Pentru fiecare femeie, sarcina dorită este o furtună de emoții. Bucurie de la un miracol care s-a întâmplat, anxietate pentru fiecare senzație nouă din corpul tău, teamă pentru rezultatul nașterii, anticiparea nașterii unui copil - fiecare dintre cele 280 de zile este plină cu ceva neobișnuit.

Pentru ca speranțele fericite să fie pe deplin justificate, trebuie să învățați cât mai multe despre cum ar trebui să decurgă procesul. sarcina normala, ce ar trebui sa te alerteze si cand sa tragi alarma si sa consulti urgent un medic. Astăzi vom vorbi despre ce „surprize” poate prezenta placenta, ce rol joacă ea în timpul sarcinii fiziologice, care este pericolul desprinderii placentare pe stadii incipiente sarcina pentru gravida si fat.

Ce este placenta?

În timpul sarcinii, copilul crește și se dezvoltă în corpul viitoarei mame, iar odată cu acesta crește și se dezvoltă așa-numitul loc al bebelușului sau placenta. De ce se numește postnaștere? Pentru că se naște după copil. Acest „anexă” a copilului constă din mai multe formațiuni:

  • Placenta.
  • Cordonul ombilical.
  • Coji de fructe.

La o lună după data fertilizării, oul fertilizat arată ca o minge blănoasă de aproximativ 1 cm în diametru. Aceste numeroase vilozități sunt numite corion; sunt necesare pentru a se atașa mai strâns de corpul mamei.

După încă o lună și jumătate, când nevoia de nutriție a embrionului crește, se întâmplă lucruri ciudate. Pe de o parte, cu fața în interiorul uterului, „devine chel”, vilozitățile dispar. Dar pe cealaltă parte, cu fața la peretele uterului, vasele care emană din ovulul fecundat cresc în vilozități. Ele continuă să crească, transformându-se într-un fel de prăjitură, cufundându-se în „lacul” format în mușchiul uterului - lacune. Aceasta este placenta, se formează până la sfârșitul lunii a 4-a de sarcină.

Structura placentei:

  1. Placenta matură măsoară 15–18 cm în diametru, este formată din 15–20 de lobuli și are aproximativ 2 cm grosime.
  2. Placenta are 2 suprafete.
  3. Lobulii înglobați în lacune sunt localizați pe partea maternă. Pe suprafața fructelor, de la margini spre centru, se află vase care, adunându-se în 2 artere și 1 venă, formează un cordon ombilical care duce la copil.
  4. Membrane se extind de la marginile placentei, formând vezica fetală, în interiorul căreia, înconjurată de lichid amniotic există un copil.

Placenta în sine, sau mai degrabă platforma placentară, este adesea situată pe peretele posterior al uterului. Dar poate alege locația fundului de ochi sau a altor pereți ai uterului. Dacă orificiul intern al uterului este ales ca loc de atașare și este blocat de placentă, atunci se vorbește despre placenta previa.

Prezentarea este o patologie periculoasă. Să ai un copil în mod natural canal de nastere cu ea este imposibil, iar nașterea în astfel de cazuri se încheie operație cezariană.

Funcții

Placenta joacă un rol important în dezvoltarea sarcinii. În primul rând, este o barieră pentru toxinele și medicamentele care sunt dăunătoare copilului. În al doilea rând, datorită acesteia, metabolismul are loc între organismele mamei și fătului. Ei bine, ultima funcție importantă este aceea că produce hormoni:

  • Estrogenii.
  • Lactogen placentar.
  • Progesteron.
  • Gonadotropină corionică etc.

La femeile gravide, nutrienții vor fi furnizați fătului cu sânge arterial prin vena cordonului ombilical, iar produsele sale de deșeuri sunt separate prin artere. Sângele matern și cel al copilului nu se amestecă.

Începând cu al treilea trimestru și înainte de naștere, în placentă apar modificări degenerative - „îmbătrânește”, unele dintre vase devin goale. După încheierea celei de-a doua etape a travaliului (nășterea unui copil), începe a treia perioadă - în decurs de o jumătate de oră, placenta se separă de peretele uterin și este eliberată.

În ultima perioadă, sunt posibile complicații:

  1. Atașarea strânsă, vilozitățile coriale nu se extind dincolo de decidua.
  2. Placenta accreta, vilozitățile au crescut în mușchiul uterului.

Au trecut 30 de minute și nu există semne de separare a placentei. Uneori poate începe sângerarea. Apoi, în funcție de situație, trebuie fie să separați cu mâna placenta, introducând-o în uter sub anestezie intravenoasă, fie să îndepărtați uterul. Pierderea de sânge trebuie înlocuită.

Medicul examinează o placentă născută normal. Dacă există suspiciunea unui defect sau reținerea unor părți ale placentei în uter, se efectuează și o examinare manuală a cavității uterine.

Un defect al membranelor nu este o indicație pentru intrarea manuală în cavitatea uterină.

Când nu există abateri

O placentă situată în mod normal poate complica sarcina prin întârzierea separării. Desprinderea placentară la sfârșitul sarcinii este întotdeauna însoțită de sângerare:

  • Dacă placenta se desprinde de la una dintre margini, curge sânge stacojiu.
  • Detașarea poate începe din centru, apoi nu va exista sângerare externă. Dar sângele care s-a acumulat în spatele placentei, așa-numitul hematom retroplacentar, poate fi absorbit în peretele uterului dacă acumularea este semnificativă. Această complicație se numește uterul lui Couveler. Își pierde capacitatea de a se contracta și trebuie îndepărtat.

Eșecul de a merge la maternitate în timp util este plin de moarte fetală intrauterină și moartea gravidei din cauza pierderii masive de sânge. Prin urmare, este deosebit de important să cunoaștem semnele de detașare în absența sângerării externe.

În momentul abrupției, se simte o durere locală ascuțită în abdomen, tonusul uterului crește, iar activitatea motrică a fătului poate crește. La ascultarea zgomotelor cardiace fetale, accelerația lor este înregistrată. O femeie însărcinată prezintă semne de sângerare internă:

  1. Puls frecvent.
  2. Scăderea tensiunii arteriale.
  3. Piele palidă, mucoase.
  4. Transpirație rece lipicioasă.
  5. Ameţeală.
  6. Slăbiciune.

Cu o pierdere de sânge de 500 ml, fătul moare.

Grade ușoare de detașare parțială permit un management conservator al expectanței, dar numai atunci când gravida este internată într-un spital de obstetrică cu posibilitatea de a desfășura rapid o sală de operație.

Simptomele desprinderii placentare la începutul sarcinii, sau mai precis, detașarea corionica, sunt, de asemenea, asociate cu pierderea de sânge. Ele se bazează pe stări trombofile congenitale sau dobândite cu perturbarea sistemului hemostatic. Hematoamele subcoriale sau subamniotice rezultate duc la avort spontan sau la o sarcină înghețată.

Cauzele detașării

Desprinderea placentei cu o treime din zonă reprezintă o amenințare pentru continuarea sarcinii. Desprinderea a jumătate din zonă pune în pericol supraviețuirea fătului. Detașarea completă înseamnă moartea fătului și adesea amenință viața mamei.

Desprinderea placentară în stadiile incipiente apare din următoarele motive:

  1. Avort spontan în sarcinile anterioare.
  2. Amigdalita cronică.
  3. Boli ale sistemului urinar, cardiovascular și gastrointestinal.
  4. Anamneză alergică agravată.
  5. Metroendometrita cronică.
  6. Sindromul cronic DIC.
  7. Creșterea androgenilor.
  8. Sindromul antifosfolipidic.
  9. Mutații și polimorfism genic.

În etapele ulterioare, cauzele desprinderii placentare sunt completate de următoarele:

  1. Gestoză severă și hipertensiune arterială în timpul sarcinii reale.
  2. Patologia endocrina.
  3. Conflict bazat pe factorul Rh sau sistemul ABO.
  4. Lupus eritematos sistemic.
  5. Cicatrice pe uter după intervenții chirurgicale anterioare.
  6. Anomalii ale uterului.
  7. Atașarea placentei la zona nodului miomatos.
  8. Sarcina durează mai mult decât termenul.

Aceste motive sunt agravate de prezența în timpul acestei sarcini a:

  • O cantitate mare de apă.
  • Gemeni, tripleți etc.
  • Fructe mari.
  • Eliberarea rapidă a lichidului amniotic.
  • Muncă dezordonată și consumul de droguri.

O varietate de cauze duc la tulburări ale sistemului de hemostază, leziuni vasculare și sângerare.

Sindromul antifosfolipidic

ÎN ultimii ani Printre desprinderea placentară la începutul sarcinii și la sfârșitul sarcinii, sindromul antifosfolipidic (APS) a început să joace un rol principal.

APS este o tulburare autoimună în care se formează anticorpi la fosfolipidele plasmatice, iar aceasta determină creșterea trombozei. Are o geneză dublă - se transmite în familie, ereditar, sau apare ca urmare a unei infecții bacteriene sau virale.

Pentru ca sindromul antifosfolipidic să fie pe deplin realizat, sunt necesare condiții suplimentare. De exemplu, prezența modificărilor neoplazice în organism, luarea anumitor medicamente, infecție virală. Toate împreună, acest lucru provoacă tulburări în sistemul de coagulare a sângelui.

Există 2 tipuri de APS:

  • Primar, care apare spontan.
  • Secundar – cu o patologie existentă. Acestea includ boli autoimune: lupus eritematos sistemic, periarterita nodoasă, tiroidita autoimună etc. Acestea includ și boli oncologice, infecții, medicamente și substanțe toxice.

În 1992, a fost descoperit catastrofalul APS. Esența sa este că, pe fondul infecției sau după o intervenție chirurgicală, eșecul majorității organelor și sistemelor se dezvoltă rapid:

  1. Sindromul de detresă respiratorie.
  2. Tulburări de alimentare cu sânge în vasele creierului și în sistemul vaselor coronare ale inimii.
  3. Stupoare.
  4. Dezorientare.
  5. Blocarea vaselor mari de către cheaguri de sânge.
  6. Insuficiență a rinichilor și a glandelor suprarenale.

APS duce la sarcina înghețată, încetinirea și întârzierea creșterii și dezvoltării fetale. În stadiile incipiente, dăunează direct ovulului fertilizat, provocând desprinderea corionului și avortul spontan.

La un pacient cu APS, activitatea plachetară crește încă din stadiile incipiente, iar sinteza de proteine ​​și hormoni de către placentă scade. APS nerecunoscut și inițierea prematură a terapiei provoacă tulburări grave ale hemostazei. Ele sunt însoțite de formarea trombozei în vasele placentei, insuficiență placentară, înfometare prelungită de oxigen și moartea copilului.

Cum este diagnosticat?

Prezența APS poate fi suspectată dacă au existat avorturi spontane în trecut de până la 10 săptămâni sau moarte fetală intrauterină timp de 10 săptămâni din cauze neclare. De asemenea, se presupune, dacă există antecedente de naștere prematură pe fondul gestozei severe și insuficienței fetoplacentare, nașterea copiilor cu greutate mică la naștere la termen.

Viitoarele mame sunt supuse examinării pentru prezența APS dacă au:

  • Boli autoimune.
  • Avortul spontan recurent care nu este asociat cu probleme obstetricale si ginecologice (insuficienta istmico-cervicala, tulburari endocrine, anomalii de dezvoltare).
  • Apariția precoce a gestozei severe.
  • Insuficiență fetoplacentară.
  • Rezultate fals pozitive ale reacției Wasserman (pentru sifilis).

Diagnosticul de laborator al APS include 2 aspecte - detectarea imunoglobulinelor de clasa M si G in sange in titruri medii si mari si depistarea anticoagulantului lupus in plasma. Diagnosticul se pune pe baza unei creșteri a titrului de 2 sau mai multe ori atunci când este reexaminat după 6-8 săptămâni.

Tratamentul APS

Pentru a preveni rezultatele nedorite ale sarcinii cu un diagnostic confirmat de APS, tratamentul ar trebui să înceapă în stadiul de pregătire pentru naștere. Care este terapia:

  1. Hormonii corticosuprarenaliali sunt prescriși în doze mici (Prednisolon 5 mg).
  2. In trimestrul I, la 24 de saptamani si inainte de nastere, se administreaza imunoglobulina antivirala.
  3. În timpul sarcinii, terapia antiagregantă se efectuează cu Curantil, Trental, Teonicol.
  4. În unele cazuri, este indicată utilizarea heparinei în doze mici.
  5. Înainte de sarcină și în timpul acesteia este indicată plasmafereza.
  6. Deoarece majoritatea femeilor însărcinate cu APS au deficiență de corp galben, prescrierea Duphaston acestor femei este justificată.

În astfel de cazuri, medicii monitorizează cu atenție indicatorii de hemostază, starea fătului și a placentei folosind ultrasunete, Doppler și cardiotocografie. Controlul continuă în timpul nașterii.

În perioada postpartum, terapia cu corticosteroizi (Prednisolon), începută înainte de concepție, și terapia antiplachetă sub controlul coagulării sângelui continuă. Mamele cu acest diagnostic nu au voie să alăpteze - li se administrează medicamente pentru suprimarea lactației.

În terapia complexă este indicată prescrierea de antispastice și sedative. Medicamentul Magne B6 s-a dovedit bine. Magneziul conținut în acesta are un efect tocolitic, adică:

  • Normalizează ton crescut uter
  • Reduce hipertensiunea arterială.
  • Ameliorează anxietatea, normalizează somnul și are efect anticoagulant.

Ar trebui să vă amintiți necesitatea terapiei antianemice cu suplimente de fier.

Prognoze


Multe viitoare mame sunt îngrijorate de întrebarea dacă abrupția placentară va reapari în sarcinile ulterioare, dacă au experimentat deja această patologie o dată. Răspunsul nu este clar. Acest lucru depinde de motivele care au provocat detașarea, iar dacă motivele sunt ascunse în corpul viitoarei mame, atunci numai terapia calificată înainte de sarcină și naștere va ajuta la minimizarea riscului de detașare.

Patologia corionului și a placentei este plină de complicații fatale nu numai pentru făt, ci și pentru mamă. Toate complicațiile asociate cu abrupția placentară sunt tratate într-un cadru spitalicesc.

Când planificați o sarcină, treceți la o examinare completă, identificați și igienizați toate focarele de infecție cronică. Înregistrarea timpurie va ajuta la identificarea problemelor care amenință cursul normal al sarcinii. Adesea, complicațiile grave pot începe asimptomatic. Numai un medic poate suspecta cu promptitudine prezența lor, poate efectua o terapie adecvată și poate alege momentul optim și calea de livrare.

Fie ca fiecare concepție planificată să vă aducă bucuria de a avea un copil sănătos și apoi să vă păstrați sănătatea femeilor. Și pentru a realiza acest lucru, trebuie să vă înregistrați la clinica prenatalași urmați toate instrucțiunile medicului.

O complicație gravă pe care o poate întâlni o femeie însărcinată este desprinderea placentară în timpul sarcinii.

Această afecțiune necesită asistență medicală urgentă, deoarece întârzierea poate costa viața unui copil nenăscut.

Un organ care apare în timpul sarcinii în uter și leagă mama și fătul este conectat prin placentă (locul bebelușului). Semnificația sa este foarte mare. Organul este responsabil de procesele biologice datorită cărora bebelușul se dezvoltă normal în burtă. Viața unui copil depinde de placentă. Abaterile și patologiile asociate cu acesta pot duce la moartea lui.

Se pot distinge următoarele funcții ale placentei:

  • schimb de gaze. Copilul din uter are nevoie de oxigen: acesta intră în sângele fetal din sângele mamei prin placentă. Prin intermediul acestuia se transferă și dioxidul de carbon de la copil la mamă. O mică desprindere a placentei poate perturba schimbul de gaze;
  • nutritional si excretor. Pentru dezvoltarea normală a unui copil, sunt necesare vitamine, nutrienți și apă. El primește toate acestea prin placentă. Prin intermediul acestuia se elimina deseurile;
  • hormonale. Placenta poate fi comparată cu o glandă endocrină. Produce hormoni foarte importanti (gonadotropina corionica, lactogen placentar, prolactina progesteron etc.), fara de care o sarcina normala este imposibila;
  • de protecţie. Placenta oferă fătului protecție imunologică. Anticorpii mamei care trec prin locul copilului protejează copilul de diferite boli.

Abrupția placentară: ce este, cum arată și ce se întâmplă?

Desprinderea placentară este separarea sa (parțială sau completă) de mucoasa uterului. În acest caz, sângele se acumulează între locul copilului și peretele uterului, ceea ce împinge placenta departe de uter. Placenta nu trebuie expulzată în timpul sarcinii. Separarea sa de uter ar trebui să aibă loc în a treia perioadă de travaliu. Cu toate acestea, există cazuri când placenta pleacă prematur.

Care sunt riscurile abruptului de placenta in timpul nasterii? Acest proces este periculos pentru bebeluș, deoarece îl poate priva de oxigen și nutrienți.

Cauzele desprinderii premature a unei placente situate normal

Femeile experimentează expulzarea prematură a placentei în 0,4-1,4% din cazuri. Poate apărea atât în ​​timpul sarcinii, cât și în timpul nașterii în prima sau a doua etapă. De ce apare desprinderea placentară? Motivele acestui proces sunt diverse.

Ramura locul copiilor poate fi cauzat tulburări ale sistemului vascular. Capilarele uterului și placentei pot deveni mai fragile și mai fragile. Din acest motiv, fluxul sanguin poate fi afectat. Schimbări similare în corpul feminin pot apărea atunci când. Ele sunt, de asemenea, observate în prezența anumitor boli: patologie cardiovasculară, hipertensiune arterială, boli de rinichi, obezitate, diabet etc.

Amenințarea cu desprinderea placentară poate proveni din cauze inflamatorii, degenerative și altele procese patologice, care apar în locul și uterul copilului. Tulburările pot fi observate cu fibroame uterine, malformații și post-maturitate.

Predispune la expulzarea prematură a placentei obiceiuri proaste: consumul excesiv de bauturi care contin alcool, dependenta de tigari, droguri. Situația se poate agrava cu anemie (anemie, scăderea numărului de globule roșii, hemoglobină scăzută).

Cel mai adesea, simptomele de desprindere a placentei la începutul sarcinii sau mai târziu sunt observate la femeile pentru care viitorul nu prima naștere. Motivul pentru aceasta constă în modificările mucoasei uterine.

Cele mai rare cazuri de desprindere a placentei se datorează afecțiuni autoimune, în care corpul feminin produce anticorpi la propriile celule. Acest lucru poate fi observat cu o boală precum lupusul eritematos.

Alergie la terapia medicamentoasă este un alt motiv pentru desprinderea placentară în stadii târzii sau incipiente. În mod obișnuit, femeile însărcinate experimentează o reacție alergică atunci când sunt transfuzate cu sânge donator și componentele acestuia sau când sunt administrate soluții proteice.

Complicațiile pot rezulta din traumatismele abdominale cauzate de o cădere, o lovitură sau un accident. Modificările bruște pot contribui, de asemenea, la desprinderea placentară tensiunea arterială care rezultă din stres și alte influențe neuropsihice.

Simptome ale abrupției placentare

În stadiile incipiente ale sarcinii și în etapele ulterioare, simptomele de desprindere a placentei pot fi după cum urmează:

  • sângerare;
  • tensiune uterină și durere în timpul desprinderii placentare;
  • disfuncție cardiacă la un copil.

Sângerare pot fi externe (vizibile), interne (ascunse) sau mixte. Sângerarea externă este ușor de observat, deoarece apare din vagin în timpul abrupției placentare scurgeri maro . Se observă când marginile placentei se desprind. Dacă locul copilului este deconectat de uter în centru, iar marginile rămân atașate de peretele acestuia, atunci sângerarea în acest caz va fi numită internă. Lichidul se va acumula între uter și placentă.

Când locul unui copil este detașat, se simte tensiunea uterină. La palpare se simte durere. Poate fi plictisitor și parsimonios. Uneori, durerea iradiază spre șold și zona pubiană, precum și spre regiunea lombară. Se simte cel mai puternic cu sângerare internă.

Un fat cu desprindere prematura de placenta poate avea disfuncție cardiacă. Starea sa depinde de volumul de sânge pe care femeia l-a pierdut și de dimensiunea abrupției placentare. Semnele suferinței intrauterine încep să apară atunci când 1/4 din placentă este separată. Dacă 1/3 din ea pleacă, copilul începe să aibă o deficiență severă de oxigen. Moartea lui survine atunci când 1/3-1/2 din placentă este detașată.

Desprinderea placentară în diferite etape ale sarcinii

Separarea locului bebelușului de uter se manifestă diferit în funcție de stadiul sarcinii. Destul de des, medicii se confruntă cu desprinderea prematură a placentei în primul trimestru. Cu diagnosticare în timp util și tratament adecvat consecințele teribile pot fi evitate. Sarcina poate continua, dar nu va exista scurgere. În viitor, zona de contact pierdută dintre placentă și peretele uterului poate fi compensată de creșterea placentei (aria sa crescută).

Abrupția placentară în al doilea trimestru caracterizat prin semne precum tonusul muscular ridicat și tensiunea. Acțiuni lucrătorii medicali depind direct de durata sarcinii. De exemplu, placenta poate continua să crească până la jumătatea celui de-al doilea trimestru și să compenseze spațiul pierdut anterior.

Cel mai periculos lucru este separarea scaunului unui copil al 3-lea trimestru, pentru că toate capacitățile ei compensatorii sunt complet epuizate și nu mai poate crește. Semnele de desprindere a placentei în stadiile ulterioare sunt tipice: dureri abdominale, tensiune și durere a uterului, sângerare, suferință fetală.

Singura cale de ieșire este livrarea. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că, dacă zona detașării nu este mare, nu există sângerare și procesul nu progresează, atunci este posibil să duceți copilul la termenul prescris de natură, în timp ce vă aflați într-un spital. sub atentă supraveghere medicală.

Desprinderea prematură a placentei în timpul nașterii- o întâmplare destul de comună. În mod ideal, acest lucru ar trebui să se întâmple în timpul celei de-a treia etape a acestui proces natural. Cu toate acestea, se întâmplă și ca detașarea să apară în prima sau a doua etapă. Într-o astfel de situație, medicii fie induc travaliul, fie încep o operație cezariană.

Diagnosticul abruptului prematur de placenta

Dacă ai simptome pronunțate, nu este deloc greu să afli că placenta este detașată. Dacă simptomele nu se manifestă pe deplin, de exemplu, nu există un factor de durere, nu se observă sângerare externă, atunci se pune diagnosticul, excluzând prezența altor boli care pot provoca simptome similare. Ecografia ajută la diagnosticarea abrupției placentare. Datorită acesteia, este posibil să se determine zona placentei care s-a îndepărtat de peretele uterin și dimensiunea hematomului retroplacentar.

În timpul examinării, se poate face unul dintre cele trei posibile diagnostice ale separării locului copilului:

  • parțial neprogresiv;
  • parțial progresiv;
  • total.

Placenta se poate desprinde parțial de peretele uterului într-o zonă mică. În astfel de situații, vasele de sânge deteriorate devin adesea înfundate. Sângerarea se oprește și nu mai apare detașarea. Sarcina poate decurge complet fără complicații, iar copilul se va naște sănătos.

Detașare parțială progresivă placenta reprezintă un pericol pentru făt. Dimensiunea hematomului crește. Dacă cea mai mare parte a placentei părăsește peretele uterin, fătul va muri. Într-o astfel de situație, sexul frumos care poartă copilul suferă foarte mult, deoarece pierde o cantitate mare de sânge. Pierderea de sânge poate duce la șoc hemoragic. Această situație poate fi rezolvată prin livrare de urgență.

Se mai poate observa total(completă) detașare a locului copilului. Acest lucru se întâmplă în cazuri foarte rare. Fătul moare aproape imediat, deoarece schimbul de gaze între el și mamă se oprește.

Tratamentul abrupției placentare

Întrebarea despre cum să tratați abrupția placentară provoacă multă anxietate. La diagnosticarea separării premature a locului unui copil, medicul se confruntă cu o sarcină dificilă - să aleagă o metodă de livrare blândă și rapidă. De asemenea, trebuie să luați măsuri suplimentare care vizează creșterea coagulării sângelui, combaterea șocului și a pierderii de sânge.

Alegerea metodei de tratament pentru desprinderea placentară în primele etape ale sarcinii și ulterior depinde de mai mulți parametri:

  1. Momentul detașării (în timpul sarcinii sau al nașterii);
  2. Volumul pierderii de sânge și severitatea sângerării;
  3. Starea generală a viitoarei mame și a fătului.

Medicii pot refuza opțiunea nașterii anticipate dacă:

  • placenta s-a separat într-o zonă mică, iar această afecțiune nu progresează;
  • perioada de sarcină nu depășește 36 de săptămâni;
  • scurgerea s-a oprit din cauza desprinderii placentare și cantitatea de pierdere de sânge este mică;
  • semne lipsa de oxigen fatul nu are;
  • Femeia însărcinată se simte bine și se va afla în spital sub supravegherea medicilor.

Pacientul trebuie să se conformeze odihna la pat. Starea viitoarei mame și a bebelușului trebuie monitorizată. Este necesar să se supună în mod regulat examinări cu ultrasunete, cardiotocografie, dopplerometrie și monitorizarea coagulării sângelui (aceasta este determinată pe baza unor teste speciale de laborator).

Pentru desprinderea placentară, pot fi utilizate următoarele medicamente:

  • medicamente care au un efect relaxant asupra uterului;
  • antispastice;
  • agenți hemostatici;
  • medicamente pentru combaterea anemiei.

Dacă există boli și complicații concomitente, atunci trebuie efectuată o terapie adecvată.

Va trebui să renunți la tacticile de așteptare și de a vedea dacă, în timpul spitalizării, sângerarea începe să apară după desprinderea placentară. Ele pot indica faptul că detașarea progresează. În astfel de cazuri, de cele mai multe ori se ia o decizie de a efectua. Nașterea poate fi efectuată și prin mijloace naturale. Aceasta depinde de starea femeii însărcinate și a fătului.

În orice caz, nașterea ar trebui să aibă loc sub supravegherea atentă a lucrătorilor medicali asupra activității cardiace a copilului. Dacă o femeie naște natural, apoi după nașterea bebelușului, este necesară o examinare manuală a cavității uterine.

După o operație cezariană, uterul este de asemenea examinat pentru a evalua starea stratului său muscular. Dacă este înmuiat în sânge, atunci uterul este îndepărtat, deoarece în viitor poate deveni o sursă de sângerare.

Țesutul placentar este un organ important care apare în corpul feminin doar în timpul sarcinii. Patologiile placentei pot fi foarte periculoase. Acest articol va vorbi despre cauzele și consecințele desprinderii placentare la începutul sarcinii.

Ce este?

În mod normal, țesutul placentar este destul de strâns atașat de pereții uterului. O astfel de fixare puternică este necesară pentru fluxul nestingherit de nutrienți și oxigen către făt. Fără placentă, o sarcină fiziologică este imposibilă.

Țesutul placentar conține vase de sânge. În timpul sarcinii, grosimea placentei se modifică treptat. Deci, până în momentul nașterii, grosimea sa este, de regulă, de 20-40 mm.

Din păcate, în practica obstetricala Există cazuri când apare detașarea țesutului placentar de pereții uterini. Această patologie se dezvoltă, conform statisticilor, în aproximativ 0,5-1,5% din cazuri.

Desprinderea placentară la începutul sarcinii poate avea o altă natură. Deci, dacă țesutul placentar se exfoliază aproape complet, atunci această afecțiune înseamnă o detașare completă. Această patologie, de regulă, are un prognostic nefavorabil pentru continuarea sarcinii.

O altă opțiune clinică este desprinderea parțială a placentei. În acest caz, țesutul placentar se desprinde de pe peretele uterului doar într-o anumită zonă. În acest caz, de regulă, prognosticul este mai favorabil. Cu desprinderea parțială a placentei, simptomele adverse se dezvoltă de obicei treptat.

Introduceți prima zi a ultimei menstruații

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ianuarie februarie martie aprilie mai iunie august septembrie 2019 decembrie 20192019

De ce se întâmplă asta?

O varietate de factori cauzali pot duce la detașarea țesutului placentar. De asemenea, se întâmplă ca unii dintre ei să acționeze simultan. În acest caz, probabilitatea dezvoltării patologiei crește de multe ori.

Medicii cred că diferite boli cronice ale organelor de reproducere pot duce la dezvoltarea abrupției placentare în stadiile incipiente.

Destul de des, dezvoltarea acestei patologii este facilitată de patologii inflamatorii - endometrită, cervivite și altele. De obicei, astfel de boli apar la femei chiar înainte de sarcină.

Desprinderea placentară la începutul sarcinii poate apărea și la femeile care au un istoric obstetrica și ginecologic complicat. Dacă o femeie a avut anterior avorturi spontane, atunci riscul de desprindere a țesutului placentar este, de asemenea, destul de mare. De asemenea, avorturile anterioare pot crește riscul de a dezvolta această patologie. Unii oameni de știință notează că riscul de a dezvolta desprindere a placentei este puțin mai mare la femeile care au născut mai mulți copii.

Prezența anumitor boli ale sistemului cardiovascular, digestiv și urinar poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea desprinderii placentare în stadiile incipiente. Adesea, astfel de patologii agravează în mod semnificativ cursul sarcinii.

Patologiile alergice pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea abrupției țesutului placentar. Funcționarea afectată a sistemului imunitar duce la un dezechilibru în sistemul mamă-făt. Bolile autoimune pot declanșa dezvoltarea detașării corionice. În acest caz, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, este necesară medicația.

Tulburările dishormonale pot duce, de asemenea, la desprinderea placentară. Anumiți hormoni sunt necesari pentru ca placenta să funcționeze corect. Dacă din anumite motive există puține dintre ele în organism, atunci se dezvoltă patologii nefavorabile.

Obiceiurile adverse pot provoca, de asemenea, dezvoltarea detașării țesutului placentar de pereții uterului. Fumatul și abuzul de alcool pot duce la dezvoltarea leziunilor placentare. Leziunile traumatice pot duce, de asemenea, la desprinderea placentară. Impacturile, rănile și căderile pe stomac contribuie la dezvoltarea unor condiții periculoase. Pericolul lor este că simptomele nefavorabile nu apar întotdeauna imediat. La început, de regulă, nesemnificativ. Cu cât țesutul placentar se desprinde mai mult de peretele uterin, cu atât simptomele sunt mai severe.

Simptomele adverse ale abrupției placentare pot apărea și după exerciții fizice intense. Exercițiile intense în sală pot contribui la dezvoltarea microleziunilor în țesutul placentar. Acest lucru poate face ca placenta să se separe treptat. De asemenea, dezvoltarea acestei patologii poate apărea după ridicarea obiectelor grele.

Dacă cursul sarcinii este agravat de o serie de alte condiții, atunci în acest caz, prognosticul pentru cursul desprinderii placentare se schimbă și devine mai puțin favorabil. Combinația diferitelor patologii contribuie la apariția defectelor în sistemul hemostatic, la apariția tulburărilor vasculare și chiar la posibila dezvoltare a sângerării.

Simptome

Semnele adverse ale abrupției placentare se pot manifesta în moduri diferite. Odată cu detașarea parțială a țesutului placentar, simptomele se dezvoltă treptat. În unele cazuri, semnele de patologie apar atât de nesemnificativ încât viitoare mamă nu le da nicio importanta. În astfel de cazuri, diagnosticul de desprindere a placentei poate fi întârziat.

Odată cu desprinderea completă a țesutului placentar de pereții uterini, simptomele adverse cresc foarte repede. În această situație, starea generală a gravidei se deteriorează atât de mult încât este necesară internarea ei de urgență într-un spital.

Cel mai mult un simptom comun Desprinderea placentară din peretele uterin este apariția sângerării. Gradul de severitate poate varia. Trebuie remarcat faptul că sângerarea poate fi atât externă, cât și internă.

Dacă, ca urmare a exfolierii țesutului placentar, sângele rămâne în interiorul cavității uterine și nu curge imediat, atunci în acest caz este destul de dificil să suspectați o patologie în primele etape ale sarcinii.

Dacă o femeie însărcinată dezvoltă sânge din tractul genital în stadiile incipiente, nu ar trebui să ezite să solicite ajutor medical. Este nevoie de ajutorul medicilor. Când se dezvoltă abrupția placentară, este extrem de important să se evalueze starea generală a viitoarei mame și a bebelușului ei.

Trebuie remarcat faptul că sângerarea nu apare în toate cazurile de desprindere a placentei. Recenziile multor femei indică faptul că, cu această patologie, au experimentat doar scurgeri sângeroase din tractul genital, dar nicio sângerare. O astfel de descărcare poate fi fie grea, fie moderată. Aceasta depinde de cât de sever a fost detașat țesutul placentar.

Un alt simptom care poate apărea la desprinderea placentară este durerea abdominală. Într-o astfel de situație, durerea este de obicei localizată în abdomenul inferior. Odată cu desprinderea completă a placentei, durerea apare de obicei brusc, pe fondul unei stări de bine. Severitatea durerii este foarte intensă. Unele femei, care se confruntă cu o astfel de durere, pot chiar să-și piardă cunoștința.

Odată cu desprinderea parțială a placentei, durerea abdominală se dezvoltă de obicei treptat. Nu se dezvoltă întotdeauna, ci doar în 40-50% din cazuri. De obicei, apare după mersul destul de rapid sau ridicarea greutăților. Durerea poate fi localizată sau chiar răspândită în zona șoldului.

În unele cazuri, cu desprinderea placentară, se poate dezvolta și hipertonicitate uterină. Această condiție agravează cursul sarcinii. Sarcina complicată de hipertonicitate și desprinderea placentară este de obicei mult mai dificilă.

Odată cu dezvoltarea acestei patologii, o femeie poate prezenta și simptome însoțitoare. Deci, viitoarea mamă poate simți greață, slăbiciune și oboseală. În unele cazuri, pot apărea și amețeli.

De remarcat faptul că în practica obstetrică există și cazuri când este foarte greu de bănuit dezlipirea placentară. Versiunea asimptomatică a acestei patologii poate fi determinată doar printr-o examinare cu ultrasunete.

Cum se realizează diagnosticul?

Poate fi dificil de bănuit dezlipirea țesutului placentar doar prin simptomele care apar. De obicei, se întâmplă ca această patologie să poată fi determinată cu exactitate doar prin ultrasunete.

În timpul acestei proceduri de diagnostic, medicul poate determina întinderea zonei detașate a placentei, precum și poate identifica hematom retroplacentar. De asemenea, în timpul unui astfel de diagnostic, specialistul evaluează starea generală a fătului, precum și prezența unor posibile complicații.

Consecințele

Desprinderea țesutului placentar de pereții uterului este periculoasă din cauza dezvoltării unui număr de complicații periculoase. În fiecare caz concretÎn timpul sarcinii pot fi diferite.

Sângerare

Desprinderea placentei de pereții uterini poate duce la sângerare. Apariția sângelui din tractul genital poate apărea brusc. Această patologie este periculoasă din cauza pierderii masive de sânge.

Pierderea severă de sânge duce la o scădere a volumului lichidului circulant. În acest caz, este foarte important ca îngrijire medicală a fost furnizat în timp util. Dacă se dezvoltă sângerări severe din tractul genital, femeia este internată într-un spital.

Starea anemică

Sângerarea din tractul genital poate determina o femeie însărcinată să dezvolte anemie. O stare anemică se caracterizează printr-o scădere a numărului total de globule roșii și (sau) hemoglobinei. Trebuie remarcat faptul că o stare anemică amenință să perturbe furnizarea de nutrienți și oxigen a corpului embrionului. În această situație, corpul copilului nu poate crește și se poate dezvolta complet.

Pentru a determina anemia, medicul o va prescrie cu siguranță viitoarei mame. analiza generala sânge. Cu acest test simplu de laborator, puteți determina cu ușurință cât de scăzute sunt celulele roșii din sânge și hemoglobina. Pentru a corecta problemele apărute, viitoarei mame i se prescriu medicamente care conțin fier. Astfel de remedii ar trebui să fie folosite destul de mult timp.

Hipoxie fetală intrauterină

Deficiența de oxigen din sânge se numește hipoxie. Dacă hipoxia fetală se dezvoltă și persistă în primul trimestru de sarcină, poate perturba fiziologia dezvoltării intrauterine. În primele etape ale sarcinii, fătul trece activ prin organogeneză - procesul de formare organele interne. Hipoxia intrauterina este o afecțiune periculoasă care poate afecta dezvoltarea diferitelor patologii la copil.

Amenințarea de avort spontan

Prognosticul pentru sarcina cu desprindere de placenta, din pacate, poate fi destul de trist.

Desprinderea țesutului placentar este însoțită de întreruperea fluxului sanguin uteroplacentar. Fara nutrienti si in special oxigen perioadă lungă de timp fatul nu poate exista.

Dezvoltare avort spontanîn primele etape ale sarcinii, din păcate, apare destul de des în practica ginecologică. Cel mai periculos lucru în acest caz este desprinderea completă a placentei.Într-o astfel de situație, poate apărea chiar și moartea fetală.

Cum să preveniți posibilele complicații?

După ce o viitoare mamă este diagnosticată cu abrupt de placenta, ea ar trebui să-și monitorizeze cu atenție bunăstarea. Medicii fac un întreg set de recomandări care ar trebui să ajute la evitarea consecințelor adverse. Aceste recomandări trebuie să includă:

  • respectarea strictă a rutinei zilnice;
  • dieta echilibrata imbogatita cu vitamine si microelemente;

  • somn adecvat cel puțin 8 ore pe zi;
  • restrictionarea activitatilor in sala de sport si piscina;
  • interzicerea ridicării obiectelor grele;
  • limitarea stresului;
  • observație regulată de către un medic obstetrician-ginecolog;
  • restrângerea activității sexuale și, dacă este necesar, chiar odihnă sexuală completă;
  • luând medicamente selectate individual.

Dacă apar simptome adverse, viitoarea mamă ar trebui să-și consulte imediat medicul. Aceste recomandari simple va ajuta la reducerea riscului de a dezvolta complicații periculoase la începutul sarcinii.

Tratament

Prognosticul pentru dezvoltarea sarcinii atunci când se determină desprinderea placentară depinde în mare măsură de cât de prompt medicii au identificat această afecțiune. Diagnosticul la timp poate reduce semnificativ posibile complicații cu conditia ca gravida sa urmeze toate recomandarile care i se intocmesc pentru aceasta patologie.

Terapia pentru desprinderea placentară este complexă. Alegerea tacticilor de tratament depinde în mare măsură de severitatea tulburărilor rezultate. Pentru a face acest lucru, medicii trebuie să evalueze atât starea viitoarei mame, cât și a bebelușului ei.

Gradul de pierdere de sânge, care se dezvoltă cu siguranță odată cu desprinderea placentară, influențează semnificativ și alegerea tacticilor pentru gestionarea unei sarcini atât de complicate în viitor. De asemenea, medicul trebuie să evalueze necesitatea spitalizării într-un spital.

Terapie medicamentoasă

Medicamente Metodele folosite pentru tratarea desprinderii placentare pot fi foarte diverse. Așadar, pentru a opri sângerarea care s-a dezvoltat, medicii apelează la prescrierea de agenți hemostatici. Unul dintre aceste medicamente este Tranexam. Acest produs conține acid tranexamic, care are efect hemostatic.

Tranexam este prescris pentru diferite tipuri de sângerare, inclusiv cele care apar în timpul sarcinii. Înainte de a prescrie acest medicament, de regulă, este necesar să se efectueze un test biochimic pentru coagularea sângelui.

Nu ar trebui să luați acest remediu pe cont propriu. Cu siguranță ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră înainte de a-l lua.

În unele cazuri, medicii recurg la prescrierea de medicamente care ajută la combaterea simptomelor adverse ale insuficienței placentare. Unul dintre aceste mijloace este „Curantil”. Ajută la normalizarea fluxului sanguin redus în vasele uteroplacentare și la îmbunătățirea bunăstării fătului.

În cazul abrupției placentare, care s-a dezvoltat din cauza tulburărilor dishormonale cauzate de scăderea progesteronului în sânge, se prescriu medicamente hormonale. Deci, pentru a normaliza nivelul principalului hormon al sarcinii din sânge, medicii prescriu destul de des Duphaston. Doza și durata de utilizare sunt stabilite de medicul obstetrician-ginecolog. În timpul administrării medicamentului, trebuie evaluată dinamica stării femeii însărcinate și a copilului.

Dacă în timpul sângerării, care se dezvoltă odată cu desprinderea placentară, se dezvoltă durere în abdomen, atunci se prescriu analgezice pentru a o ameliora. Nu merită să folosiți astfel de produse pentru o lungă perioadă de timp. Ele sunt de obicei folosite periodic doar pentru a calma durerea.

Dacă placenta este puțin separată, medicii pot lăsa viitoarea mamă acasă. Spitalizarea într-un spital se efectuează numai dacă viața fătului este amenințată sau dacă viitoarea mamă se află într-o stare decompensată. În acest caz, este necesară o supraveghere medicală mai atentă și atentă. În timpul șederii în spital, unei femei însărcinate i se administrează o serie de medicamente care sunt necesare pentru a-și îmbunătăți bunăstarea.

Pentru a evalua dinamica patologiei, medicii trimit viitoarea mamă cu desprindere de placenta pentru a fi supusă diferitelor examinări. Deci, femeia este supusă ecografiei și cardiotocografiei. De asemenea, medicul poate prescrie ecografie Doppler pentru a evalua fluxul sanguin uteroplacentar.

Medicamente, care au efect antispastic, sunt prescrise strict după indicații. Acțiunea lor vizează ameliorarea spasmului vaselor de sânge. Clorhidratul de drotaverină („No-Shpa”) este de obicei utilizat ca un astfel de remediu. Femeile însărcinate care dezvoltă ruptură de placentă în timpul sarcinii nu trebuie să utilizeze antispastice în mod independent și necontrolat acasă. În unele cazuri, pot crește doar sângerarea.

Un medic obstetrician-ginecolog va vorbi despre cauzele desprinderii placentare în următorul videoclip.

Abrupția placentară este o complicație gravă a sarcinii și a nașterii. Desprinderea „petei bebelușului” de peretele uterin poate fi fatală pentru copil și mama lui. Potrivit statisticilor, o astfel de tulburare apare la 1,5% din toate sarcinile. De ce se întâmplă acest lucru, care sunt șansele de a salva copilul și care ar putea fi consecințele? date diferite, va fi discutat în acest articol.

Ce este?

Desprinderea placentară este considerată normală doar dacă apare după naștere, după nașterea copilului. „Locul copiilor”, după ce și-a epuizat resursele și a devenit inutil, este respins și se naște. În timpul sarcinii, mai întâi corionul, iar apoi placenta, formată pe baza lui, hrănește și susține copilul, îi furnizează oxigen și toate substanțele necesare creșterii și dezvoltării.

Introduceți prima zi a ultimei menstruații

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ianuarie februarie martie aprilie mai iunie august septembrie 2019 decembrie 20192019

Desprinderea prematură este separarea parțială sau completă a placentei de peretele uterului cu afectarea vaselor de sânge. Mecanismul de dezvoltare a detașării nu este complet clar pentru medicină, dar procesele care urmează unei astfel de detașări sunt evidente - se dezvoltă sângerări de intensitate diferită, comparabilă cu dimensiunea detașării.

Cel mai adesea, patologia apare la femeile care decid să devină mame pentru prima dată. În plus, femeile în timpul nașterii premature au de 3 ori mai multe șanse de a experimenta detașarea „locul copilului” decât femeile care nasc la timp.

Starea și vitalitatea copilului și dezvoltarea lui depind în mare măsură de starea placentei. Placenta nu numai că participă la schimbul de gaze (furnizează oxigen copilului și îndepărtează dioxidul de carbon), ci o hrănește, o protejează și participă la producerea multor hormoni necesari pentru nașterea cu succes a unui copil. „Locul bebelușului” se potrivește de obicei destul de strâns pe peretele uterului: fătul și apa presează pe el de sus, iar pereții uterului de jos. Această presiune dublă este cea care împiedică placenta să-și părăsească locul prematur.

Detașarea severă, detașarea totală înainte de nașterea copilului duce la hipoxie acută - copilul este lipsit de oxigen și nutrienți. Corpul unei femei însărcinate este deranjat fond hormonal. Dacă nu se acordă îngrijiri medicale de urgență, copilul va muri. Dacă bebelușul este foarte prematur în momentul desprinderii, cel mai probabil va muri și el.

Cu o detașare marginală, parțială, livrarea de oxigen nu se va opri complet, dar va fi insuficientă. Consecințele pentru copil nu vor întârzia să apară: copilul nu va primi suficienți nutrienți, va experimenta hipoxie cronică și poate încetini dezvoltarea și creșterea. Starea de hipoxie cronică are un efect dăunător asupra tuturor organelor și sistemelor copilului, dar într-o mai mare măsură asupra sistemul nervosși funcționarea creierului și a măduvei spinării, precum și a sistemului musculo-scheletic.

Pentru o femeie, detașarea este periculoasă din cauza sângerării. Cu sângerări prelungite, apare anemie și starea viitoarei mame se înrăutățește semnificativ. Cu sângerări abundente, tipice unei detașări totale, de suprafață mare, este posibilă moartea unei femei din cauza pierderii masive de sânge. Chiar și o mică abrupție placentară care are loc în diferite etape creează un risc uriaș de avort spontan sau de naștere prematură.

Motive

Motivele exacte care duc la separarea „petei bebelușului” de peretele uterului sunt încă necunoscute științei. Medicii tind să creadă că în fiecare caz specific, nu doar unul, ci o combinație de mai mulți factori de risc joacă un rol.

  • Presiune. Hipertensiunea arterială poate declanșa expulzarea placentei. Jumătate dintre femeile care au supraviețuit abruptului aveau hipertensiune arterială. La aproximativ 10%, detașarea a avut loc pe fondul unui salt spontan al tensiunii arteriale în sus sau în jos. Adesea, tensiunea arterială începe să „sare” sub stres sever, într-o situație psihologică amenințătoare și nefavorabilă. Starea lungă pe spate duce la o perturbare a presiunii în vena cavă inferioară, care poate duce și la desprinderea placentei de peretele uterului.
  • Patologie repetată. Dacă o femeie a experimentat anterior detașare, probabilitatea ca aceasta să reapară este de peste 70%.
  • Sarcina multipla si multi copii. Femeile care poartă doi sau trei copii sunt mai susceptibile la patologie decât femeile care poartă un copil. Adesea, desprinderea este înregistrată la femeile care au născut mult și deseori - pereții lor uterini sunt mai flăcași și întinși.

  • Vârsta femeii însărcinate. Pentru viitoarele mamici cu varsta de peste 30 de ani, riscul detasarii premature este de cateva ori mai mare decat in cazul femeilor de 18-28 de ani. Dacă viitoarea mamă are peste 35 de ani, atunci destul de des placenta ei „dobândește” un lob suplimentar, iar acest lob se desprinde în timpul nașterii, provocând detașarea automată a întregului „loc al copilului”.
  • Sarcina după infertilitate, FIV. Dacă sarcina apare după o perioadă lungă de infertilitate, fie în mod natural, fie ca urmare a metodelor de reproducere asistată precum FIV, atunci probabilitatea de desprindere a placentei crește, riscul este estimat la aproximativ 25%.
  • Gestoză și toxicoză.În stadiile incipiente, toxicoza severă, dureroasă este considerată un factor de risc. Vărsăturile, greața, tulburările metabolice, modificările de presiune duc adesea la detașare în grade diferite. În etapele ulterioare, gestoza este periculoasă.

Pentru umflare, supraponderali, leșierea proteinelor din organism cu urină și hipertensiune arterială afectează vasele de sânge, ceea ce poate duce și la desprinderea placentei de la locul său corespunzător.

  • Caracteristicile uterului și ale vaselor de sânge. Unele anomalii în structura principalului organ de reproducere feminin, de exemplu, un uter bicorn sau în formă de șa, precum și anomalii în structura vaselor uterine pot duce la avort spontan recurent din cauza detașărilor constante.
  • Placenta previa sau placentatie scazuta. Dacă, dintr-un motiv oarecare, ovulul fertilizat este fixat în segmentul inferior al uterului, iar ulterior corionul și în spatele lui placenta nu migrează mai sus, atunci abrupția devine principala amenințare pentru această afecțiune. Deosebit de periculoasă este placenta previa centrală completă, atunci când locul bebelușului închide complet sau aproape complet intrarea în canalul cervical.
  • Tulburări de hemostază. La femeile cu tulburări de sângerare, apare adesea detașarea locului copilului în timpul sarcinii și nașterii. De obicei, tulburările hemostatice sunt însoțite de alte patologii ale sarcinii.

  • Probleme ale muncii. Adesea, o afecțiune periculoasă apare direct în timpul nașterii - din cauza scăderii presiunii, în timpul travaliului rapid, rapid, după nașterea primului copil din gemeni, cu ruptura prematură a membranelor amniotice, precum și cu un cordon ombilical scurt.
  • rănire. Din păcate, aceasta este și o cauză frecventă a complicațiilor severe. O femeie poate suferi traumatisme contondente la nivelul abdomenului, poate cădea pe burtă, poate avea un accident și se poate lovi în stomac. Cu o astfel de vătămare, detașarea „locul copilului” are loc în aproximativ 60% din cazuri.
  • Obiceiuri proaste. Dacă viitoarea mamă nu poate renunța la obiceiul de a fuma sau de a consuma alcool și droguri chiar și atunci când își poartă copilul, atunci probabilitatea unei detașări spontane bruște crește de zece ori.

  • Procese autoimune. Sistemul imunitar al unei femei gravide poate începe să producă anticorpi specifici pentru propriile țesuturi. Acest lucru se întâmplă cu alergii severe, de exemplu, la medicamente sau cu o transfuzie de sânge incorectă, precum și cu boli sistemice severe - lupus eritematos, reumatism.
  • Bolile mamei. Din punctul de vedere al probabilității de desprindere, toate bolile cronice ale unei femei însărcinate sunt periculoase, dar cele mai mari riscuri sunt create de diabet zaharat, pielonefrită, probleme cu glanda tiroidă, precum și obezitatea la femei.

Dacă, la înregistrare, după ce a studiat istoricul medical al femeii, medicul decide că această femeie însărcinată este expusă riscului de apariție a unei posibile dezlipiri, va gestiona cu mai multă atenție o astfel de sarcină. O femeie va trebui să viziteze mai des un medic, să facă analize, să facă o ecografie și i se poate recomanda, de asemenea, o ședere preventivă în spital. spital de zi de mai multe ori în timpul sarcinii.

Simptome și semne

Toate semnele de separare prematură a „locului copilului” se reduc la o singură manifestare - sângerare. Gradul și severitatea acesteia depind de cât de extins este detașarea. Chiar și o mică dezlipire poate duce la apariția unui hematom mare. Este o acumulare de sânge care a ieșit din vasele deteriorate și se acumulează între peretele uterului și „pata bebelușului” în sine. Dacă nu există evacuare a sângelui, hematomul crește și se mărește, favorizând detașarea și moartea din ce în ce mai multe zone ale placentei.

Este posibil să nu existe simptome doar cu un grad ușor de patologie. Doar un medic foarte atent poate observa o mică detașare diagnosticul cu ultrasunete, precum și obstetricianul care va naște copilul - vor exista mici depresiuni pe placentă pe partea pe care a fost adiacent uterului și, eventual, cheaguri de sânge.

Dacă o femeie simte o ușoară durere sâcâitoare în abdomen, însoțită de cantități mici de scurgeri maro sau roz, vorbim despre grad mediu severitatea patologiei. Când apar „frătituri” sângeroase, trebuie examinată starea placentei în orice stadiu la orice femeie.

Detașarea moderată este mult mai periculoasă decât sunt obișnuite să gândească femeile însărcinate. Amenință hipoxie pentru copil și se manifestă adesea printr-o tulburare a ritmului cardiac fetal.

O formă severă de patologie este întotdeauna caracterizată printr-un debut acut. O femeie însărcinată are o durere ascuțită, bruscă și severă în abdomen, o senzație de plenitudine din interior și amețeli. Pierderea conștienței este posibilă. Cu această formă de detașare, sângerarea este puternică și intensă. Dar este posibilă și sângerare moderată. Caracteristica distinctivă a formei este culoarea sângelui. În caz de detașare severă, este stacojiu și strălucitor. Femeia dezvoltă aproape imediat dificultăți de respirație, piele devine palid, ea transpira intens.

În formele severe și moderate, există întotdeauna tensiune în mușchii netezi ai uterului, tonus crescut la examinare, medicul constată o asimetrie a sistemului reproductiv; organ feminin. După natura sângerării medic experimentat determina cu usurinta tipul detasarii.

  • Nicio sângerare sau puțină- nu poate fi exclusă desprinderea placentară centrală, în care tot sângele se acumulează între peretele uterului și partea centrală a „locului bebelușului”. Aceasta este cea mai periculoasă formă.
  • Sângerarea vaginală este moderată- nu poate fi exclusă dezlipirea marginală sau parțială, în care sângele părăsește rapid spațiul dintre uter și „locul bebelușului”. Patologia de acest fel are un prognostic mai favorabil, deoarece drenajul sângelui crește probabilitatea de tromboză a vaselor deteriorate și vindecarea zonei.
  • Fără sângerare pe fondul unei deteriorări vizibile a stării femeii însărcinate și al durerii uterului, sângerarea este ascunsă, iar aceasta este o afecțiune destul de periculoasă care poate duce la detașarea totală.

Durerea este de obicei surdă și dureroasă, dar cu detașarea acută și severă poate fi ascuțită, iradiind în partea inferioară a spatelui și a coapsei. Când medicul palpează uterul, femeia va experimenta dureri severe. Bătăile inimii bebelușului sunt perturbate din cauza deficienței de oxigen care se dezvoltă pe fondul expulzării placentei.

Primele semne ale unei încălcări a stării fetale se fac simțite dacă „locul bebelușului” s-a îndepărtat cu aproximativ un sfert din suprafața sa totală într-o stare amenințătoare, care se manifestă printr-o încălcare a activității motorii a copilului, vorbesc a unei abruptii de aproximativ 30% din placenta. Când organul este îndepărtat pe 50% din propria sa zonă, copilul moare de obicei.

La diagnosticare, medicul va ține cont cu siguranță de vârsta gestațională, deoarece în trimestre diferite simptomele și manifestările patologiei pot fi diferite.

Detașare în momente diferite

În stadiile incipiente, trecerea placentei are loc cel mai des, dar nu trebuie să fii supărată, deoarece dacă consulți un medic în timp util, există multe modalități de a menține sarcina și de a preveni consecințe negative pentru mama și copilul ei. De obicei, în primul trimestru, o astfel de detașare se manifestă ca un hematom retrocorial, care este confirmat de rezultatele ecografiei. Descărcarea poate sau nu să apară deloc.

În cele mai multe cazuri, tratamentul adecvat în această etapă permite placentei să compenseze complet pierderea contactului dintre o parte a zonei și uter, iar sarcina se va dezvolta destul de normal.

Dacă detașarea apare în al doilea trimestru până în a 27-a săptămână inclusiv, atunci aceasta este o afecțiune mai periculoasă care amenință copilul cu hipoxie. În stadiul inițial al lipsei de oxigen, bebelușul devine mai activ, încearcă din toate puterile să-și obțină oxigen suplimentar.

Dacă hipoxia devine cronică, mișcările copilului, dimpotrivă, încetinesc. Până la jumătatea celui de-al doilea trimestru, placenta poate crește, apoi își pierde această capacitate și nu mai poate compensa zona pierdută. Prin urmare, prognosticul este mai favorabil dacă detașarea apare înainte de 20-21 săptămâni. După această perioadă, previziunile nu mai sunt atât de roz.

În etapele ulterioare, patologia prezintă cel mai mare pericol. „Locul copiilor” nu mai poate crește compensarea pentru unele dintre funcțiile pierdute este fizic imposibil. Hipoxia fetală va progresa doar, iar starea copilului poate deveni critică. Dacă detașarea continuă să crească și să crească în suprafață, femeia este supusă unei operații cezariane pentru a salva copilul.

Nu este întotdeauna posibil să economisiți, deoarece copiii pot fi foarte prematuri, iar apoi moartea poate apărea ca urmare a insuficienței respiratorii acute din cauza imaturității țesutului pulmonar sau din cauza incapacității copilului de a menține temperatura corpului.

Doar dacă desprinderea nu progresează în al treilea trimestru, există șansa de a menține sarcina cu repaus strict la pat sub supraveghere non-stop într-un spital ginecologic. Este imposibil ca o femeie să stea acasă.

Desprinderea placentară în timpul nașterii poate apărea dintr-o varietate de motive, cel mai adesea, aceasta apare la femeile însărcinate cu gemeni sau la femeile aflate în travaliu cu polihidramnios. Pereții uterului își pot pierde contractilitatea din cauza sângerării excesive. În orice etapă a procesului de naștere, în această situație, medicii folosesc stimularea contracțiilor, dacă aceasta se dovedește a fi nereușită, atunci efectuează o operație de cezariană de urgență.

Tratament

Dacă a mai rămas foarte puțin timp înainte de data scadenței, atunci tratamentul abruptului nu este recomandabil. Medicii recomandă nașterea – stimularea nașterea naturală sau efectuați o operație cezariană (în funcție de moment și situație). Nu are rost să aștepți și să întârzii - întârzierea poate duce la tragedie.

Dar dacă copilul nu este încă considerat viabil, atunci medicii vor încerca să facă totul pentru a prelungi sarcina dacă desprinderea nu progresează.

Nu există o soluție unică, gata făcută - în fiecare situație specifică, medicul și pacientul trebuie să cântărească cu atenție riscurile: să nască un copil prematur care ar putea să nu supraviețuiască, sau să își asume un risc și, eventual, să se confrunte cu o stare critică a copilului din cauza la detașare și hipoxie. Terapia, care va include medicamente - hemostatice care opresc sângerarea, precum și medicamente din alte grupuri la latitudinea medicului, se efectuează numai atunci când detașarea este parțială, vârsta gestațională este mai mică de 36 de săptămâni, nu există sau moderată. sângerare vaginală și nu există semne de hipoxie fetală severă și progresie a detașării „locului bebelușului”.

Pentru a ameliora amenințarea, sunt prescrise antispastice, care ar trebui să mențină mușchii uterului într-o stare relaxată, prevenind chiar și tonul pe termen scurt. Femeii i se vor administra medicamente care vor completa deficiențele nutriționale ale bebelușului și vor îmbunătăți circulația sângelui dintre uter și placentă. Și i se pot recomanda, de asemenea, sedative și suplimente de fier, care vor ajuta să scape de simptomele anemiei.

Într-un cadru spitalicesc, femeia va face aproape în fiecare zi o ecografie cu Doppler, precum și o CTG pentru a afla cum se simte copilul. Medicii vor monitoriza analizele de laborator ale gravidei, atenție deosebită concentrați-vă pe factorii de coagulare a sângelui. Toate măsurile vor avea ca scop evitarea resângerării.

Dacă apar chiar și cele mai mici semne de progresie a detașării „locul bebelușului”, se ia decizia de a opri managementul așteptat și terapia de conservare în favoarea nașterii de urgență.

Prevenirea

Orice femeie însărcinată ar trebui să facă tot posibilul pentru a preveni o astfel de patologie. Dacă există cel puțin o șansă minimă de detașare, medicul va raporta cu siguranță acest lucru și va da o serie de recomandări importante care vă va ajuta să vă protejați copilul și propria sănătate.

Astfel, nimeni nu poate oferi niciun tratament preventiv femeilor care s-au confruntat anterior cu această complicație neplăcută, deoarece nu există în natură. Dar pentru a preveni reapariția problemei, se recomandă ca o femeie însărcinată să contacteze o clinică prenatală cât mai devreme pentru înregistrare.

Femeile cu placentație scăzută sau placenta previa, precum și cu amenințarea de avort spontan din cauza malformațiilor „locul bebelușului” în sine, nu li se recomandă să facă sex, excesiv activitate fizică si stres. În timp ce transportați un copil, nu trebuie să neglijați vizitarea unui medic și efectuarea unor teste obligatorii și suplimentare.

Dacă o femeie suferă de hipertensiune arterială, trebuie neapărat să-i monitorizeze nivelul și, dacă este necesar, să ia medicamente prescrise de un medic care vor reduce în mod eficient tensiunea arterială fără a dăuna corpului copilului. Femeile cu factor Rh negativ în timpul sarcinii de la un bărbat Rh pozitiv necesită introducerea imunoglobulinei anti-Rhesus în al doilea trimestru de sarcină.

Dacă o femeie este expusă riscului de dezlipire (și chiar dacă nu este), ar trebui să renunțe la fumat în timpul sarcinii și, de asemenea, să evite chiar și dozele mici de alcool. Femeile trebuie să poarte întotdeauna centura de siguranță atunci când călătoresc într-o mașină, iar centura trebuie să treacă deasupra sau sub nivelul abdomenului. ÎN ora de iarna, atunci când stomacul devine destul de mare, ar trebui să vă mișcați cu mare atenție, deoarece propriile picioare devin invizibile și crește probabilitatea de a cădea și de a primi traume contondente la nivelul abdomenului.

O femeie ar trebui să evite contactul cu substanțele alergene și să nu ia medicamente fără prescripția medicului, deoarece multe medicamente pot provoca desprinderea placentară și sângerare. Dacă există boli cronice, sarcina unei femei trebuie gestionată de doi specialiști - un medic obstetrician-ginecolog și un medic de specialitate a cărei jurisdicție include boala viitoarei mame. Doar un tandem medical comun va evita complicațiile.

Dacă apar semne de gestoză (apariția proteinelor în urină, presiune crescută, umflare și creștere patologică în greutate), viitoarea mamă trebuie să respecte toate prescripțiile medicului și, dacă este necesar, să meargă la spital pentru a fi sub supravegherea medicilor. și să primească tratamentul necesar.

Prognoze

Prognosticul este mai favorabil dacă o femeie cere ajutorul unui medic cât mai devreme posibil. Când apar scurgeri sângeroase, durerea în abdomen se agravează bunăstarea generală Nu puteți căuta răspunsul la întrebarea ce se întâmplă pe internet sau de la prieteni și cunoștințe. Este important să chemați o ambulanță cât mai curând posibil. Descărcări de sânge nu pot fi considerate normale în timpul sarcinii și, în majoritatea cazurilor, sunt un semn clar al problemelor cu integritatea „locului bebelușului”.

În fiecare zi, fiecare oră este de mare importanță în prezicerea rezultatului și a consecințelor abrupției placentare. Cu cât sarcina este mai lungă, cu atât prognosticul va fi mai nefavorabil. Mărimea detașării și prezența progresiei sale afectează și prognosticul.

Actualizare: octombrie 2018

O sarcină care decurge fără complicații și se încheie cu succes cu nașterea unui copil viu și sănătos este foarte rară, mai ales în zilele noastre. Una dintre cele mai grave complicații ale gestației este considerată pe bună dreptate desprinderea prematură a placentei, care nu se termină întotdeauna cu succes, fără consecințe pentru mamă și făt.

Această complicație, din fericire, este destul de rară și apare în 0,3 - 1,5% din cazuri. Cea mai mare frecvență a acestei patologii obstetricale apare în primul trimestru, dar prognosticul în astfel de cazuri este mai favorabil.

Placenta ca organ și funcțiile sale

Placenta este un organ provizoriu sau temporar care se formează în timpul sarcinii. Un alt nume pentru placenta este locul copilului, iar după sfârșitul perioadei de împingere începe separarea placentei (placentei), de aceea a treia etapă a travaliului se numește placentă (vezi).

Placenta (tradusă din latină ca tort plat) este necesară pentru legătura dintre corpul mamei și făt. Formarea acestui organ începe la 10-13 zile după fecundarea ovulului. Finalizarea finală a dezvoltării locului copilului are loc la 16-18 săptămâni, când are loc trecerea de la nutriția histotrofică a embrionului la nutriția hematotrofică. Ca urmare a acestei tranziții, se formează o barieră hematoplacentară, datorită căreia placenta își îndeplinește funcțiile. „Responsabilitățile” locului unui copil includ:

Schimbul de gaze

Din sângele mamei, oxigenul intră în sângele fătului, iar dioxidul de carbon, format în timpul procesului de respirație al copilului nenăscut, intră înapoi în sângele femeii. Astfel, placenta realizează respirația fetală (funcția respiratorie).

nutritiv

Spațiul intervilos, situat între peretele uterului și vilozitățile placentei, primește sânge matern care conține substanțe nutritive, vitamine și minerale, de unde componentele enumerate intră în vasele placentare și sunt livrate fătului.

excretor

În timpul vieții copilului nenăscut, se formează metaboliți metabolici (uree, creatinina, creatină), care sunt îndepărtați de placentă.

hormonal

Locul copilului joacă și rolul glandei endocrine. Placenta sintetizează o serie de hormoni care sunt necesari pentru cursul normal al perioadei de gestație. Acestea includ gonadotropina corionică umană, care susține funcțiile placentei și promovează sinteza progesteronului. corp galben. Lactogenul placentar este implicat în dezvoltarea glandelor mamare în timpul gestației, în plus, acest hormon pregătește glandele mamare pentru producția de lapte. , care este responsabil pentru sinteza laptelui, și serotonina, relaxina și alți hormoni care stimulează creșterea mucoasei uterine și previn noi ovulații.

De protecţie

Locul copilului permite anticorpilor materni să treacă la făt, oferind astfel imunitate copilului încă neformat. În cele mai multe cazuri, placenta împiedică dezvoltarea unui conflict imunitar între organismele materne și fetale. De asemenea, locul copilului este implicat în formarea și reglarea imunității la femeie și la făt. Cu toate acestea, trebuie amintit că placenta nu este capabilă să protejeze copilul de pătrunderea unui număr de droguri, narcotice, alcool etilic, nicotină și viruși în corpul său.

Localizarea normală a placentei este zona fundului uterului cu o tranziție către peretele posterior (de obicei) sau anterior.

Ce este abrupția placentară?

Desprinderea unei placente situate în mod normal este o complicație periculoasă a sarcinii atunci când acest organ este separat de pereții uterini înainte de nașterea fătului, ceea ce poate apărea atât în ​​timpul sarcinii, cât și în timpul nașterii.

Locul bebelușului este sub presiune constantă din partea stratului muscular al uterului „în afară” și a ovulului fertilizat și lichid amniotic„din interior”, adică din cealaltă parte. Dar ambele forțe opuse sunt echilibrate, în plus, datorită structurii spongioase a țesutului placentar, placenta are o elasticitate semnificativă, ceea ce îi permite să se întindă în timpul creșterii uterului fără riscul detașării. De asemenea, partea peretelui uterin în care este atașată placenta este capabilă să se contracte mai puțin, ceea ce reduce și riscul de a dezvolta complicația descrisă.

De ce se întâmplă asta?

Medicina nu a reușit să explice exact de ce apare desprinderea placentară. Este imposibil să numim o cauză specifică pentru această complicație, deoarece o astfel de tulburare este o manifestare a unei patologii sistemice la o femeie și, în unele cazuri, apare ascunsă. De obicei, există o combinație de mai mulți factori:

  • patologie vasculară (vasculopatie)
  • tulburare de sângerare
  • factor mecanic.

Următorii factori predispun la dezvoltarea complicațiilor:

În timpul nașterii, dezvoltarea patologiei descrise este cauzată de: anomalii ale forței de muncă (decoordonare, distocie cervicală), o scădere rapidă a presiunii intrauterine (în timpul amniotomiei și rupturii de apă), nașterea primului copil cu sarcina multipla, care „trage” placenta spre sine, cu travaliu rapid și rapid. Un cordon ombilical scurt sau deschiderea întârziată a sacului amniotic duce, de asemenea, la această complicație. Există un risc mare de respingere prematură a locului copilului în timpul stimulării travaliului cu oxitocină.

Riscul de apariție a complicațiilor va crește și dacă în timpul nașterii se folosesc manipulări obstetricale (rotație externă pe picior, extracția fătului de capătul pelvin).

Clasificare

În funcție de perioada în care locul copilului a fost respins:

  • desprinderea precoce a placentei;
  • detașare în timpul nașterii (perioada de împingere și perioada contracțiilor);
  • desprinderea placentară în stadii târzii (vezi);

În funcție de zona de detașare:

  • complet (toată placenta se exfoliază, copilul moare instantaneu);
  • parțial (doar o parte din locul copilului este separată de peretele uterului);

În funcție de locația placentei separate:

  • dezlipire marginală sau periferică - detașarea țesutului placentar are loc de-a lungul periferiei, de la margine (în acest caz, apare sângerare externă);
  • detașare centrală (placenta rămâne în spatele peretelui uterin în centrul său, în timp ce poate să nu existe sângerare externă);

În funcție de cursul procesului patologic:

  • detașare progresivă (hematomul retrocorial în creștere agravează procesul de desprindere a placentei și agravează starea mamei și a fătului);
  • neprogresiv (vasele uterine trombozează, sângerarea internă se oprește, ulterior se depun calcificări în hematom și, în general, sarcina decurge normal).

Tabloul clinic

Abrupția placentară are simptome foarte caracteristice, pe baza cărora se poate pune un diagnostic chiar și fără examinare suplimentară.

În primul trimestru

După cum sa menționat, această patologie poate apărea în orice stadiu al gestației, dar în primul trimestru are un prognostic favorabil. Desprinderea placentară în stadiile incipiente este o consecință a amenințării cu avortul și se manifestă:

  • durere dureroasă sau întindere în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui
  • sângerare ușoară până la moderată
  • scaderea temperaturii bazale.

Cu un tratament în timp util și adecvat, în multe cazuri este posibilă oprirea debutului detașării ovulului și prelungirea sarcinii. Consecințele asupra sarcinii pe măsură ce progresează sunt practic reduse la zero, deoarece placenta în creștere compensează în cele din urmă zona de contact pierdută cu peretele uterin.

Această complicație într-un timp scurt este determinată de ultrasunete sub formă de hematom retrocorial, care nu crește și se află într-o stare stabilă. Deși nu este întotdeauna posibil să se vizualizeze un hematom retrocorial cu ajutorul ultrasunetelor, diagnosticul se pune post factum, când în perioada postnașterii este un cheag de sânge roșu închis de culoare mică și/sau o depresiune (gropa) de culoare gri-visiniu. detectat pe placentă.

Semne de desprindere a placentei în al doilea și al treilea trimestru

Sângerare uterină

Sângerarea este cauzată de rupturi ale vaselor care leagă peretele uterului și placenta, ca urmare, sângele eliberat începe să se acumuleze în spațiul uteroplacentar, ceea ce contribuie la continuarea exfolierii, formarea unui hematom, care pune presiune; pe locul bebelușului și perturbă funcționarea acestuia.

Intensitatea descărcării în timpul detașării poate varia de la nesemnificativă la foarte grea. Severitatea lor depinde de:

  • locurile în care s-a produs detașarea
  • dimensiunea zonei de detașare și starea sistemului de coagulare a sângelui.

În plus, sângerarea poate fi de trei tipuri:

  • extern sau vizibil
  • intern
  • amestecat.

Sângerare externă- în patru din cinci cazuri de dezvoltare a acestei complicații, apare sângerare externă (care nu exclude prezența sângerării interne). Hemoragia externă este tipică pentru detașarea marginală a locului copilului, când sângele iese din spațiul uteroplacentar și se revarsă în vagin.

Intern - dacă hematomul retroplacentar este localizat în fundul uterului, atunci culoarea secreției va fi închisă cu cât placenta este mai mică și cu cât detașarea acesteia este mai proaspătă, cu atât scurgerea sângeroasă este mai strălucitoare. În cazul acumulării de sânge în spațiul uteroplacentar și a incapacității de a-l vărsa, se vorbește despre sângerare internă, care este tipică pentru detașarea centrală a locului copilului.

În același timp, de-a lungul marginii, placenta este încă conectată la pereții uterului, iar în citara există un hematom, care crește în timp (numărând cu ore și uneori cu minute), pe măsură ce sângele acumulat separă din ce în ce mai mult placenta din uter.

În acest caz, nu numai locul copilului în sine este saturat cu sânge, care, în consecință, îi perturbă funcționarea, ci și peretele uterului, ceea ce duce la o întrerupere a activității sale contractile. Imbibirea (înmuierea) uterului cu sânge se numește uterul lui Cuveler. Pe măsură ce detașarea continuă și, în consecință, sângerarea, starea gravidei se înrăutățește, se dezvoltă șoc hemoragic și tulburări de coagulare a sângelui (DIC).

Sindromul durerii

Un alt semn caracteristic de detașare a locului copilului este durerea. Durerea este constantă, surdă și/sau izbucnitoare. În funcție de localizarea placentei, variază și localizarea durerii. Dacă locul bebelușului este atașat mai ales de-a lungul peretelui posterior uterin, atunci durerea este localizată în regiunea lombară. Când placenta este atașată de peretele anterior, durerea este exprimată în față, în unele cazuri, se poate simți o umflătură încordată și dureroasă; De asemenea, durerea este însoțită de hipertonicitate a uterului, deoarece hematomul retroplacentar irită uterul, ca răspuns începe să se contracte, dar este capabil să se relaxeze.

Durerea este cauzată de presiunea hematomului retroplacentar pe pereții uterini, întinderea acestora, înmuierea în sânge și iritația peritoneului.

Hipoxie fetală intrauterină

Încălcarea activității cardiace a copilului este un alt simptom obligatoriu al acestei complicații. Din cauza funcționării afectate a placentei din cauza rupturii vaselor de sânge și a saturației sale cu sânge, fătul nu primește suficient oxigen, ceea ce se manifestă prin hipoxie intrauterină (bradi- și tahicardie). În plus, cu cât zona de detașare este mai masivă, cu atât prognosticul pentru copil este mai rău.

Conform fluxului, detașarea locului copilului are 3 grade de severitate

Grad ușor

Este diagnosticat fie după naștere, fie prin semne ecografice, în timp ce starea femeii și a fătului nu are de suferit și nu există un tablou clinic caracteristic.

Grad moderat

Decojirea scaunului copilului are loc pe un sfert până la o treime din suprafața totală. Există sângerări ușoare sau moderate din tractul genital, hipertonicitate uterină, dureri abdominale, suferință fetală (bradicardie) și creșterea semnelor de șoc hemoragic.

Grad sever

Durerea abdominală este foarte puternică, izbucnitoare, a apărut brusc, femeia constată amețeli, slăbiciune severă, chiar pierderea conștienței. Secreția de sânge este nesemnificativă sau moderată, uterul este dens, puternic dureros și are o formă asimetrică. Volumul zonei de detașare a locului copilului este jumătate sau mai mult. Fatul sufera si, in lipsa unui ajutor imediat, moare in uter. Semnele sindromului de coagulare intravasculară diseminată cresc rapid, starea femeii se deteriorează brusc și amenință cu moartea.

Tratament

Ce trebuie făcut dacă se dezvoltă o astfel de complicație depinde de situația în care sunt evaluați următorii indicatori:

  • intensitatea sângerării și volumul pierderilor de sânge;
  • starea mamei și a fătului;
  • vârsta gestațională;
  • când a apărut detașarea (în timpul nașterii sau al sarcinii);
  • indicatori de hemostază.

În stadiile incipiente

Dacă placenta apare brusc în stadiile incipiente, femeia trebuie spitalizată cu prescripție de terapie conservatoare și medicamente hemostatice:

  • Antispasticele (magne-B6) sunt folosite pentru a relaxa uterul.
  • produse care conțin progesteron (utrozhestan, duphaston)
  • liniște fizică (repaus la pat) și emoțional
  • agenții hemostatici utilizați includ dicynon, vikasol, vitamina C
  • În același timp, se efectuează și terapia antianemică cu preparate de fier (sorbifer-durules, tardiferon, fenyuls).

În etapele ulterioare

În mai mult întâlniri târzii(mai puțin de 36 de săptămâni) tratamentul conservator este posibil dacă situația îndeplinește următoarele condiții:

  • starea generală atât a femeii, cât și a copilului este satisfăcătoare (fără semne de hipoxie intrauterină);
  • detașarea locului copilului este parțială și nu are tendință de progres;
  • sângerare minoră;
  • volumul total al pierderii de sânge este mic (nu există semne de perturbare a sistemului hemostatic și șoc hemoragic).

În acest caz, femeia este sub observație continuă în spital, starea fătului este monitorizată:

  • prin ecografie regulată, cardiotocografie și măsurători Doppler
  • femeii i se prescrie repaus la pat
  • tocolitice (partusisten, ginipral intravenos)
  • antispastice (magnezie, no-spa și altele)
  • dezagreganți pentru a îmbunătăți reologia sângelui și circulația uteroplacentară (Trental, Kurantil)
  • suplimente de fier
  • sedative
  • Dacă este indicat, plasmă proaspătă congelată este transfuzată.

Grad sever și moderat

În caz de desprindere moderată și severă a placentei, gravida este supusă nașterii imediate, indiferent de vârsta gestațională. Starea satisfăcătoare a fătului sau moartea sa intrauterină nu contează în materie de naștere o operație cezariană se efectuează conform indicațiilor vitale din partea mamei.

În timpul interventie chirurgicala Uterul este examinat cu atenție dacă uterul lui Couveler este diagnosticat, atunci extinderea operației este indicată înainte de extirparea organului. În paralel, se desfășoară lupta împotriva sindromului DIC și restabilirea pierderilor de sânge (transfuzie de plasmă, trombocite și globule roșii).

  • În caz de detașare în timpul nașteriiși starea satisfăcătoare a fătului și a femeii în travaliu, sângerări minore, nașterea continuă să se efectueze în mod natural, monitorizarea fătului. Amniotomia precoce permite, în unele cazuri, oprirea sângerării și progresia abrupției.
  • Dacă în timpul perioadei de împingere apare desprinderea placentară, apoi nașterea este fie finalizată printr-o operație cezariană (capul este situat în partea lată a pelvisului mic), fie prin aplicarea pensei obstetricale (capul este deja în partea îngustă sau inferioară).