Plan vođenja trudnoće uključuje minimalnu potrebnu listu medicinskih pregleda, omogućava vam da dijagnosticirate moguća odstupanja tokom trudnoće i na vrijeme preduzmete odgovarajuće mjere. Plan upravljanja trudnoćom sastavljen je na osnovu Naredbe Ministarstva zdravlja Rusije od 12. novembra 2012. br. 572N „O odobravanju Procedure za pružanje medicinska njega u profilu „Porodništvo i ginekologija (osim za upotrebu pomoćnih reproduktivne tehnologije)". Po nahođenju ljekara i ovisno o stanju (dobrobit) trudnice mogu se propisati dodatne studije i testovi. Trošak u svakom konkretan slučaj obračunava se pojedinačno u skladu sa odobrenim planom.

Ne postoji ugovor o vođenju trudnoće - o prednostima ovog pristupa možete saznati od naših administratora.

1. Učestalost posmatranja od strane akušera-ginekologa:

Tokom trudnoće - 10 puta.

  • Nakon prvog pregleda javiti se za 7-10 dana sa testovima, zaključkom terapeuta i drugih specijalista, zatim - jednom mjesečno do 28. sedmice, 2 puta mjesečno - nakon 28. sedmice trudnoće.
  • Učestalost posmatranja može biti 6-8 puta kada se posmatra od strane babice svake 2 nedelje, nakon 37 nedelja - svakih 7-10 dana.

Kada se otkrije patologija, povećava se učestalost posjeta akušeru.

2. Pregled kod doktora drugih specijalnosti:

  • terapeut - 2 puta; oftalmolog, otorinolaringolog, stomatolog - 1 put pri prvoj posjeti, naknadno - prema indikacijama;
  • drugi specijalisti - prema indikacijama;

3. Laboratorijsko istraživanje:

  • klinički test krvi - 3 puta (pri prvoj posjeti, u 18. i 30. sedmici);
  • test urina - pri svakoj posjeti;
  • mikroskopski pregled vaginalnog iscjetka - 2 puta (pri prvoj posjeti i 30 sedmica);
  • krvna grupa i Rh faktor; ako je Rh negativan, muž se ispituje na grupni i Rh status;
  • analiza krvi na RW - 3 puta (pri prvoj posjeti, 30 sedmica, 2-3 sedmice prije rođenja);
  • test krvi na HIV (pri prvoj posjeti i 30 sedmica);
  • Ultrazvuk - 3 puta (u periodu od 10-14 nedelja, 20-24 nedelje, 32-34 nedelje);
  • biohemijski skrining(u periodu od 10-14 sedmica); test krvi na AFP, hCG u 16-20 sedmici;
  • Prilikom prve posete preporučuje se testiranje na prisustvo patogena TORCH kompleksa i nosilaca virusa hepatitisa B i C (test na hepatitis B i C se ponavlja u trećem trimestru);
  • krv na antitijela - mjesečno;
  • prema indikacijama: hemostaziogram, testovi na spolno prenosive bolesti.

4. Ostali događaji

  • pregled grlića materice - 2 puta mesečno
  • kontrola krvnog pritiska
  • kontrola težine, sastavljanje gravidograma pri svakoj posjeti;
  • prevencija anemije;
  • prevencija intrauterina hipoksija i pothranjenost fetusa;
  • sprečavanje krvarenja tokom porođaja;
  • praćenje stanja postoperativnog ožiljka;
  • sanacija žarišta infekcije;
  • prevencija mastitisa;
  • desenzibilizirajuća terapija;
  • majčina škola;
  • test pokreta fetusa od 28. sedmice;
  • u kritičnim fazama: 5-6 sedmica, 12-16 sedmica, 18-20 sedmica, 22-24 sedmice, 28-32 sedmice - prevencija prijetećeg pobačaja;
  • hospitalizacija prema indikacijama i 2 sedmice prije poroda.

5. Osnovne terapijske i zdravstvene mjere:

higijena trudnice, raspored rada i odmora, ishrana, fizio-psiho-preventivna priprema za porođaj, vitaminska terapija, prevencija stanja nedostatka joda, zavoj.

NAREDBA Generalnog direktora Medicinskog centra “338”

Zdravlje Vama i Vašim najmilijima želi Medicinski centar "338"! Vodite računa o svom zdravlju!

Rana dijagnoza trudnoće i određivanje njenog trajanja važni su ne samo s akušerskog gledišta, već i zbog činjenice da hormonalne fiziološke i anatomske promjene uzrokovane trudnoćom mogu značajno utjecati na tok raznih ekstragenitalnih bolesti. Za adekvatan pregled pacijenata i vođenje trudnoće i porođaja neophodno je tačno poznavanje gestacijske dobi.

Dijagnoza trudnoće, posebno ranih datuma, ponekad predstavlja značajne poteškoće, s obzirom na neke endokrine bolesti, stres, kao i uzimanje lijekovi može simulirati stanje trudnoće. U budućnosti se po pravilu javljaju poteškoće pri određivanju trajanja trudnoće.

ZNAKOVI TRUDNOĆE, opisani u klasičnim udžbenicima iz akušerstva, danas su, širokim uvođenjem ultrazvuka, u određenoj mjeri izgubili na značaju.

Znakovi trudnoće, na osnovu subjektivnih ili objektivnih podataka, dijele se na sumnjive, vjerojatne i pouzdane.

Za sumnjivce(pretpostavljeni) znakovi trudnoće uključuju subjektivne podatke:

  • mučnina, povraćanje, posebno ujutro, promjene apetita, kao i žudnja za hranom;
  • netolerancija na određene mirise (parfem, duvanski dim, itd.);
  • disfunkcija nervni sistem: malaksalost, razdražljivost, pospanost, nestabilnost raspoloženja, vrtoglavica, itd.;
  • pojačano mokrenje;
  • napetost grudi;
  • pigmentacija kože na licu, duž bijele linije trbuha, u području bradavica
  • pojava trudničkih pruga (ožiljaka) na koži abdomena, mliječnih žlijezda i bedara;
  • povećanje volumena abdomena.

Mogući znakovi Trudnoće se uglavnom određuju objektivnim promjenama u genitalnim organima, počevši od prvog tromjesečja:

  • prestanak menstruacije (amenoreja) kod zdrave žene reproduktivne dobi;
  • pojava kolostruma kod nerojenih žena prilikom pritiska na bradavice;
  • cijanoza sluznice vagine i cerviksa;
  • povećanje maternice, promjene njenog oblika i konzistencije.

Otkrivanje cijanoze rodnice i grlića materice, kao i promjena veličine, oblika i konzistencije materice moguće je posebnim ginekološkim pregledom: pregledom vanjskih genitalija i ulaza u vaginu, pregledom zidova rodnice. i grlića materice pomoću ogledala, kao i dvoručnim vaginalno-abdominalnim pregledom.

Sljedeći znakovi su važni za dijagnosticiranje trudnoće.

  • Povećana materica. Maternica postaje okrugla, uvećana i mekana do kraja 8. nedelje, veličina materice odgovara veličini guščjeg jajeta na kraju 12. nedelje; simfizu ili nešto više.
  • Horwitz-Hegar znak. Prilikom pregleda materica je mekana, omekšavanje je posebno izraženo u prevlaci. Prilikom dvoručnog pregleda prsti obje ruke konvergiraju u prevlaku gotovo bez otpora. Znak se jasno prepoznaje 6-8 sedmica nakon početka posljednje menstruacije.

Dispanzersko posmatranje trudnica

  1. Pravovremena registracija do 12 sedmica (RB 1990 - 81,3%, 2002 - 92% trudnica);
  2. Sistematsko posmatranje: prvi put prije 12 sedmica, drugi put nakon 7-10 dana, zatim u prvoj polovini trudnoće jednom mjesečno, nakon 20 sedmica - 2 puta mjesečno, nakon 32 sedmice - 3-4 puta mjesečno (t. e. do 15 puta). Prvi pregled: opšta i specijalna anamneza, opšti pregled, visina, težina, obim abdomena, dimenzije karlice, krvni pritisak obe ruke, akušerski pregledi, pregledi najvažnijih organa.
  3. Sveobuhvatni pregled trudnice i lečenje somatskih bolesti: terapeut: pri prvom pojavljivanju i u 32. nedelji trudnoće. Stomatolog: pri prvom pojavljivanju i prema indikacijama obavezno dezinficiran, otorinolaringolog. Istraživanje: klinički test krvi 2-3 puta, klinički test urina pri svakoj posjeti; određivanje krvne grupe, Rh faktor (ako je negativan - pregled oca), Wasserman reakcija - 2 puta, bakteriološki pregled vaginalnog iscjetka. Od 1991 prenatalna dijagnoza → Ultrazvuk 2 puta do 22 sedmice (1998 - do 80%), biohemijske i invazivne metode - fetoprotein, biopsija horionskih resica, amnioceteza.
  4. Utvrđivanje da li trudnica pripada rizičnoj grupi. Uzimajući u obzir pet grupa faktora:
  • socio-biološki,
  • akušerska i ginekološka anamneza,
  • ekstragenitalne bolesti majke,
  • komplikacije trudnoće,
  • procjena stanja fetusa. Grupa visokog rizika 10 ili više bodova, srednji rizik 5-9 bodova, nizak rizik do 5 bodova.

5. Prenatalna njega (oni koji se nisu pojavili na vrijeme).

6. Izrada dokumentacije: - individualni karton trudnice i porodilje, obrazac 111u;

— u 32. sedmici trudnoće popunjava se zamjenska kartica porodilišta f.113u; (formiraju 3 ćelije: one pod patronatom, one koje su rodile, one hospitalizirane; pohranjene u ordinaciji prema datumima naknadne posjete).

7. Određivanje roka i obezbjeđivanje prenatalnog odsustva.

8. Pravovremeno kvalifikovano lečenje (¼ trudnica potrebna je prenatalna hospitalizacija; do 20 nedelja i prisustvo ekstragenitalnih bolesti - u specijalizovanim odeljenjima, drugim periodima i slučajevima - na odeljenju patologije trudnica porodilišta).

9. Studija uslova rada:

— potvrdu o potrebi prelaska na lak i bezopasan rad (081u),

— ljekarski izvještaj o premještaju na drugo radno mjesto (084u).

10. Fizička i psihoprofilaktička priprema trudnica za porođaj:

- od prve konsultativne posjete,

- grupna metoda (8-10 osoba) od 32-34 sedmice trudnoće prema kursu.

11. Organizacija i izvođenje nastave u „školama za majke“, „školama za majke i očeve“ od 15-16 sedmica (rutina trudnica, ishrana trudnica, briga o djeci i sl.)

Kako bezbedno roditi u Rusiji Aleksandar Vladimirovič Saverski

Poglavlje 1 Praćenje trudnice u prenatalna ambulanta

Zdrava trudnoća u prosjeku traje 280 dana (40 sedmica). Datum očekivanog poroda može se izračunati tako da se odbrojava 3 mjeseca unazad od datuma prvog dana posljednje menstruacije, a zatim se doda 7 dana. Dakle, ako je prvi dan poslednje menstruacije 4. septembar, onda oduzimanjem pre 3 meseca (avgust, jul, jun) dobijamo 4. jun, dodajemo 7 dana i dobijamo očekivani datum rođenja - 11. jun.

Prilikom prijavljivanja u prenatalnu ambulantu, doktor vrši inicijalnu anketu žene, otkrivajući njene radne i životne uslove, nasljedne faktore i bolesti u prošlosti, broj trudnoća, porođaja i pobačaja. Imajte na umu da prikrivanje informacija može predstavljati prijetnju za vas i vaše dijete i pitanja o vašim prošlim bolestima (uključujući djetinjstvo) doktor ne pita iz obične radoznalosti. Na primjer, rahitis ili ozljeda kuka pretrpljena u djetinjstvu mogu dovesti do deformacije karlice; eritematozni lupus može uzrokovati trombocitopeniju kod djeteta; Bolesti bubrega mogu negativno uticati na tok trudnoće itd.

Pažljivo prikupljene informacije o prethodnim i postojećim bolestima omogućit će liječniku da kompetentno provede prevenciju moguće komplikacije i izraditi plan za vođenje trudnoće i porođaja, uzimajući u obzir dostupne podatke. Na osnovu podataka pregleda i laboratorijskih pretraga utvrđuju se faktori rizika za neželjene ishode trudnoće. U skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja Rusije br. 50 od 10. februara 2003. godine „O poboljšanju akušerske i ginekološke nege u ambulantama“, sve trudnice koje su klasifikovane kao ugrožene moraju biti pregledane od strane glavnog lekara (šefa) prenatalne ambulante i, ako je to indicirano, - uputiti na konsultacije relevantnim specijalistima radi odlučivanja o mogućnosti produženja trudnoće ili njenog prekida.

Ljekar mora obaviti rutinske i po potrebi dodatne preglede. Dakle, tokom inicijalnog pregleda visina, težina, krvni pritisak, dimenzije karlice, dimenzije abdominalnog obima, visina fundusa materice; Prilikom ponovljenih pregleda obavezno je praćenje debljanja i otkucaja srca fetusa. Uvijek pitajte o rezultatima provedenih mjerenja i studija. U prenatalnim klinikama doktori često „na oko“ mjere neke parametre, na primjer veličinu karlice, govoreći da je i bez mjerenja jasno da je karlica normalna. Prema pravilima, dimenzije karlice se mjere posebnim uređajem - karličnim mjeračem. Veličina vaše karlice može značajno uticati na vaš plan porođaja (vaša karlica može biti deformisana), pa insistirajte da vaš lekar precizno izmeri veličinu vaše karlice.

U skladu sa istom naredbom Ministarstva zdravlja Rusije, tokom fiziološkog toka trudnoće, akušer-ginekolog je dužan da pregleda ženu najmanje 10 puta tokom cele trudnoće. Nakon prvog pregleda - izvještaj za 7-10 dana sa testovima, zaključkom terapeuta i drugih specijalista (vidi dolje); ubuduće, do 28. nedelje trudnoće - jednom mesečno i nakon 28. nedelje - 2 puta mesečno. Učestalost pregleda kod ljekara može se smanjiti na 6-8 puta ako se trudnica prati svake 2 sedmice, a nakon 37. sedmice - svakih 7-10 dana - kod babice. Kada se otkrije patologija, povećava se učestalost posjeta akušeru-ginekologu. Trudnicu pregledaju i ljekari: stomatolog, oftalmolog, otorinolaringolog i po indikacijama i drugi specijalisti.

Iz knjige CARSKI REZ: Siguran izlaz ili prijetnja budućnosti? od Michelle Oden

Zašto su potrebne konsultacije o trudnoći Do nedavno je glavna svrha prve konsultacije bila utvrđivanje činjenice trudnoće i određivanje datuma budućeg porođaja? Danas, kada su potpuno pouzdani testovi za trudnoću besplatno dostupni,

Iz knjige Poboljšanje muške seksualne energije autor Mantak Chia

Poglavlje 17. Biološki faktori ženske seksualnosti koje svaki muškarac treba da zna Nekoliko stvari zbunjuje muškarce više od ženskog tijela i njegovog mjesečnog ciklusa. Žensko tijelo razlikuje se od muškaraca, i to je razlog drugačijeg puta psihičkog i duhovnog razvoja

Iz knjige Rađam! Bilješke lude mame autor Irina Chesnova

Prijava u preporođajnu ambulantu Još prije trudnoće znala sam kojem doktoru bih povjerila sebe i svoje buduće dijete - Anu Mamedovnu. Ona je stari prijatelj moje majke, a njen sin je moj prijatelj iz detinjstva i honorarni drug iz razreda.

Iz knjige Put do zdravlja djece od Marva Ohanyan

Poglavlje 2 Ishrana trudnice Svima je poznata potpuno nepovoljna demografska situacija koja se razvila u poslednjih godina u Rusiji. Štaviše, broj stanovnika ne opada kao rezultat rata ili masakra, već kao rezultat životnih uslova. To sugerira da mi

Iz knjige Ženske tajne iz cijelog svijeta od Elisa Tanaka

Poglavlje 2 O ŽENSKOJ ELEGANCI Prilično je teško govoriti o ženskoj eleganciji, mnogo teže nego o muškoj eleganciji. Muška elegancija nikada nije prolazna, kao ženska moda, klasičan je i nepokolebljiv, kao planinski strm. Razmišljajući malo o tome šta je naše

Iz knjige Farmaceutska i prehrambena mafija od Louisa Brouwera

Iz knjige Kako bezbedno roditi u Rusiji autor Aleksandar Vladimirovič Saverski

1.2. Koje opasnosti mogu očekivati ​​trudnicu u preporođajnoj ambulanti 1.2.1. Prepisivanje biološki aktivnih suplemenata Mnogi lekari u prenatalnim klinikama prepisuju biološki preparate svojim pacijentima tokom trudnoće aktivni aditivi, posebno vitamine U skladu sa čl.

Iz knjige Trudnoća: sedmica po sedmica. Konsultacije sa akušerom-ginekologom autor Aleksandra Stanislavovna Volkova

Aleksandra Stanislavovna Volkova Trudnoća: sedmica po sedmicu. Konsultacije

Iz knjige Zdravlje žena tokom trudnoće autor Valerija Vjačeslavovna Fadejeva

Prijava u antenatalnu ambulantu Ne odgađajte posjet akušeru-ginekologu. Čak i ako ste prije trudnoće pročitali mnogo specijalizirane literature, ne biste trebali precijeniti stečeno znanje i zanemariti pomoć kvalificiranih stručnjaka od samog početka

Iz knjige Lako je roditi se lako. Pogodnost za buduće majke autor Ekaterina Viktorovna Osočenko

Poglavlje 5 Pet pojmova fizičko zdravlje

Iz knjige Rainbow Raw Food Diet autor Mihail Novikov

Iz knjige Aerobik za grudi autor Evgenij Jakovlevič Gatkin

Poglavlje 2 Anatomija i fiziologija ženskih grudi Kao romantično nastrojen muškarac, spreman sam da pričam dugo i sa entuzijazmom o ženama uopšte i o odvojeni dijelovi posebno njihova božanska tela. Ali kao doktor sam primoran da kažem da je svaki ljudski organ anatomski

Iz knjige Bilje za jogu. Iskustvo adaptacije na umjerenu zonu od Dolma Jangkhu

Poglavlje 4 Masaža ženskih grudi Kao što je već pomenuto, zavisno od starosti i perioda funkcionisanja (šematski: devojka - devojka - mlada žena - zrela žena - starija žena) anatomske i fiziološke karakteristike tkiva dojke su prirodne

Iz knjige Bilje koje ublažava ženske tegobe autor Natalija Aleksejevna Sarafanova

Konsultacije o jogi http://maria-yoga.narod.ru

Iz autorove knjige

Biljne konsultacije [email protected]

Iz autorove knjige

POGLAVLJE 2. Bilje koje se koristi za upalne bolesti ženskog genitalnog područja U organizmu žene od velikog su značaja organi reproduktivnog sistema: jajnici, materica, jajovodi, vagina. Njihovo normalno funkcionisanje daje ženi radost majčinstva,

Dvije linije na testu trudnoće radikalno mijenjaju uobičajeni i svakodnevni život žene. Uostalom, nakon što je saznala da će uskoro postati majka, žena mora shvatiti svu odgovornost, ne samo za sebe, već i za buduca beba rodjen na vreme i zdrav. A kvalifikovano vođenje trudnoće je ključ i jedan od glavnih uslova za rođenje zdrave bebe na ovom svetu.

Znajući za narastajući život u sebi, žena je dužna da se registruje i odluči gde će i ko posmatrati njenu trudnoću. Ako su nedavno samo prenatalne klinike vodile trudnoću, sada žena može ići u privatne medicinske klinike koje imaju dozvolu za vođenje trudnoće. U nekim slučajevima trudnica bira doktora na preporuku iskusnih prijateljica koje su se već porodile.

Što će odabrati, na trudnici je da odluči, uzimajući u obzir finansijsku stranu ovog pitanja, njeno povjerenje u kliniku ili ovog ili onog specijaliste i njegovu reputaciju.

Ali, bez obzira na to što odaberete, vođenje trudnoće, korištenjem bilo koje od ovih metoda, nužno uključuje sljedeće medicinske postupke:

· Krvni test na sifilis i AIDS – 3 puta po trudnoći

· Biohemija krvi – 3 puta

· Klinička analiza krvi – 3 puta

· Opća analiza urina, prije svakog pojavljivanja

· Analiza na skrivene infekcije – 1 put

· Bris nosa i grla na stafilokok

· Provjera zgrušavanja krvi u 33-35 sedmici

· Ultrazvuk – 3 puta

· CTG – 1,2 puta

· Test krvi na hCG, AFP, E3

Potrebno je konsultovati sledeće lekare:

· Okulist – 2,3 puta

· Terapeut – 2 puta

ORL – 1,2 puta

· Zubar – 1 put.

Šta obično radi ginekolog prilikom pregleda i zašto????

Vaginalni pregled, odnosno pregled u ginekološkoj stolici, radi se najmanje 3 puta: na prvom pregledu, u 28 sedmici trudnoće, u 36 sedmici. Tokom pregleda uzima se bris na mikrofloru, rezultati analize se unose u zamjensku karticu. Prilikom vaginalnog pregleda pruža ginekolog posebnu pažnju pregled grlića materice, jer njegovo omekšavanje, proširenje ili skraćivanje ukazuje na opasnost prevremeni porod ili prekid trudnoće. Ako je indikovano, ljekar može češće obavljati vaginalni pregled.

Krvni pritisak mjerena na svakom terminu, očitanja se unose u zamjensku karticu za poređenje pri sljedećem pojavljivanju. Visok krvni pritisak i prekomerno povećanje telesne težine u 3. trimestru mogu ukazivati ​​na gestozu.

Mjerenje težine se takođe radi pri svakom pojavljivanju, a rezultati se unose i u zamjensku karticu trudnice. Povećanje tjelesne težine veće od normalnog (poput gubitka težine) može ukazivati ​​na komplikacije tokom trudnoće.

Obim abdomena mjereno pri svakoj posjeti ginekologu, uz obavezan upis u zamjensku kartu. Preveliki indikatori mogu ukazivati ​​na veliki fetus, polihidramnion ili poprečni položaj djeteta, dok mali indikatori mogu ukazivati ​​na oligohidramnion ili zakašnjeli razvoj djeteta.

UHM (visina fundusa materice) mjereno na svakoj izlaznosti od 8. sedmice. Ako je VDM 3 cm ili više od normalnog, to može ukazivati ​​na polihidramnion ili veliki fetus. Ako VSM zaostaje u visini za određeni period, to može ukazivati ​​na kašnjenje u razvoju djeteta ili na oligohidramnion.

auskultacija (slušanje otkucaja bebinog srca) izvodi se pri svakom pojavljivanju od 20-22 sedmice. Za to se koristi akušerski stetoskop. Ginekolog postavlja stetoskop ženi na stomak i sluša otkucaje bebinog srca.


Uz sve navedeno, ginekolog daje uputstva za pretrage neophodne za sledeću posetu, upućuje na ultrazvuk i skrining i konsultacije sa drugim potrebnim specijalistima.

Obavezni testovi tokom trudnoće

Biohemija krvi – pomaže u prepoznavanju kvarova u ranoj fazi unutrašnje organe i saznati koji su vitamini i mikroelementi potrebni tijelu.

koagulogram (hemostaziogram)– test zgrušavanja krvi. Pomaže u prepoznavanju rizika od krvnih ugrušaka.

Određivanje krvne grupe i Rh faktora, neophodna je za identifikaciju Rh konflikta, ove informacije će također biti korisne ako postoji potreba za transfuzijom krvi.

Wassermanova reakcija (RW)- test na sifilis. Analiza se mora uraditi 3 puta tokom trudnoće, pri prvoj poseti ginekologu, u 30. i 36. nedelji. Rezultati se unose u zamjensku karticu i od velike su važnosti tokom hospitalizacije.

Test krvi na HIV- analiza se mora uraditi 3 puta tokom trudnoće, pri prvoj poseti ginekologu, u 30. i 36. nedelji. Rezultati se unose u zamjensku karticu i od velike su važnosti tokom hospitalizacije.

Test krvi na hepatitis B i C- obavljene jednom prilikom prve posjete ginekologu, rezultati se unose u zamjensku karticu i od velike su važnosti tokom hospitalizacije.

Test šećera u krvi, neophodno je identifikovati dijabetes melitus, provodi se jednom prilikom prve posjete ginekologu

Klinički test krvi– neophodno za otkrivanje anemije (nizak nivo hemoglobina). Provodi se najmanje 4 puta tokom trudnoće.

Opšti test urina– vrši se za otkrivanje proteina, leukocita i šećera u urinu. Prisustvo leukocita ukazuje na upalni proces, protein ukazuje na visok krvni pritisak i razvoj gestoze, a šećer u mokraći je jedan od znakova dijabetesa.

Razmaz flore - za prepoznavanje upalnih procesa. Brisovi se moraju uzeti manje od 3 puta tokom trudnoće. Rezultati se unose u zamjensku karticu i od velike su važnosti tokom hospitalizacije. Uzima se bris iz vagine.

Odluku o tome koje testove i koliko često donosi ginekolog, u zavisnosti od toka trudnoće.

Pregledi tokom trudnoće

Ultrazvuk – radi se najmanje 3-4 puta tokom trudnoće (najmanje 1 put u svakom trimestru). U zavisnosti od perioda, ultrazvuk određuje ektopična trudnoća, pol bebe, razvojne devijacije, broj amnionska tečnost itd.

Dopler ultrazvuk, vrsta ultrazvuka, neophodan je za proučavanje protoka krvi u žilama embrija, arterijama materice i pupčane vrpce. Dopler testiranje se obično radi u 21-26 sedmici istovremeno sa ultrazvukom. Rezultati dopler ultrazvuka pomažu u određivanju fetalne hipoksije, srčanih mana ili gestoze kod trudnice.

Perinatalni skrining(trostruki test) je običan uzorak krvi uzet iz vene, ali je više pregled nego analiza, jer se mora raditi striktno u određenom periodu trudnoće, potrebno je otkriti ozbiljne abnormalnosti u razvoju fetus. Trostruki test se ne izvodi u 16-18 sedmici. Tokom pregleda se utvrđuje nivo hCG(humani korionski gonadotropin), AFP (alfa fetoprotein) i E3 (slobodni estirol). Odstupanja nivoa od normalnog mogu biti uzrokovana raznih razloga. Kako pričati višestruka trudnoća ili da je rok pogrešno postavljen. Dakle, govorite o ozbiljnim razvojnim manama fetusa (spina bifida, Downov sindrom, anencefalija - odsustvo mozga). Rezultat perinatalnog skrininga ne dopušta nam nedvosmislen zaključak o ozbiljnim patologijama fetusa, za to su potrebni dodatni pregledi.

kardiotokografija (CTG)– procena otkucaja srca ploda, sprovedena u 3. tromesečju trudnoće. Tokom pregleda trudnica leži na leđima, a na stomak joj je pričvršćen ultrazvučni detektor. Otkucaji srca fetusa su ispisani papirna traka u grafičkom obliku. CTG traje otprilike 40 minuta, jer se otkucaji srca fetusa procjenjuju u aktivnom stanju i stanju mirovanja.

Praćenje trudnica je glavni zadatak prenatalne ambulante. Ishod trudnoće i porođaja u velikoj mjeri ovisi o kvaliteti ambulantnog praćenja.

Principi lekarskog pregleda trudnica:

  1. Rani medicinski pregledi trudnica.
  2. Identifikacija faktora rizika za nastanak perinatalnih, akušerskih i ekstragenitalnih komplikacija u toku registracije uz dinamičku procjenu promjene statusa.
  3. Blagovremenost i potpunost pregleda trudnice.
  4. Prevencija gnojno-septičkih komplikacija, uključujući obaveznu stomatologiju, urologiju i ORL sanitaciju.
  5. Redovno praćenje trudnica.
  6. Obavezna prenatalna njega.
  7. Pravovremena hospitalizacija žene tokom trudnoće i prije porođaja.
  8. Obavezna i potpuna fizička i psihoprofilaktička priprema trudnica za porođaj i aktivnosti sa mužem.
  9. Obavezna postporođajna njega.

Žena se mora prijaviti kada je trudnoća do 12 sedmica. To će omogućiti pravovremeno dijagnosticiranje ekstragenitalne patologije i rješavanje pitanja mogućnosti daljnjeg održavanja trudnoće, racionalnog zapošljavanja, utvrđivanje stepena rizika i, ako je potrebno, osiguranje zdravlja trudnice. Utvrđeno je da je kod posmatranja žena koje počinju od rane trudnoće i posjeta ljekaru 7-12 puta, stopa perinatalne smrtnosti 2-2,5 puta niža nego kod svih trudnica općenito, a 5-6 puta niža nego kod posjeta ljekaru. u trudnoći nakon 28 sedmica.

Prilikom registracije trudnice, bez obzira na fazu trudnoće, ljekar prenatalne ambulante je dužan da se upozna sa ambulantnim kartonom žene iz mreže poliklinika (ili izvodom iz njega) radi utvrđivanja faktora rizika za razvoj perinatalnih i ekstragenitalnih komplikacija. . Takođe je neophodna interakcija između lekara konsultacija i terapeuta i ginekologa ako žena radi u industrijskom preduzeću i pod stalnim je medicinskim nadzorom u medicinskoj jedinici. Važno je uzeti u obzir specifičnosti proizvodnje, jer je u nekim slučajevima, odmah nakon utvrđivanja činjenice trudnoće, potrebno riješiti pitanje racionalnijeg zapošljavanja trudnice.

Prilikom prijave trudnice vrši se sljedeće:

  • kompletna krvna slika (pri prvom posjetu, u 18 i 30 sedmici, zatim jednom u 2 sedmice);
  • test urina pri svakoj posjeti;
  • mikroskopski pregled vaginalnog iscjetka 2 puta (pri prvoj posjeti i u 30. sedmici);
  • odrediti krvnu grupu, Rh pripadnost (ako je Rh negativan, ispitati muža na grupnu i Rh pripadnost);
  • nivo šećera u krvi i koagulogram u 36-37 sedmici;
  • uraditi 3 puta analizu krvi na RW (pri prvoj posjeti, 30 sedmica, 2-3 sedmice prije rođenja);
  • test krvi na HIV 3 puta (pri prvoj poseti, 30 nedelja i 3 nedelje pre rođenja);
  • test krvi na AFP i hCG u 16-20 sedmici.

Lekar prenatalne ambulante je takođe dužan da u što kraćem roku uputi trudnicu na konsultaciju sa terapeutom i, ukoliko se otkrije ekstragenitalna patologija, zajedno sa lekarom specijalistom odluči o mogućnosti produženja trudnoće, dobije podatke o trudnici na adresi regionalni tuberkulozni dispanzer. Ako trudnica oboli od bilo kojeg oblika tuberkuloze, uključujući i neaktivnu, i ako postoji aktivni oblici tuberkuloze kod srodnika koji žive sa njom, trudnica se upućuje na specijalizirano tuberkulozno akušersko odjeljenje na pregled ili specifično liječenje.

Potrebno je započeti pravovremeni (u roku od 12-14 dana) pregled.

Efikasnost rane registracije trudnice će biti potpuno neutralisana ako se u najkraćem mogućem roku ne pregleda u potpunosti. Kao rezultat pregleda utvrđuje se mogućnost nošenja trudnoće i stepen rizika, te se izrađuje plan vođenja trudnoće.

Pod uredništvom V. Radzinsky

"Monitoring trudnica" i ostali članci iz rubrike