Но именно их размер и определяет симптомы, клиническую картину, тяжесть течения желчнокаменной болезни и возможные её осложнения.

По составу желчные камни могут быть:

  • холестериновые (не видны на рентгеновских снимках);
  • пигментнтые;
  • известковые;
  • смешанные.

Патогенез образования камней в желчном пузыре

Образование камней в желчном пузыре связано с различными причинами, среди которых можно отметить:

  • нарушение секреции желчи;
  • нарушение оттока желчи;
  • концентрация желчи;
  • повышенный уровень холестерина в желчи;
  • воспаление желчного пузыря.

Всё это приводит к сгущению желчи, её застою и концентрации. Вначале образуется ядро желчного камня, на которое в дальнейшем и происходит нарастание холестериновой (или иной) оболочки. Размеры желчных камней при этом могут увеличиваться от долей миллиметра (“песок”), до 5-6 см.

Неудобства могут приносить как камни относительно маленьких размеров, так и крупные камни. Все они в той или иной степени нарушают нормальный ток желчи, нарушают нормальную моторику желчного пузыря, могут приводить к воспалению желчного пузыря. В отношении развития осложнений желчнокаменной болезни наиболее опасны камни до 0,3-0,7 см, которые могут выйти из желчного пузыря и обтурировать желчный проток со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Желчный пузырь может содержать в себе от 1 камня, до нескольких тысяч маленьких камешков. Причем, камни до 3 мм могут выйти через желчные протоки самостоятельно. Более крупные камни могут обтурировать (перекрыть) протоки, вызвав застой желчи, гипертензию желчных протоков, желтуху, острый панкреатит и прочие осложнения.

Камни, размером до 2,5-3 см можно лечить консервативными и малоинвазивными методиками, такими как медикаментозный литолиз, дистанционная литотрипсия, контактная литотрипсия. Более крупные камни целесообразно лечить с помощью оперативных методик (лапаротомическая или эндоскопическая холецистектомия).

Желчный пузырь располагается под печенью, и непосредственно соприкасается с двенадцатиперстной кишкой человека. Желчь, которая образуется в печени, по протокам поступает в этот орган, а из него попадает в кишечник, где принимает непосредственное участие в пищеварении. Так как желчь не вырабатывается в желчном пузыре, то функция этого органа состоит в том, что он является ее хранилищем и транспортировщиком в кишечник.

Виды камней в желчном пузыре

В состав желчи входят следующие элементы:

  • билирубин, который не растворяется в воде, и относится к тяжелой фракции;
  • желчная и молочная кислоты;
  • холестерин;
  • различные микроэлементы, необходимые для переваривания пищи.

Продуцируют желчь клетки печени, которые называются гепатоцитами. Идеальная консистенция данного вещества жидкая.

Если в органах, особенно в печени, нарушаются какие-либо функции, то консистенция желчи меняется и составляющие ее элементы начинают кристаллизоваться. Такая кристаллизация может происходить в печени либо непосредственно в желчном пузыре, в свою очередь, это приводит к формированию камней, в медицине это называется желчнокаменная болезнь.

Печень является природным фильтром нашего организма, а также способствует уничтожению и выведению из него различных токсинов, и выработке желчи, которая помогает справляться с тяжелой пищей. Некоторые нежелательные изменения, которые могут произойти в организме, способствуют плохой работе печени и желчного пузыря, и являются катализаторами для появления камней.

Современные специалисты различают два фактора, которые способствуют образованию камней:

  • Анатомический фактор.
  • Предрасполагающий фактор.

В первом случае, камень, который появляется в желчном пузыре, начинает свое формирование еще в детском и подростковом возрасте. Со временем, это может, вообще, никак не проявляться, а могут наступить клинические последствия.

Сюда можно отнести:

  • плохой или нарушенный наследственный обмен веществ;
  • застой желчи в организме, который может быть вызван дискинезией желчевыводящих протоков;
  • если имеются врожденные анатомические нарушения строения желчевыводящих протоков (перегиб шейки желчного пузыря).

Во втором случае, играет важную роль образ жизни пациента, который и приводит к образованию камней в желчном пузыре.

Сюда можно отнести:

  • наступление ожирения человека, которое может быть следствием и плохого обмена веществ;
  • чрезмерное употребление пищевых продуктов, которые содержат много холестерина;
  • употребление некоторых медицинских препаратов, таких, которые содержат гормоны (у женщин это могут быть контрацептивы, которые употребляются орально, и содержат гормон эстроген), а также антибиотиков;
  • беременность, при которой плод может осуществлять надавливания на желчный пузырь, и его протоки, в свою очередь, из-за этого происходит их передавливание и застой желчи;
  • наличие такого недуга как сахарный диабет;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • малоподвижный образ жизни (сидячая работа);
  • неправильное питание.

Эти два фактора приводят к застою желчи, продуцированию клетками печени большого количества составных частей этой жидкости, которые способны кристаллизироваться.

Из каких веществ образуются камни в желчном пузыре и их классификация

При проведении исследований, было установлено, что практически каждый пятый житель планеты имеет камни в желчном пузыре. Особенно ими обладают жители промышленных районов и крупных населенных пунктов. Вызвано это чрезмерным употреблением жирной и жареной пищи. При этом, женская часть населения более подвержена желчнокаменной болезни.

Операции по удалению камней стали проводится чаще, чем удаление аппендицита. Но камень, который образуется в желчном пузыре, имеет разные размеры, и может вообще не беспокоить человека на протяжении всей жизни.

Образовываются камни из следующих составных частей желчи:

  • Билирубин, который не растворяется в воде.
  • Холестерин.
  • Кальций.

Как известно, печень вырабатывает две фракции билирубина. Первая, тяжелая, которая не растворяется в воде, идет в состав желчи, а также утилизируется клетками этого органа, и выводится из организма.

При постоянном застое желчи и плохой переработке тяжелой фракции билирубина, он начинает оседать на стенках желчного пузыря, и кристаллизоваться, со временем превращаясь в камень. Он имеет бурый или темный цвет.

Холестерин также может кристаллизоваться при определенных условиях. Чтобы это произошло, желчь должна застаиваться либо этого вещества должно быть много в организме.

Холестерин сначала превращается в хлопья, которые оседают на стенках желчного пузыря, а затем начинают кристаллизоваться, превращаясь в камень. Размеры таких камней могут быть разные. По цвету они желтые.

Кальций, который входит в состав желчи, при определенных условиях может кристаллизоваться.

Обычно это происходит при плохом обмене веществ. Это приводит к тому, что на стенках желчного пузыря образовывается известковый налет, который со временем превращается в камень. Но это редкие случаи.

На практике бывает такое, что застой желчи вызывает одновременное образование известкового налета, холестериновых хлопьев и кристаллов билирубина, которые вместе образуют камень. Такие камни легко отличить по тому, что в них будет множество разноцветных вкраплений.

Классификация желчных камней зависит от их размеров и является условной:

  • Небольшие камни, размер которых не превышает 10 мм (1 сантиметр). Камень меньше 7 мм практически не беспокоит пациента, поскольку по желчным протокам легко попадает в кишечник и выводится из организма естественным путем.
  • Средние камни, размер которых не превышает 20 мм, и не меньше 10 мм. Камень таких размеров является весьма опасным, так как легко может вызвать клинические симптомы, перегородив желчную протоку и не давая желчи выходить из желчного пузыря естественным путем.
  • Большие камни, размер которых превышает 20 мм. Они могут быть даже размером с куриное яйцо, но это редкие экземпляры. Камень такого размера, может не причинить никакого вреда, так как он может неподвижно лежать в желчном пузыре. Но экземпляр, который больше 20 мм, в случае движения может полностью перегородить желчевыводящие пути, и тогда без хирургического вмешательства не обойтись.

Данная классификация является условной.

Способы лечения желчекаменной болезни

Желчекаменная болезнь, не является редкостью, так как камень в желчном пузыре, может быть у любого человека. В некоторых случаях, если его размер меньше 10 мм то он легко выводится из организма без каких-либо последствий.

Если камень более 10 мм, то тут могут наступить клинические симптомы, которые выражаются в следующем:

  • ноющая или сверлящая боль в области печени, которая отдается в правое плечо или лопатку (в случае преграждения желчевыводящей протоки);
  • тошнота и рвота желчью (в случае плохого оттока желчи либо полного закрытия протоки);
  • потливость, температура и общая слабость;
  • отрыжка желчью либо горьковатый вкус пищи (вызвано тем, что она попадает в желудок).

Наличие таких симптомов говорит о том, что необходимо срочно обратится к доктору и пройти ультразвуковое исследование брюшной полости, которое покажет каков размер камня или камней в мм. После чего врач назначит необходимое лечение.

  • Основные характеристики
  • Причины появления недуга
  • Основные симптомы
  • Как лечить недуг: способы
  • Медикаментозное лечение
  • Профилактика заболевания

Купить дешевые лекарства от гепатита С
Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24 . Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Когда диагностированы камни в желчном пузыре, что делать — вопрос, который сразу задает пациент. Чтобы разобраться, как лечить и предотвратить заболевание, важно ознакомиться с причинами недуга.

Основные характеристики

Желчный пузырь представляет собой мешкоподобный орган, который находится впереди печени. Он служит местом для хранения жидкой желчи, которая продуцируется в печени и принимает участие в процессе переваривания жиров.

Желчнокаменное заболевание — это состояние, в процессе которого возникают уплотненные образования из минералов, холестерина и желчных кислот. Такие образования называют камнями. Они могут быть небольшими (с песчинку) или достигать крупных размеров (до грецкого ореха).

Желчная колика (или холецистит) отмечается, когда расположенным в самом пузыре камнем происходит закупорка желчных путей, по которым желчь движется в среду тонкого кишечника. Желчь очень важна в поддержке стабильной микрофлоры кишечника, поэтому если она застоялась или произошли изменения в ее составе, то случается сбой в работе желчного пузыря, что ведет к возникновению камней.

Недуг является современным заболеванием, так как нынешние продукты питания, которые включают холестерин, в значительной мере повышают вероятность развития камней в желчном пузыре.

Отмечается, что страны с низким экономическим развитием, население в которых питается преимущественно растительными продуктами, реже фиксируют эту болезнь. Большую роль в появлении недуга играет возраст пациента: зачастую он достигает 50 лет, наиболее часто заболеванию подвергаются женщины, так как их гормональная система несколько иная.

Вернуться к оглавлению

Причины появления недуга

Желчь — это жидкость коричнево-желтого цвета, включающая холестерин, растворимые и нерастворимые элементы (желчные пигменты). Если происходит нарушение соотношения данных веществ в желчи, то вероятность выпадения их в осадок сильно повышается.

В такой ситуации можно говорить о секреции литогенной желчи, то есть той, которая предрасположена к развитию камней. От литогенности желчи будет зависеть повышение концентрации нерастворимых желчных кислот и холестерина.

Факторы, которые ведут к появлению заболевания:

  1. Неправильный рацион.
  2. Постоянные болезни, связанные с воспалительным процессом органа (холецистит).
  3. Желчные застои.
  4. Хроническая форма гепатитов. В основном сами клетки печени в данной ситуации с самого начала производят литогенную желчь.
  5. Лямблии.
  6. Сахарный диабет второго типа. Недуг, во время которого происходит сбой в обмене углеводов и жиров, что ведет к высокому содержанию холестерина в желчи.
  7. Гормональный фон. Наиболее частая заболеваемость наблюдается у женщин, так как их эстрогены (половые гормоны) играют роль в процессе обмена холестерина в организме и его концентрации в желчи.
  8. Генетическая предрасположенность. Приступ заболевания может возникнуть из-за данного фактора тогда, когда от родителей к детям перешли литогенные свойства.
  9. Приступ желчнокаменного недуга проявляется из-за малоактивного образа жизни, так как обменные процессы в данном случае замедляются.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

При желчнокаменной болезни проявляются следующие симптомы:

  1. Болезненное ощущение в правом подреберье (локализация печени и желчевыводящих протоков). Сила боли может быть от нечеткого дискомфорта до колики в печени.
  2. Сбой в работе пищеварительной системы (диспепсический синдром), в процессе которого появляются неустойчивый стул, тошнота и вздутие живота.
  3. Высокая температура тела как результат вторичного инфицирования.

Зачастую колика исчезает самостоятельно. После того как камень проходит через желчный путь в тонкую кишку, болезненность и другие признаки пропадают. Когда камень достаточно большой, что мешает ему перемещаться, болезненность длится дальше, поэтому очень важно провести процедуру хирургического лечения камней в желчном пузыре.

Процесс диагностики заболевания будет основываться на симптомах и жалобах пациента. Имеет значение проведение инструментальных способов проверки. Ультразвуковое исследование является главным способом диагностики желчевыводящих путей и печени, в ходе которого обследуются камни, определяется их размер, точное расположение в желчном пузыре.

При адекватном проведении осмотра другие методы диагностики могут не понадобиться. Для более детальной диагностики заболевания и оценки его течения проводят компьютерную томографию и ядерный магнитный резонанс, но эти способы обходятся более дорого.

Вернуться к оглавлению

Как лечить недуг: способы

При наличии камней в желчном пузыре лечение должно быть правильным, а его процесс контролироваться специалистом. Лечение данной системы органов обязательно должно быть комплексным. Современная медицина в зависимости от размера камней, их количества и выраженности воспаления будет определять способ проведения терапии желчнокаменной болезни.

Так, лечить можно следующими способами:

  1. Соблюдение диеты.
  2. Изменение образа жизни.
  3. Медикаментозное лечение.
  4. Лечение без операции.
  5. Хирургическое вмешательство.

Диета во время желчнокаменного заболевания должна предполагать снижение поступления жиров животного происхождения, а также потребление калорий. С этой целью пациенту могут назначить диету №5, в ходе которой исключается употребление жирных животных продуктов (насыщенный бульон, жареное мясо, свинина). Чтобы рацион был сбалансированным, пациент должен есть больше:

  1. Растительных продуктов.
  2. Нежирного мяса (телятина, кролик, говядина).
  3. Речной рыбы (однако и морская тоже нужна в рационе).
  4. Кисломолочных продуктов (творог, кефир).

Очень важно снизить или исключить употребление спиртных и различных стимулирующих напитков (например, кофе). Еда должна приниматься несколько раз в день малыми порциями. Важно делать перерыв между приемами пищи в 3-4 часа.

Крайне необходимо пересмотреть свой образ жизни и изменить его. Данный метод лечения предполагает избавление от вредных привычек типа курения, злоупотребления кофе и спиртными напитками. Заменить такие действия важно правильными привычками, которые принесут пользу. Стоит начать заниматься физической активностью (лечебная физкультура, труд на воздухе, любой вид спорта), так как она будет стимулировать организм к сжиганию жиров и выведению холестерина.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) считается одним из самых распространенных заболеваний. Для него характерно образование в желчном пузыре твердых камней, разного размера и формы. Чаще, от болезни страдают женщины, а также люди, злоупотребляющие жирной и белковой пищей.

Желчный пузырь – это важный орган, участвующий в процессе пищеварения. В нем скапливается вырабатываемая печенью желчь, необходимая для переваривания пищи. Он имеет узкие протоки, которые открываются в тонкий кишечник и доставляют в него желчь для переваривания жирной пищи, холестерина, билирубина. Именно из желчи образуются каменистые образования, закупоривающие желчные протоки.

Что такое желчнокаменная болезнь

Для заболевания характерно образование в желчном пузыре или протоках, твердых камней. Появляется патология в результате нарушения холестеринового обмена. Желчь состоит из билирубина и холестерина, а камни в пузыре образуются из-за ее застоя. При этом холестерин задерживается в организме и образует плотный осадок в желчном пузыре, из которого образуется песок.

Со временем, если не начать лечение, песчинки склеиваются между собой, образуя твердые конгломераты. На образование таких камней уходит от 5 до 25 лет, а больной долгое время не испытывает неприятных ощущений.

В группу риска желчнокаменной болезни входят пожилые люди, а также больные, принимающие препараты, влияющие на холестериновый обмен. Спровоцировать развитие заболевания может наследственная расположенность, неправильное питание (переедание и голодание), некоторые болезни ЖКТ, обменные нарушения.

Смотрите в видео о влиянии голодания на желчный пузырь:

Симптомы камней в желчном пузыре

Острота и степень проявления симптомов зависит от величины камней и их расположения. Чем дольше длится заболевание, тем болезненнее симптоматика. Одним из самых выраженных признаков желчнокаменной болезни является сильная и острая боль, называемая печеночной или желчной коликой.

Локализуется она в правом подреберье, а спустя несколько часов после начала приступа, охватывает всю область желчного пузыря. Боль может отдавать в шею, спину, под лопатку и в сердце.

Основные симптомы:

  • изжога;
  • горечь во рту;
  • отрыжка;
  • боль под ребрами справа;
  • общая слабость.

Причиной приступа часто становится употребление жирных, острых и жареных продуктов, алкоголя. Боль может спровоцировать стресс, физические перегрузки, спазм желчного пузыря , вызываемый движением камней. Закупорка желчных протоков сопровождается постоянной тянущей болью, ощущением тяжести в правом боку.

Характерно появление сильной тошноты и рвоты, нарушение стула, вздутие живота. В отдельных случаях, наблюдается повышение температуры, лихорадка, а при полной закупорке основного протока желчи – желтуха и белый кал.

Причины образования камней

Желчный пузырь имеет объем не более 70-80 мл, а желчь, находящаяся в нем не должна задерживаться и скапливаться. Процесс ее движения к кишечнику должен быть непрерывным. При длительном застое, холестерин и билирубин выпадают в осадок, где происходит их кристаллизация. Этот процесс и приводит к образованию камней различной величины и формы.

Причины ЖКБ (желчнокаменной болезни):

  • ожирение;
  • прием гормональных препаратов;
  • наследственность;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нерегулярное питание, длительное голодание;
  • прием лекарств, влияющих на обмен холестерина (Октреотид, Циклоспорин);
  • воспалительный процесс в желчном пузыре;
  • у женщин – многочисленные роды;
  • сахарный диабет;
  • операции на кишечнике;
  • повышенный уровень кальция в желчи.

Нередко, ЖКБ вызывается употреблением жирной и острой пищи, эндокринными патологиями, токсическими поражениями печени.

Виды камней в желчном пузыре, и каких размеров они достигают

Выделяют несколько типов камней, различающихся по составу. Зависит это от составных компонентов желчи.

Разновидности камней:

  • холестериновые;
  • известковые;
  • смешанные;
  • билирубиновые.

Холестериновые камни представляют собой округлые гладкие образования с однородной структурой. Они могут достигать размера около 15-20 мм в диаметре, а причиной их образования является нарушение обмена веществ у полных людей. Локализуются исключительно в желчном пузыре и появляются в отсутствие воспалительного процесса.

Известковые, состоят из кальция, а причиной их образования считается воспаление желчного пузыря. Вокруг бактерий или маленьких частиц холестерина, скапливаются соли кальция, которые быстро затвердевают и образуют камни различных форм и размеров.

Смешанные камни возникают в результате усиления воспалительного процесса в печени и желчном пузыре. На холестериновые и пигментные образования наслаиваются соли кальция, образуя твердые неоднородные образования со слоистой структурой.

Билирубиновые, образуются независимо от наличия воспаления, а причиной тому служит нарушение белкового состава крови или врожденные пороки, связанные с усилением распада эритроцитов. Эти камни имеют небольшие размеры и чаще локализуются в желчных протоках.

Реже всего, встречаются известковые камни, а чаще – смешанные, размер которых колеблется от 0,5 мм до 5-6 см.

Диагностика желчнокаменной болезни

ЖКБ долгое время протекает бессимптомно, а к врачу пациенты обращаются только при сильных болевых ощущениях. Печеночная колика требует обследования у гастроэнтеролога для подтверждения диагноза. Врач обязан назначить общий анализ крови и биохимию.

На биохимическом исследовании, хорошо заметен повышенный уровень билирубина, а на общем – повышение лейкоцитов и быстрая СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Дальнейшая диагностика требует проведения УЗИ желчного пузыря , которое показывает наличие камней в желчном пузыре и протоках в 90-95% случаях, а также холедохоскопия. На рентгене хорошо видны известковые образования, а ультрасонография с помощью эндоскопа позволяет увидеть камни в желчном пузыре у очень полных, тучных пациентов.

ЭРПГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография) эффективно выявляет каменистые образования в желчных протоках.

Когда камни в желчном пузыре лучше не трогать

От больших камней поможет избавиться хирург, но если болезнь никак себя не проявляет, то лечить ее не надо. Основное, что необходимо сделать – это соблюдать диету, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Маленькие камешки можно растворить с помощью медикаментов, но лечиться придется очень долго, а эффект непродолжителен. Кроме того, употребление таких препаратов разрушает клетки печени и вызывает множественные осложнения.

Если обнаружено 1-2 небольших камешка, то их можно раздробить с помощью ударной волны. После чего, получившийся мелкий песок самостоятельно выходит из организма. Ни в коем случае нельзя употреблять желчегонные препараты (в том числе и на растительной основе). Бесконтрольное перемещение камней по желчному пузырю, грозит опасными осложнениями.

Методы лечения

Медикаментозное лечение используется только на начальной стадии развития ЖКБ.

В этом случае, врач назначает прием следующих препаратов:

Присоединение вторичной инфекции, требует приема антибиотиков, а для растворения холестериновых камней, применяют Зифлан и препараты желчных кислот. Последние, имеют в составе разные активные вещества и делятся на две группы: урсодезоксихолевые (Урсосан , Урсофальк) и хенодезоксихолевые (Хеносан, Хенохол).

Прием таких препаратов требует соблюдения определенных условий:

  • маленький размер камней (5-15 мм в диаметре);
  • желчный пузырь сокращается самостоятельно;
  • камни отсутствуют в желчных протоках.

Пить эти лекарства придется долго, больше 2 лет, и они могут вызывать много осложнений.

Существует довольно интересная методика, получившая название контактное растворение. Суть ее в том, что в желчный пузырь и протоки вводят специальное вещество, растворяющее камни (Пропионат). После такой процедуры, больному требуется длительная поддерживающая терапия.

Не меньшей популярностью пользуется пульверизация (ударно-волновая терапия), превращающая камни в мелкие песчинки. Но использовать такой метод лечения можно только при отсутствии камней в протоках.

Узнайте в видео о мощном средстве, которое помогает вывести камни из желчного пузыря:

Когда необходима операция по удалению желчного пузыря

Полное удаление желчного пузыря проводят при развитии острого калькулезного или хронического холецистита. При этом может использоваться открытая полостная операция (классическая холецистэктомия) или операция с помощью лапароскопии (лапароскопическая холецистэктомия).

В некоторых случаях, может потребоваться хирургическое удаление камней методом лапароскопии, без удаления желчного пузыря. Ее проводят при частых рецидивах, наличии крупных камней.

Диета при желчнокаменной болезни

Первые признаки появления камней, требуют перехода на строгое диетическое питание. В этом случае, назначается стол №5, а придерживаться его придется пожизненно.

Из меню полностью исключают:

  • любые мясные и рыбные бульоны;
  • жареное, жирное и соленое;
  • маринады, копчености, приправы;
  • яйца;
  • сдобная выпечка и свежий ржаной хлеб;
  • крепкий чай и кофе;
  • алкоголь и газировка;
  • мясные и рыбные консервы.

Кушать надо небольшими порциями, не реже 5-6 раз в день, а пищу необходимо варить или запекать без сливочного масла и жира. В рационе должно присутствовать большое количество овощей и растительных масел.

Профилактика

В качестве профилактики ЖКБ, надо правильно питаться, нормализовать вес, заниматься физкультурой или просто обеспечить регулярные физические нагрузки.

Если желчнокаменная болезнь уже диагностирована, во избежание повторных рецидивов, в течение полугода необходимо принимать литолитические препараты, опасаться приема некоторых лекарственных средств, сбросить лишний вес. Длительное голодание и нерегулярное питание также могут спровоцировать образование камней.

Заключение

  1. ЖКБ чаще встречается у женщин, а спровоцировать ее появление может неправильное питание, гиподинамия и наследственность, вредные привычки.
  2. Болезнь долгое время может протекать бессимптомно, не вызывая неприятных ощущений.
  3. При появлении печеночной колики, необходимо срочно обратиться к врачу.
  4. Нельзя принимать растительные желчегонные препараты при диагностировании ЖКБ.
  5. Самостоятельно выбирать лекарства для растворения камней нельзя. Этим должен заниматься специалист.

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог

Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.


Помчалась по проторенной дорожке на пр. Ветеранов. Сразу пошла "кишку глотать" - криминала нет, обострение гастрита. По моей просьбе меня тут же отвели к гастроэнтерологу. Врач долго распрашивала меня, а было ли что-то похожее раньше (было, 7лет назад и 3 года назад, но не так сильно), что ела накануне, что делала. Руками только слегка дотронулась до живота и отправила на УЗИ - говорит, похоже на камни. Узи это подтвердило. В желчном камни, 13 и 16мм. велели есть таблетки и готовиться к операции.:001:

Вот сижу и думаю. "Резать к чертовой матери" (с), или научиться с этим как-то жить мирно. Все-таки, приступы у меня редкие. Последний правда ну очень болезненный. С другой стороны, образ жизни после удаления желчного пузыря и при ЖКБ практически одинаковый.

Ау, коллективный разум. У кого какой опыт. Может, врачи здесь выскажутся. Или ссылок полезных кинут.

Операцию сейчас делают лапароскопическую, остались 4 мелких рубчика, их и не видно.

Удаляла из-за страха приступа, у меня вообще приступов не было.

Во время отдыха в Анапе траванулась и блевала желчью, потом 2,5 суток в поезде. Случись чего - не довезли бы до больницы. Решение об операции созрело именно тогда. Пока все нормально, 3 года почти прошло.

Но это лично мое мнение, многие до старости с камнями живут и умирают от другой болезни.

Самое неприятное - это общий наркоз, это очень вредно, но я из него легко вышла. Вот если бы под местным можно было сделать.

Москва. хороший медицинский центр. именно хороший. на узи поставили диагноз камни в желчном пузыре. назначили операцию. прооперировали. оказалось, никаких камней там и не было. и ругаться оказалось бесполезно. радуйтесь, типа, что в москве прооперировали, а не в.

Мне диагноз в больнице перед операцией проверяли и обследование делали бесплатно, потому что врач был ответственный.

типа из серии страшилок про платную медицину заграницей, типа, врач, чтоб денег заработать делает ненужные операции.

вот только на фитнес боюсь идти на активный дрыгательый, вдруг что с места сдвинется. а диету все равно придется всю жизнь соблюдать, с пузырем или без. А без пузыря желч самотеком в желудок, от этого гастриты, и воспаление кишечника, дисбак и пр.удовольствия. Что хуже, не понять. (((.

может, все-таки таблетками? как-нибудь растворить. у меня не один-два. у меня полпузыря.

ОДНАКО, принимала некоторое время гомеопатию, тогда был ПОЛНЫЙ ПУЗЫРЬ. Но приступ был - со всеми попрощалась.

или вот почечные дробят. чего же желчные нет?

При хроническом калькулезном холецистите (http://www.endomed.ru/php/content.php?id=427) наличие конкрементов в просвете желчного пузыря часто выявляется при проведении УЗИ брюшной полости при профилактическом обследовании или по поводу заболевания других органов.

Наличие конкрементов в желчном пузыре может в любой момент привести к острому холециститу (http://www.endomed.ru/php/content.php?id=426), его некрозу с развитием осложнений

водянка желчного пузыря – нарушение оттока желчи, но без ее инфицирования, при этом происходит всасывание элементов желчи, а пузырь остается наполненным прозрачным содержимым;

флегмона желчного пузыря – гнойное воспаление стенки желчного пузыря;

перитонит, сепсис – смертельно опасные осложнения, которые могут развиваться при прогрессировании вышеописанных осложнений.При развитии осложнений, операция выполняется в экстренном порядке и сопряжена с высоким риском развития осложнений, а период реабилитации составляет от нескольких недель до нескольких месяцев.

Посему, лучше - "резать к чертовой матери" (с)

У меня до сих пор перед глазами пример моей тети, она ходила на выгонки. Камни некоторые выходили, а закончилось все равно полостной операцией с абсцессом и повторной операцией.

Лучше приступов не дожидаться а удалить в спокойном состоянии, так осложнений меньше и меньше вероятность перехода на полостную операцию, тем более если камней много. Я всю жизнь в страхе жить не хотела, поэтому и решилась.

Сегодня вот опять побаливает. А часов в 5 утра пришлось укол баралгина делать, такая боль. С утра позвонила врачу, она назначили таблетки (чтоб не болело). Так что зрею я на операцию.

мое мнение: с желчным не шутят. Если камни беспокоят, а вызывающий доверие врач говорит - удалять, надо это делать. Я сама буду смотреть дальше по обстоятельствам. Растворять мне понравилось, но это подходит не всем и не всегда.

В НИИ скорой помощи я бы тоже не пошла, и ни в коем случае не в 15 больницу на Авангардной.

Но я все равно пока в поисках клиники и хирурга.

А сколько стоит такая операция?

Стоило тогда дешевле, чем в Покровской. Врач сказал, захотите отблагодарить - сколько сможете, а нет - и не надо, никто денег не вымогал.

Звоню, звоню никто не отвечает, куда они могли подеваться?

У них только один телефон?

За собеседование они денег не берут, им наоборот нравятся такие плановые пациенты (в надежде что их потом отблагодарят). Я когда так обзванивала клиники и врачи узнавали сколько мне лет, очень радовались и приглашали придти в тот же день. Если есть на это время лучше заранее присмотреться, здорово было бы зайти в палату и с пациентами поговорить, если конечно дадут.

Все ей передам, пусть она мужа отправит на поиски клиники, а то собирались домой в Пермь ехать 🙂

Лечение камней в желчном пузыре без операции

Прочитав статью о камнях в желчном пузыре, один из посетителей поинтересовался: можно ли избавиться от желчных камней без операции?

Об этом сегодняшний разговор, а в следующий раз - про оперативное лечение. На всякий случай напоминаю, что камни бывают холестериновые (чаще всего), пигментные (билирубиновые), известковые и смешанные.

Кроме этого, понадобится вспомнить греческие и латинские медицинские термины, которые будут упоминаться ниже. Итак:

  • chole - желчь,
  • lithos - камень (синоним - конкремент),
  • лизис - растворение,
  • triptos - раздробленный
  • cystos - пузырь
  • экстра - вне
  • корпус - тело,
  • анг - сосуд (ангиология - наука о сосудах)
  • choledochus («холедох») - общий желчный проток, образуется при слиянии пузырного протока и общего печеночного, подробности на рисунке ниже.
  • холелитиаз - наличие камней в желчном пузыре,
  • холецистит - воспаление желчного пузыря (окончание -ит всегда указывает на воспаление),
  • холангит - воспаление желчных протоков,
  • холелитотрипсия - дробление желчных камней,
  • холелитолиз - растворение желчных камней (холе + лито + лиз),
  • экстракорпоральный - вне тела,
  • холедохолитиаз - камни в общем желчном протоке,
  • холецистэктомия - удаление желчного пузыря.

Есть 3 основных метода лечения желчных камней без операции.

1. Медикаментозное растворение желчных камней

(лекарственное растворение камней, пероральная холелитолитическая терапия)

Проводится препаратами хенодезоксихолевой или урсодезоксихолевой кислот (я привел международные непатентованные названия). При этом холестерина в кишечнике всасывается меньше и снижается его секреция в желчь.

Кому подходит метод?

  1. камни должны быть холестериновыми. Их холестериновое происхождение можно доказать при:
    • исследовании желчи, полученной при дуоденальном зондировании (duodenum - это 12-перстная кишка, начальный отдел тонкого кишечника)
    • пероральной холецистографии: внутрь принимают рентгеноконтрастный препарат, который скапливается в желчи, после чего делают снимок. Холестериновые камни обнаруживают в виде горизонтального слоя «плавающих» конкрементов. Они рентгенонегативны, то есть не задерживают R-лучи и не дают тени на снимке.
  2. размер камней в идеале 5 мм, но не более 15 мм. Чем крупнее камни, тем труднее их растворять.
  3. камни заполняют не более половины желчного пузыря
  4. сократимость желчного пузыря в норме, а желчные протоки хорошо проходимы
  5. нормальная масса тела
  6. пациент сможет принимать препараты длительно и регулярно.

Кроме того, нужно исключить прием других лекарств, способствующих камнеобразованию (напр., эстрогенов, которые входят в состав контрацептивов) или мешающих всасыванию хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот (напр., антациды, принимают при язве для снижения кислотности; холестирамин, служит для связывания и вывода холестерина).

При многих заболеваниях ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и почек это лечение проводить нельзя.

Курс лечения длится 6-24 месяца, контролируется 2 раза в год на УЗИ желчного пузыря. Эффективность зависит от дозы препарата и размера камней и составляет 40-80%.

Побочные эффекты: высокая частота рецидивов после прекращения лечения (10-70%). В желчи снова повышается содержание холестерина и создаются условия для камнеобразования. Требуется соблюдать меры профилактики и принимать низкие (поддерживающие) дозы указанных препаратов.

2. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Это дробление желчных камней с помощью внешних физических факторов. Необходимо точно сфокусировать направление ударной волны.

Кому подходит метод?

Пациентам с небольшим количеством (не более 3-4 штук) холестериновых камней без обызвествления диаметром до 3 см. Поскольку здесь происходит физическое воздействие на камни, метод НЕ используется при нарушениях свертываемости крови, наличии искусственного водителя сердечного ритма, при ряде заболевания (хронический холецистит, панкреатит, язва).

Проводится несколькими способами:

  1. подводный искровой разряд (на водяной подушке, через гибкую мембрану)
  2. электромагнитная генерация ударных волн
  3. пьезоэлектрическое генерирование ударных волн.

Проводится 1-7 сеансов. Камни фрагментируются (дробятся) до частиц размером не более 3 мм, которые самопроизвольно выходят с желчью по протокам в 12-перстную кишку. На практике обычно сочетается с предыдущим методом.

Побочные эффекты: несложно предположить, что возможна закупорка желчных протоков с развитием воспаления и желтухи. Также из-за вибрации осколков может повреждаться стенка желчного пузыря. Если вы читали мой блог раньше, то должны помнить, что всякое повреждение приводит к развитию воспалительной реакции, которая завершается образованием соединительной ткани (в данном случае спаек с кишечником, которые могут потом вызвать спаечную кишечную непроходимость).

3. Чрескожный чреспеченочный холелитолиз

Применяется редко, поскольку относится к инвазивным методам (англ. invasion - вторжение).

Кому подходит метод?

Можно растворить не только холестериновые, но и другие виды желчных камней. Количество и размеры камней не имеют значения. В отличие от двух предыдущих, этот метод можно использовать не только у лиц с бессимптомным холелитиазом, но и у пациентов с выраженными клиническими проявлениями заболевания.

В желчный пузырь через кожу и ткань печени вводят катетер, по которому капельно вводят 5-10 мл смеси особых препаратов. Процедуру нужно повторять, за 3-4 недели можно растворить до 90% конкрементов.

По моему мнению, чем несколько недель подряд вводить в желчный пузырь катетер без гарантированного результата, проще сделать операцию. Об операциях на желчном пузыре - в следующий раз.

Начнем с конца. Последний метод - чрескожный чреспеченочный холелитолиз. Метод инвазивный, длительный, результат далек от 100%. Вряд ли у этого способа большое будущее - намного проще сделать операцию.

  1. нужно специальное оборудование для дробления желчных камней, а также аппарат УЗИ, чтобы точно сфокусировать ударную волну. Не везде такое есть. Я встречался с тем, что запись на плановое УЗИ происходит на месяц вперед.
  2. судя по методике, частым осложнением является закупорка желчных протоков. В этом случае нужна срочная операция. Но срочные операции всегда хуже по результатам, чем аналогичные плановые, ведь в идеале пациент должен быть предварительно обследован и хорошо подготовлен. Поэтому лучше прооперироваться заранее, чем лишний раз рисковать. Тем более, что хирургия развивается, и послеоперационная летальность понемногу снижается (она и так небольшая - около 0.5% - и сильно зависит от вида операции и состояния пациента).

Остался самый первый по списку метод - пероральная холелитолитическая терапия. Этот способ имеет будущее. Однако вряд ли он станет массовым:

  1. много противопоказаний, о них я писал в начале.
  2. стоимость. Специально заглянул в 2 аптеки. В обеих был только один препарат этой группы - Урсосан (это торговое название, а МНН - урсодезоксихолевая кислота) в капсулах по 250 мг по 50 штук в упаковке, средняя стоимость 55 тыс. бел. рублей (25.5 у.е.). Человеку массойкг нужно принимать 3 капсулы в день. Для курса лечения длительностью 12 месяцев (а лечатся до 2 лет) нужно 1,2 млн в год (560 у.е.). Это две среднемесячные белорусские зарплаты «чистыми». Учитывая, что болеют в основном женщины, полагаю, что мало кто из них захочет отказаться от бесплатной операции.

комментариев 37 к заметке «Лечение камней в желчном пузыре без операции»

Большое спасибо!Лечение травами тоже занимает около 24 месяцев.Результат невсегда предсказуем.Что Вам известно об этом?

К сожалению, лечение травами в медвузах почти не изучается. Но от правильно подобранных сборов точно не будет хуже. Поэтому такое лечение желчных камней без операции можно только приветствовать. Лучше лечиться в комплексе, и если операция действительно нужна - не затягивать с нею.

Доброго времени суток! А что вы скажете по поводу удаления камней лазером?

Недавно читал в Медицинском вестнике, как в Могилеве впервые провели дробление камней в почках с помощью лазера. Такая операция легче переносится пациентами. Поэтому допускаю, что использование лазера возможно и в лечении желчных камней. Но в каждом конкретном случае нужно решать этот вопрос с хирургами.

В моем случае достаточно большой (ок 20 мм) камень по словам хирурга «вколочен» в проток, что и вызывает периодические приступы. Помимо вколоченного по желчному пузырю катается еще что-то около 3-4 камней, опять же как говорят крупных и не подлежащих ни растворению, ни дроблению. При этом конечно не хочется терять пузырь, как «лишний орган». При этом возникает вопрос - насколько велика вероятность того, что при попытке растворить всю эту китайскую стену камни не встанут поперек протока «невовремя» - не при размерах менее 3 мм - и не вызовут еще более неприятные последствия…

И вопрос второй - существуют ли назовем так - некие санатории, как скажем тот же Кивач, которые занимаются лечением ЖКБ неоперационными методами?

Комментарий, конечно длинный, но ответ на эти вопросы очень важен в сложившихся обстоятельствах 🙁

1) В своей статье я описал лишь общие принципы растворения камней в желчном пузыре без операции и привел свои соображения. Сам я хирургией не занимаюсь, но по вашему рассказу получается, что камни крупные, расположены не совсем удачно и при попытке дробления могут легко закупорить протоки. В этом случае придется:

  1. делать срочную операцию, что всегда хуже, чем плановая операция;
  2. увеличить объем хирургического вмешательства (добавить сюда вмешательство на желчных протоках).

Впрочем, это только мои мысли. Вам нужно обсудить возможности лечения с хирургами. Операционнные методики постоянно совершенствуются. На днях я напишу о принципах оперативного лечения камней в желчном пузыре.

2) Что касается санаториев, то честно скажу: у меня нет такой информации, хотя эти санатории существуют. Я могу сделать подборку лишь по Беларуси. Но общие принципы одинаковы во всех санаториях: комплексное лечение неосложненных форм болезни. Скорее, даже профилактика обострений и ухудшения состояния. Чудес там не будет. Растворение желчных камней - длительный процесс.

Чудеса требуют длительной подготовки почвы 😉

Огромное спасибо за информацию!

Добрый день еще раз! У меня еще один, нет точнее 3 вопроса: как узнать, какой у меня камень, в смысле холестериновые (просто я его чувствую, он к вечеру начинает чего-то делать там)и так далее? И второй, если конечно вы можете ответить: после лапароскопии на эндометриоз, есть какие -нибудь способы быстрой беременности? И какие таблетки лучше принимать мужу, чтоб спермотозоды быстрее двигались.

Отвечу только на первый вопрос: насколько я знаю, чтобы доказать холестериновую природу камня, надо исследовать желчь (подробности я указывал выше). Возможно, сейчас придумали что-то еще, обратитесь к хирургам. По двум другим вопросам вынужден отправить вас сюда: http://www.happydoctor.ru/consultation

Здравствуйте! Может подскажете. 3 дня назад тете удалили желчный пузырь с кучей камней. Поступила она на операционный стол после того, как 12 дней проходила желтая. До сих пор находится в реанимации. Желтуха не спадает (хотят направить на плазмоферез)

Чем может быть вызвано такое и чего нам ожидать. Врач говорит непонятными терминами и очень быстро, я не успеваю запомнить………..

Скорее всего, какой-то камень закупорил желчные протоки, из-за чего развилась желтуха. Но это только мои предположения.

А вот дальше знаю абсолютно точно. Обязанность лечащего врача - донести родственникам информацию в ДОСТУПНОЙ для них форме. В начале разговора попросите доктора объяснить вам состояние тети медленно и простыми словами. В крайнем случае вы можете обратиться с этим вопросом к заведующему отделением или к начмеду (заместитель главного врача по лечебной работе).

После приступа, при обследовании УЗИ, обнаружен камень в желчном пузыре 13мм,

посоветовали просто вырезать, хотя, было сказано, что можно проходить с камнем еще лет 20, посоветуйте, пожалуйста, в доступной форме, чем питаться и стоит ли торопиться делать операцию. Заранее спасибо.

Камень в 13 мм можно попытаться растворить. Если он не беспокоит, то, наверно, можно подождать с операцией, хотя вам следует обсудить это с хирургами.

Насчет питания при наличии камней в желчном пузыре я уже писал раньше. Читайте саму статью и комментарии к ней.

После родов меня стали настигать регулярные приступы дикой боли, после долгих моих жалоб, меня таки направили на УЗИ, выяснилось - как минимум 6 камней 0,6 см и воспаление желчного пузыря. Никаких лекарств не выписали, так как кормлю грудью, единственное - нимесил, чтобы при приступе выпить. Я почитала анотацию и поняла, что пить это лучше не надо. Может знаете какие нибудь средства (народные или гомеопатические), чтобы при приступе снять боль? Спасибо.

К сожалению, в народных и гомеопатических средствах я слабо разбираюсь… 🙁

Добрый день доктор! Подскажите, у моей бабушки камни в желчном пузыре 12 и 7 мм, направили на операцию. Ей 79 лет! Опасно ли делать ей операцию в таком возрасте, каковы риски? Или стоит применить другие способы лечения камней? Заранее спасибо.

Обычно в старческом возрасте есть много сопутствующих болезней, из-за которых пациент может не перенести плановую операцию. Для такой операции нужно положительное заключение терапевта и анестезиолога (который дает наркоз). Как правило, в таком возрасте больных оперируют очень редко.

Впрочем, когда речь идет о жизни и смерти, больных оперируют все равно (операция по жизненным показаниям). Несмотря на большой риск умереть во время операции, отказ от операции тоже приведет к смерти.

Это общие положения. В вашем случае следует обсудить этот вопрос с хиругами, а также с терапевтом и анестезиологом. Нужно взвесить возможные риски и пользу от операции.

У жены камень 9 мм, завтра 3-й день в больнице, утром встреча с доктором, а вечером надо принять решение: операция или есть смысл растворять??

Чтобы правильно решить вопрос об операции, врачи учитывают не только размер и количество камней, а все в целом: состав камней, наличие холецистита, динамику заболевания, результаты предыдущего лечения, возраст и сопутствующие заболевания пациента, его желание и многое другое.

Простите, я не врач, но сама столкнулась с этой проблемой. У меня камень 1,6 см, при этом первое, что сказали - удалять желчный пузырь. После встреч со многими врачами выяснилось, что функция желчного пузыря не нарушена, дискинезии путей нет… После трех месяцев строгой диеты приступы прекратились, хотя до этого повторялись ежемесячно, начал выходить мелкий песок. Важно понять - подействовали ли камни разрушительно на стенки желчного пузыря, на его функцию и в целом на желчевыводящие пути - это помогает понять есть ли у вас еще время на поиск альтернативных путей лечения…

2Врач скорой помощи: надеюсь, что я не оказалась не права в своем высказывании… простите, что перехватила инициативу… и спасибо за статью!

Светлана, я написал тоже самое, но другими словами. Скажу больше - нередко хирурги первым делом предлагают операцию как быстрое и надежное средство решить проблему одним махом. Кроме того, за высокую операционную активность (число операций на 1 койку) им идут доплаты. Поэтому хирургам не очень хочется лечить людей консервативно.

😯 еще раз извините, и еще раз спасибо - именно после вашей статьи - появилась мотивация к поиску других возможностей.

Болею полтора года - камень в желчном, 1 см, легко смещаемый. Тупые боли часто, была одна сильная колика. Поджелудочная беспокоит тоже. Я решилась на операцию. Вопросы. Какова профилактика камнеобразования в будущем? С молодых лет (сейчас 45) также образуются камни в почках, кое-что вырезали, сейчас опять большой камень + мелкие в почках. Что-то не так с обменом веществ? Почему у меня столько камней? Лишнего веса нет, активный образ жизни, семья есть.

Алина, похоже, что у вас высокая склонность к камнеобразованию. Я уже писал о профилактике образования камней в желчном пузыре. Что касается почек, то там питание тоже зависит от типа камней, в некоторых случаях их даже можно растворить.

Доброго времени суток. У моей жены через месяц после родов, были сильные боли, скорая увезла в больницу, сказали, что камни в желчном пузыре, нужно делать операцию. От операции отказались. Через две недели боли повторились, кожа и глаза пожелтели. После обследования сказали, что камень в протоке. Через два дня сделали зондирование (чтобы удалить камень из протока), камня не оказалось. Скажите, пожалуйста, могут ли такие боли быть не из-за камней? Какое исследование можно сделать, чтобы убедится в точности диагноза?

Исследования: основное - УЗИ. Другие исследования - только по назначению врача, например, холангиография (рентгеновский снимок с контрастированием).

Здравствуйте, доктор. Примерно 3 года назад случился первый приступ колики, длился минут 15. Тогда доктор скорой помощи сказал, что это желудок. Так я и думал все эти 3 года. Разумеется, молодость и т.д. ни о какой диете речи не шло. Приступы повторялись раз в 2-3 мес. и их длительность увеличивалась. Потом одна знакомая посоветовала пить утром настой из овсяных хлопьев - и приступов не было ни разу, при том, что питался я как и раньше (жаренное, свинина и тд…) Потом видимо посчитав себя выздоровевшим, пить «микстуру» прекратил. Недавно был на пикнике, где очень, очень неправильно питался - в итоге приступ, который прекратился только под капельницей в больнице через часов 6. Обследование показало камни в желчном пузыре, множественные по 5-7 мм, немного утолщённые стенки. Сходил к хирургу, посидел у него минут 5, он, особо не спрашивая, сказал оперировать. Я конечно спросил, что это повлечёт, на что он сказал - всё будет ОК.

Потом я решил полистать интернет и что-то передумал. Не дай бог попасть в число тех 10%, у которых потом начинается хронический понос. Это же всё конец - невыездной человек. А ещё всякие синдромы… Скажите пожалуйста, какие обследования мне сейчас надо провести (проще говоря, что сказать терапевту), чтобы узнать, можно ли выгнать их без операции на желчном пузыре? Камни вроде бы не большие. В интернете много информации про Зифлан. Что вы думаете, если слышали о нём? Вообще, какие могут быть опастности при изгнании камней из желчного пузыря? Спасибо зараниее, очень жду ответа.

Периодически страдая от приступов печеночной колики, нужно было не ждать, а уже тогда обследоваться и лечиться.

Объем обследования зависит от возможностей поликлиники, но раз вас уже обследовали в больнице, вряд ли поликлиника сможет предложить что-то получше.

Зифланом не пользовался, посоветуйтесь с хирургом и терапевтом. Судя по описанию, препарат неплохой.

Опасность при изгнании камней из желчного пузыря обычно одна - закупорка протоков, при которой нужна операция. Но если растворять камни медленно, проблем быть не должно.

Посетила Ваш сайт и не могла не написать Вам. Заранее хочу выразить Вам уважение и благодарность за то, что Вы не игнорируете обращения к Вам и отвечаете на них. Надеюсь, что Вы ответите и мне.

Дело в том, что мне 23 года, УЗИ недавно показало у меня наличие в желчном пузыре камней, 4 шт. по 0,8 см. каждый. Но они практически не дают о себе знать. Хотела спросить: при беременности (в ближайшем будущем мы с мужем планируем ребенка) существует в данной ситуации опасность для меня или для ребенка, если эти камни не удалить? Объясню: я слышала, что если есть камни в желчном пузыре у женщины и она беременна, то существует вероятность прерывания беременности. Так как плод давит на пузырь, и камни в свою очередь тоже дают о себе знать. И в этом случае необходимо прерывать беременность.

Очень хотелось бы узнать ответ: необходимо их удалять мне, чтоб не было проблем во время беременности или можно спокойно планировать ребенка и не «трогать» камни.

Заранее благодарю, c уважением, Катя

Уважаемая Катерина, к сожалению, ваш вопрос из области акушерства и гинекологии. Я слабо разбираюсь в этом. Вам следует обратиться в женскую консультацию. Там должны знать, ведь женщин с камнями в желчном пузыре много. Хотя, конечно, перед наступлением беременности следует по возможности избавиться от проблем со здоровьем.

Большое спасибо, что дали ответ

Добрый день, спасибо за ясное изложение 🙄

Меня смущает разное расположение желчного пузыря на схемах и рисунках: мой желчный выглядит так, как показано у Вас - дно пузыря выше шейки пузыря.

Но на многих рисунках я вижу, что расположение другое - дно пузыря внизу, таким образом разница в расположении на 45%. Как я понял, расположение пузыря не описывается и не учитывается в постановке диагноза. Имеет ли это значение и какое положение желчного пузыря более «правильное»?

Размеры, форма и расположение желчного пузыря вариабельны, так что где именно находится дно - не важно. Главное не форма, а содержание. 🙂

Мне просто кажется, что это имеет значение при определении вероятности камней попадать в желчные протоки (при горизонтальном положении это будет чаще) и также имеет значение при назначении желчегонных и спазмолитических средств. Может, мудрю чересчур 🙄

Если камни «захотят» попасть в протоки, они попадут туда в любом случае. Ведь в течение суток вы не только ходите, но также лежите и сгибаетесь. Кроме того, печень не закреплена неподвижно, а соединена связками с подвижной диафрагмой. А желчный пузырь способен сокращаться благодаря мышечному слою в стенке.

Меня зовут Елена. У меня в желчном пузыре обнаружили камень размером 1.2 см.

Я инвалид 1-ой группы, страдаю миопатией. Операцию делать боюсь. Не знаю как поступить. Никакие анализы еще не делала. Даже не знаю, какие можно мне делать. Что бы вы могли мне посоветовать?

Сперва надо обратиться к терапевту и хирургу насчет нехирургического лечения. Если у вас хватит денег и камни начнут растворяться - лечитесь. Если нет - нужно думать об операции.

Работает на WordPress. Дизайн от Cordobo (с изменениями).

Камни в желчном пузыре: симптомы, лечение без операции

На сегодняшний день желчнокаменная болезнь является одним из наиболее распространенных общесоматических заболеваний, занимая третье место после сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Этот многофакторный недуг возникает вследствие нарушения механизма обмена компонентов желчи (холестерина и билирубина) и становится причиной образования камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках. Что делать при первых симптомах камней в желчном пузыре? Можно ли растворить камни в желчном пузыре и обойтись без операции? Ответы вы узнаете из этой статьи.

Причины образования камней в желчном пузыре

Необходимым условием для развития патологического процесса и последующего образования конкрементов является одновременное присутствие трех основных факторов: продуцирование литогенной желчи (перенасыщенной холестерином), нарушение равновесия между активностью пронуклиирующих и антинуклеирующих компонентов и снижение сократительной функции желчного пузыря.

Спровоцировать развитие патологического процесса может:

  • наследственная предрасположенность;
  • потребление пищи с высоким содержанием холестерина и малым количеством растительных волокон;
  • воспалительные процессы в желчевыводящих путях;
  • ожирение;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • использование пероральных контрацептивов;
  • прием эстрогенов, клофибрата, сандостатина и некоторых других препаратов;
  • болезнь Крона;
  • тотальная и субтотальная гемиколэктомия;
  • синдром нарушенного всасывания;
  • резкая потеря массы тела;
  • метеоризм;
  • беременность;
  • хронический и ксантогранулематозный холецистит;
  • холестероз желчного пузыря

Механизм развития желчнокаменной болезни

В клинической практике рассматривается два основных механизма камнеобразования: пузырно-воспалительный и печеночно-обменный.

В первом случае причиной образования камней в желчном пузыре становится воспалительный процесс, приводящий к изменению рН желчи в кислую сторону. Как следствие, снижаются защитные свойства белковых фракций, и происходит кристаллизация билирубина с образованием первичного кристаллизационного центра, вокруг которого впоследствии начинают наслаиваться другие компоненты желчи, слизь и эпителий, образуя конкремент.

Печеночно-обменный механизм желчнокаменной болезни является следствием:

  • несбалансированного питания (в пищевом рационе преобладают грубодисперсные жиры (бараний, свиной, говяжий));
  • эндокринных нарушений;
  • гипофункции щитовидной железы;
  • инфекционно-токсических поражений печеночной паренхимы; гиподинамии;
  • возрастных нарушений.

Образование желчных камней – это достаточно длительный процесс. Заболевание развивается постепенно, на протяжении нескольких лет, характеризуясь полиморфной симптоматической картиной. За год камни вырастают на 3-5 мм (в отдельных случаях их рост может усиливаться).

Виды желчных камней

  1. Холестериновые камни.

Представлены в виде рентген негативных однородных образований округлой формы,мм в диаметре, возникающих вследствие нарушения обменных процессов. Чаще всего они обнаруживаются у тучных пациентов, при отсутствии воспалений, непосредственно в желчном пузыре.

Формирование данных конкрементов также происходит без участия воспалительных механизмов. Они возникают при изменении белкового состава крови и при различных врожденных аномалиях, сопровождающихся усиленным распадом эритроцитов. Билирубиновые камни – это множественные образования относительно небольших размеров, локализующиеся в желчном пузыре и желчевыводящих протоках.

Основой известковых камней является кальций. Это достаточно редкие конкременты, образующиеся вследствие развития воспаления в стенках желчного пузыря. В данном случае центром формирования, вокруг которого начинают откладываться кальциевые соли, становятся бактерии, небольшие кристаллы холестерина или частички слущенного эпителия.

По мере нарастания воспалительных явлений на пигментные и холестериновые камни наслаиваются кальцинаты, превращая их в конкременты смешанного состава с характерной слоистой структурой. Как правило, именно такие формирования становятся причиной хирургического вмешательства.

Классификация желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь – это многостадийное заболевание. По классификации ЖКБ, принятой в 2002 году, принято выделять 4 стадии камнеобразования:

I (предкамнная) стадия.

На данном этапе формируется густая неоднородная желчь или билиарный сладж (скопление кристаллов билирубина, холестерина и кальциевых солей);

II ст. – стадия образования конкрементов.

Камни могут образовываться непосредственно в желчном пузыре, общем желчном или в печеночных протоках. Они бывают единичными или множественными и различными по составу.

III ст. – развитие хронического рецидивирующего калькулезного холецистита;

IV ст. – осложнения заболевания.

Камни в желчном пузыре: симптомы

Клиническая картина при развитии желчнокаменной болезни достаточно разнообразна. Её проявления зависят от состава, количества и локализации конкрементов. Большинство пациентов с единичными крупными камнями, расположенными непосредственно в желчном пузыре, зачастую даже не подозревают о своем заболевании. Такое состояние называется скрытой (латентной) формой ЖКБ.

Самым характерным симптомом болезни является приступ печеночной колики, возникающий вследствие выхода камня их желчного пузыря и продвижения его по желчевыводящему протоку. В данной ситуации боль развивается из-за повышения внутрипузырного давления и спастического сокращения органа. Она появляется внезапно, но фоне полного здоровья. Средоточием является область правого подреберья, откуда боль может иррадиировать под лопатку, в шею, руку или в эпигастральный отдел.

Чаще всего печеночная колика развивается после потребления жирной, острой, жареной пищи, пива или газированных напитков. Вместе с тем она может быть спровоцирована сильным психоэмоциональным напряжением, ношением тяжестей и ездой по неровной местности. Как правило, после использования спазмолитических средств и тепла на область желчного пузыря, болезненность через некоторое время проходит. Боли, длящиеся более 4-х часов, сигнализируют о распространении патологического процесса за пределы желчного пузыря.

Вследствие заброса желчи в желудок у пациента появляется горечь во рту, тяжесть в эпигастральной области, развивается тошнота и рвота. Также может наблюдаться метеоризм, диарея с характерным жидким зловонным стулом, или запоры. Нередко наблюдается непереносимость молочной диеты.

К объективным симптомам следует отнести желтуху, болезненность при пальпации пузырных точек (при ожирении и высоко расположенной диафрагме она отсутствует), возникновение коричневого или белого налета на языке.

На III стадии заболевания (хронический калькулезный холецистит) развивается длительный субфебрилитет, а также возможно формирование холецистокардиального синдрома (боли, локализованные в области верхушки сердца). Они могут быть длительными, ноющими, а могут носить приступообразный характер. Нередко у пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью, появляются боли в суставах, которые проходят после лечения данного заболевания. Наблюдаются изменения в составе крови (эозинофилия и нейтрофильный лейкоцитоз). Многие больные жалуются на непереносимость некоторых продуктов, возможно развитие неврастенического синдрома.

Диагностика желчнокаменной болезни

Лабораторные методы исследования

  1. Биохимический анализ крови (повышение уровня билирубина и активности сывороточных аминотрансфераз).
  2. Общий клинический анализ крови (ускоренное СОЭ и повышение количества лейкоцитов).

Инструментальные методы исследования

  1. УЗИ печени и желчного пузыря. Наиболее информативная методика, в 95% позволяющая диагностировать камни в холедохе и желчном пузыре.
  2. Рентгенография. При обзорном снимке брюшной полости обнаруживаются известковые камни (кальцинаты).
  3. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Позволяет выявлять конкременты в желчном протоке.
  4. Чрескожная чреспеченочная холангиография.
  5. Холецисто-холангиография. Проводится перед лапароскопической операцией или при невозможности проведения ЭРПГ.
  6. Эндоскопическая ультрасонография. Данное исследование проводится при метеоризме, а также показано тучным пациентам. Сканирование выполняется посредством эндоскопа, введенного через желудок или кишку.

Камни в желчном пузыре: лечение без операции

Консервативные методики

Консервативное лечение желчнокаменной болезни проводится на начальной (предкаменной) стадии заболевания, а также может назначаться некоторым пациентам с уже сформировавшимися конкрементами.

Фармакотерапия включает в себя прием гепабене или препаратов желчных кислот (при назначении учитывается состояние сократительной функции желчного пузыря и форма билиарного сладжа).

Больным с уже образовавшимися желчными камнями назначается литолитическая терапия (используются препараты уродексихолиевой кислоты, растворяющие желчные соли). Следует отметить, что такое лечение рекомендовано только в том случае, если пациент не соглашается на операцию, а другие методики ему противопоказаны. Наибольший эффект от УДХК наблюдается на ранних этапах камнеобразования. В то же время при длительном течении заболевания литолитическая терапия, из-за обезызвествления камней, зачастую бывает малоэффективна. Специалисты рекомендуют проводить лечение препаратами уродексихолиевой кислоты при наличии конкрементов, размеры которых не превышают 10 мм.

Контактное (местное) растворение камней

Контактный литолиз – это методика, предусматривающая введение в желчный пузырь или желчевыводящие протоки специального органического растворителя (эфира метилтретбутила или пропионата). Эффективность данного метода составляет 90%, однако после растворения конкрементов пациенту требуется поддерживающая терапия. При помощи контактного литолиза примерно зачасов полностью растворяются холестериновые камни различных размеров и количества.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация) – это методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок. В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией.

Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.

Хирургическое лечение желчнокаменной болезни

При проведении хирургического вмешательства может быть удален желчный пузырь вместе с находящимися в нем камнями, либо только конкременты. В настоящее время в хирургической практике при лечении холецистолитиаза используется несколько видов операций:

  • классическая (открытая) холецистэктомия (удаление желчного пузыря);
  • лапароскопическая холецистэктомия;
  • лапароскопическая холецистолитотомия (органосохраняющая операция, предусматривающая удаление камней).

Профилактика рецидива камнеобразования

Для того чтобы предотвратить повторное формирование конкрементов в течение нескольких месяцев необходимо продолжать литолитиченскую терапию, избегать приема некоторых лекарственных препаратов, снизить массу тела за счет отказа от продуктов, богатых холестерином и избегать длительных периодов голодания.