Danas postoje mnoga kontroverzna mišljenja oko dohrane. Prije nekoliko decenija dohrana je počela već u tri sedmice bebinog života, ali se sada period uvođenja čvrste hrane sve više povlači.

Majke, a posebno bake nalaze se u teškoćama, a neki doktori nemaju vremena da osvježe svoje znanje... Kakve su moderne ideje o dohrani?

Šta je dopunsko hranjenje?
Pristupi komplementarnoj ishrani pokušavaju objasniti mnoge pojmove. Majke koje aktivno komuniciraju na internetu vjerovatno su čule za tzv. pedagoško i pedijatrijsko dohranu, čija praksa aktivno objašnjava razlike između ovih sistema... Zapravo, sve je jednostavnije. Svjetska zdravstvena organizacija, nakon nekoliko velikih studija o ishrani dojenčadi širom svijeta, dala je preporuke za dohranu koje su sasvim u skladu sa stavovima većine iskusnih majki.

Prema WHO, uvođenje komplementarne hrane je hranjenje odojčadi hranu i tečnost pored majčinog mleka ili adaptirana smjesa. Djeca prvo dobiju hranu prelazni period su proizvodi za komplementarnu ishranu posebno dizajnirani da zadovolje specifične potrebe dojenče; a onda je vrijeme za hranu sa porodičnog stola. Djeca su fizički sposobna da konzumiraju hranu sa porodičnog stola do navršenih godinu dana, nakon čega tu hranu više nije potrebno mijenjati kako bi zadovoljila
posebne potrebe bebe.

kada?
Začudo, još 30-ih i 40-ih godina prošlog veka pedijatri su šest meseci nazivali optimalnim vremenom za početak dohrane. Rani početak dohrane 50-ih i 60-ih godina bio je u direktnoj vezi sa raširenošću veštačko hranjenje i činjenica da su majke vrlo rano išle na posao, a formule tog vremena nisu zadovoljavale potrebe djeteta za vitaminima.

Vremenom, kada je sastav formula poboljšan i sve više novih rezultata istraživanja o zdravlju djece na ranoj dohrani, vrijeme dohrane se sve više pomicalo. Od tri nedelje do mesec i po dana, zatim do tri, do četiri i na kraju do šest. Test vremena je pokazao da su predratni pedijatri bili u pravu.

Koje su opasnosti prerane dohrane? Ispostavilo se da što se ranije uvede, veća je opasnost od dispeptičnih bolesti i alergija na hranu zbog nezrelosti dječjih crijeva. U tom kontekstu povećava se rizik od pothranjenosti, jer tijelo nezrelog djeteta još ne proizvodi dovoljno enzima koji pomažu u varenju "odrasle" hrane. Istraživanja koje stalno provodi SZO (od kojih je najnovija sprovedena u sedam zemalja širom svijeta 2002. godine) potvrdila su da uvođenje dohrane prije šest mjeseci povećava rizik od upale pluća i recidivnog upale srednjeg uha zbog smanjenja ukupnog tijela. otpornost beba. Djeca koja su bila isključivo dojena prvih šest mjeseci života počela su puzati i hodati ranije u odnosu na djecu koja su dobivala čvrstu hranu nedugo nakon četiri mjeseca života. Zbog svih ovih razloga, početak dohrane sa šest mjeseci zvanična je preporuka ministarstava zdravlja većine zemalja svijeta, uključujući SAD i Rusiju.

Istovremeno, uvođenje komplementarne hrane može zapravo početi nešto kasnije ako bebino sazrijevanje kasni ili je beba bolesna. Dešava se da je majka zabrinuta: dijete već ima sedam mjeseci, ali ne pokazuje nikakav interes za dohranu, a znakovi spremnosti za dohranu još se nisu svi pojavili - da li je zaista potrebno prisilno hranjenje ? Naravno, ne morate ovo da radite! SZO u svojim preporukama ukazuje da ako se majka dobro hrani, onda je zajamčeno da dijete ima dovoljno svih hranjivih tvari i mikroelemenata majčino mleko do otprilike 8 mjeseci. Globalna preporuka da se sa dohranom počne sa 6 mjeseci uzimajući u obzir činjenicu da zapravo ne jedu sve majke danas normalno, posebno one koje žive u zemljama „trećeg svijeta“!

Kako?
Svrha dohrane je da bebi obezbedi dodatnu energiju. A kako je njegova komora još uvijek vrlo mala, sa energetskom vrijednošću nižom od one u majčinom mlijeku, ispada da dijete, naprotiv, gubi energiju i hranjive tvari. Zbog toga proizvodi za dopunu moraju imati visoku energetsku i mikronutrijentnu gustoću, te se moraju davati u malim količinama i često. Kaše, čorbe i slični proizvodi koji su prerijetki (10%, kako je prethodno savjetovano) ne mogu djelovati kao komplementarna hrana - za bebu je to ozbiljan gubitak u kvaliteti hrane!

Nakon šest meseci, materije koje detetu prvo počnu da nedostaju su gvožđe i cink. Stoga se kao prva dopunska hrana djeteta preporučuju kašice ili povrće koje sadrži željezo i cink u prilično lako svarljivim oblicima. Ako dijete ne dobija na težini ili ima rijetku stolicu, bolje je početi sa žitaricama, ali ako beba češće dobiva na snazi, onda vrijedi početi s povrćem. Druga komplementarna hrana je povrće ili kaša, treća meso, pa tek onda sve ostalo.

Druga dohrana se uvodi paralelno s prvom mjesec dana kasnije. Moramo se fokusirati prvenstveno na povrće i voće sezonskog perioda i naše geografske širine, izbjegavajući egzotiku. Po pravilu, prvo povrće u ishrani su tikvice, karfiol i šargarepa. Nekima je prikladnije koristiti tvornički pire, iako morate biti spremni na činjenicu da će vaša majka pojesti gotovo cijelu teglu jako dugo. Neko jednostavno doda povrće u prehranu cijele porodice, u tom slučaju
Za kuhanje povrća dobro je koristiti parni kotao: hrana se brzo skuva, a vitamini se zadržavaju u većim količinama. Pripremljeno povrće možete usitniti u blenderu.

Kaše s kojima počinje dohrana trebaju biti hipoalergene: to su riža, heljda i kukuruz, koje ne sadrže gluten - biljni protein koji često uzrokuje alergijsku reakciju. I uvijek treba imati na umu da nijedan proizvod ne može osigurati tijelu sve hranjive tvari. Na primer, krompir obezbeđuje vitamin C, ali ne i gvožđe, dok hleb i pasulj obezbeđuju gvožđe, ali ne i vitamin C. Vrednost majčinog mleka, pa čak i formule tokom prve godine ostaje znatno veća od bilo kog drugog proizvoda, pa nemojte žuriti da menjate porciju majčinog mlijeka po šargarepi ili jabuci!

Što se pijenja tiče, potreba za njim se javlja tek kada beba već dobije značajne porcije komplementarne hrane. U većini slučajeva to se dešava nakon 8-10 mjeseci, pa čak i kasnije. Paralelno sa uvođenjem dohrane, majka može ponuditi bebi da pije kompot ili vodu iz šoljice, ali ako beba odbije, nema potrebe da insistira.

Kako?
Pa ipak, u praksi, glavni problem dohrane nije hraniti bebu nekom specifičnom hranom, već je hraniti općenito. Zašto mnoga djeca odbijaju komplementarnu hranu? To se događa ako majka zaboravi da je dohrana samo prelazna faza na bebinom putu od majčinog mlijeka ili prilagođene formule do hrane za odrasle. A njegovo značenje je da dijete star preko godinu dana postojala je želja i mogućnost da se jede hrana sa porodičnog stola!

Prilikom davanja dopuna, majka treba uvijek imati na umu da je dobro uhranjeno dijete trenutni cilj, a glavni cilj je da beba ima apetit i interesovanje za hranu. Dakle, dijete ne treba hraniti ni po koju cijenu kada to ne želi! Ako majka počne intenzivno i ozbiljno hraniti bebu, onda se stiče utisak da je hrana nasilno nametnuti objekt čija je vrijednost niska i počinje izbjegavati pokušaje hranjenja.

Kako stvoriti interesovanje za hranu? Obično djeca u dobi od oko 5-6 mjeseci počinju pokazivati ​​interesovanje za hranu, odnosno zahtijevaju ono što jedu njihovi roditelji. U isto vrijeme, bebe su prilično sumnjičave i konzervativne obično ne stavljaju u usta nešto što im je potpuno nepoznato. Stoga, da biste probudili želju djeteta da jede nešto drugo osim majčinog mlijeka, trebate ga sjesti za sto sa vama (umjesto odvojenog hranjenja). Dijete treba da vidi kako članovi njegove porodice rukuju hranom, da jedu s apetitom i uživaju u jelu. Najčešće se dešava da beba jedno vreme samo posmatra (nema potrebe da mu ništa nudite bez njegovog zahteva), a onda – nekad posle par obroka, nekad posle nekoliko dana – neminovno počne da traži nešto da se da i njemu. Uzimajući to u obzir, majka jednostavno drži u blizini čistu kašiku za bebu i stavlja joj na tanjir neku hranu koju planira dati kao dopunu (ako domaću hranu onda, naravno, odvoji u fazi kuvanja kako bi je je bez začina, mleka i sl.), a kada beba počne da traži – ni ne prvi put, već kada pokaže jaku inicijativu – daje malo hrane namenjene detetu, jednu ili dve kašičice. Ako dijete traži više, u početku ga ne biste trebali dati, može se pokazati kao nepotrebno opterećenje za probavu. Ako se dijete, naprotiv, namršti i ispljune, nema potrebe insistirati, a još manje grditi, to će doprinijeti formiranju negativnog stava prema hrani. Samo drugi put ponudite drugu hranu i nakon nekog vremena možete ponuditi istu stvar. Postoji zanimljiv obrazac koji sugerira da kako bi dijete razvilo apetit za nekom hranom, treba je probati 8-10 puta, a jasno povećanje pozitivne percepcije hrane dolazi nakon 12-15 puta. Stoga se ona hrana koju dijete u početku odbija često prihvata kasnije.

Često rašireno uvjerenje da dojenčad kasnije počinje pokazivati ​​interesovanje za hranu sa porodičnog stola, ako se dopunska hrana uvodi ispravno, pokazuje se pogrešnim. Kao što je praksa pokazala, kompetentnim i pažljivim uvođenjem komplementarne hrane, dojene bebe brzo počinju pokazivati ​​interesovanje i aktivno jesti sa porodičnog stola! Istraživači su sugerirali da je to zbog činjenice da su, za razliku od “vještačkih” beba koje dobijaju industrijski proizvedenu hranu istog ukusa, dojenčad već navikla na različite nijanse ukus i miris koji se prenose majčinim mlekom.

Ako je beba već stara oko godinu dana, a jede komplementarnu hranu u minimalnim količinama, to ne bi trebao postati razlog za otkazivanje dojenja ili odbijanje prilagođenih formula. Djeca jako dugo ne povezuju proces zasićenja sa stolom svojih roditelja! Podsticaj da proba čvrstu hranu je interesovanje i želja da se ponaša „kao odrasli“, a nikako želja da se zasiti. A otkazivanje uobičajenog izvora zasićenja vrlo često dovodi do činjenice da beba nikada ne počinje jesti čvrstu hranu u velikim količinama - ako majka nije pomogla u stvaranju interesa za "odraslu" hranu, ona se neće pojaviti u budućnosti. prazan prostor. Pravi način je da odustanete od želje da dete odmah nahranite velikom količinom hrane, i ponovo prođete sve faze dohrane, iako kod starijeg deteta svaka faza neće trajati mesec ili dva, već nedelju ili dva. Dakle, kroz koje faze treba da prođe beba da razvije interesovanje za hranu sa porodičnog stola?

Približne faze dohrane.

Prva faza: 6-7 mjeseci.

U ovoj fazi, glavni cilj je da beba proba ukus druge hrane i nauči da jede iz kašike. U ovom trenutku, bebi se nudi vrlo malo veliki broj komplementarnu hranu, samo jednu ili dvije kašičice odjednom i samo jedan ili dva puta dnevno. U tom slučaju bebi treba vremena da nauči usnama vaditi hranu iz kašike i pomicati je unutar usta, pa dio hrane može ispasti iz usta - to ne znači da dijete ne voli hranu . Glavni izvor energije je majčino mlijeko, a za "vještačke bebe" - prilagođena formula. Dojenje se nastavlja po potrebi, a formula se daje u istim količinama i u istim intervalima kao i do sada!

Hrana koju beba dobija u ovoj fazi je pasirana hrana koja se sastoji od jednog sastojka, meke konzistencije, bez dodatka šećera, soli ili ljutih začina. To može biti jednokomponentni pire ili fabrički napravljena kaša, ili domaća hrana: pirinač pire, meka gusta kaša, pire od povrća. Za blaži ukus i bolju apsorpciju bebinoj hrani možete dodati izdojeno majčino mleko ili formulu.

Druga faza: 7-8 mjeseci.

Kada beba ne može samo sjediti bez podrške, već i prenositi predmete (na primjer, žlicu) iz jedne ruke u drugu, možete dati gušću hranu i dodati nove nijanse okusa. Dojenje se nastavlja na zahtjev, ali moramo imati na umu da često bebe u to vrijeme počinju rjeđe tražiti dojenje. Kako bi osigurali da se količina mlijeka koja je potrebna vašoj bebi ne smanji, stručnjaci za hranjenje beba rano doba Savjetuje se da se dopunska hrana nudi tek nakon dojenja.

Hrana ove faze je dobro kuvano pire meso (posebno jetra), mahunarke, povrće, voće i razni proizvodi od žitarica. Šećer i so i dalje nisu dobrodošli! Majka nudi hranu dva-tri puta dnevno, beba i dalje jede malo po malo, ali iz šireg spektra namirnica.

Treća faza: 8-10 mjeseci.

Vrijeme je da naučite kako se nositi s malim komadićima hrane. Mama više ne hrani samo kašikom, već nudi bebi hranu koju može uzeti prstima: kriške voća, nezaslađene kolačiće, komadiće sira ili šargarepe. Dojenje se nastavlja po potrebi, ali paralelno sa hranom, majka nudi bebi i nešto za piće iz šoljice: to može biti voda, kompot ili fermentisani mlečni proizvodi. Dojenje može odbijati dodatnu tečnost, ali nema razloga za brigu o tome: majčino mlijeko i dalje zadovoljava potrebe bebe, pod uslovom da je hranjenje na zahtjev, pa je posao majke da pruži mogućnost izbora. Nakon 9 mjeseci, bebama koje se hrane adaptiranim mlijekom ili pretežno adaptiranim mlijekom može se davati nemodificirano kravlje mlijeko.

Hrana treba da bude raznovrsna i da sadrži voće i povrće, mahunarke i male količine ribe, kefir, meso, džigericu, jaja ili sir. Dojenčadi se nudi hrana tri do četiri puta dnevno, a djeca koja nisu dojena treba da jedu najmanje pet puta dnevno.

Četvrta faza: 10-12 mjeseci.

Ovo poslednjih meseci uvođenje dohrane, kada odrasli još daju djetetu prilagođenu hranu i prate njenu količinu da beba ne jede previše ili premalo. Majčino mleko nastavlja da čini važan deo ishrane i trebalo bi da bude glavna tečnost tokom druge godine života, pa čak i kasnije.

Proizvode u ovoj fazi treba nasjeckati ili zgnječiti, a meso usitniti u mašini za mljevenje mesa. Hrana na vrhu prsta kao što su male kockice voća, povrća, krompira, sira i mekog mesa uključena je u svaki obrok kako bi se beba potaknula da se samostalno hrani i prepoznala konzistenciju hrane. U to vrijeme odojčad izmjenjuju tri glavna obroka sa dva lagana užina.

Do navršenih godinu dana djeca mogu jesti uobičajenu hranu sa porodičnog stola i ne zahtijevaju posebno pripremljene obroke. Dodavanje soli se i dalje ne preporučuje, a ograničavanje soli koristit će cijeloj porodici. Djeca jedu sporo, pa je potrebno posvetiti posebnu pažnju da im se posveti više vremena i pažnje. Ne možete grditi svoju bebu ako ne može da se nosi sa nečim ili nešto odbija da hrana bude izvor pozitivnih emocija!

Uobičajene greške pri uvođenju komplementarne hrane

  • Dohrana nije sama sebi svrha. Majka koja svojoj bebi daje komplementarnu hranu mora čvrsto shvatiti da komplementarna hrana nije glavna, već komplementarna ishrana. Nema potrebe da po svaku cenu pokušavate da svom detetu date određenu količinu komplementarne hrane! Okolnosti se uvijek moraju uzeti u obzir. Prerano rođenim bebama i bebama sa alergijama naknadno se uvodi komplementarna hrana. Nove vrste dohrane se ne uvode tokom bolesti i nakon vakcinacije! Tokom bolesti ili nicanja zubića, bebin apetit naglo opada i to je prirodno - dohranu treba odgoditi, jer se energija potrebna za oporavak troši na varenje hrane koja je neuobičajena za organizam.
  • sok nije prvi prehrambeni proizvod. Nije pogodan ni za drugo ili treće hranjenje. Bebi je potrebno mnogo energije, ali fizički je u stanju da konzumira vrlo malo hrane. Stoga hrana koju prima mora imati određenu energetsku gustinu, inače postoji opasnost od pothranjenosti. Osim toga, u starim sovjetskim knjigama sokovi su se preporučivali kao aditivi koji su ispravljali nedostatak vitamina u mješavinama proizvedenim prije pola stoljeća. Drugim riječima, preporučeno je započeti dohranu sokovima jer se pretpostavljalo da majka više ne doji (veoma rani povratak na posao smatrao se normom), a formule nisu davale djetetu potrebnu količinu vitamina . Danas majke često doje i do godinu dana i više, a prilagođene formule značajno su poboljšale njihov sastav! Rano uvođenje sokova nema smisla upravo zato što se radi o direktnom izmještanju hrane koja je mnogo korisnija za dijete, a ujedno je sadržana u sokovima. voćne kiseline Bez efekta omekšavanja vlakana sadržanih u voću, prilično su agresivni. U prosjeku kod svakog trećeg djeteta uvođenje sokova prije 9 mjeseci uzrokuje alergijske reakcije i probavne smetnje. Štoviše, zbog kombinacije visoke kiselosti i šećera, voćni sokovi, kada se aktivno konzumiraju, često postaju uzrok karijesa u ranom djetinjstvu. Zato je bolje sačekati sa sokovima - nakon nekog vremena oni mogu postati prijatelji vaše bebe, ali neka se to dogodi kasnije.
  • Dohrana do godinu dana ne smije zamijeniti majčino mlijeko ili prilagođenu formulu. Svjetska zdravstvena organizacija, a iza nje najnovije preporuke ruskog Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja, posebno i više puta naglašavaju da dohrana nije zamjena za ishranu, već dodatak. Nažalost, mnogi pedijatri se i dalje oslanjaju na zastarjele preporuke o ishrani, koje su date na način da bi do navršenih godinu dana dojenje završilo i dijete bi u potpunosti prešlo na „odraslu“ hranu. Današnje preporuke, naprotiv, govore da je vrlo korisno nastaviti dojenje i nakon godinu dana, pa je stoga korisno davati dopunu uz dojenje, a ne umjesto dojenja. U suprotnom, za godinu dana pa i ranije ispostavi se da je majka ostala bez mlijeka.
Ako dojenje počne da zamjenjuje dojenje, to dovodi do smanjenja laktacije i, shodno tome, do rizika od nedovoljnog unosa energije i nutrijenata od strane djeteta. Nijedan proizvod se ne može uporediti po vrijednosti sa vrijednošću majčinog mlijeka, tako da se količina mlijeka koju beba dobija ne smije smanjiti zbog povećanog dohranjivanja! Naprotiv, kako beba raste, potrebno je više energije, a komplementarno hranjenje bi trebalo nadoknaditi tu energiju koja nedostaje istom količinom majčinog mlijeka ili adaptirane formule kao i prije. I paralelno sa uvođenjem komplementarne hrane, majka nastavlja dojiti na zahtjev.

Isto važi i za veštačku decu. Mnoge majke su u velikom iskušenju u dobi od 8-9 mjeseci da u potpunosti odustanu od formule i pređu na proizvode za dopunu. Štaviše, ekonomski je isplativije, posebno ako sami pripremate komplementarnu hranu. Ali jeftinije ne znači bolje za dijete! Najprikladnija hrana za dijete do godinu dana je, naravno, majčino mlijeko, a zatim prilagođena formula. Svi ostali proizvodi znatno zaostaju čak i za prilagođenom mješavinom u pogledu bioraspoloživosti i nutritivne vrijednosti. Uzmimo, na primjer, isto ono željezo o kojem doktori toliko govore o potrebi za bebama: u majčinom mlijeku, nivo njegove dostupnosti za bebu je oko 50%, a u formulama za dojenčad - već oko 15-20%. Čini se da već postoji velika razlika, ali željezo se iz crvenog mesa apsorbira za oko 10%, a iz povrća i proizvoda od žitarica posebno obogaćenih željezom - samo 4-5%! Dakle, za dojenčad koja se umjetno hrani, dohrana do godinu dana i dalje bi trebala ostati samo komplementarna prehrana, a glavnu energiju koja im je potrebna trebala bi dobiti iz formule prilagođene dobi.

Dodatak 1: namirnice koje ne treba davati deci duže vreme

  • Kafa, crni i zeleni čaj ometaju apsorpciju gvožđa i treba ih izbegavati do dve godine. Nakon ovog uzrasta, i dalje se preporučuje da se deci ne daju čaj tokom obroka, kako se ne bi ometala apsorpcija gvožđa.
  • biljni čajevi: SZO upozorava da zbog male tjelesne veličine i brze fizički razvoj Dojenčad su manje zaštićena od farmakoloških učinaka nekih od odraslih osoba hemikalije, prisutan u biljnim čajevima. Još uvijek nema dovoljno znanstvenih dokaza koji bi podržali sigurnost raznih biljaka i biljnih čajeva za dojenčad, ali se pokazalo da većina biljnih čajeva – posebno popularni čaj od kamilice – ima isti negativan utjecaj na apsorpciju željeza kao i obični čaj do razvoja anemije.
  • Niskomasno mlijeko se ne preporučuje prije oko dvije godine života: zbog niske vrijednosti nutritivnu vrijednost Beba ne dobija dovoljno energije.
  • Med često sadrži klostridiju, koja uzrokuje botulizam. Tamo ih ima vrlo malo, a kiselina sadržana u gastrointestinalnom traktu odraslih uništava klostridiju. Ali kod djece mlađe od tri godine nema dovoljno kiseline za to, pa je moguć razvoj botulizma.
  • Pečurke su hrana koju čak i neke odrasle osobe teško probavljaju. Djeci mlađoj od tri godine ne preporučuje se jesti gljive: teško svarljivi proteini često uzrokuju probavne smetnje.

Dodatak 2: znakovi spremnosti za uvođenje komplementarne hrane

Danas stručnjaci također predlažu da se uzmu u obzir sljedeći znakovi:

  • blijeđenje refleksa izbacivanja - ako beba dobije nešto u ustima, ne pokušava odmah to istisnuti jezikom;
  • udvostručenje porođajne težine (a za prijevremeno rođene bebe predlaže se govoriti o utrostručenju);
  • beba se može svjesno okrenuti od žlice ako mu se ne sviđa ponuđeni proizvod;
  • dijete se češće hvata za dojku ili ne jede dovoljno uobičajene porcije formule;
  • konačno, beba pokazuje interesovanje za hranu: aktivno je zainteresovana za ono što jedu njegovi roditelji.

Skrećemo pažnju roditeljima da jedan ili dva znaka sa ove liste nisu dovoljni za uvođenje komplementarne hrane: većina njih bi se trebala pojaviti, ili još bolje, svi. U većini slučajeva to se događa oko šest mjeseci starosti, iako ponekad malo ranije ili kasnije.

Koordinator projekta "Novi nivo"

Dohrana se danas uvodi jednom od dvije tehnike koje se međusobno radikalno razlikuju. Svaki od njih je zasnovan na vlastitom konceptu.

  • Pedijatrijska komplementarna prehrana. Njegova osnova je vjerovanje da djetetu preko 4-6 mjeseci počinje nedostajati energetska vrijednost majčinog mlijeka ili formule. Nadoknadite nedostatak neophodni elementi Cilj je uvesti nove namirnice u ishranu bebe.
  • Pedagoško dohranjivanje je druga vrsta tehnike koja podrazumijeva nastavak laktacije do godinu dana ili više. Upoznavanje s novim proizvodima je samo u informativne svrhe i nije namijenjeno popunjavanju praznine u energetskim potrebama. Dijete, prema ovoj tehnici dohrane, okusi apsolutno sve što roditelji jedu, a da se hrana ne drobi niti melje u pire.

Kakav stav po ovom pitanju zauzima Svjetska zdravstvena organizacija? Ona zauzima neutralan stav, o čemu ćemo dalje razgovarati.

Pedijatrijska dohrana podrazumijeva uvođenje u ishranu upravo onih namirnica koje će nadoknaditi nedostajuću nutritivnu vrijednost majčinog mlijeka kako beba odrasta.

Istraživanja i naučne činjenice omogućilo je formuliranje osnovnih pravila za ishranu djece mlađe od 2 godine. Naširoko se raspravljalo o razvoju koncepta ishrane male djece, uključujući dohranu, o čemu se raspravljalo na globalnoj konferenciji kojoj su prisustvovali stručnjaci SZO i UNICEF-a. Usvojen je niz odredbi.

Pravila za uvođenje komplementarne hrane

  • Najbolja hrana je majčino mleko. S obzirom na izbor između prirodnog i umjetnog hranjenja, prednost treba dati prvom. Dojenje stvara idealnim uslovima za harmoničan razvoj deteta.
  • Dohrana prema medicinskim indikacijama. Prvih šest mjeseci života dijete je isključivo dojeno. U nedostatku drugih medicinskih indikacija, dohrana se uvodi nakon 6 mjeseci. Do ovog perioda detetu nisu potrebna dodatna pića i hrana. Preporučuje se održavanje laktacije do 2 godine ili više.
  • Uravnotežena prehrana. Hrana za bebu treba da bude bogata korisnim mineralima i vitaminima, kao i da odgovara mogućnostima djetetovog organizma. Količinu hrane treba uporediti sa starosnim standardima. Nove namirnice treba uvoditi u prehranu postepeno, u malim dozama. Rast bebe podrazumijeva povećanje količine konzumirane hrane.
  • Raznolikost ukusa. Prema odobrenoj shemi komplementarne prehrane SZO-a, ishrana djeteta treba biti raznolika. Dječja ishrana mora uključivati ​​povrće, žitarice, živinu, meso, jaja i ribu. Nedostatak majčinog mlijeka može se nadoknaditi mineralnim i vitaminskim kompleksima, koji bi mogli dodati nutritivnu vrijednost svakodnevnoj prehrani.
  • Prilagodba ishrane prema dobi. U dobi od 6 mjeseci dijete počinje da jede pasiranu, pasiranu ili polučvrstu hranu. Od navršenih 8 mjeseci moguć je prelazak na ishranu namirnicama koje se mogu jesti rukama (preporučamo da pročitate:). Nakon godinu dana dijete može početi hraniti hranu koju jede ostatak porodice.
  • Nastavak laktacije. Glavna hrana je i dalje majčino mleko. Dohrana se, prema WHO-u, uvodi kako bi se zadovoljile sve veće energetske potrebe, jer s godinama dijete postaje aktivnije. Beba treba da dobije majčino mleko u potrebnoj količini. Tandem majka-beba i hranjenje na zahtjev traje do godinu ili čak dvije.

Da li su svi uzrasti podložni komplementarnoj ishrani?

Opis pravila i radnji dat je gore u skladu sa mišljenjima cijelog stručnog vijeća. Između ostalog, roditelji moraju voditi računa o individualnim karakteristikama i spremnosti svog djeteta da uvede komplementarnu hranu. Beba koja zaostaje u debljanju trebat će raniji datum za početak dohrane - 4 mjeseca starosti u ovom slučaju će biti opravdano. Drugo dijete se osjeća odlično i potpuno se razvija, jede samo majčino mlijeko. Možda bi u ovom slučaju uvođenje komplementarne hrane trebalo početi bliže 8 mjeseci.

Sva zdrava djeca, prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, treba da počnu s isprobavanjem komplementarne hrane ne prije 6 mjeseci. Više ranih datuma komplementarno hranjenje će pomoći u smanjenju laktacije, što će u konačnici postati nemoguće do jedne i pol godine, kako preporučuje glavna ruska pedijatrija, ili do 2 godine, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji.

Yakov Yakovlev, stručnjak AKEV-a, tvrdi da 6 mjeseci starosti nije obavezan broj, već samo prosječno vrijeme za početak dohrane. Poželjno je početi uvoditi nove proizvode nešto kasnije. Majke djece koja se hrane na flašicu ili doje čija djeca dobro dobijaju na težini mogu poslušati ovaj savjet (više detalja u članku:). Jedini pokazatelj za raniji početak dohrane je nedovoljna težina (preporučamo čitanje:).

Tablica za dopunsko hranjenje

Dojenje se održava u maksimalnim mogućim količinama kada se uvedu novi proizvodi. Bebe na IV treba da dobiju 1-2 šolje od 8 meseci kravljeg mleka. Više detaljan dijagram ishranu možete pronaći u tabelama koje su sastavili pedijatri.

Svjetska zdravstvena organizacija ističe važnost sljedećeg:

  • Teško je uspostaviti ravnotežu prilikom prelaska na nove proizvode. Ne samo da djetetov organizam teško apsorbira nove vrste hrane, već i sama hrana možda nije dovoljno hranljiva. Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije napominju da mnoga djeca mlađa od 5 godina ne dobijaju potrebna količina hranljivim i energetskim proizvodima. Ishrana deteta treba da bude uravnotežena i hranljiva, i da se nudi u dovoljnim količinama.
  • Sigurnost proizvoda. Kada pripremate hranu, morate je učiniti što sigurnijom za vašu bebu. Pravilno pripremljena hrana će smanjiti rizik od crijevnih infekcija.
  • Podstiče se interesovanje za nove stvari. Bebin interes za nove vrste hrane treba podržavati i razvijati tako što ćete mu pomoći da se upozna sa novim vrstama hrane.


 Ako je dijete zainteresirano za neki proizvod koji nije zabranjen, možete ga pokušati dati neplanirano

Algoritam za uvođenje komplementarne hrane

Korak po korak uputstva SZO za majke su sljedeća:

  • Strpljenje. Uvođenje komplementarne hrane zahtijeva maksimalnu osjetljivost majke. Budite spremni na činjenicu da vaša beba neće cijeniti sve što pripremite. Budite strpljivi, nemojte vikati i tjerati ga da jede. Dok jedete, govorite tihim glasom i uspostavite kontakt očima. Hranjenje treba obavljati polako, bez žurbe.
  • Čistoća. Ne zaboravite na higijenu pribora za jelo i tanjire, kao i na temeljito pranje hrane. Naučite svoju bebu da jede čisto. Da biste to učinili, uvijek obrišite prljav sto i ne zaboravite ukloniti tragove hrane s djetetovog lica i ruku.
  • Postepeno uvođenje proizvoda. Uvođenje nove hrane treba početi s malim porcijama. Ako tijelo reaguje pozitivno, postepeno povećavajte volumen.
  • Prilagodite svoju hranu. Konzistencija jela mora odgovarati starosnim standardima. Starija beba takođe dobija raznovrsniju konzistenciju proizvoda.
  • Broj hranjenja prema starosti. Uzmite u obzir preporuke za ishranu djece specifične za uzrast. Komplementarna hrana za bebu od 6 mjeseci daje se 2-3 puta dnevno (više detalja u članku:). Ovaj broj se povećava na 4 kada beba malo naraste. Kada se pojavi apetit između hranjenja, može se uvesti dodatna 1 ili 2 užina.
  • Uzmite u obzir želje vašeg djeteta. Pokušajte da se uverite da se vašem detetu sviđa hrana koju mu nudite. Nedostatak interesa za određeno jelo može se promijeniti eksperimentiranjem s kombinacijom ili konzistencijom namirnica.
  • Povećanje količine pijenja. Nakon godinu dana, kada se konzumira manje majčinog mlijeka, djetetu treba češće davati razne kompote, dječje sokove bez šećera ili čajeve za bebe.

Strpljenje i ljubav su ključ dobrog apetita

Strogo je zabranjeno tjerati dijete da jede. Uvođenje komplementarne hrane trebalo bi da bude dobrovoljno. Nasilje u tom smislu će dovesti do toga da dijete odbije bilo koju vrstu hrane. Stvorite povoljne uslove za isprobavanje nove hrane kako bi vaše dijete uživalo u procesu. Pozitivan stav roditelja, naklonost i pažnja glavni su pratioci započinjanja nove aktivnosti.

Uvođenje prihrane je važna faza u životu i razvoju djeteta. Pravilna motivacija i lako učenje pomoći će vam da na kraju dobijete bebu koja se dobro hrani, a ne tvrdoglavu sa malim zubićem. Svi savjeti SZO osmišljeni su da organiziraju hranjenje što sigurnije i udobnije. Uzimajući u obzir savete stručnjaka, garantujete svom detetu harmoničan razvoj zasnovan na zdravoj i uravnoteženoj ishrani.

Trenutno postoji nekoliko glavnih trendova u uvođenju komplementarne hrane. Nabrojimo 4 glavna pravca.

  1. Klasična "sovjetska dohrana"

    U sklopu ovakvog pristupa prihranjivanju, naši rođaci, ali i neki ljekari, obično savjetuju: prihranu uvesti rano, do 6 mjeseci (više o terminu), u velikim količinama – odnosno brzi obim dohrane. povećava se do “norme” koju je dijete jednostavno obavezno jesti; dojenje su zamijenjeni obroka (odnosno, hrana se daje UMESTO dojenja). Dijete se upoznaje sa raznim mliječnim proizvodima - svježi sir, kefir; sokovi (vidi o sokovima) i još mnogo toga. Dohrana se uvodi samo pasiranom polutečnom hranom, majka uvijek hrani kašikom, a beba sjedi u visokoj stolici. Ako dete ne želi, majka je dužna da ga hrani, pa detetu ili odvlači pažnju - pokazuje lutkarsko pozorište, crtani filmovi itd., ili uvjerava ili čak gura hranu u usta.

    Jelo djeteta najvažniji je događaj kojem odrasli posvećuju mnogo pažnje i truda. To je cela ceremonija. Hrana za dijete se uvijek priprema posebno.

    Nedostaci. Dešava se da se deca normalno razvijaju i jedu na ovoj vrsti komplementarne hrane, ali se često dešava da deca tako rano odbijaju da jedu toliko komplementarne hrane, odbijaju da sede u stolici, odbijaju da jedu nešto drugačije od svojih roditelja (zašto daj mi jedno, a oni sami jedu nesto drugo je nered!) a traze hranu sa zajednickog stola, komade itd. Dešava se da nakon ovakvog uvođenja komplementarne hrane, djeca ne mogu dugo žvakati i jedu samo piree; Glavna opasnost je usaditi u dijete mržnju prema hrani i loš apetit.

    Iz nekog razloga, mnogi od nas vjeruju da djeca uvijek loše jedu, ali zar ne mislite da bi to zapravo trebao biti izuzetak, a ne pravilo? Uostalom, dijete je od prirode obdareno normalnim osjećajem gladi, normalnim apetitom i samoregulacijom ovih procesa. Naša „manja braća“ nisu upoznata sa problemima kada njihova deca, iako zdrava, ne žele da jedu.

    Pitanja koja se direktno odnose na dojenje - dvije najčešće su: 1) dijete vrlo slabo jede komplementarnu hranu, jer... razvio je negativne asocijacije na proces jedenja, i „visi“ mu na grudima, 2) dijete, naprotiv, rado jede komplementarnu hranu u velikim porcijama već sa šest mjeseci, a majčino mlijeko neočekivano počinje brzo opadati i dete prelazi na IV pre nego što napuni godinu dana .

    Dakle, ovakav način uvođenja prihrane vrlo često dovodi do problema, pa ga NE PREPORUČUJU konsultanti za dojenje, savremeni pedijatri i psiholozi.

  2. Moderna pedijatrijska dohrana. Ako volite da hranite svoje dijete odvojeno pripremljenom hranom, slijedite “norme” i obrasce, svidjet će vam se dopunski režim hranjenja koji preporučuju mnogi moderni pedijatri. Ovdje se također održava jasna shema - kojim redoslijedom se unose namirnice, koja je dopunska hrana prva, druga, treća, dijete jede hranu odvojeno od ostalih članova porodice (određeno shemom), pritom, sve je razumno - dojenje se ne zamjenjuje naglo, već se dopunjava dojenjem prvo nakon dohrane; uvođenje komplementarne hrane od 6 mjeseci (više o vremenu), oni vam omogućavaju da probate ne samo pire od određene dobi. Dijete se ne zabavlja dok jede i ne tjera se da jede.
  3. Jedi omekšana verzija pedijatrijske dohrane, koji sadrži manje ograničenja i preporuka. Blizu je komplementarnoj ishrani koju preporučuju SZO () i La Leche League (). Djetetu se daje otprilike ista hrana koju jede cijela porodica, ali, na primjer, bez soli, i to ne sve što porodica jede, već nešto selektivno (npr. ako majka jede pirinač sa kobasicom, daje se samo pirinač) . Nema previše posebnog napora - hrana se ne pasira ili miješa, već se možda mijesi. Proizvodi se ne uvode prebrzo, jedan po jedan, počevši od malih doza. Nema ograničenja da to mora biti jednom dnevno, ali mala količina se može uzimati nekoliko puta dnevno (ako nema sklonosti ka alergijama) - kao da se upoznajete sa hranom. Dijete ne jede nužno „normu“, ali dok je malo, svakako pije na dojku. Podstiče se urođena želja za jelom. Djetetu se rano daju mali komadi hrane (vrlo mali).
  4. I postoji opšti smjer" pedagoška dohrana"Pedagoški" znači da pre svega učimo dete - učimo ga da jede, korektno ponašanje za stolom učimo da je hrana radost i zadovoljstvo, pokazujemo nove ukuse. Ovdje je riječ o tome da ishrana djeteta počinje "mikrodozama" (zrnca hrane), ništa se ne pasira, ne miješa, pa čak ni ne mijesi. Ishrana djeteta je uz porodicu, koliko jede, toliko jede. Ništa se posebno ne priprema; “Rozhana” () je razvila ovaj pravac u metodologiju koja reguliše svo ponašanje majke i djeteta, koja se mora striktno pridržavati kako ne bi bilo problema s ponašanjem u ishrani, to je interesantnije za pristalice “jedinog pravog puta”. Druge organizacije nude mekše opcije za pedagošku dohranu, gdje nema mnogo strogih ograničenja.

Mnogi konsultanti preporučuju nešto između „pedijatrijske” i „pedagoške” dohrane. Mnoge porodice kombinuju pristupe, tako da je od velike pomoći da se upoznate sa nekoliko opcija (pogledajte ispod) kao i uz razmjenu iskustava ()!

Dohrana 2 (moderna pedijatrija)

Komplementarna hrana 3 (omekšana)

Komplementarna hrana 4 (“pedagoška”). Posebno je pogodan za djecu koja odbijaju jesti tečnu i pasiranu hranu ili jednostavno ne jedu dobro.