Завмерла вагітність - один із проявів переривання вагітності. Така ситуація може виникнути на будь-якому терміні виношування. Запізніле виявлення цієї патології може призвести до серйозних ускладнень. Чи може прояснити ситуацію тест на вагітність?
Що може привести до завмирання розвитку плоду?
Запліднення відбувається фізіологічно і без ускладнень, але в якийсь момент плодове яйце або ембріон, а в пізніх термінах - плід, втрачають свою життєздатність. До такої ситуації можуть приводити маса різних причин. Іноді точно виявити фактор, який призвів до загибелі плоду неможливо.
Завмерла вагітність на ранніх термінах до 20 тижнів, проміжних від 20 до 28 тижнів, і після 28 тижнів гінекологи називають не відбувся викиднем, після 28 тижнів це трактується як антенатальна загибель плода.
Найбільш часті причини, які викликають завмирання вагітності:
- Перенесені на ранніх термінах інфекції (грип, ГРВІ, краснуха, вітряна віспа).
- Застосування медичних препаратів.
- Хромосомні аномалії.
- Шкідливі звички майбутньої матері (алкоголь, куріння).
- Венеричні захворювання.
- Захворювання ендокринних залоз.
- Дисбаланс статевих гормонів.
- Запальні процеси гінекологічного профілю.
- Аномалії матки.
- Вікові ризики.
- Резус конфлікт.
- Стреси, фізичні навантаження, робота з токсичними речовинами.
У гінекології виділяють критичні періоди, коли найчастіше доводиться стикатися з завмиранням вагітності. Це 3 і 4 тижні, на цьому терміні вона може завершитися викиднем, 8-11 тиждень і 16-18 тижні теж досить небезпечні в цьому плані.
У разі підтвердження такого невтішного діагнозу, жінці проводять вишкрібання або штучні пологи. Якщо цього не зробити, неминуче стане розвиватися інтоксикація.
Ще одне небезпечне ускладнення - запальні процеси. Якщо не прибрати загиблий плід, вони стануть прогресувати. В результаті буде потрібно невідкладна допомога хірурга і в кілька разів зростає ризик того, що в подальшому вдасться повторно завагітніти і народити.
Якщо ж вжито належних заходів, прогноз для наступної вагітності і пологів сприятливий.
Роль тесту на вагітність
Тест на вагітність визначає її наявність або відсутність за рівнем ХГЛ. В даному випадку тестова смужка вступає в реакцію з сечею. У крові теж присутній ХГЛ і це підтверджується аналізом крові.
При загибелі на ранніх термінах плодового яйця, ембріона або плода в більш пізньому періоді, гормони не виводяться з організму моментально. У перші дні, після вагітності, що завмерла, тест показує дві смужки, тобто буде позитивний. Через деякий час тест покаже негативний результат, коли концентрація ХГЛ знизиться і повністю зникне.
Чим більше термін, тим довше зберігається концентрація гормонів в крові і в сечі. Іноді позитивні результати тесту тримаються настільки довго, що дають жінці надію і право засумніватися в поставленому діагнозі-вироку. Лікар повинен провести необхідні обстеження і пояснити жінці, чому тест показує такий результат. Обнадіяти її на майбутнє і допомогти пережити цю ситуацію.
На ранніх термінах
Завмерла вагітність на ранніх термінах діагностувати складніше, але падіння рівня ХГЛ відбувається досить швидко. Якщо тест був позитивний, а через деякий час показує негативний результат, необхідна консультація гінеколога та УЗД. Додаткові ознаки вагітності, що завмерла в ранньому періоді:
- Зникнення раннього токсикозу.
- Зниження базальної температури.
- Кров'янисті виділення з піхви.
- Розміри матки не відповідають терміну.
- Тест показує негативний результат, а до цього був позитивний (важливо - при позаматковому розташуванні вагітності теж таке можливо).
Якщо вагітну турбують всі ці ознаки необхідно відвідати лікаря. На підставі огляду, аналізу крові на ХГЧ і УЗД органів черевної порожнини, буде поставлений діагноз.
Іноді жінка інтуїтивно відчуває, що щось не так, це і спонукає її провести повторний тест. Вона може відчувати зміни пов'язані з завмерла вагітністю. Якщо був токсикоз - нудота, реакція на запахи - він може припинитися. Зникає набухання і болючість молочних залоз.
Можлива поява тягнуть болю в спині і в животі, кров'яних виділень. Якщо тест покаже негативний результат, а до цього був позитивний, потрібно терміново звернутися за лікарською допомогою.
Падає базальна температура (вимірюється у прямій кишці вранці, не встаючи з ліжка). Ті жінки що ведуть контроль базальної температури, помітять її зниження.
Дуже важливо диференціювати завмерла і ектопічну (позаматкову) вагітність, яка теж може показувати негативний тест через низький рівень ХГЧ.
У жінки може змінитися загальний стан, якщо плід завмер. Початися інтоксикація, підвищення температури, загальне нездужання.
У пізніх термінах
Завмерла вагітність в пізніх термінах, це величезна психологічна травма для жінки, яка чекає на дитину. Плід вже досить великий, факт вагітності сумнівів не викликається і проводити тест сенсу немає. Насторожити жінку повинні інші фактори:
- Відсутність ворушіння плода.
- Переймоподібні болі.
- Поява кров'яних виділень.
- Погіршення стану, в важких випадках - інтоксикація.
- Чи не прослуховується серцебиття плоду.
Діагностувати наявність вагітності, що завмерла в більш пізніх термінах дещо простіше, ніж в дуже ранніх. Досить провести огляд, УЗД і аналізи крові. Але психологічний стан жінки страждає набагато більше: коли майбутня мати відчувала рухи дитини і пройшла всі небезпечні періоди невиношування, втрата може стати дуже важкою.
Жінка може засумніватися в правильності діагнозу, не тому, що не довіряє лікарям, а тому, що не хоче в це вірити. Вона може будинку провести тест, і позитивний результат дасть їй надію. Необхідно пояснити їй, чому результат тесту ще деякий час може показувати дві смужки.
У пізніх термінах вагітності жінка повинна контролювати ворушіння плода. Якщо вона перестала їх чути або вони стали значно рідше, є привід звернутися до лікаря за консультацією.
При погіршенні загального стану, підвищення температури, ознобу, головного болю та інших симптомів інтоксикації необхідно терміново звертатися за допомогою лікаря.
Жінці потрібна підтримка і надія на майбутнє. Завмирання плода - велика психологічна травма, яка може привести до затяжної депресії і страхів, що вона не може виносити здорову дитину. Потрібно обов'язково заспокоїти її і пояснити, що вона обов'язково стане матір'ю і народить довгоочікуваного немовляти.
Вагітність - це процес розвитку плоду в рамках організму матері. Часто як синонім використовують термін гестації. Як би там не було, в більшості випадків це вкрай бажаний жінкою процес. Однак далеко не завжди він протікає гладко. Ускладнень завжди можливі. Одне з найбільш складних станів майбутньої матері - це завмерла вагітність.
Завмерла вагітність можна визначити як процес припинення розвитку плода. Зазвичай відбувається подібне в першому триместрі, максимум до 26-28 тижнів (аж до другого етапу гестації і трохи більше). Чим пізніше процес був зафіксований, тим важче ускладнення.
Представниці слабкої статі намагаються самостійно діагностувати патологічний стан за допомогою підручних засобів. У хід йдуть побутові тести на вагітність, придбані в першій-ліпшій аптеці. Але чи можна їм вірити, і що показує тест при вагітності, що завмерла?
При вагітності, що завмерла тест що показує? Жінки покладають невиправдані надії на прості тести. Чи показує тест завмерла вагітність? Можна сказати відразу, подібним способом діагностувати завмерла вагітність неможливо ні в якому разі. Яка саме діагностика потрібно - сказано нижче. Чого ж можна очікувати від простого тесту і чому це саме так, а не інакше?
Для початку потрібно розібратися як працює тест. В ході вагітності плід оточений так званим хорионом: особливої оболонкою. Дана анатомічна структура виробляє особливу речовину, відоме в медичній практиці як ХГЧ.
Частина речовини евакуюється з організму з сечею, тест фіксує гонадотропін і демонструє бажану другу смужку. Однак це далеко не показник нормального перебігу вагітності. Динаміка концентрації ХГЛ різна на різних термінах. Піка кількість речовини в крові досягає в на 9-13 тижнях терміну. Потім воно дещо скорочується.
У 80% клінічних ситуацій дитина при вагітності, що завмерла гине. Залежно від життєздатності плода можливі такі варіанти розвитку ситуації: плід живий на ранній стадії. У такому випадку протягом 2 тижнів з моменту зупинки результат підручного дослідження все ще буде позитивним.
Представниця слабкої статі буде спостерігати 2 смужки, нічого не підозрюючи. Через, приблизно, тиждень при вагітності, що завмерла тест що показує? Період вже досить істотний, спостерігається або негативний результат або тьмяна друга смужка, оскільки концентрація ХГЧ стрімко падає: речовина перестає вироблятися, але поступово.
Однак це не аксіома. Часом можливо настільки тривале збереження вироблення ХГЧ, що пацієнтка нічого не підозрює аж до проведення ультразвукового дослідження. Тим страшніше ситуація.
Інший клінічний випадок стосується мертвого плоду. В такому випадку:
Плід загинув. При вагітності, що завмерла тест на вагітність демонструє колишній позитивний результат протягом кількох діб або трохи більше того. Тобто якщо вагітність завмерла тест покаже дві смужки, але триває подібний результат буде недовго. Після цього настає стрімке зниження вироблення ХГЧ, результат негативний.
У всіх випадках одним тестом не обходиться. Потрібно оцінювати 3 фактори в сукупності: наявність супутніх симптомів, дані тесту, дані об'єктивної діагностики.
Які прояви повинні насторожити представницю слабкої статі, що виношує плід:
- Відсутність токсикозу. У деяких випадках це цілком нормально. Погано і дуже дивно, коли токсичні прояви зникають відразу, це вказівка на порушення розвитку плоду.
- Виділення зі статевих ходів сукровичного або кров'янистого характеру. Це ще одна тривожна ознака. У нормі ексудації бути не повинно, це ще одне патологічне вказівку.
- Порушення розвитку молочних залоз. Вони зупиняються в рості або навіть зменшуються, що прямо вказує на гормональну неспроможність процесу гестації. Що тому причина - далеко не завжди очевидно.
- Відсутність поштовхів плода. Як показує практика, початок поштовхових рухів доводиться на другий триместр вагітності (у деяких це не так, все індивідуально). Як і у випадку з токсикозом, погано не відсутність явища, а його різке припинення.
Важливо підтвердити власні підозри об'єктивними методами. У більшості випадків цілком достатньо проведення стандартного ультразвукового дослідження, за специфічними ознаками лікар зможе поставити точний діагноз і визначити патологічний стан. У разі виявлення патології, навіть якщо тест дає позитивний результат потрібно терміново починати лікування. Зволікання загрожує ускладненнями аж до смертельного результату.
проведення тесту
Важливо правильно провести тест, в іншому випадку велика ймовірність ложноположительного або помилково негативні результати. Це безпосередньо вплине на рішення відвідати лікаря-гінеколога. Алгоритм проведення тесту при вагітності, що завмерла такий:
- Для початку потрібно вибрати «правильний» тест. Термін придатності повинен бути достатнім, також рекомендується перевірити умови зберігання примірника або забезпечити їх самостійно, якщо використовується старий тест. В іншому випадку результат буде хибним (негативним).
- Тест рекомендується проводити в ранкові години, завжди.
- Результат оцінюється, виходячи з інструкції до примірника.
Важливо зіставити підсумки тесту на вагітність і дані вимірювання базальної температури. Якщо останній показник становить 37 градусів і вище, при цьому тест негативний - з великою часткою ймовірності говорити доводиться про завмерла.
Тест на вагітність для діагностики вагітності, що завмерла - вельми спірне інструмент. Хороший він тільки для підтвердження підсумків вже відбулася діагностики, і то не завжди. Це потрібно мати на увазі. Оцінюється ціла система показників, одним лише тестом не обійтися. При будь-яких підозрах рекомендується звертатися до фахівця з акушерства-гінекології негайно.
Завмерла вагітність для багатьох дівчат є справжньою трагедією, особливо якщо зачаття було бажаним. Подібна ситуація може статися на будь-якому терміні, але якщо вона виявляється занадто пізно, то це загрожує серйозними ускладненнями. Як же запобігти подібному, чи покаже тест завмерла вагітність, чи можна якось визначити дане патологічний стан в найбільш ранні терміни - це основні питання, що виникають у дівчат в подібній ситуації. І ми на них обов'язково відповімо.
Подібну перевірку найкраще проводити в ранкові години
Завмерла вагітність - завжди страшний діагноз, який лікарі ставлять при зупинці розвитку плода на тлі будь-яких патологій. Лікарі називають такий стан, що не відбувся викиднем, якщо ж завмирання сталося після 28-тижневого терміну, то воно трактується гінекологами як антенатальная плодова загибель. Фахівці до цих пір не можуть однозначно сказати, чому відбувається подібне. У одних патологічним фактором виступають генетичні порушення, у інших - стресові ситуації, у третіх - прийом медикаментів та інші патологічні причини.
Точні причини вагітності, що завмерла на ранніх термінах фахівці можуть визначити вже після того, що сталося з допомогою ретельної діагностики, аж до гістологічного лабораторного вивчення плодового матеріалу. Визначити ж патологію своєчасно допоможе ультразвукова діагностика, тому як інші методи в даній ситуації, як показує практика, виявляються безсилими.
Зазвичай плід завмирає до 28-тижневого терміну, хоча перші тижні виношування протікають за звичним сценарієм. Яйцеклітина після запліднення вдало імплантується в ендометрій, а сама пацієнтка відчуває все відчуття, характерні для ознак того, що сталося зачаття, т. Е. Ранкові нездужання, набухання грудей, сонливість, відсутність місячних та ін. Проведений тест на вагітність повідомляє про наявність цікавого положення, вед поки в організмі вагітної всі типові для її стану процеси протікають в нормі. Але раптом відбувається зупинка плодового розвитку, яка для пацієнтки може залишитися непоміченою. Чому ж так трапляється?
Чому відбувається завмирання плода
Здавалося б, запліднення відбулося, ембріон благополучно влаштувався в матці і почав розвиватися. Що має статися, щоб плід раптом став нежиттєздатним? Насправді цього є маса причин на кшталт:
- Ендокринних патологій та аномалій хромосомного характеру - остання причина при завмиранні є найпоширенішою (70% випадків). Якщо завмирання відбувається протягом перших 2 місяців виношування, то воно неминуче пов'язане з хромосомними плодовими відхиленнями. Такі аномалії проявляються на дуже маленьких термінах, причому практично всі вони з життям абсолютно несумісні, тому і відбувається зупинка розвитку;
- Перенесених на перших тижнях інфекційних захворювань типу вітрянки, ГРВІ, грипу або краснухи;
- Хворих пристрастей матері до тютюнопаління, вживання наркотичних засобів або алкогольної продукції;
- Порушень балансу в змісті гормональних речовин, що виробляються статевими залозами - при прогестерону дефіциті плід позбавлений можливості утримуватися всередині маточного тіла і повноцінно розвиватися, андрогенна надмірність також перешкоджає розвитку вагітності;
- Аномалій у розвитку маточного тіла або гінекологічних запалень;
- Наявності між матір'ю і плодом резус-конфлікту і зрілого віку пацієнтки;
- Зовнішніх факторів типу зайнятості на виробництві з токсикогенні речовинами, підвищених фізичних навантажень або частих стресових перевантажень і психоемоційних переживань.
Гінекологи виділяють кілька критичних періодів виношування, під час яких ймовірність завмирання плода максимально висока. До таких періодів відносять 3-4, 8-11 і 16-18 тижні. Якщо патологія підтвердилася, то пацієнтці призначається кюретажна вишкрібання, а на пізніх термінах проводиться штучне викликання родових процесів. Ці заходи неминучі, тому як при їх відсутності у пацієнтки почнеться смертельно небезпечна інтоксикація, аж до сепсису.
Якщо загиблий плід вчасно не буде витягнутий з маточного тіла, то почнеться прогресування запальних процесів. Тоді врятувати дівчину зможе тільки екстрене хірургічне втручання. У подібній ситуації дуже складно сказати, чи зможе пацієнтка стати в майбутньому матір'ю чи ні, адже при важких формах гнійно-запальних процесів їй можуть просто видалити матку. Тому потрібно уважніше ставитися до власних відчуттів, щоб своєчасно помітити відхилення і усунути з'явилася проблему без ускладнень.
За якими ознаками можна запідозрити патологію
Жодна жінка не застрахована від можливих патологій
Небезпека ЗБ полягає в тому, що подібний стан досить довго може залишатися для жінки непоміченим, спочатку навіть експрес-тести будуть показувати дві виразні лінії. Проблем зі своєчасною діагностикою подібного патологічного виношування можна легко уникнути, якщо пацієнтка буде своєчасно ходити на гінекологічні огляди і здавати призначені аналізи. Саме акушер-гінеколог зможе виявити невідповідність термінів виношування з параметрами маточного тіла, а ультразвукова діагностика покаже відсутність у плода серцебиття.
Зазвичай завмерла проявляється однаково на будь-якому терміні виношування. Пацієнтку починають турбувати кров'янисті сліди на білизні, внизу живота з'являється тягнуть-ниючий хворобливий дискомфорт, виникають гіпертермічні реакції з лихоманкою, ознобом і слабкістю. Вказує на зупинку плодового розвитку і раптове припинення токсикозу, збільшення молочних залоз. Якщо дівчина раніше вела базальні графіки, то при ЗБ вона виявить помітне падіння базальних термодинамічних показників.
Тест на вагітність на жаль, не завжди може показати відхилення в процесах виношування, адже його зазвичай роблять відразу після затримки, коли ембріон ще живий і повноцінно розвивається, хоча іноді при проведенні експрес-діагностики позаматкову все ж можна запідозрити.
Тест і завмерла
Тест визначає цікаве положення по гонадотропних гормонів, що його виділяє хорионом. Реактиви при контакті з уриною вагітної пацієнтки реагують на наявність в ній ХГЧ, що і призводить до появи другої смужки на приладі. У складі кровотоку теж присутній даний гормон, причому в більш високих концентраціях, тому аналіз крові дозволяє виявити зачаття на тиждень раніше, ніж це зможе зробити тест на вагітність. І все ж, як застосування тестових систем зможе допомогти у визначенні ЗБ, що покаже тест при вагітності, що завмерла?
- Якщо плід завмирає на ранньому терміні, то ще деякий час ХГЧ продовжує вироблятися хоріонічний оболонкою, тому в перші дні після зупинки розвитку тест показує 2 смужки, повідомляють пацієнтці про наявність вагітності.
- Через тиждень концентрація гонадотропного хоріонічного гормону почне знижуватися, тоді тестування видасть негативний результат, або покаже розмиту і тьмяну другу смужку.
- Чим більше термін виношування, тим довше буде зберігатися підвищена концентрація ХГЧ в жіночому організмі. Іноді тест на вагітність настільки довго показує позитивний результат, що навіть після ультразвукового підтвердження завмерла пацієнтка не вірить страшному діагнозу.
Якщо пацієнтка не погоджується на вишкрібання, ставлячи під сумнів достовірність лікарського діагнозу, то завданням гінеколога є грамотне і зрозуміле роз'яснення, чому при вагітності, що завмерла тести видають позитивні або негативні результати.
Якщо у дівчини виникли сумніви, то можна через кілька днів провести повторну діагностику. Негативний або неоднозначний результат в сукупності з раптово зниклим токсикозом тільки підтвердять завмирання. Але не варто занадто затягувати з лікуванням, інакше уникнути небезпечних наслідків завмерла не вийде.
небезпечні наслідки
Мрії обов'язково збудуться, не варто впадати у відчай
Події в результаті припинення плодового розвитку можуть розвиватися за кількома сценаріями. Найбільш успішним результатом вважається самовільний викидень, коли матка сама відторгає завмерлий плід. Але таке буває нечасто, тому в більшості випадків пацієнткам доводиться йти на кюретажна вишкрібання. Якщо його не провести вчасно, то тканини загиблого плода почнуть розкладатися, виділяти токсичні продукти розпаду, отруюючи материнський організм зсередини, що веде до небезпечних наслідків.
Одним з таких наслідків, причому найпоширенішим, вважається інфікування пацієнтки. Воно виникає, якщо дівчина довгий час зволікала візит до лікаря. У матці починається асептичний запальний процес, який в подальшому провокує розвиток інфекції. Загиблий плід виступає в даному випадку небезпечне вогнище, що виділяє токсини і бактеріальні мікроорганізми, які при просочуванні в кровотік викликають зараження і виникнення септичних процесів.
Також великий ризик розвитку дисемінованоговнутрішньосудинного кровесвертивающего синдрому (ДВС), небезпечного некупіруемой і рясними кровотечами. І ДВС-синдром і септичний зараження крові однаково небезпечні і загрожують смертельним результатом.
Одним з рідкісних, але все ж можливих ускладнень є літопедіон. Це стан пов'язаний з скам'янілістю плода, при якій загибла дитина кальцифікуючий солями кальцію. У подібному стані плід може перебувати всередині матки досить довгий час, аж до декількох років, хоча сама пацієнтка може навіть і не знати про це. Всього відомо лише близько 300 випадків подібних ускладнень, але все ж виключати розвиток подібних подій не можна.
як лікують
Якщо завмерле стан плода було виявлено своєчасно, то гінеколог призначає переривання, яке проводиться декількома способами.
- Фармакологічний аборт. Подібна методика полягає в призначенні високодозних гормональних препаратів, які запускають скоротливу діяльність маткових м'язових тканин. В результаті матка самостійно виштовхує загиблий плід в процесі викидня.
- Чистка або кюретажна вишкрібання. Подібна тактика лікування завмерла вважається найпоширенішою і самої неприємної. В ході процедури, що проводиться із застосуванням наркозу або місцевого знеболювання, гінеколог проводить чищення маткової порожнини, зскрібаючи з її стінок плодові тканини. Таке втручання може мати неприємні ускладнення на кшталт кровотеч або зараження. Тому після кюретажу пацієнтка ще деякий час залишається в стаціонарі під наглядом лікаря. Вже через тиждень (± кілька днів) їй призначається контрольне ультразвукове обстеження матки з метою перевірки на наявність залишків плодових тканин.
- Міні-аборт. Передбачає вилучення плодового яйця методом вакуумної аспірації, простіше кажучи, за допомогою його відсмоктування. Методика безпечна і не вимагає довгої реабілітації, а ризики ускладнення мінімальні.
Необхідність в лікуванні ЗБ зазвичай виникає на ранніх термінах, але якщо плід припинив розвиток після 28 тижнів, то проводиться штучне розродження.
Чи можна запобігти завмирання
Якщо причини сховані в генетичні особливості, то запобігти завмирання плода ніяк не можна, виявивши подібні відхилення, можна лише визначити, що жінка перебуває в групі ризику. В іншому ж дівчина цілком здатна запобігти настільки трагічне розвиток подій. Найефективнішою профілактичним заходом, причому не тільки по відношенню до ЗБ, але і будь-яких інших патологій, є підтримка здорового способу життя, що припускає повну відмову від тютюнопаління, вживання наркотичних препаратів або спиртних напоїв. Сюди ж відноситься і здорове харчування, що включає свіжі овочі, зелень і фрукти.
Фахівці попереджають всіх дівчат, які хочуть обзавестися здоровим потомством - вагітність потрібно планувати. Це не примха лікарів і не бажання поганяти пацієнток по кабінетах. Сьогодні планування стало мало не необхідністю. В рамках планування дівчина робить необхідні щеплення від небезпечних інфекцій (краснуха, грип, гепатит та ін.), Проходить курс лікування екстрагенітальних гострих або хронічних інфекційних процесів, здає аналізи для перевірки стану гормонального фону.
Крім того, ще до зачаття треба проконсультуватися з фахівцем-генетиком, особливо важливо зробити це пацієнткам старше 35 років, а також мають в минулому завмерлі вагітності або страждають від спадкових патологій. Приблизно за 3 місяці до передбачуваного зачаття потенційної матері рекомендується почати прийом фолієвої кислоти. Також необхідно відмовитися від штучних переривань, які при наступних вагітностях можуть спровокувати зупинку плодового розвитку. Тільки серйозний підхід здатний гарантувати народження здорової дитини.
