Розмір ендометрія по днях циклу

Під час менструального циклу жінки матка зазнає змін під впливом жіночих статевих гормонів. Найбільш важливі зміни відбуваються в ендометрії матки. Спостерігається повна перебудова його структури, підготовка до можливої \u200b\u200bвагітності і менструації.

ендометрій

Структура матки представлена \u200b\u200bтрьома шарами: внутрішнім (ендометрієм), середнім (міометрієм) і зовнішнім (периметр). Внутрішня слизова оболонка матки в нормі складається з двох рівнів епітелію: функціонального і базального. Пронизують його безліч кровоносних судин. Під дією гормонів внутрішня оболонка матки зазнає змін в структурі, змінює свою товщину. Мета даних перетворень - підготовка матки до імплантації ембріона при заплідненні. Процес перебудови і зміни товщини оболонки відбувається протягом усього менструального циклу. Простежити можна за допомогою М-ехо матки.

М-ехо

Це дослідження по-іншому можна назвати ультразвуковим дослідженням порожнини матки і її будови. Принцип дії в тому, що спеціальний датчик випромінює ультрафіолетове потік, який проникає в матку, відбивається від її структур, і на екрані приладу відповідні сигнали реєструються у вигляді зображення. Основним оцінюваним ознакою є товщина шарів ендометрія. У нормі слизова протягом циклу проходить три фази:

• Початкова або фаза кровотечі (початку циклу).
• Середня або проліферативна (фаза розростання і перебудови).
• Кінцева або секреторна.

Кожна з них включає в себе кілька періодів, кожній фазі і дню відповідає конкретна товщина ендометрію по днях циклу. Якщо М-ехо відповідає нормі, можна зробити висновок про гормональному балансі в організмі і нормальному перебігу періоду в житті жінки.

Розглянемо конкретні зміни внутрішньої оболонки і фолікулів за фазами і днях.

фаза кровотечі

Як відомо, циклічний період жінки завжди починається з першого дня менструальних кровотеч. Це кровотеча пов'язано з відторгненням функціонального шару ендометріальною оболонки. Цей період часу триває в середньому від п'яти до семи днів, включає в себе два періоди: стадія десквамації (відторгнення) і регенерації. Товщина ендометрія по днях циклу в першій фазі:

• У стадію відторгнення на 1 і 2 день циклу потовщення становить від 0,5 сантиметра до 9 мм. На М-ехо бачимо гіпоехогенне слизової (зниження щільності), оскільки відбувається втрата шару. Супроводжується кровотечею.
• У стадію відновлення або регенерації, яка відбувається на третій - п'ятий дні, епітелій демонструє найменшу висоту, відповідно до днів, всього 3 мм (на третій день) і 5 (на п'ятий).

фаза проліферації

Стадія проліферації починається з 5 дня і триває до 14-16 дня. Ендометрій розростається, перебудовується, готується до овуляції, запліднення та імплантації яйцеклітини. Три періоду, що включають різні терміни:

• З 5 по 7 день фази (ранній проліферативний етап) - на М-ехо в нормі епітелій матки гіпоехогенний (знижена щільність), висота його від 5 до 7 мм. На шостий день - 6, на сьомий приблизно 7 міліметрів.
• У середній проліферативний період слизова оболонка змінюється наступним чином: потовщується, розростається. На 8 день вже висотою 8 мм. Закінчується цей етап на 10 день, епітелій досягає значення в 1 сантиметр (10-12 міліметрів).
• З 10 дня по 14 завершується етап проліферації. Внутрішня оболонка матки в цей момент в нормі висотою від 10 до 12-14 мм (практично досягає 1,5 сантиметрів). Збільшується щільність шару, що проявляється підвищенням ехогенності. Крім того, в цей час починається дозрівання фолікулів в яйцеклітині. На 10 день фолікул становить 10 мм в діаметрі, до 14-16 дня вже до 21 міліметра.

секреторна фаза

Цей проміжок часу найбільш тривалий і важливий. Він протікає з 15 дня по 30 (при нормальній тривалості циклу). Також може бути раннім, середнім і пізнім. Структура змінюється значно:

• З 15 по 18 дні починається рання перебудова. Слизовий шар росте повільно, поступово. В середньому, значення різні. Потовщується від 12 до 14-16 мм. На М-ехо виглядає шар у вигляді краплі. По краях гіперехогенний, а в центрі щільність знижена.
• Середній період секреції протікає з 19 по 24 дні. Максимально потовщується ендометріальних оболонка до рівня в 1,8 сантиметра, більше цього значення вона не повинна бути. Середнє значення для даного часу від 14 до 16 мм.
• Нарешті, пізня секреторна стадія протікає з 24 дня і до початку наступної першої фази. Поступово зменшується розмір оболонки приблизно до 12 мм або трохи нижче. Особливість в тому, що саме в цей час найвища щільність слизового шару, бачимо гіперехогенний ділянку матки.

при затримці

Коли у дівчини відбувається затримка менструацій (початку кровотечі), подовжується її циклічний період. Найчастіше причиною є гормональний збій. Причини цього: стрес, порушення харчування: не так раціону, скільки споживання вітамінів, гінекологічні захворювання, ендокринні хвороби і так далі.

При затримці не відбувається вироблення необхідних гормонів, матковий епітелій залишається в розмірі, який був в фазу секреції (від 12 до 14 десятих сантиметра), і не знижує свою висоту до необхідного значення. Чи не настає відторгнення, відповідно не починаються місячні.

Ендометрій перед менструацією

Перед місячними слизова оболонка знаходиться в періоді секреції. Вона приблизно в розмірі 12 мм (1,2 сантиметра). Під впливом естрогену і прогестерону відбувається вплив на функціональний шар, і він відривається. Ендометріальних оболонка, втрачаючи один з рівнів, тоншає до 3-5 мм.

Зміни товщини ендометрія представлені в таблиці:

Норми фолікулів по днях циклу:

Товщина для зачаття

Для того щоб сприятливо відбувся процес зачаття, а точніше, імплантації яйцеклітини в ендометрій, необхідно досягти певного його стану. Найбільш сприятливий період для зачаття - це час овуляції, що настає в середині циклу, в кінці фази проліферації слизової. Ідеальний розмір слизового шару від 11 до 12 мм.

невідповідність

Ширина шару може не відповідати фазі циклу. Це можна спостерігати при фізіологічному процесі - вагітності. При ній значно збільшується оболонка, вона проростає судинами (спіральними артеріями). Вже до другого тижня може досягти двох сантиметрів і більше. Але в інших випадках зміна ширини епітелію є патологічним станом. Виділяють два основних порушення:

• Гіпоплазія слизової. Коли при проведенні М-ехо виявляється менше значення, ніж воно повинно бути. Може бути менше 3 мм. Можливо при виникненні запальних захворювань (ендометрит).
• Гіперплазія. Ситуація зворотна. Товщина набагато вище, відбувається патологічне розростання епітелію матки. У початковому періоді досягає значення більше 10 мм. Може розвинутися при пухлинах (в тому числі міомі), кістозних захворюваннях, ендометріозі, хронічних запальних захворюваннях і інших.

Таким чином, ендометрій зазнає величезні зміни під час всього менструального циклу жінки. Він змінює свою структуру, товщину, співвідношення структур під впливом статевих гормонів. Процес відбувається правильно, якщо в організмі гормональний баланс. Важливо підтримувати нормальне функціонування ендометрія, оскільки саме він відіграє важливу роль у здійсненні процесу зачаття і формуванні майбутнього плода.