та при вагітності
У чоловіків та жінок за відсутності онкологічних захворювань хоріонічний гонадотропін практично відсутній. Нормою вважається показник від 0 до 5 МО. У цьому випадку стан пацієнта вважається задовільним, а патологічних змін структури клітин відсутні.
Відхилення від норми свідчить про те, що у організмі почалися різні перетворення. Аналіз на ХГЛ призначається як жінкам встановлення вагітності. Чоловіки також здають кров виявлення рівня гормону з метою визначення наявності аденоми простати. У цьому випадку аналіз дозволяє виявити гормон, що міститься у сечі. Дослідження допомагає встановити початок розвитку патології до прояву симптомів.Після фіксування яйцеклітини до стінки матки хоріон починає синтезувати гонадотропін стрімкими темпами.
Кожні два дні протягом першого триместру рівень ХГЛ збільшується вдвічі.
Потім, після досягнення піку на 7-10 тижні, показник повільно знижується. Протягом другого триместру він суттєво не змінюється. Саме тому показник ХГЛ є достовірним методом виявлення наявності відхилень у розвитку плода. Особливо важливим є показник на 14-18 тижнів.
| Період вагітності (тижнем) | Рівень ХГЛ (МЕ) |
| 1-2 | 25-300 |
| 2-3 | 1500-5000 |
| 3-4 | 10000-30000 |
| 4-5 | 20000-100000 |
| 5-6 | 50000-200000 |
| 6-7 | 50000-200000 |
| 7-8 | 20000-200000 |
| 8-9 | 20000-100000 |
| 9-11 | 20000-95000 |
| 11-13 | 20000-90000 |
| 13-15 | 15000-60000 |
| 15-26 | 10000-35000 |
| 26-37 | 10000-60000 |
Основні показання до проведення тесту на хоріонічний гонадотропін:
- рання діагностика вагітності – достовірний результат можна отримати вже через тиждень після передбачуваної дати запліднення;
- підозра на позаматкову вагітність;
- у складі тестів щодо виявлення можливих патологій розвитку плода;
- абортивні процедури (аналіз крові на ХГЛ допомагає відстежити факт повного видалення плодового яйця);
- підозра на онкологічний процес у організмі як жінок, а й чоловіків.
На замітку! Вірогідність тесту на ХГЛ при діагностиці ранньої вагітності становить 98%.
Види лабораторної діагностики
Молекула ХГЧ-гормону – це димер на основі a- та b-субчасток. А-частина споріднена з структурою лютеотропного і тиреотропних гормонівгіпофіза, а друга унікальна. Тому для медичної діагностики використовують 2 види аналізу:
- загальний ХГЛ;
- специфічний b-ХГЛ.
Загальний рівень гормону використовують при аналізі крові на вагітність – підвищений ХГЛ у цьому випадку підтверджує факт зачаття вже на 6-8 день після запліднення яйцеклітини. Спочатку після злиття статевих клітин концентрація бета-частинок занадто незначна для точної діагностики, але загальної кількості фракцій гормону цілком достатньо для точного аналізу. У другому триместрі рівень загального ХГЛ аналізують у складі пренатального скринінгу під час проведення потрійного та четверного тестів.
Вільний b-ХГЛ
В-ХГЛ використовують для контролю при вагітності. Перші b-частинки з'являються у плазмі крові через тиждень після запліднення яйцеклітини, і подвоюється кожні 48 годин, досягаючи максимуму до 7-11 тижня. У цей період за допомогою гормону (I та II триместри) перевіряють якість імплантації яйцеклітини з подальшим формуванням системи «плід-плацента» та роблять скринінг на генетичні захворювання ембріона.
Крім того, рівень специфічних бета-часток допомагає виявляти гормонозалежні пухлини, а саме:
- трофобластні новоутворення у жінок - міхура занесення, хоріокарцинома;
- ембріональні пухлини у чоловіків та жінок – тератоми, семіноми;
- новоутворення інших тканин та органів - лімфоми, неоплазія легеневої тканини, ракові захворювання ШКТ.
Це цікаво! Щодо ХГЛ вчені досі розгадують загадку «курка чи яйце». Немає єдиної думки, що є первинним: високий рівень хоріонічного гонадотропіну став причиною появи онкологічних захворювань або поява пухлини призвела до підвищення гормону. Тому в багатьох країнах заходу заборонено безрецептурний продаж коштів, до складу яких входить ця речовина.
Правила підготовки до дослідження
Для аналізу використовують венозну кров, взяту натще. Під час підготовки до процедури намагайтеся дотримуватися таких вимог:
- За кілька днів, по можливості, відмовтеся від прийому гормональних препаратів, особливо на основі ХГЛ.
- За 3 доби виключіть вживання алкоголю, обмежте кількість копченої, жирної та гострої їжі.
- За добу до тесту постарайтеся зменшити рівень стресу; будь-які інші інструментальні дослідження призначайте після аналізу на ХГЧ.
- За пару годин до взяття крові намагайтеся не палити.
- За 20 хвилин до процедури випийте півсклянки чистої негазованої води.
На замітку! Тест-смужки на вагітність визначають рівень ХГЛ у сечі. Але чутливість такого експрес-тесту набагато нижча - достовірні результатиможливі лише через кілька днів після менструації, що не відбулася за розкладом.
Референсні показники
Рівень норми різний і залежить від статі, віку та функціонального стану організму:
- У молодих невагітних жінокнорма загального ХГЛ має перевищувати рівня 5 мед/мл.
- У жінок старшого віку, у період і після менопаузи, мінімальний показник може бути підвищений до 9 мЕд/мл.
- У здорових активних чоловіківмаксимальна межа значень – 2,5 мед/мл.
- При нормальній одноплідній вагітності рівень гормону підвищується кожні 2 доби в 2 рази і досягає пікових показників приблизно до початку 3-го місяця. Після цього значення починають плавно знижуватись. Вихідний рівень 5 мед/мл відновлюється на 3-5 добу після пологів.
Аналіз крові на ХГЛ: що означає підвищення рівня у невагітних
Критичний рівень у 5-10 мед/мл може говорити про передраковий стан. Вищі значення - ознака явного пухлинного процесу:
- ембріональні новоутворення статевих залоз у дітей та дорослих (тератоми, семіноми);
- гормонозалежні пухлини органів за межами репродуктивної системи (легких, органів шлунково-кишкового тракту).
Постійне підвищення рівня гормону свідчить про зростання новоутворення та/або наявність метастазу.
Причини підвищення у вагітних
Природне перевищення референсних показників для вагітних може бути наслідком:
- багатоплідної вагітності- це пов'язано з кратним збільшенням обсягу трофобластичної тканини, що продукує ХГЛ;
- індивідуальної особливості жіночого циклу
У решті випадків перевищення значень говорить про наявність патологічного процесу. Серед них:
- токсикоз першого триместру;
- гестоз (пізній токсикоз);
- ризик хромосомних аномалій розвитку плода;
- трофобластичні захворювання - міхуровий занос або хоріокарцинома; в даному випадку плід гине на ранніх стадіях розвитку, і його місце заміщає трофологічна патологічно розрослася тканина; Характерною ознакою є зниження ХГЧ після 10-11 тижня.
Про що розповість зниження ХГЛ
Зниження рівня гормону при вагітності змушує імунну систему виявляти агресію стосовно тканин зародка. Хоріонічний гонадотропін адаптує жіночий організм до антигенного складу нового ембріона та запобігає його відторгненню при імплантації. Падіння рівня хоріотропного гонадотропіну створює високий ризик і може сприяти:
- позаматкової імплантації зародка;
- викидня або загибель плода;
- вагітності, що завмерла, коли плід припиняє свій розвиток, зупиняється в зростанні і згодом гине;
- порушення роботи системи «плід-плацента»;
- істинному переношування (вагітність триває понад 42 тижнів).
Хибнопозитивний аналіз
Аналіз відрізняється високою точністю, але помилка може бути пов'язана із сторонніми патологічними процесами чи гормональними відхиленнями.
Хибнопозитивний результат можливий у таких випадках:
- внутрішні гормональні збої;
- прийом препаратів на основі ХГЛ;
- недіагностовані ракові пухлини
Хибнонегативні результати можуть проявлятися при пізній овуляції, позаматковій імплантації, вагітності, що завмерла.
Небезпека відхилень для плоду
ХГЛ є найбільш чутливим маркером при трисомії по 21 хромосомі, тому підвищення хоріонічного гонадотропіну в 2 і більше разів автоматично записує вагітну жінку до групи ризику розвитку у плода синдрому Дауна. Подібне підвищення гормону спостерігається при синдромах Едвардса, Тернер, Патау, а також при патологіях розвитку серця і нервової системи.
Увага! У 4-5% вагітних жінок рівень ХГЛ показує наявність можливих відхилень, але тільки в 01-02% випадків на світ з'являється дитина з генетичними відхиленнями. Дані аналізу - лише привід подальшого обстеження.
Аналіз крові може виявити ХГЛ у чоловічому організмі та у жінок за відсутності вагітності. Зазвичай це свідчить про розвиток гормонозалежної пухлини, коли саме первинне онкологічне вогнище виділяє ХГЛ (ектопічна продукція). У нормі його не повинно бути.
Загальна інформація
Поряд з фолікулотропіном та лютеотропіном ХГЛ відноситься до гонадотропінів. Це речовини, що виробляються передньою гіпофізарною часткою (аденогіпофіз). Відрізняється від ФСГ та ЛГ послідовністю амінокислот.
За хімічною будовою ХГЛ – це білок, що складається з двох компонентів: альфа-субодиниці та бета-субодиниці. α-субодиниця присутня у фолікулостимулюючому, лютеотропному гормоні та тиреотропіні, а β-субодиниця унікальна і характерна тільки для ХГЛ. Саме на присутність цієї одиниці реагують тестові аналізи сечі визначення вагітності.
Функції хоріонічного гонадотропіну людини:
- Має біологічні властивості ЛГ та ФСГ з переважанням лютеїнізуючої активності, яка істотно перевершує діяльність самого лютеотропіну, що синтезується гіпофізом.
- Виробництво плацентою великої кількостіХГЛ під час вагітності підтримує функціональність жовтого тіла, не даючи йому розсмоктатися до 10-12-тижневого терміну. Після чого плацента самостійно продукує естроген та гормон вагітності – прогестерон, якого виробляється дуже багато під впливом ХГЛ.
- Стимуляція фолікулярного апарату статевих залоз, що синтезують гонадостероїди (слабкі андрогени – чоловічі стероїди та естрогени).
- Поліпшення роботи плаценти, її трофіки, збільшення чисельності ворсин хоріону.
- Підвищення вироблення глюкокортикоїдів корою надниркових залоз, тим самим активізуючи при вагітності функціональну гіперплазію залоз. Така здатність ХГЛ стимулює адаптаційні механізми вагітності, яка є стресом для організму жінки.
- Забезпечення фізіологічної імунодепресії (придушення імунітету), яка потрібна на те, щоб материнський організм під час вагітності не відкинув ембріон і дав йому нормально розвиватися. Крім ХГЧ інші гонадотропи не мають подібну властивість.
Якщо жінці запровадити синтетичний ХГЛ у середині менструального циклу, то збільшиться продукція стероїдів, виникне овуляція, потім утвориться жовте тіло(лютеїнізація), функція якого підтримуватиметься надалі.
Екзогенний ХГЛ для чоловіків – це стимулювання сперматогенезу та синтезу андрогенів.
Бажаєте знати більше про вагітність після ЕКЗ?
Залишіть заявку і ми зв'яжемося з вами
Показання до діагностики
Необхідність в аналізі на ХГЛ у таких випадках:
- аменорея, що виникла вперше;
- встановлення вагітності після екстракорпорального запліднення;
- затримка місячних;
- ознаки позаматкової імплантації ембріона;
- високі ризики внутрішньоутробної смерті;
- загроза викидня;
- спостереження за перебігом вагітності;
- виявлення відхилень в анатомії та генетиці дитини;
- після діагностичного вишкрібання або аборту, щоб переконатися, що плодове яйце вийшло повністю;
- підозра на об'ємний процес.
Читайте також
Методики визначення
Найбільш поширений та доступний варіант виявлення вагітності – експрес-тести. Усі вони ґрунтуються на виникненні реакції смужок на ХГЛ, що містяться в урині вагітної. Цей аналіз не такий ефективний, як дослідження крові, але при правильному виконанні дає точні результати у переважній більшості випадків.
Яйцеклітина запліднюється після овуляції (вихід із домінуючого фолікула), яка відбувається приблизно в середині циклу. Запліднена гамета просувається фаллопієвими трубами до матки за 5-7 діб. Опустившись в маткову порожнину, вона імплантується в ендометрій. Після успішного прикріплення починає синтезуватися ХГЧ.
Найбільш чутливими є стрип-смужки, що складаються із двох смуг, одна з яких просочена антитілами до ХГЛ. Вперше робити аналіз можна через 8-11 днів після незахищеного інтимного контакту. Відсутність вагітності позначиться фарбуванням однієї лінії, наявність - обох. Потрібно покроково дотримуватись інструкції, тоді точність аналізу складе до 91%, при недосвідченому використанні – до 75%. Інакше можна отримати неправдиву інформацію.
Якщо жінка здорова, експрес-смуги чітко показують вагітність вже на момент п'ятиденної затримки. Значення має бути понад 25 мМЕ/мл. Деякі тести набагато чутливіші та реагують на мінімальні показники ХГЛ при вагітності – 10 мМЕ/л. Неточність може бути обумовлена тим, що на ранніх стадіях гестації ХГЛ виробляється ще замало. Аналіз краще робити в ранковий час, коли спостерігається найбільша концентрація ХГЛ. Напередодні не можна приймати сечогінні засоби та багато пити. Перед застосуванням системи обов'язково перевірити термін її придатності.
Деякі медики стверджують, що тест-смужки є малоефективними і не варто їх використовувати. Але надчутливі системи дають добрий результат. Це не означає, що не потрібна консультація гінеколога, її нічого не замінить.
Можливі причининеправильних результатів тестування:
| Хибнопозитивні за відсутності вагітності | Хибнонегативні, якщо є вагітність |
| Терапія гормонопрепаратами | Порушення менструального циклу, непостійність регул |
| Захворювання, новоутворення у репродуктивній сфері | Аналізи виконані раніше за визначений час |
| Самостійне переривання вагітності | Хвороби, що перешкоджають виділенню ХГЛ із уриною |
| Після аборту пройшло мало часу для проведення аналізів | Перед тестом було випито багато рідини або вживали ліки з сечогінним ефектом |
| Не дотримувалися інструкції, тест-система прострочена |
Лабораторне дослідження
Найдостовірнішу інформацію про факт вагітності можна отримати після здачі аналізу на ХГЛ, якого у сироватці крові міститься вдвічі більше, ніж у сечі. Тому навіть якщо рідина перевірена не в домашніх умовах, а в лабораторних, то ефект буде не такий значний.
Підготовка включає:
- напередодні увечері можна з'їсти легку вечерю;
- венозна кров береться натще;
- не можна курити перед аналізами;
- не перевантажуватись фізично;
- не пити сечогінні препарати;
- попередити лікаря, якщо на момент аналізів проводиться якась терапія, особливо гормональна.
Якщо відомо, коли могло статися зачаття, то аналіз ХГЧ здається через тиждень. За сумнівів – через 4-5 днів затримки менструальних виділень. Через 48 годин кров береться повторно достовірності. Біоматеріал на встановлення вагітності потрібно здавати лише в одній лабораторії, бажано в один ранковий час (до 10 ранку). Пізніше рівень ХГЛ знижується, тому інтерпретація показників може бути неправильною.
Якщо вагітність протікає добре, наступний скринінг виконується на 11-13 тижні. Тоді перевіряється не лише ХГЛ, але також фолітропін та лютеотропін. Потрійний скринінг на 16-му тижні потрібен вагітним із групи ризику. Досліджуються АФП, естріол, ХГЛ.
За змінами співвідношення та рівня гонадотропінів оцінюють ймовірність хромосомних мутацій. За потреби для відстеження динаміки призначаються аналізи протягом 14-28 діб з п'ятиденним інтервалом.
При значній зміні гормонального статусу, підозрі на ракову пухлину показаний аналіз на вільний ХГЛ(Бета-одиниця). Якщо вагітність не підтверджена, то присутність ХГЛ у крові вказує на те, що в організмі є ракове вогнище. Якщо у вагітної є можливість народити дитину з генетичними аномаліями, то їй також робиться аналіз на β-ХГЛ.
Використані в лабораторії механізми контролю дозволяють з максимальною точністю проаналізувати зростання та зниження ХГЛ на відповідність термінам вагітності та розвитку плода. Вкрай важливо вчасно за лікарським призначенням пройти аналізи. Якщо це буде зроблено пізніше, то можуть виникнути ускладнення і на пізніх стадіях важко допомогти зберегти здоров'я або життя малюка.
Стандартні значення
Якщо говорити про норми ХГЛ, то вони не є абсолютними, тому в таблицях наводиться широкий діапазон цифр. Це залежить від того, як проходить вагітність, чи є фактори ризику, як здоров'я матері до зачаття, наявність хвороб, вік, психофізіологічний стан при вагітності. Тому щодо аналізу ХГЛ не визначаються гестаційні терміни.
Вимірюється хоріонічний гонадотропін у міжнародних одиницях на літр або міліміжнародних одиницях на мілілітр.
Понеділкові показники ХГЛ:
| Тиждень вагітності | Діапазон ХГЛ у МЕ/л |
Значення ХГЛ щодня при вагітності:
| День після виходу яйцеклітини з фолікула | Діапазон та середні цифри ХГЛ | День вагітності | Інтервал від мінімуму до максимуму |
| 2400-9800 (6150) |
|||
| 4200-15600 (8160) |
|||
| 5400-19500 (10200) |
|||
| 7100-27300 (11300) |
|||
| 8800-33000 (13600) |
|||
| 10500-40000 (16500) |
|||
| 11500-60000 (19500) |
|||
| 12800-63000 (22600) |
|||
| 14000-68000 (24000) |
|||
| 15500-70000 (27200) |
|||
| 17000-74000 (31000) |
|||
| 19000-78000 (36000) |
|||
| 20500-83000 (39500) |
|||
| 22000-87000 (45000) |
|||
| 23000-93000 (51000) |
|||
| 1050-4900 (2680) | 25000-108000 (58000) |
||
| 1400-6200 (3550) | 26500-117000 (62000) |
||
| 1830-7800 (6550) | 28000-128000 (65000) |
Отримавши результати аналізів, не потрібно хвилюватися, якщо ХГЛ виходить за межі норми в будь-який бік. Для кожної жінки концентрація індивідуальна та відрізняється на різних термінах.
Іноді різниця може становити до 1000 МО/л і вважатися однією вагітною нормою, іншою – критерієм ризику, третьої – патологією. Тому аналізи трактує лише лікар.
Розшифровка
Кожна лабораторія користується своєю шкалою під час аналізу на ХГЛ, тому перед обстеженням слід уточнювати норми. Швидкість розрахунків залежить від якості реактивів, лабораторного обладнання, кваліфікації лаборанта. Не всі медустанови мають центрифуги для проведення імуноферментного аналізу та відправляють матеріал до іншої клініки, тому відповідь може затягнутися. Деякі діагностичні відділення мають апаратуру, що дозволяє вже через 1-3 години визначити ХГЛ та уточнити, чи є вагітність чи ні. Середній час очікування на відповідь 1-3 дні, максимум – 7.
Інтерпретує аналіз компетентного лікаря. Він видає пацієнтці офіційний бланк із його підписом, печаткою діагносту та медичного центру. У документі зазвичай вказуються нормальні значення ХГЛ та отримані. Їх можна порівняти один з одним і зрозуміти чи є вагітність. Але все ж таки рекомендується звернутися до лікаря, щоб почути професійна думка.
Отримати роздрук документації можна на сайті клініки в особистому кабінеті. Це дуже зручна опція, особливо, якщо лікарня знаходиться далеко від будинку.
Можливо, за аналізами знадобиться додаткове обстеження залежно від завдань. Лікар нічого не робитиме за сумнівних підсумків діагностики. Якщо потрібно уточнити факт вагітності, проводиться ультрасонографія. Якщо вагітність точно встановлена, але підозрюються хромосомні мутації, то знадобиться генетичний скринінг. Зазвичай патологія підозрюється, якщо є 20% відмінність від середньостатистичних норм. Тоді ситуація вирішується індивідуально. Якщо ХГЛ відповідає стандартам, то швидше за все вагітність йде добре і зі здоров'ям плода та матері немає жодних проблем.
Точність лабораторних аналізів на вагітність – 94-99%. Збої можуть бути через людський фактор або якщо жінка неправильно підготувалася.
У клініках, де працюють досвідчені лаборанти і використовується високоякісне обладнання, ймовірність помилки з боку персоналу зводиться практично до нуля. За непередбачених моментів попросять перездати аналіз або додатково зробити УЗД.
Відхилення
Варіабельність ХГЛ може означати різні стани при показаннях:
| Занижених | Завищених |
| Неправильне визначення гестаційних термінів |
|
| Невірно встановлений термін | Багатоплідна вагітність – двійнята, трійнята, особливо різнояйцеві. У гетерозиготних близнюків своя плацента, кожна з яких посилено виділяє гормон |
| Плід затримується у розвитку | Хромосомні мутації (висока ймовірність виникнення синдрому Едвардса). Якщо гормон росте у ІІ триместрі, то можливий Синдром Дауна. |
| Загроза викидня | |
| Плацентарна недостатність | |
| вагітність, що не розвивається | Прийом синтетичного прогестерону |
| Переношування | |
| Внутрішньоутробна смерть дитини | |
| Після екстракорпорального запліднення зачаття не відбулося або ембріон не прижився |
Іноді вагітність може не розвинутися, а відбувається занесення міхура - розростання ворсин хоріона у вигляді бульбашок з рідинним вмістом. При цьому хоріонічний гонадотропін також підвищується, що можна прийняти за вагітність. У цьому випадку пацієнтка обов'язково проходить ультрасонографію та інші дослідження, що дозволяють поставити адекватний діагноз та усунути занос, оскільки він може трансформуватися у злоякісну пухлину, якщо вчасно не проведено лікування.
ХГЛ збільшено після хірургічного аборту та пологів протягом тижня.
При підвищеному ХГЛ, якщо повністю виключена вагітність, пацієнта обстежують виявлення онкозахворювання. Можливе ракове ураження органів дихання, травлення, репродукції, сечовидільної системи. У чоловіків – рак яєчок. Також до позначки 14 МО/л гонадотропін може збільшуватись у жінок при менопаузі. Але в дітородному віці такого не має бути.
Завдяки власній лабораторії з високотехнологічним обладнанням та кваліфікованим медперсоналом не доведеться довго чекати на відповідь. У нас можна зробити як дослідження ХГЛ, так і будь-яку діагностику, необхідну для вагітності. Діагност не тільки розшифрує аналізи, але якщо буде потрібно, можна відразу проконсультуватися у гінеколога, ендокринолога, терапевта.
Якщо вагітність довго не настає, а затримка викликана іншими причинами, можна отримати консультацію генетика, репродуктолога, зробити генетичний скринінг, з'ясувати фактори не настання вагітності, пройти корекцію. Щоб записатися на процедуру, заповніть онлайн-заявку або зателефонуйте. Менеджер роз'яснить питання, що цікавлять, уточнить вартість послуг.
Кожна людина зацікавлена у об'єктивних результатах. Щоб їх отримати, потрібно вибрати надійну клініку із гарною репутацією. У репродуктивному центрі АльтраВіта надається достовірна діагностична інформація.
Показник ХГЛ при вагітності на ранніх термінах низький, високий. Про що свідчить зниження рівня?
Про що ще говорить низький ХГЛ? Не виключена. Це означає наступне: запліднення відбулося, але з якихось причин організм визнав плід нежиттєздатним і зруйнував його ще до затримки місячних. Жінка найчастіше навіть не підозрює, що в ній зріла нове життя. Правда, у деяких жінок у цьому випадку менструації дещо змінюють свій характер (через імплантацію, що почалася і не відбулася):
- виділення стають рясними;
- відчувається болючість внизу живота;
- виділення йдуть трохи довше, ніж зазвичай.
Жаліти про припинення такої вагітності не потрібно: організм зумів розпізнати несумісні з життям вади майбутнього плоду і ліквідував все без наслідків для життя та здоров'я матері.
Зниження ХГЛ на ранніх термінах вагітності
Несприятлива ознака – зниження показника ХГЛдо 11 тижня. Падає ХГЛ на ранніх термінах вагітностіз причин:
- викидень, що починається;
- порушення кровопостачання плода
Якщо ХГЛ більш ніж удвічі нижче за норму, це привід поспостерігати жінку протягом тижня. Якщо є ознаки мимовільного аборту, що почався, жінку кладуть в стаціонар на збереження.
Підвищений ХГЛ при вагітності на ранніх термінах
Здавалося б, підвищений ХГЛ при вагітності на ранніх термінах – це добре. Плід вдало закріпився, гормон активно виділяється, швидко збільшується – все чудово. Справді, найчастіше організм може підвищити рівень гормону при вагітності двійнятами або трійнятами. У цьому випадку, при підтвердженні на УЗД багатоплідної вагітності, жінка може радіти – фізіологічне підвищення.
Але великий ХГЛ зустрічається і за інших обставин:
- розвиток пухлин (зокрема злоякісних);
- синдромі Дауна у плоду, що розвивається;
- інших аномаліях розвитку – зокрема, вад нервової трубки;
- міхура занесення.
Який рівень ХГЛ вважається справді високим – у кожній конкретній ситуації необхідно запитувати лікаря. Неприпустимо ставити діагнози самостійно.
Відстежувати ХГЛ обов'язково потрібно в динаміці, тому що цей гормон є маркером нормальної вагітності, що прогресує. Якщо ви хочете переконатись, що все гаразд, до 11 тижня періодично здавайте аналіз, і тоді у вас буде набагато менше приводів для хвилювань. А якщо мати спокійна – з дитиною теж усе буде гаразд.
Актуальне відео
