Natalia Garrett

dragă profesori preșcolari. Vă rugăm să răspundeți la întrebarea despre specialitatea dvs. ca educator și profesor. Copilul meu este un băiat activ, un copil, grup de seniori. Mă duc la grup dimineața și lucrez cu copiii înainte de micul dejun. Caietele și profesorul grădiniței de stat chinuiesc toți copiii cu întrebarea rău intenționată „Ce este 5-2?” De ce copilul meu de 5,5 ani are nevoie de „5-2”???? Plimbări cu copiii: profesorii stau pe terenul de joacă cu fundul lipit strâns de scaun și nu se aude decât: Vasya, depărtează-te, Petya, nu arunca nisip, Kirill, nu sari. Dragi educatori, cum rămâne cu jocurile în aer liber cu copiii? eu N-am VĂZUT NICIODATĂ astfel încât să existe jocuri active cu copiii în grădiniţă pentru toți cei 3 ani de vizită. De ce „educatorii” nu desfășoară jocuri educaționale active cu copiii? Asta e norma astazi? Si un parau, si marea se agita odata etc. Profesorul meu iese și spune că copilul meu este înăuntru grup de seniori nu urmeaza programul de matematica... Ce fel de prostii??? Cine a venit cu el? Desenele sunt o temă separată... Te uiți la desene și jumătate din grupul de băieți... nu au desenat practic nimic. Am înțeles. Ce program modern Grădinițele și școlile sunt concepute pentru a se mișca abia dacă copiii confortabili?

291

Ulyana

O zi buna tuturor! În ultima vreme, neliniștea fiicei mele a început să mă deranjeze. Ea va împlini 6 ani în august. Și mi se pare că are probleme cu concentrarea (sau pur și simplu nu înțeleg ceva). Ca exemplu: mergem la gimnastica ritmica. Toată lumea îl ascultă pe antrenor, a mea este în nori, distrasă, vorbește cu alte fete, se joacă... înjură de multe ori, întreabă, poate că nu e interesant, nu am de gând să forțez. Spune că îi place și vrea să continue, dar continuă să se joace și este 0 serios. Acasă, de asemenea, nu stă nemișcat mult timp, parcă are o elice pe spate, se mișcă în fiecare secundă.
În general, l-am stricat puțin, acum îl curățăm. Ea nu ascultă deloc, trebuie să repetăm ​​de mai multe ori ceea ce ne dorim de la ea. O face doar atunci când impunem o altă interdicție. Este isteric, promite că nu se va mai întâmpla, dar totul se repetă. În ultima săptămână am primit interdicția totală a desenelor animate, dulciurilor, plimbărilor după grădiniță... Cum o pot învăța să fie mai disciplinată și mai responsabilă? Ar putea fi acesta un fel de hiperactivitate?

237

Elena

A început când fiica mea s-a încăpățânat. A refuzat înainte pui de somn face pipi în olita și suflă în pătuț. Profesorii s-au plâns. Problema a fost rezolvată, pătuțul de la grădiniță este uscat. Fiica mea i-a spus profesoarei că i-am pus scutecul pe ea (fiicei mele) noaptea. Ei bine, conversația s-a îndreptat către faptul că acest lucru nu este corect. Deoarece Fata este mare 3,4 și este timpul să o înțărcați, altfel va face pipi în pat. A înțărca înseamnă a te trezi noaptea. Și apoi bona s-a plâns că fiica ei, venită de la plimbare, a făcut pipi pe canapea (acesta este un caz izolat; asta nu s-a mai întâmplat la noi acasă de 2 ani). Și ei spun, acest lucru este direct legat de faptul că ne punem scutec noaptea. Am încercat să te trezesc. Fiica mea este complet isterica. Toată casa urlă. Dar patul este uscat. Deci mă gândesc, cum este corect? Nu mă deranjează să te trezesc dacă ajută la cauza. Dar există vreun beneficiu...

136

Irina Krasavina

Căderile și orice răni mecanice în timpul sarcinii ar trebui evitate în toate modurile posibile - acesta este un fapt. Cu toate acestea, această sarcină este uneori extrem de dificil de îndeplinit.

La urma urmei, o femeie însărcinată nu este scutită de multe responsabilități care îi cer să se deplaseze prin oraș, să rămână în locuri aglomerate, în transport etc. Vorbim, în special, despre munca care trebuie frecventată în primele două trimestre de sarcină, despre călătorii la clinica prenatala, despre diverse afacerile economice si griji.

De aceea este atât de dificil să întâlnești o femeie care ar putea evita complet căderile, ciocnirile și loviturile în timpul sarcinii.

Femeia se teme, desigur, nu atât de posibilitatea de a se răni (care în sine este destul de neplăcută), cât de posibilitatea de a răni copilul. Și, prin urmare, este necesar să se ia în considerare cât de periculoasă este o cădere în timpul sarcinii și cum poate dăuna copilului nenăscut.

Protecția naturală a copilului

Natura însăși prevede că copilul din burtica mamei este protejat în mod fiabil. Sacul amniotic și lichidul amniotic protejează copilul de orice vătămare mecanică. La urma urmei, învelișurile acestei bule sunt țesut conjunctiv dens, iar lichidul poate absorbi în mod fiabil forța unui posibil impact.

În plus, pereții cavității abdominale și mușchii elastici ai uterului joacă un rol semnificativ în protejarea copilului nenăscut de deteriorarea mecanică. Și dacă vorbim despre timpuriu etapele sarcinii , atunci fatul este acoperit si de oasele pelvine ale mamei.

Rețineți că perioada în care fătul este protejat de oasele pelvine este considerată una dintre cele mai sigure din punct de vedere al posibilelor leziuni mecanice. Continuă până în luna a cincea de sarcină – până când uterul se mărește atât de mult încât se extinde dincolo de zona acoperită de oasele pelvine.

Astfel, bebelușul din burtica viitoarei mame are propria sa protecție naturală. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că o cădere sau o rănire nu-i poate face rău. Foarte des provoacă căderi sau lovituri puternice nastere prematura sau avort spontan.

Și, în plus, există pericolul ca consecințele unei căderi a unei femei însărcinate să apară asupra copilului ei după ceva timp. Deși acest lucru se aplică doar loviturilor severe la stomac, consecințelor accidentelor de mașină etc.

Ce să faci dacă cazi?

După cum arată practica, multe viitoare mame se întreabă ce să facă dacă cad. Iată câteva recomandari simple cine te poate ajuta:

  • Dacă cazi sau ești lovit stomac , oprește-te puțin și ascultă-ți propriile sentimente.
  • Stați sau chiar întinși pe pământ pentru câteva minute. Nu trebuie să vă ridicați imediat în picioare - vă puteți simți amețit sau vă simțiți mai rău.
  • Încearcă să te uniți și să nu intri în panică. Nu este absolut nevoie de griji inutile într-o astfel de situație.
  • Dacă după o cădere simțiți amețeli, dureri ascuțite oriunde, dacă vă sparge apa sau apare sângerare, sunați imediat o ambulanță.

Asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră

Chiar dacă nu observi consecințe tangibile ale căderii, dacă nimic nu doare, dar copil în burtă se mișcă în același mod ca înainte, va trebui totuși să vizitați un medic. Acest lucru vă va ajuta să vă calmați în cele din urmă și să risipiți toate grijile, deoarece medicul poate asculta inima copilului, poate prescrie o examinare cu ultrasunete și alte proceduri necesare.

Dacă viitoare mamă a căzut... / shutterstock.com

Dar apelarea la prietenii sau cunoscuții tăi pentru sfaturi nu este categoric recomandat - comunicarea cu oameni incompetenți nu poate decât să te frustreze și să te sperie și mai mult.

Dacă aveți zgârieturi, zgârieturi sau vânătăi după o cădere, acestea trebuie tratate imediat pentru a evita riscul pătrunderii infecției în organism.

Zona deteriorată trebuie spălată cu grijă cu apă curentă și (dacă este o abraziune sau zgârietură) tratată cu peroxid sau verde strălucitor. Dar este mai bine să nu folosiți iodul pentru a trata leziunile - arde țesutul și interferează cu vindecarea rănii și încălzește zona vânătată, crescând umflarea. Deci, dacă aveți o vânătaie gravă, acoperiți-o cu un bandaj liber și aplicați gheață pentru un timp.

De asemenea, este important să scapi de stres cât mai curând posibil. Amintiți-vă că această afecțiune este foarte periculoasă în situația dvs. (poate chiar mai periculoasă decât căderea în sine), iar dacă simțiți că nu vă puteți calma, luați niște sedativ ușor. pe ierburi .

Precauții:

  • deplasați-vă prin oraș însoțit de cineva apropiat (dacă este posibil);
  • nu purta pantofi cu toc inalt;
  • pe scari, si mai ales pe scari rulante, tineti-va de balustrade. Când treceți prin turnichet, acoperiți-vă stomacul cu mâinile;
  • nu tineti mainile in buzunare in timp ce mergeti si purtati doar geanta peste umar;
  • unde este foarte alunecos, mișcă-te pe picioarele îndoite, în pași mici.

Adesea, gravidele pot cădea din senin, s-au împiedicat sau s-au întors la picior în timpul transportului pot fi împinse din neatenție în stomac sau acasă, în timpul activităților obișnuite, stomacul lor poate lovi mobila sau obiectele. Pot exista situatii mai grave – accidente rutiere, scandaluri interne si multe alte situatii. Cât de periculoase sunt leziunile abdominale, care dintre ele necesită doar să vă calmați și pe fondul căror simptome trebuie să apelați imediat o ambulanță sau să consultați un medic? Ce măsuri de prim ajutor sunt necesare pentru leziunile abdominale? Este important să vă calmați cât mai mult posibil, să vă evaluați starea și simptomele existente relativ sobru și apoi să luați o decizie.

Problema rănilor la femeile însărcinate

Această problemă este ignorată în mod nerezonabil de către medici și viitoarele mame, deși majoritatea rănilor periculoase pot fi prevenite. Aproximativ 20% dintre rănile grave și decesele la femeile însărcinate nu au nicio legătură cu poziția de interes.

Vă rugăm să rețineți

Cel mai adesea, femeile pot suferi leziuni abdominale combinate și periculoase în timpul gestației din cauza accidentelor rutiere, a dezastrelor provocate de om și a anomaliilor naturale (furtuni, incendii, inundații, gheață, zăpadă). Dar acesta este un procent foarte mic de viitoare mame.

O altă mare problemă, nu inferioară ca frecvență față de grupul precedent, este violenta domestica . Din păcate, agresiunea partenerului sau a soțului unei femei însărcinate este adesea ascunsă de ea, ceea ce duce la consecințe triste și fatale. Potrivit statisticilor, femeile europene suferă de violență fizică în timpul sarcinii în 5-20% din toate tipurile de leziuni. Mai mult de jumătate dintre astfel de femei primesc lovituri în stomac, iar moartea fătului este posibilă la fiecare 20 de gravide afectate de violență la domiciliu. Din păcate, în timpul vizitelor la medic, chiar dacă medicul descoperă vânătăi sau vânătăi, mamele ascund astfel de fapte.

Asemenea cauza comuna sunt căderi și accidente , asociate cu modificări ale corpului feminin asociate cu gestația. Leziunile domestice, inclusiv cele grave, în zona abdominală sunt rare, devin cele mai periculoase după 32 de săptămâni.

Condiții preliminare pentru vătămare: hormoni, tensiune arterială

Căderile care amenință abdomenul viitoarei mame sunt de obicei predispuse la modificări care apar în corpul ei în timpul gestației. De la începutul sarcinii, hormonii gestaționali sunt sintetizați activ și în concentrații crescute, datorită cărora fluxul sanguin este redistribuit și pereții vasculari sunt relaxați. În condiții normale, țesuturile și organele primesc un aport complet și suficient de sânge, dar în timpul sarcinii, sângele este redistribuit în așa fel încât organele pelvine cu uterul și fătul în creștere să primească nutriție maximă. Acest lucru are ca rezultat (tensiune arterială scăzută). Prin urmare, în camere înfundate, pe vreme caldă sau schimbări ale condițiilor meteo, femeile se pot simți rău și.

Adesea, această afecțiune este precedată de amețeală, iar o femeie, simțind slăbiciune în picioare, încearcă să se protejeze stând pe o bancă sau sprijinindu-se de un perete sau colț al casei. Dar dacă nu este nimic în jur, sunt posibile căderi cu vânătăi, inclusiv în zona abdominală.

Dacă înainte de sarcină tensiunea arterială era scăzută și ai leșinat din cauza înfundarii sau a schimbărilor de vreme, trebuie să fii dublu atent în timpul gestației un atac brusc de tensiune arterială scăzută (criză hipotonică) te poate lua prin surprindere;

Pe măsură ce perioada de gestație crește, crește creșterea și greutatea fătului, precum și volumul de apă și peretele uterin însuși, greutatea placentei, care crește dimensiunea abdomenului, ducând la bombarea acestuia înainte. Acest lucru schimbă centrul de greutate al corpului, făcând viitoarea mamă relativ instabilă. Sub influența hormonilor de sarcină, articulațiile și ligamentele se înmoaie, zona simfizei pubiene se extinde, ceea ce face ca mersul să se „ducă” și zona gleznei. Mai des există răsucirea picioarelor și căderea, adesea pe brațele întinse și cu stomacul înainte.

Vă rugăm să rețineți

Să adăugăm aici sindromul de „cuibărire”, tipic multor mame din concediu de maternitate. Ei simt nevoia să spele urgent ferestrele, să facă reparații sau să urce pe mezanin pentru a lua lucruri sau pe rafturile de sus ale dulapurilor. Acest lucru poate duce la căderi și leziuni abdominale.

De obicei, consecințele căderilor nu sunt la fel de severe ca la femeile obișnuite, deoarece viitoarea mamă protejează în mod reflex zona abdominală cu mâinile și cade pe fund sau pe lateral. Medicii explică acest fenomen prin influența protectoare a hormonilor de sarcină, precum și prin atenția mai pedantă acordată sănătății. Chiar și rănile minore ale viitoarei mame vor fi un motiv pentru care aceasta să aibă o vizită suplimentară la medic, ceea ce înseamnă detectarea în timp util a posibilelor anomalii.

Severitatea leziunii abdominale în funcție de timp

Severitatea posibilelor leziuni va depinde în mod semnificativ de momentul gestației, precum și de anumiți factori externi, de natura leziunii și de influențele suplimentare. Da, pe tot parcursul primul trimestru , atâta timp cât uterul nu se extinde dincolo de pelvis datorită dimensiunii sale, cade chiar și pe burtă, loviturile în zona abdominală sau o ușoară compresie a cavității abdominale au cel mai mic risc de sarcină. Aproximativ 3-5% din toate femeile tinere spitalizate cu leziuni ar putea să nu fie conștiente de sarcina lor, iar aceasta este apoi prelungită. Prin urmare, medicii întreabă adesea o femeie despre data ultimei menstruații și pot întreba dacă este însărcinată. Dacă există astfel de suspiciuni, se efectuează un test de sânge pentru hCG pentru ca măsurile terapeutice să nu dăuneze fătului în cazul în care mama dorește să păstreze copilul.

În timpul al doilea trimestru creșterea uterului se extinde dincolo de pelvis, dar este înconjurat țesuturile moi, iar fructul în sine are un volum suficient în jurul lui lichid amniotic cu proprietăți de protecție și de absorbție a șocurilor. Ele, împreună cu peretele uterului, înmoaie forța de impact în timpul posibilelor căderi sau lovituri la nivelul abdomenului, astfel încât riscurile pentru făt în această perioadă sunt scăzute.

Din a doua jumătate a sarcinii, locul de inserare a placentei este foarte important. Dacă se află pe peretele din spate, aceasta este locația cea mai protejată împotriva rănilor. Dar dacă acesta este peretele anterior al uterului, cea mai mică leziune a abdomenului poate duce la desprindere. Atașamentele anormale ale placentei sunt, de asemenea, periculoase - prezentare marginală sau completă/incompletă în caz de vătămare, astfel de anomalii pot duce cel mai probabil la sângerări care pun viața în pericol și moartea copilului;

Consecințele căderilor și vânătăilor abdominale în timpul sarcinii

Cel mai adesea în timpul sarcinii, căderile duc la răni minore - vânătăi și abraziuni, care de obicei nu afectează abdomenul sau sunt tangențiale cu acesta. Prin urmare, este important doar să oferiți asistență cu astfel de leziuni și control sănătatea generală, nu-i aşa ? De obicei, căderile, chiar și cele atât de mici, sunt însoțite de situație stresantă– frica severă și entuziasmul femeii însărcinate. Stresul provoacă eliberarea de adrenalină, un hormon care constrânge brusc vasele de sânge, ducând la o creștere bruscă a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac.

Ca urmare a influenței sale, fluxul de sânge se centralizează, o grabă iese sânge la creier și inimă, mușchii, dar organele interne, inclusiv uterul cu fătul, rămân deoparte, vasele din ele spasm. Acest lucru este nefavorabil pentru o femeie însărcinată. Dacă tremorurile musculare și palpitațiile nu dispar mult timp, merită luate, astfel încât adrenalina rămasă să nu afecteze negativ fătul.

Dacă există o ușoară lovitură sau șoc în zona abdominală în timpul unei căderi, nu este nevoie să vă faceți griji, bebelușul este protejat în mod fiabil de apele și pereții uterului, acestea vor atenua forța loviturii. Este important să vă uniți pentru a evalua sobru starea.

Consecințele unei lovituri la stomac în timpul sarcinii

Dacă loviturile sunt suficient de semnificative, se poate dezvolta o comoție sau vânătăi, care pot provoca dezvoltarea sângerării în abdomen. Acest lucru poate deveni periculos atât pentru mamă, cât și pentru făt. Dar astfel de răni sunt puțin probabile în căderile obișnuite, acestea sunt de obicei accidente rutiere, violență fizică sau dezastre naturale. Dar o astfel de situație înseamnă un risc ridicat de întrerupere a gestației și apariția unei dureri surde în partea inferioară a spatelui și a abdomenului.

Apariția din vagin este o suspiciune de început de desprindere a placentei. Trebuie să suni imediat ambulanţă si la spital! Dacă cădeți sau loviți, sacul amniotic se poate rupe, iar apoi un lichid dulce și limpede se va scurge din tractul genital.

Dacă o femeie însărcinată observă durere în abdomen, separarea lichidului amniotic sau a sângelui aproape imediat, atunci problemele cu mișcarea copilului pot să nu fie recunoscute imediat. Este important de știut că o încetinire a mișcărilor, o scădere a activității fetale sau, dimpotrivă, o creștere a forței și intensității mișcărilor este un motiv pentru a consulta imediat un medic. Este important să se supună unei examinări a fătului folosind ecografie Doppler și cardiotocografie, astfel încât medicul să poată stabili că totul este în regulă cu copilul și că nu există hematoame sau dezlipiri în zona placentei. De asemenea, este important după o cădere și accidentare, chiar dacă nu există simptome, să fii examinat de un medic pentru a te asigura din nou că totul este în ordine. Este imperativ să-i spuneți despre vătămarea care a avut loc, astfel încât medicul să poată examina cu atenție zona afectată și abdomenul.

Etape de acțiune pentru traumatismele abdominale la gravide

Așadar, să rezumăm tot ce trebuie să facă viitoarea mamă (sau persoanele însoțitoare) în cazul unei căderi pe burtă, a unui accident sau a unui alt tip de rănire. În primul rând, trebuie să determinați imediat, dar în mod adecvat, gradul de pericol al rănirii pentru sănătatea fătului și a dumneavoastră. Primele reacții de șoc ale femeilor însărcinate pot fi inadecvate, apoi merită să mergi din nou la spital.

Dacă nu există sângerare, dureri abdominale și ton crescut uterul după o cădere, femeia trebuie să se întindă câteva ore, evaluându-și starea și mișcările fetale. În acest caz, nu trebuie să vă întindeți pe spate, astfel încât uterul să nu exercite presiune pe vena cavă inferioară și să nu agraveze starea.

Dacă aveți răni minore sau abraziuni, nu trebuie să luați analgezice în timpul sarcinii. Dacă lovitura a lovit stomacul, iar în momentul de față femeia a simțit o durere destul de puternică, trebuie să cheme imediat o ambulanță și să fie internată la spital în timp ce era întinsă, fără să se ridice în picioare.

Aproximativ 40% dintre viitoarele mame simt durere după o accidentare, dar în aproape toate acestea dispare fără consecințe periculoase.

Răspunsul la stres al mamei la cădere poate afecta fătul, de aceea este important să-i monitorizezi ritmul cardiac. După a 23-a săptămână de sarcină, din cauza unui traumatism, fătul este monitorizat cel puțin 4 ore la rând. Sunt posibile tulburări temporare ale ritmului cardiac al bebelușului, dar de obicei trec fără urmă. Dacă ritmul cardiac fetal este normal după leziune, putem spune că totul a ieșit în regulă.

Toate femeile cu traumatisme abdominale pe fondul sensibilizării Rh sunt sfătuite să administreze imunoglobulină anti-Rhesus, deoarece deteriorarea placentei nu poate fi exclusă complet. Dacă căderea a dus la răni, inclusiv cele contaminate cu pământ, trebuie efectuată profilaxia dacă femeia nu a fost vaccinată.

Riscul de a cădea în timpul sarcinii crește odată cu durata sarcinii. Există mai mulți factori care predispun la aceasta:

Viitoarea mamă devine oarecum stângace din cauza burtă mare, care limitează vederea: nu poți vedea ce este sub picioarele tale. Pe lângă creșterea abdomenului, există o creștere destul de semnificativă a greutății (în mod normal, în timpul sarcinii, greutatea crește cu 10-12 kg și într-o perioadă de timp destul de scurtă), ceea ce face dificilă coordonarea mișcărilor.

Datorită greutății uterului gravid, centrul de greutate se deplasează anterior, iar postura viitoarei mame se schimbă - prin mai târziu sarcina, apare asa-zisul mers mandru al femeilor insarcinate, cand o femeie merge cu burtica iesita inainte, in timp ce isi inclina coloana in spate. Acest mers este un mecanism adaptativ care vă permite să atenuați încărcătura grea asupra coloanei vertebrale, dar în unele cazuri (drumuri alunecoase, podele umede etc.) poate contribui la pierderea echilibrului.

Influența hormonilor (de exemplu, relaxina, care ajută la înmuierea și pregătirea colului uterin pentru naștere) duce la modificări structurale nu numai în organele genitale, ci și în ligamentele și articulațiile (pelvis, articulațiile șoldului), care se înmoaie datorită creșterii. absorbția de apă, ceea ce poate determina schimbarea mobilității acestora.

În timpul sarcinii, apar schimbări destul de semnificative la nivelul central sistemul nervos când se formează „sarcina dominantă”. În același timp, excitabilitatea cortexului cerebral scade, procesele de inhibiție devin predominante (ceea ce este necesar pentru a proteja împotriva stresului inutil) și toate interesele vitale sunt fixate asupra sarcinii și a nașterii viitoare. Aceste modificări fiziologice contribuie la o oarecare distragere a viitoarei mame, la absorbția ei în gânduri, ceea ce reduce viteza de reacție și crește riscul de cădere în timpul sarcinii.

Modificările sistemului cardiovascular, cărora li se impun solicitări crescute chiar și în timpul unei sarcini normale, duc la o probabilitate crescută de scădere a tensiunea arterială, leșin, deteriorarea bruscă a sănătății, care poate duce la cădere.

Trebuie spus că nu fiecare cădere a unei femei însărcinate poate duce la consecințe adverse pentru gravidă sau făt. Natura oferă protecţie fiabilă un copil în pântece de la influențe externe negative. Copilul se află într-un sac de țesut conjunctiv - membranele, înconjurate de lichid amniotic, a cărui cantitate până la momentul sarcinii la termen este de 1-1,5 litri. Lichidul amniotic are un efect de absorbție a șocurilor, protejând fătul de daune. Prin urmare, dacă viitoarea mamă cade, atunci în marea majoritate a cazurilor fătul nu va fi rănit. Consecințele adverse ale unei căderi la o femeie însărcinată pot apărea numai în acele cazuri rare când un efect traumatic direct este direct asupra uterului gravidă (o cădere direct pe stomac, un accident de mașină, un accident), iar riscul de consecințe adverse este direct proportional cu stadiul sarcinii.

O cădere în timpul sarcinii poate provoca atât complicații obstetricale (legate de sarcină și starea fătului), cât și non-obstetricale, care includ vânătăi, fracturi, entorse și răni. organele interne etc.

Complicațiile obstetrice care pot fi cauzate de căderea unei femei însărcinate includ desprinderea prematură a placentei, amenințarea cu avort spontan, ruptura prematură. lichid amniotic, hipoxie fetală.

Cădere în timpul sarcinii: desprindere prematură a placentei

Una dintre cele mai periculoase complicații atât pentru mamă, cât și pentru făt în cazul unei căderi nereușite în timpul sarcinii este desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal. În mod normal, placenta se separă de peretele uterului după nașterea fătului. Cu o lovitură puternică în zona abdominală, placenta se poate detașa în timp ce fătul se află în uter, ceea ce este însoțit de sângerare internă, durere și, de asemenea, provoacă hipoxie (lipsa de oxigen) a fătului, în cazuri severe ducând la intrauterinul acestuia. moarte.

Trauma abdominală directă în timpul sarcinii, de regulă, este un factor permisiv, adică apariția unei abrupții premature a placentei este precedată de o serie de condiții patologice la femeia însărcinată. Factorii predispozanți pentru apariția desprinderii placentare sunt bolile însoțite de creșterea tensiunii arteriale ( hipertensiune arterială, gestoză tardivă, boli renale și cardiovasculare, boli endocrine), patologia peretelui vascular, ducând la creșterea fragilității și permeabilității acestuia.

Principalele simptome ale abrupției premature a placentei sunt durerile abdominale, hipertonicitatea uterină și apariția secrețiilor sângeroase. Desprinderea placentară poate apărea în două tipuri - deschisă (când marginea placentei se separă de peretele uterului și sângele este eliberat) și închisă. În acest din urmă caz, începe separarea placentei din centru, iar hematom retroplacentar rezultat desprinde placenta de peretele uterin; sângele eliberat se acumulează între peretele uterului și placentă și poate să nu fie observată sângerare externă.

Cădere în timpul sarcinii: amenințare de avort spontan

Pentru o femeie însărcinată, o cădere, pe lângă impactul traumatic direct, este asociată și cu frica, entuziasmul, anxietatea - adică provoacă stres. Combinație similară factori nefavorabili poate duce la apariția simptomelor amenințării de avort spontan, manifestate prin dureri sau crampe în abdomenul inferior, creșterea tonusului uterului (când uterul devine dur, dens, ca și cum ar fi „pietrificat” pentru o anumită perioadă de timp), poate apărea uneori reperarea din tractul genital în cantități mici.

Dacă apar simptomele de mai sus, ar trebui să consultați imediat un medic, deoarece tratamentul în timp util în marea majoritate a cazurilor ajută la menținerea sarcinii. Pentru a preveni întreruperea sarcinii, se prescriu tocolitice - medicamente care reduc tonusul uterului (de exemplu, sulfat de magneziu), sedative (motherwort, valeriană etc.), antispastice, precum și medicamente care au un efect benefic asupra starea fătului.

Căderea în timpul sarcinii: ruptura prematură a lichidului amniotic

O cădere în timpul sarcinii poate duce la deteriorarea membranelor și la ruptura prenatală a lichidului amniotic. În mod normal, apa trebuie turnată în timpul nașterii, spre sfârșitul perioadei de dilatare, deoarece sacul amniotic, înfipt în orificiul uterin cu fiecare contracție, ajută colul uterin să se deschidă.

Apa se poate revărsa destul de abundent (când se rupe polul inferior al sacului amniotic) - acest moment este greu de observat, sau se poate scurge treptat, în porțiuni mici, ceea ce este tipic pentru o ruptură mare a sacului amniotic - în acest În caz contrar, este posibil să observați apariția unei mici pete umede pe lenjerie.

Dacă aveți chiar o suspiciune de scurgere de lichid amniotic, trebuie să plasați un tampon călcat pe ambele părți cu un fier de călcat fierbinte. țesătură de bumbac(nu este recomandabil să folosiți un simplu tampon în acest caz, deoarece absoarbe scurgerile în așa fel încât este destul de dificil pentru un medic să-i determine natura) și asigurați-vă că consultați un medic. În prezent, maternitățile au sisteme speciale de testare pentru diagnosticarea scurgerilor de lichid amniotic, care fac posibilă stabilirea unui diagnostic în câteva minute. Dacă ruptura de lichid amniotic nu este confirmată, vei fi trimis acasă. Este extrem de important să nu ratați momentul în care lichidul amniotic se sparge, deoarece acest lucru poate facilita pătrunderea infecției la făt.

Dacă simțiți că lichidul amniotic s-a spart, trebuie să apelați o ambulanță, deoarece această situație necesită control medical exclusiv într-un spital obstetric, dezvoltarea tacticii de management al muncii în funcție de caz concret. Tacticile de management vor depinde de durata sarcinii (sarcina la termen sau prematură), de starea fătului și de prezența patologiei la mamă care este o indicație sau contraindicație pentru nașterea vaginală.

Cădere în timpul sarcinii: hipoxie fetală


După cum am menționat mai sus, o cădere pentru o femeie însărcinată este aproape întotdeauna asociată cu stresul într-o măsură sau alta, iar reacția la stres duce la creșterea nivelului de hormoni, în primul rând adrenalină. Eliberarea hormonilor de stres este o reacție de protecție obligatorie a organismului, care duce la spasm (constricția) vaselor de sânge, inclusiv spasmul vaselor de sânge ale sistemului „mamă-placenta-făt”. Ca urmare a acestor reacții fiziologice, livrarea de nutrienți și oxigen de la mamă la făt poate fi redusă semnificativ și apar semne de suferință intrauterină a fătului - hipoxia.

Hipoxia fetală se poate manifesta ca o creștere sau, dimpotrivă, o scădere bruscă a activității motorii fetale. Trebuie spus că, în unele cazuri, semnele de hipoxie pot fi înregistrate numai folosind metode speciale de cercetare - ultrasunete, ultrasunete Doppler (măsurarea fluxului sanguin în vasele bazinului uteroplacentar), cardiotocografie (înregistrarea activității cardiace fetale) și evident. semne clinice mai târziu pot apărea tulburări ale stării intrauterine a fătului (la care viitoarea mamă le poate acorda atenție).

Astfel, dacă după o cădere simțiți durere în abdomen, modificări în „comportamentul bebelușului”, creșterea tonusului uterului, apariția unei scurgeri neobișnuite din tractul genital, amețeli, slăbiciune severă, trebuie să apelați o ambulanță. Pentru a exclude complicațiile periculoase, medicul va efectua un examen vaginal pe un scaun ginecologic pentru a evalua natura secreției vaginale, starea colului uterin (pentru a exclude amenințarea de avort spontan) și sacul amniotic (pentru a se asigura că nu există ruperea lichidului amniotic). Pentru a clarifica cum se simte copilul, medicul va asculta sunetele inimii fetale și va prescrie examenul cu ultrasuneteși înregistrați o cardiotocogramă.

Chiar dacă te simți bine și nu simți niciun simptom patologic după cădere, pentru a te calma și a te asigura că totul este în regulă cu tine și bebeluș, este indicat să consulți un medic (este acceptabil să faci asta câteva ore după incident sau a doua zi) , spuneți-ne despre căderea dvs. și treceți-vă la examinările recomandate de medicul dumneavoastră.

Căderea în timpul sarcinii: complicații non-obstetricale

O cădere în timpul sarcinii poate duce la diverse răni - vânătăi, entorse, fracturi. Simptome generale leziunile traumatice sunt durerea (de intensitate variabilă - de la moderată la foarte puternică) la locul impactului, umflarea țesuturilor și dificultăți de deplasare în zona afectată. Dacă apar astfel de simptome, puteți aplica gheață pe locul leziunii pentru a calma durerea și pentru a reduce umflarea țesuturilor și consultați imediat un medic. În niciun caz nu trebuie să încercați să îndreptați singur membrul rănit, deoarece acest lucru poate agrava în mod semnificativ situația. Dacă este posibil, încercați să nu mișcați brațul sau piciorul rănit.

O lovitură la cap provoacă o comoție cerebrală, care poate provoca greață, dureri de cap, pierderea pe termen scurt a conștienței și dezorientare.

În astfel de cazuri, cel mai bine este să mergeți la un spital multidisciplinar, unde, pe lângă secții de traumatologie, chirurgie, neurologie și alte secții, există o maternitate, pentru ca, împreună cu accidentarea, să diagnosticheze cu promptitudine anomaliile în timpul sarcinii și să asigure asistenta calificata necesara.

Oferim securitate

În timpul sarcinii, respectarea unor măsuri de precauție simple vă va ajuta să evitați problemele. Deci, de ce ar trebui să aveți grijă pentru a evita căderea?

În primul rând, locuința ta ar trebui să fie în siguranță – caută cabluri, fire și alte obiecte întinse pe podea sub picioare, pericolul de a te împiedica de care crește proporțional cu stadiul sarcinii.

Toate femeile însărcinate au mai devreme sau mai târziu o dorință irezistibilă de a amenaja o cameră pentru copilul nenăscut, care este unul dintre semnele caracteristice ale așa-numitului sindrom de cuibărit. Aceste aspirații sunt destul de înțelese, dar fiți extrem de atenți: nu trebuie să vă urci pe o scară, scaun, masă, indiferent cât de bine vă simțiți - cereți soțului sau rudelor să vă ajute.

Este foarte important să aveți grijă de pantofi confortabili și siguri: călcâiul nu trebuie să aibă mai mult de 3–4 cm înălțime, talpa trebuie să aibă o suprafață anti-alunecare stabilă (talpă pantofi de iarnă ar trebui să fie cu ondulare adâncă sau cu o acoperire specială a benzii de rulare). De asemenea, este important ca pantofii să ofere un suport bun nu numai piciorului, ci și gleznei, protejând piciorul de răsucire.

În condiții meteorologice nefavorabile (ploaie, zăpadă, gheață etc.), cel mai bine este să stai acasă. Dacă trebuie să pleci undeva, trebuie să o faci doar cu o persoană însoțitoare (soț, iubită, mamă). Alegeți cele mai sigure trasee, evitând dealurile, potecile înguste, potecile alunecoase etc.

Când urcați și coborâți scările, țineți strâns balustradele și priviți-vă picioarele.

Unele dintre cele mai periculoase locuri sunt baia si piscina, deoarece chiar si in lipsa sarcinii, riscul de alunecare pe gresia umeda este foarte mare. Pentru a evita necazurile, este indicat să puneți sub picioare un covoraș de cauciuc antiderapant atunci când faceți duș. Când părăsiți baia, asigurați-vă că găsiți un punct de sprijin și țineți-l strâns. Cel mai bun pe ultimele luniîn timpul sarcinii, fă un duș sau o baie cu cineva apropiat acasă pentru a te ajuta să ieși din baie. În piscină, asigurați-vă că purtați încălțăminte antiderapantă, stabilă, de preferință care să se potrivească bine pe picioare, deoarece pantofii precum șlapii sau ardeziei pot aluneca cu ușurință de pe picioare în cel mai inoportun moment. Când ieși din piscină, trebuie să te ții strâns de balustrade și este bine ca după tine să vină o persoană care să te ridice sau să te sprijine dacă este necesar.

Dacă se întâmplă că o cădere nu poate fi evitată, este foarte important ca femeia însărcinată să cadă „corect”. În momentul căderii, trebuie să vă strângeți stomacul cu mâinile și să vă grupați astfel încât să încercați să „stați” pe o parte, protejând la maximum uterul gravid de impact. In nici un caz nu trebuie sa iti pui bratele inainte si sa cazi pe bratele intinse, intrucat in acest caz ai aproape garantata o fractura a membrelor superioare. Urmând aceste recomandări, poți reduce semnificativ riscul de cădere și te poți proteja pe tine și copilul tău.

Noroc sau nu

Cu o dezvoltare favorabilă a evenimentelor, doar o mică parte a placentei se poate separa de peretele uterului atunci când acesta cade, iar procesul se va opri acolo - aceasta este o abrupție placentară neprogresivă. În acest caz, este posibilă continuarea sarcinii după o examinare completă (inclusiv metode de laborator, examinare cu ultrasunete a complexului fetoplacentar, cardiotocografie) sub monitorizarea dinamică a stării fătului, care este posibilă numai într-un spital.

Cu desprinderea placentară progresivă (când procesul de separare a placentare nu se oprește și zona de desprindere a placentei crește, hipoxia fetală crește și apar tulburări în sistemul de coagulare a sângelui), livrarea de urgență este necesară prin operație cezariană. Factorul timp în această situație joacă un rol foarte important pentru rezultatul în relație cu mamă și făt, deoarece creșterea pierderii de sânge are loc foarte, foarte rapid.

Pentru multe femei însărcinate, cel mai mult timp periculos Iarna și primăvara devreme sunt luate în considerare atunci când străzile devin alunecoase și există riscul de alunecare. Cu siguranţă, mame grijulii Le este groaznic de frică să nu cadă și să afecteze cumva sănătatea copilului nenăscut. Este chiar atât de periculoasă căderea în timpul sarcinii?

În primul rând, merită să ne amintim că corpul unei femei este proiectat într-un mod special. În uter, bebelușul este înconjurat de mulți factori de protecție care atenuează lovitura unei căderi. Datorita lichidului in care se afla bebelusul si organelor interne, fatul se misca lin si nu simte impactul atat de mult pe cat i se pare mamei. Astfel, o cădere în timpul sarcinii poate să nu afecteze nici măcar bunăstarea copilului nenăscut. Dar, în același timp, în zona spatelui sau a abdomenului poate afecta dezvoltarea normală a fătului. Prin urmare, în orice caz, ar trebui să fiți vigilenți și asigurați-vă că vizitați un medic.

În al doilea rând, chiar și după o cădere ușoară, trebuie să acordați o atenție deosebită stării dumneavoastră. Dacă apar scurgeri apoase sau roșii, atunci există posibilitatea ca sacul amniotic să fie deteriorat sau placenta să fi început să se separe. În acest caz, cel mai bine este să contactați imediat medicul care monitorizează femeia în timpul sarcinii și să primiți instrucțiuni pentru acțiuni ulterioare. Și amintiți-vă că sfaturile prietenilor și rudelor nu sunt neapărat adevărate, în timp ce recomandările unui specialist calificat pot fi deplină de încredere.

Dacă o femeie cade în timpul sarcinii, în funcție de durata sarcinii, pot apărea consecințe diverse, nu cele mai plăcute. Desigur, au un anumit efect de absorbție a șocurilor în timpul tuturor mișcărilor bruște, inclusiv în caz de cădere. Dar ei nu pot proteja pe deplin copilul dacă lovitura principală cade pe zona uterului. Acest lucru poate duce la consecințe grave. În etapele ulterioare ale sarcinii, aceasta poate fi o consecință, iar în stadiile incipiente, un avort spontan.

Nu este de mirare că căderea în timpul sarcinii se întâmplă destul de des. O femeie se află într-o situație extrem de neobișnuită pentru ea viata obisnuita o condiție în care sarcina asupra coloanei vertebrale crește din cauza creșterii în greutate. Toate acestea duc la o oarecare stângăcie și, în consecință, mersul pe jos devine extrem de inconfortabil. În etapele ulterioare, mersul unei femei se schimbă în special, deoarece o burtă mărită semnificativ duce la o schimbare a centrului de greutate. Instinctiv, viitoarea mamă încearcă să reducă sarcina asupra coloanei vertebrale și, pentru a face acest lucru, se lasă puțin pe spate când merge. Pe un drum umed sau înghețat, această poziție a corpului poate contribui la pierderea echilibrului și, ca urmare, la o cădere. În plus, ea devine distrasă și cufundată în grijile ei și își pierde vigilența în timpul plimbărilor.

Adesea, o cădere în timpul sarcinii duce la diferite tipuri de complicații, care sunt de obicei împărțite în 2 grupuri:

  1. Obstetrică
  2. Non-obstetrica

Complicațiile non-obstetricale nu au un astfel de impact asupra dezvoltării fătului, de exemplu, entorsă, vânătaie, fractură. Complicațiile legate de grupul obstetric afectează în mod direct starea bebelușului nenăscut, de exemplu, apa prematură, sângerări din cauza desprinderii placentare și multe altele.

O cădere în timpul sarcinii poate provoca multe consecințe grave, de la deteriorarea organelor interne până la deteriorarea fătului. Primele apar în câteva minute după cădere, în timp ce cele din urmă pot să nu fie observate imediat. În primul rând, ar trebui să acordați atenție dacă bebelușul se mișcă și cum apar aceste mișcări. Adică, este necesar să se monitorizeze dacă există modificări ale frecvenței și intensității mișcărilor copilului, deoarece acesta poate fi un semnal de probleme.

Cel mai important lucru este că, dacă detectați orice abateri de la starea obișnuită după o cădere, ar trebui să contactați imediat un specialist care va putea oferi asistență calificată sau va risipi toate temerile.