Одна з важливих функцій дітородних органів належить особливому прошарку усередині матки - ендометрію. У певний період менструації в ньому створюються оптимальні умови для формування плоду. Саме потрібна товщина ендометрію по днях циклу запорука успішного закріплення ембріона в матці.
Матка складається з декількох шарів: зовнішній - це периметрій, середній - міометрій. Зсередини порожнина вистелена ендометрієм, розмір якого варіює залежно від дня циклу менструації. Внутрішній клітинний шар органу складається з епітеліальної тканини, кровоносних судин і секреторних залоз. Протягом одного циклічного періоду конституція внутрішніх тканин весь час змінюється.
Внутрішня поверхня складається з базального і функціонального покриття. Останній відторгається і настає, якщо не відбулося запліднення. На початку наступного циклу ця частина відновлюється за участю базального шару. Розростаючись, функціональний шар готується до можливого впровадження ембріона. Якщо плодове яйце міцно закріпилося на стінці матки, з розрослося ендометрія і кровоносних судин згодом сформується плацента.
Зростання внутрішньої оболонки матки відбувається під впливом циклічних коливань гормонального фону. Для успішного впровадження плодового яйця норма товщини внутрішньої поверхні коливається від 9 до 15 мм. Якщо з яких-небудь причин ендометрій не може відповідати нормі, це може означати, що шанси завагітніти у жінки мінімальні. Однак медицина в своєму розпорядженні дані, коли вагітність наступала при товщині близько 6 мм. Гіпертрофія теж є перешкодою для закріплення ембріона. У таких випадках жінці потрібно кваліфіковане лікування - гормонотерапія.
Етапи розвитку внутрішнього шару
Залежно від коливань рівня гормонів і їх балансу, щомісяця в житті жінки спостерігаються циклічні зміни матки. Визначити її товщину при звичайному огляді у гінеколога неможливо. Він визначається тільки при ультразвуковому обстеженні. У кожен етап циклу ендометрій має певний розмір товщини стінок. Відповідно до цього менструальний цикл ділиться на певні фази розвитку ендометрію:
- десквамація - стадія кровотечі;
- проліферація - зміни базального ділянки;
- фаза секреції - зростання функціональної поверхні.
Десквамація - стадія кровотечі відповідає першим п'яти днів циклу. При цьому норма в перші два дні коливається від 5 до 9 мм. У наступні два дні спостерігається регенерація, а товщина становить 3 мм.
Фази ендометрію діляться на тимчасові стадії. Ендометрій фази проліферації, так само як і фази секреції, включають в себе ранню, середню та пізню стадію розвитку. Перша стадія відраховується з 5 дня циклу, поступово збільшується до 6 мм товщина шару. Середня стадія триває три дні, і норма ендометрія близько 8 мм. Остання фаза проліферації - завершальний етап, показник зростає до 14 міліметрів, збільшується луна-щільність. Це, визначається домінантний.
Після цього настає секреторна фаза. Цей етап триває близько 15 днів і є особливо важливим для кожної жінки. В цей час структура поверхні мало змінюється. У ранній період товщина стінки збільшується на 2-3 мм, луна-структура поступово підвищується. В середньому періоді шар набуває максимальну товщину до 18 мм. В цей час зазвичай відбувається овуляція, запліднена яйцеклітина може закріпитися в матці. Пізня секреторна стадія характеризується зниженням товщини шару ендометрія.
| Дні місячного періоду | етапи проліферації | Середня товщина (мм) | Можливі варіанти |
| 5–7 | рання | 6 | 3–7 |
| 8–10 | середня | 8 | 7–10 |
| 11–14 | пізня | 12 | 10–14 |
| Стадіісекреціі | |||
| 15–18 | рання | 11 | 10–16 |
| 19–23 | середня | 14 | 10–18 |
| 24–27 | пізня | 12 | 10–17 |
Таблиця дає можливість простежити зміни внутрішнього шару відповідно до періодом. Важливо розуміти, що показники товщини ендометрія даються усереднені, а індивідуальні варіюються і залежать від тривалості менструального циклу кожної конкретної жінки. Так, при довгому циклі показники нижче, а значить перехід від однієї фази до іншої буде затримуватися.
Невідповідності нормі і причини патології
Настає приблизно в другій фазі секреції. Якщо внутрішній шар не відповідає фазі циклу, ембріон не зможе втриматися в матці. Його подальший розвиток буде неможливо через нестачу кисню. Яйцеклітина не зможе втриматися на дуже тонкому ендометрії. При такій патології можлива позаматкова вагітність або викидень.
Є кілька найпоширеніших варіантів патології внутрішнього шару матки:
- Посилене розростання, пов'язане з впливом надлишку естрогенів і недолік гормону прогестерону.
- Надмірний ріст вогнищ тканини, які перетворюються в поліпи.
- Поява клітин ендометрія поза маткою і взагалі статевої системи, зване ендометріозом.
Слід пам'ятати, навіть при незначних відхиленнях від норми жінці необхідно звернутися до лікаря. Якщо порушення товщини ендометрія не лікувати вчасно, патологія може обернутися безпліддям.
У жінок в період регресії дітородних функцій при нестачі статевих гормонів, можуть з'являтися гиперпластические освіти. В цей час нормальний показник товщини ендометріального шару до 5 мм. Коли число досягає 6-7 мм, це небезпечний симптом, який свідчить про розвиток пухлинних процесів. Такий пацієнтці рекомендовано ультразвукове обстеження кожні 3 місяці для виключення онкологічного захворювання.
