Этот самый АФП имеет непростую, но довольно интересную историю своего открытия. Ученые-биохимики потратили много времени и провели множество опытов, прежде чем удалось отследить «поведение» этого белка в плазме крови животных и людей. И их попытки оказались не напрасными, потому что сегодня АФП используют в лечении самых разных недугов, среди которых даже рак.

Но вот для беременных его существование может оказаться своеобразной ловушкой, несмотря на то, что АФП-тест многими акушерами воспринимается положительно.

Альфа-фетопротеин при беременности: что это такое

Итак, ученые обнаружили в крови млекопитающихся специфический белок (эмбриональный сывороточный глобулин), который, как выяснилось позже, образуется у зародышей (именно поэтому ему присвоили частицу «фето»), а у взрослых людей продуцируется при развитии раковых клеток и при некоторых других патологиях.

АФП очень похож по своему строению на «взрослый аналог» СА (сывороточный альбумин), а потому ученые предполагают, что первый белок является предшественником второго и выполняет подобные ему функции.

Так, считается, что благодаря АФП при беременности происходит иммуносупрессия, то есть подавление функций иммунной системы, а иначе в ответ на выработку специфических антигенов организм матери отторгал бы организм плода. Эмбриональный иммуноглобулин также защищает эмбрион от пагубного влияния материнских половых гормонов (эстрогенов).

Кроме того, альфа-фетопротеин, скорее всего, участвует в транспортировке питательных веществ к плоду, обеспечивая его жизненно-необходимым питанием. В частности, он связывает и переносит по крови через плаценту молекулы полиненасыщенных жирных кислот, которые в нашем организме не вырабатываются, а поступают только вместе с пищей, то есть растущему эмбриону их просто неоткуда взять.

Несмотря на то, что АФП выполняет важные функции, которые остаются еще до конца не изученными, его определение в период беременности приобретает особого диагностического значения, позволяя заподозрить риск развития аномалий у плода. Заметьте: только заподозрить то, что существует риск, а не диагностировать патологию! Мы об этом еще поговорим.

Когда сдавать анализ на АФП при беременности

Альфа-фетопротеин начинает вырабатываться с первых дней после зачатия, и эта функция возложена на желтое тело . Приблизительно после 5 недель срока формирующийся эмбрион перебирает данную опцию на себя: АФП продуцируется в его печени и ЖКТ. Но в материнскую кровь эмбриональный сывороточный глобулин начинает поступать только с 10 недели срока.

Если беременная встала на учет и проходит все плановые осмотры, то гинеколог сам следит за подходящими для тех или иных исследований сроками. Считается, что идеально анализ на АФП при беременности сдать в 13-15 недель (берется венозная кровь натощак).

Женщина может отказаться от проведения этого скрининга. Но в ряде случаев врач будет упорно настаивать, поскольку есть ряд факторов, повышающих риски развития аномалий у плода в период вынашивания. Показания к проведению теста следующие:

  • Наличие наследственных патологий в анамнезе (у предыдущих детей или у близких родственников родителей).
  • Привычное невынашивание, рождение мертвых детей, замирание беременностей или длительный период бесплодия, предшествующие этой беременности.
  • Первые роды в возрасте 35 лет и больше.
  • Кровные родственные связи между родителями будущего малыша.
  • Воздействие на организм беременной вредных факторов: химических веществ, радиационного излучения (в том числе прием некоторых лекарства и прохождение рентгена на ранних сроках).
  • Нарушение системы гемостаза (в частности, слишком густая кровь).

АФП при беременности: норма

Интенсивная выработка альфа-фетопротеина плодом в утробе приводит к тому, что нормальные показатели для женщин в этот период несколько повышаются. Назвать конкретные пороговые значения (то есть нижнюю и верхнюю границу нормальных показателей этого маркера) довольно непросто, ведь в разных лабораториях применяются различные методы исследования крови и неодинаковые единицы измерения. Чтобы обобщить полученные данные по этому анализу и облегчить их интерпретацию врачами, была созданная некая универсальная единица - МоМ (обозначающая средний показатель, характерный для определенного срока). Согласно этой системе нормы АФП при беременности должны находиться ы пределах 0,5-2,5 МоМ.

Но в Вашем результате уровень АФП может указываться в других единицах - обращайте на это внимание. Чаще всего тест-системы измеряют данный показатель в международных единицах на миллилитр (МЕ/мл), и для каждого срока существуют свои нормы:

АФП по неделям беременности: таблица

Еще раз акцентируем Ваше внимание на том, что в каждой отдельной лаборатории имеются свои нормы, и именно с ними нужно сравнивать выданный на руки результат анализа.

Что показывает анализ на АФП при беременности: расшифровка

В течение года после рождения уровень АФП у ребенка нормализуется, постепенно приближаясь к варианту нормы у взрослых людей (10-15 МЕ/мл).

Итак, самое главное: зачем же определять уровень АФП у беременных и что сулит тем, у кого он был низкий или повышен?

Нарушение нормального развития плода способно отражаться в изменении нормальных показателей этого маркера. К примеру, при открытых дефектах нервной трубки плазма эмбриона попадает в амниотическую жидкость (а затем в кровь матери) в большем объеме, вследствие чего анализ показывает повышенный уровень этого белка.

Высокий АФП при беременности также может указывать на наличие других патологий у плода:

  • Пороки развития внутренних органов: нервной трубки (расщелина позвоночника, анэнцефалия), органов ЖКТ или мочеполовой системы.
  • Некроз печени (обычно является следствием перенесенной вирусной инфекции).
  • Синдром Шерешевского-Тернера (хромосомная аномалия с целым комплексом проявлений).
  • Несращение передней брюшной стенки.
  • Пупочная грыжа.

Если результат анализа показал, что альфа-фетопротеин понижен, то акушеры будут подозревать вероятность следующих патологий:

  • Фетоплацентарная недостаточность.
  • Угроза прерывания беременности или замирание плода.
  • Задержка в развитии плода.
  • Хромосомные аномалии у плода (синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эдвардса).
  • Пузырный занос.

Все это звучит страшно и мрачно, но опасность на самом-то деле кроется не столько в результатах, как в их неправильной интерпретации. А случаются такие ошибки сплошь и рядом. По доступным в интернет-сети данным, приблизительно у 5% исследуемых женщин обнаруживаются отклонения от нормы АФП. Но более 90% из них рожают здоровых детей и не имеют патологий в протекании беременности. Практика доказывает, что процент ложноположительных результатов слишком высок!

Между тем, альфа-фетопротеин выше или ниже нормы может указывать на наличие акушерских патологий, что далеко не всегда так печально, как может казаться, но нередко, все же, довольно серьезно. Все чаще повышенный или пониженный уровень АФП при беременности носит не столь опасный, а иногда и вовсе неопасный характер. Среди таких причин могут быть:

  • Неправильно определенный срок беременности .
  • Особенности менструального цикла у беременной (слишком длинный или короткий, нерегулярный и т.д.).
  • Вынашивание двойни или крупного плода .
  • Другие особенности состояния организма беременной женщины (в том числе избыточный вес, возраст более 35 лет, наличие гинекологических заболеваний, сахарный диабет, гестоз, неблагоприятный анамнез предыдущих беременностей и др.).

Подводя итог, хотим призвать Вас не пытаться сделать расшифровку анализа на АФП при беременности самостоятельно. Во-первых, сделать это корректно под силу даже не каждому врачу (всегда помните об этом!). Во-вторых, никогда выводы не делаются только на основе показателей этого маркера: оцениваются и другие показатели (в частности уровень ХГЧ , плацентарных гормонов, данные УЗИ и пр.) и обязательно проводятся дополнительные исследования.

И хотя не хочется заканчивать разговор на столь пессимистичной ноте, но не сказать об этом тоже нельзя: если женщину направляют на аборт по результатам такого анализа (подозревая у плода страшные аномалии в развитии), то нужно успокоиться и все хорошо обдумать. Не следует полениться поискать в интернете статистику, как часто в подобных случаях женщины избавляются от вполне здоровых детей. А еще, как дорого на фармацевтическом рынке стоит 1 грамм альфа-фетопротеина, добываемого как раз из крови абортированных детей. И сделать правильные выводы.

Не стоит полагать, что отклонение от нормы АФП при беременности непременно несет в себе опасность. Да и вообще «продвинутые» медики-ученые считают, что установить эту самую норму в данном случае почти невозможно, и что даже комплекс определяющихся маркеров не является доказательным (то есть не доказывает наличие или отсутствие патологий). А потому они уверенны, что проводить этот скрининг при беременности нельзя: вреда может оказаться больше, чем пользы.

Но у нас в акушерстве такая диагностика считается очень важной, если не необходимой.

Ни о чем не волнуйтесь!

Специально для - Екатерина Власенко

327

Альфа-фетопротеин или АФП - специфический для беременности белок, исследование применяют для диагностики врожденных заболеваний у плода.

Про альфа-фетопротеин, как онкомаркер читайте по ссылке.

Синонимы: α1–фетопротеин, α-фетопротеин, аlfa-fetoprotein, α1–fetoprotein, α-fetoprotein, AFP.

Альфа-фетопротеин или АФП - это

гликопротеин, синтезируемый желточным мешком, желудочно-кишечным трактом и печенью плода. Выводится почками в околоплодные воды откуда и опадает в материнскую кровь , где его концентрация постоянно повышается от 10 до 32 недели беременности.

Начало синтеза альфа-фетопротеина совпадает с появлением кроветворения вжелточном мешке на 4 неделе гестации. Функция АФП - транспортная, аналогично альбумину у взрослого.

Максимум АФП в крови беременной женщины на 13 неделе беременности (около 3 мг/мл), когда его синтез полностью происходит в печени плода. Постепенно концентрация снижается на 0,08 мг/мл до момента родов. До конца первого года жизни АФП у ребенка снижается до нормы взрослого.

Определение уровня альфа-фетопротеина проводят во втором триместре (15-20 неделя беременности) у всех беременных женщин в пренатальном скрининге (тройной тест). Цель анализа - выявление риска врожденных пороков развития и хромосомных аномалий у плода.

С прогрессированием беременности в околоплодной жидкости уровень альфа-фетопротеина снижается, а в крови матери повышается.

Особенности анализа крови на АФП

Уровень АФП в крови не зависит от суточного ритма. Кровь для анализа нужно сдавать утром - в 7-9 часов утра, обязательно натщесерце - запрещено кушать 10-12 часов перед анализом, только пить не газированную воду. Курить и употреблять алкоголь запрещено! Кровь для анализа берут из локтевой вены.

Обязательно сообщите своему врачу и в лаборатории о наличии у Вас заболеваний почек и печени.

Все анализы при биохимическом скрининге в I и II триместрах проводят в одной и той же лаборатории.

Скрининг второго триместра беременности включает:

  • бета-ХГЧ
  • АФП
  • свободный эстриол

Анализ крови на альфа-фетопротеин при беременности назначается

Всем женщинам на 15-20 неделе беременности вне зависимости от возраста, акушерско-гинекологического анамнеза, перенесенных заболеваний и наличия родственников с хромосомными аномалиями!

Норма альфа-фетопротеина в крови при беременности, мг/л

н.б. - неделя беременности

  • 5 н.б. 0,35–1,75
  • 6 н.б.0,38 – 1,88
  • 7 н.б.0,45 – 2,25
  • 8 н.б.0,94 - 4,68
  • 9 н.б.1,43 - 7,13
  • 10 н.б.2,19 - 10,96
  • 11 н.б.2,21 - 11,05
  • 12 н.б.2,9 - 14,52
  • 13 н.б.4,0 - 20,0
  • 14 н.б.5,50 - 27,5
  • 15 н.б.12,23 - 61,15
  • 16 н.б.12,93 – 64,63
  • 17 н.б.14,55 – 72,75
  • 18 н.б.17,67 – 88,37
  • 19 н.б.19,5 – 97,5
  • 20 н.б.22,0 – 100,0
  • 21 н.б.24,0 – 120,0
  • 22 н.б.27,0 – 135,0
  • 23 н.б.30,0 – 150,0
  • 24 н.б.32,5 – 162,50
  • 25 н.б.35,0 - 175,0

Норма альфа-фетопротеина в околоплодной жидкости, мг/л

  • 15 н.б.3,0 – 40,0
  • 16 н.б.3,2 – 33,4
  • 17 н.б.2,7 – 27,6
  • 18 н.б.2,2 – 21,8
  • 19 н.б.1,6 – 16,0
  • 20 н.б.1,0 – 10,0

Норма альфа-фетопротеина в крови при беременности не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

Норма АФП при беременности, МоМ

  • 0,5-2,0 МоМ - одинакова для всех лабораторий

Анализ на АФП проводят вместе со следующими исследованиями

  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • биохимический анализ крови - печеночные пробы (билирубин , АСТ , АЛТ , ГГТ , щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин , мочевина , мочевая кислота)
  • глюкоза
  • общий белок
  • хорионический гонадотропин
  • свободный эстриол

5 фактов про альфа-фетопротеин

  • молекулярная масса 65 000-70 000 Да
  • время полувыведения 120 часов (5 дней)
  • АФП состоит из 96% аминокислот и 4% углеводов
  • с 70-х лет анализ АФП в околоплодной жидкости использовали для диагностики врожденных пороков развития
  • при алкоголизме уровень альфа-фетопротеина повышен

Причины сниженного уровня альфа-фетопротеина в крови

- у плода

  • синдром Дауна
  • синдром Эдвардса
  • задержка внутриутробного развития
  • гипотрофия плода
  • гибель плода

- у женщины

  • пузырный занос
  • ложная беременность
  • преждевременные роды
  • самопроизвольный аборт
  • гестоз - повышение артериального давления, отеки, белок в моче

Причины повышенного уровня альфа-фетопротеина в крови

- у плода

  • поражение печени плода - гепатит и некроз при вирусном заболевании
  • пупочная грыжа и другие дефекты передней брюшной стенки
  • синдром Шерешевского-Тернера - наличие только одной Х-хромосомы
  • патология нервной трубки - анэнцефалия (отсутствие головного мозга) или спина бифида
  • многоплодная беременность - двойня или тройня
  • больший возраст у плода - несовпадение с предполагаемым возрастом на УЗИ
  • после удаления одного плодного яйца при многоплодной беременности при ЭКО
  • синдром исчезнувшего близнеца
  • триплоидия - дополнительный набор хромосом у плода
  • врожденный нефротический синдром
  • синдром Поттера - тяжелое врожденное заболевание почек, экстремально низкое количество околоплодной жидкости, деформация лица
  • нарушение проходимости мочевыводящих путей у плода
  • непроходимость пищевода или тонкого кишечника
  • гидроцефалия
  • гемангиома пупочного канатика
  • грыжа пупочного канатика
  • тетрада Фалло - тяжелый комбинированный порок сердца
  • несовершенный остеогенез

- у матери

  • угроза аборта
  • патология плацеты
  • маточное кровотечение
  • отслоение плаценты

Расшифровка результата анализа крови на альфа-фетопротеин

Оценивать результаты анализа крови на альфа-фетопротеин должен генетик вместе с другими показателями пренатального скрининга. Положительные результаты скринига - это не диагноз, это показатель повышенного риска!

Если альфа-фетопротеин выходит за границы нормы и есть риск врожденной патологии у плода - проводят амниоцентез или кордоцентез или плацентоцентез. Только на основании всех данных обследований можно утверждать о наличии/отсутствии патологии у плода.

Технологические возможности современной медицины значительно повысились в сравнении с еще недавним прошлым. Современная аппаратура, способы и методы анализа позволяют четко мониторить клиническую картину состояния здоровья беременной женщины, развитие гестации (беременности), самочувствие плода.

Анализ на АФП при беременности не всегда необходим, обычно его назначают в тех случаях, когда медикам нужна более полная клиническая картина протекания беременности. Но в некоторых случаях данный вид анализа нужно делать в обязательном порядке, о чем мы и поговорим ниже.

Что это такое АФП и зачем нужно знать его уровень в крови при беременности

Счастливое время беременности в жизни каждой женщины наполнено самыми разнообразными чувствами и заботами. Забот очень много – необходимо постоянно следить за своим здоровьем, менять образ и ритм жизни, ведь от этого зависит дальнейшая судьба женщины, ее семьи и будущего ребенка. Единственный способ успешно преодолеть этот путь – слушать советы и рекомендации лечащего врача, выполнять все его указания и вовремя сдавать анализы.

АФП – это сокращение от α-фетопротеин (альфафетопротеин), разновидность двухсоставных (состоит из полипептидной «нитки» и полисахарида) белков гликопротеинов. Несмотря на сложность своей структуры, данный белок относится к так называемым «протобелкам» – древним органическим образованиям, чье существование исчисляется миллионами лет.

Функции АФП

Этот вид протеина начинает синтезироваться в женском организме в первые недели гестации. Он продуцируется желтым телом (часть фолликулярного аппарата яичников) и осуществляет функцию переноса, обеспечивая транспорт полиненасыщенных жирных кислот из крови беременной женщины в кровь плода, где последние выполняют питательную и строительную роли.

При нормальных условиях, в отсутствие гестации или рака печени, организм не вырабатывает АФП. Транспортную функцию выполняют близкие к α-фетопротеинам белки – альбумины, конкретнее – сывороточный альбумин (СА). Из него состоят мембраны эритроцитов, и, благодаря ему, красные кровяные тельца способны разносить полезные вещества в организме.

Различие между АФП и СА состоит в том, что мембраны клеток, построенные из АФП, имеют более строгую осмотическую функцию, то есть, проницаемость мембран более строгая, чем у эритроцитов, более избирательная, ориентированная на конкретные химические вещества. Зачем это нужно? Точного ответа медицинская наука дать пока не может. Наиболее вероятной остается мысль, что данный механизм имеет прямое отношение к защите плода от иммунитета. Причем эта защита работает по обе стороны биологического барьера: АФП защищает плод как от его собственного иммунитета, так и от иммунитета матери.

Чем полезно знание уровня АФП во время гестации?

У женщины во время гестации уровень АФП проверяют на соответствие нормам относительно срока беременности и информации, полученной с помощью других способов исследования (ультразвуковая диагностика, амниоцентез). Если значения α-фетопротеина снижены или повышены – это будет свидетельством возможных патологий в развитии плода.

Анализ на АФП

Известный ученый-медик, исследователь Ю. Татаринов, изучая онкологические поражения печени, обнаружил, что АФП является хорошим определителем (маркером) рака печени – первичной гепатоцеллюлярной карциномы. Совместно с коллегами профессор разработал метод тестирования уровня АФП, который впоследствии был назван «Реакцией Татаринова-Абелева».

Поскольку α-фетопротеин тесно связан с процессом гестации, эффективное определение его уровня стало успешно использоваться в диагностике патологий, связанных с развитием плода. Сегодня тест на АФП совмещают с анализом уровня эстриола (эстроген-стероид, который вырабатывается яичниками) и ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Такой утроенный анализ получил название «тройной скрининг» (от англ. screening – «отбор»).

Процедурно анализ АФП производится методом отбора крови из вены (5-10 мл.).

Показания к анализу на АФП у беременных женщин

  • Беременность возникла в результате кровосмесительной связи, брака между близкими родственниками.
  • В семье (мать, отец, их родители, родители их родителей, а также близкие родственники их родителей) имелись наследственные заболевания (синдром Шерешевского-Тернера, синдром Дауна, синдром Эдвардса, полисомии на Х и У хромосомах).
  • В семье уже рождались дети с генетическими отклонениями.
  • Мать, отец ребенка или их родители практиковали образ жизни, способный повлиять на развитие патологий у эмбриона на генетическом уровне (алкоголизм, наркомания).
  • Один или оба родителя страдали в прошлом от лучевой болезни, жили рядом с АЭС, часто облучались рентгеновскими лучами (более 6 раз в год).
  • Патологические изменения тканей мозга и органов эндокринной системы плода.
  • Подозрение на перинатальную аномалию, например, многоплодие.
  • Поздние роды (после 35 лет).

Подготовка к анализу

Многие люди, к сожалению, не понимают всей важности подготовки к процедуре анализа, а она важна, так как точность показаний – серьезное подспорье для лечащего врача в определении истинного состояния беременной женщины. Скажем, перед анализом нужно соблюдать простую диету в течение нескольких дней – не есть жареного, острого, соленого, не употреблять алкоголя – а пациентка игнорирует данный запрет. Отчего результат анализа будет смазанным, недостоверным.

Чтобы избежать подобных ситуаций, исследовательская медицина настоятельно просит выполнять следующие рекомендации:

  • соблюдать простую диету в течение 3-7 дней до начала процедуры;
  • не употреблять лекарств и пищевых добавок 2-3 суток до момента процедуры;
  • не курить до процедуры 12 часов;
  • избегать физических нагрузок, подъема тяжестей, бега на дистанцию более 20 метров, интенсивных физических упражнений;
  • до анализа ничего не есть в течение 7 часов (можно выпить немного воды или несладкого чая);
  • при наличии аллергии нужно непременно избежать контакта с аллергеном накануне анализа.

Анализ на АФП, назначенный единожды, будет назначаться еще несколько раз во время беременности.

Чтобы результаты совпадали и не было лабораторных искажений, специалисты советуют посещать одну и ту же исследовательскую станцию, лабораторию, комплекс.

Показатели нормы и патологические отклонения в значениях АФП

Отклонение от нормы АФП – это сигнал, указывающий специалисту на возможные нарушения в развитии плода. Подробнее о нормах АФП в таблице:

Таблица с нормами АФП при беременности

Если при беременности норма АФП превышена, то это может указывать на следующие аномалии:

  • Анэнцефалия.
  • Крупный плод, вес его выше нормы в 1,5-2 раза.
  • Гидроцефалия (водянка головного мозга).
  • Женщина носит более одного плода.
  • У плода незаращение передней брюшной стенки, грыжа пупочного канатика.
  • Неправильно установлено начало беременности.
  • У плода почечная, печеночная недостаточность.
  • Хромосомные аномалии.

Если при беременности анализ показывает низкий уровень АФП, то возможны следующие патологии:

  • Задержка в развитии плода.
  • Синдром замершей беременности.
  • Ошибочно определенная гестация.
  • Пузырный занос (это явление наблюдается в случаях зачатия поврежденной яйцеклетки, здорового развития эмбриона не происходит, хорионовые ворсинки набухают и начинают напоминать пузырьки росы – отсюда и название патологии).
  • У будущей матери диабет в острой форме.
  • Угроза самопроизвольного спонтанного аборта (выкидыш).
  • Хромосомные заболевания (синдром Дауна, синдром Шерешевского-Тернера, синдром Потау).

Существует огромное количество внутриутробных анализов и тестов. Они позволяют еще до рождения малыша понять, в норме ли его общее состояние, нет ли каких аномалий в развитии, и как вообще протекает беременность. Одним из таких маркеров является показатель уровня АФП – альфа-фетопротеина. Что же это за показатель, и о чем он говорит.

АФП: общие данные и информативность теста:

Альфа-фетопротеин (АФП) – это особый белок, который, в основном, не дает развиваться иммунному отторжению в организме женщины на новое живое существо, зарожденное внутри нее. В начале беременности это вещество вырабатывается желтым телом в женских яичниках, а, начиная со 2-го месяца беременности, уже образуется в желудочно-кишечном тракте и печени плода. Все колебания в уровне АФП в детском организме прямо пропорционально отражаются на его количестве в организме будущей мамы (всасывается из околоплодных вод). Т.е., если белок растет у плода, то увеличивается и в крови беременной, и наоборот.

К периоду 12-16 недель беременности уровень альфа-фетопротеина считается самым оптимальным для его определения, чтобы уже получить информацию, нормально ли протекает беременность и нет ли отклонений в развитии плода.

Функции АФП при внутриутробном нахождении плода:

Обеспечивает рост и развитие за счет транспорта важных строительных белков из организма беременной к малышу;

Транспортирует полиненасыщенные жирные кислоты по всему детскому организму, необходимых для правильного формирования клеточных мембран (оболочек) по мере роста, а перед самыми родами – для секреции сурфактанта (вещество, которое покрывает изнутри легочные альвеолы и позволяет человеку дышать после рождения);

Не дает влиять эстрогенам (женским половым гормонам) на развивающийся детский организм;

Держит на нормальном уровне кровяное давление в плодных сосудах;

Предупреждает выкидыши за счет угнетения работы иммунитета, не давая организму женщины отторгать развивающийся внутри нее плод.

Выполняя такое количество полезных и важных функций, любое колебание в сторону повышения уровня АФП или его понижения будет говорить об отклонениях в процессе развития плода и формирования его органов и систем.

В норме альфа-фетопротеин должен находиться в пределах следующих показателей:

Показания к тесту и нюансы проведения:

Планово анализ на определение уровня АФП рекомендуют проводить в период 11-12 недель (максимум до 15 недели). Если выявились отклонения, в обязательном порядке, назначают еще одно дополнительное исследование. Внепланово уровень АФП определяют по строгим показаниям.

Условия для строгих показаний сдачи анализов на АФП:

Первые роды у женщины, возраст которой старше 35 лет;
- наличие у потенциальных родителей самопроизвольных выкидышей или мертворожденных детей;
- малыш был зачат от пары, состоящей в кровно-родственных связях;
- если у ребенка от предшествующей беременности были зафиксированы генетические патологии или пороки развития, передающиеся по наследству;
- если беременная находилась (или находится) в условиях воздействия на нее неблагоприятных условий окружающей среды (ядовитые пары или радиации);
- наличие в здоровье любого из будущих родителей генетических болезней или мутаций;
- прием лекарств или проведение вынужденных лечебных терапий препаратами, имеющими токсическое действие на будущего ребенка;
- рентгеновские исследования в начале беременности, когда идет закладка всего организма плода.

Для проведения анализа необходимо 10 мл венозной крови беременной, взятой натощак. Чтобы минимизировать риски погрешностей в результатах, до сдачи потенциального лабораторного материала необходимо соблюсти следующие условия:

Не менее чем за 2 недели не принимать никаких лекарственных средств, которые могут искажать результаты теста, накапливаясь в кровотоке и воздействуя на белок;
- перед сдачей анализа вечером принимать пищу можно только до 21 ч;
- исключить любые физнагрузки на организм будущей мамы за день-два до теста (сюда относят и капитальные уборки, подъем тяжелого, мытье полов и т.п.);
- исключить накануне перед походом в лабораторию алкоголь, а также острую, жирную и сильно приправленную пищу (включая соль);
- утром перед походом на сдачу крови разрешено только выпить до 200 мл обычной столовой воды (если поесть или попить больше, концентрация истинного АФП упадет, а белки из пищи дадут погрешность на возможное увеличение белка, т.е. информативность анализа упадет практически до нуля);
- желательно выбрать лабораторию, максимально близкую к дому беременной, т.к. кровь нужно сдать в течение первых часов после того, как проснулись.

Снижение АФП ниже нормы:

Недостаток альфа-фетопротеина отмечается в разы реже, чем его избыток. Однако это тоже говорит о некоторых патологиях.

Причины снижения концентрации АФП:

ЗВУР (задержка внутриутробного развития);
- пузырный занос;
- замершая беременность;
- угроза преждевременных родов, начиная с 16 недель беременности, или выкидыша – до 16 недель;
- хромосомные патологии (синдром Дауна, Эдвардса, Патау).

При выявлении нехватки АФП, сопоставляя со сроком беременности, можно начать принимать меры, по ускорению развития плода и спасению беременного состояния. Но это только тогда, когда дополнительные исследования (УЗИ, определение уровня ХГЧ, амниоцентез и др.) не показали отсутствие жизнеспособности плода.

Когда наблюдается завышенный уровень АФП:

Чаще всего отклонения наблюдается именно в сторону завышения уровня белка.

Основные причины повышения уровня АФП:

Вирусное поражение печени плода после любого вирусного поражения матери;
- пупочная грыжа ребенка;
- истинное ожирение плода;
- многоплодная беременность;
- ЗВУР;
- аномалии в формировании органов нервной системы (отсутствие спинного или головного мозга, неправильная закладка позвоночника и т.д.);
- гастрошизис (несрастание брюшной стенки);
- гидроцефалия (водянка головного мозга);
- хромосомные отклонения (синдром Эдвардса, Атау, Дауна);
- аномалии в формировании мочевой системы (недоразвитие или полное отсутствие почек);
- пузырный занос;
- аномалии в закладке желудочно-кишечного тракта (патологии в строении желудка или кишечных петель, зарастание кишечника или пищеводной трубки, ненормальная длина кишечника в сторону укорочения и пр.);
- угрозы выкидыша;
- тяжелый токсикоз в период беременности;
- повышенное артериальное давление у женщины;
- чрезмерный набор веса беременной или ожирение;
- сахарный диабет.

При незначительном повышении не принимается никаких мер, кроме как перепроверяется и пересчитывается срок беременности. Серьезное повышение уровня альфа-фетопротеина обычно говорит о критических аномалиях в развитии плода, когда поднимается тема о его нежизнеспособности. Назначаются дополнительные исследования (определение уровня ХГЧ, амниоцентез, УЗИ) и ставится вопрос о прерывании беременности.

Что делать при выявлении отклонений от нормы?:

Любые отклонения в показателях уровня альфа-фетопротеина в крови беременной не является приговором и строгим поводом для прерывания беременности. Анализ АФП – это только маркер, указывающий на возможные отклонения в здоровье беременной и плода.

По статистике 5% беременных женщин получали негативные результаты, а 90% из этого минимума все-таки рожали здоровых деток. Последнее слово всегда принадлежит дополнительным методам исследования (уровень ХГЧ, амниоцентез, УЗИ и др.), по которым картина развития будущего малыша становится более информативной. Главное, никогда не отказываться от плановых исследований.


Многие слышат о таком понятии, как АФП, однако не все понимают суть его. Под этим названием подразумевается белок альфа-фетопротеин и его выработка происходит в ЖКТ, в частности печени будущего ребеночка. Относительно своих физико-химических свойств, АФП так же как и сывороточный альбумин является важным веществом в период беременности.

Поскольку, в первую очередь, для плода оно оказывает защитную функцию, обеспечивая безопасность от возможного отторжения, выполняемый на иммунном уровне, который производится организмом беременной женщины. При этом белок принимает активное участие в процессе формирования, в том числе и развитии печени эмбриона, он также способствует подержанию осмотического давления крови будущего малыша.

На первоначальном этапе выработка фетопротеина выполняется желтым телом придатков, однако, на втором месяце беременности выработку этого вещества выполняет уже плод. Но все же на сегодняшний момент имеющиеся возможности АФП доктора не исследовали окончательно. Уровень его повышается с учетом роста концентрации данного белка, наблюдающегося в крови эмбриона. Следовательно, поэтому доктора во время вынашивания малыша норма АФП тщательно контролируется.

Во время вынашивания малыша анализ АФП помогает исследовать состояние зародыша. Правильное ли развитие плода можно определить уже во второй фазе беременности. К 32-34 недели процесса вынашивания малыша уровень альфа-фетопротеин достигает наибольший уровень насыщенности, после чего постепенно начинает уменьшаться. У ребеночка к первому году его жизни уровень этого вещества достигает нормы показателей, как у взрослого человека.

В печени к окончанию первой фазы происходит синтезирование белка, именно из данного органа это вещество и проникает непосредственно в систему кровообращения. Тем самым исследовав сыворотку будущей мамы, докторам предоставляются достоверные сведения о состоянии будущего малыша.

Что показывают показатели изменения нормы АФП?

Многие будущие мамы знают, если в период вынашивания малыша возникает увеличение АФП, то это может говорить о том, что у зародыша могут иметься различные дефекты нервной трубки. Ко всему прочему отмечается, что увеличенный уровень такого белка является признаком неврозов врожденного характера, а также передняя брюшная стенка может иметь те или иные патологии, которые могут стать причинами серьезных отклонений плода.

Однако не меньшую тревожность означает и пониженный уровень АФП. Так как еще в прошлом веке специалисты отметили, что снижение данного белка имеет связь с тяжелыми нарушениями, например, с возникновением такого недуга, как синдром Дауна.

На каком этапе беременности следует выполнять такое исследование?

На более раннем этапе выявить имеющиеся нарушения нервной трубки зародыша не имеет возможности, однако на более позднем сроке беременности АФП может установить только степень зрелости будущего малыша. Желательно наряду с выполнением АФП исследовать сыворотки крови будущих мам на хорионический гонадотропин.

Причины уменьшения уровня АФП

Понижение этого вещества может означать следующее:

  • гибель эмбриона;
  • ложная беременность;
  • развития у будущего малыша;
  • пузырный занос;
  • задержка развития плода.

Когда же отмечено, что уровень АФП немного снижен, возможно, это также свидетельствует и о неверном установлении срока беременности.

Снижение уровня АФП может наблюдаться при наличии в организме таких изменений:

  • ухудшение состояния женского здоровья;
  • некроз печени;
  • многоплодная беременность;
  • грыжа пупочная;
  • нарушения в функционировании нервной трубки;
  • незаращение передней брюшной стенки;
  • расщепление позвоночника;
  • патология, которая происходит при формировании у эмбриона почек.

Если у будущей мамочки были обнаружены нарушения уровня АФП, обязательно следует пройти детальное обследование. А именно необходимо выполнить ультразвуковое изучение, следует сдать повторные анализы, в частности необходимо выполнить . Основываясь на полученные сведения, а также после проведения дополнительного обследования, доктор сможет беременной поставить диагноз максимально точный.