Această caracteristică patologică este cauzată de tulburări în funcționarea intestinului gros al stomacului, precum și de otrăvirea toxică ulterioară, care este facilitată de acumularea de fecale în organism.

Principalele simptome ale formării de bucle în intestine

La pacienții care suferă de manifestări ale simptomelor negative ale bolii, manifestările apar sub formă de:

  • constipație frecventă, severă;
  • Scăderea reflexelor la defecare;
  • Modificări ale consistenței scaunului;
  • Daune toxice pentru organism;
  • Prezența sângelui în scaun;
  • Balonare;
  • Durere în peritoneu și zona inghinală;
  • Scăderea apetitului;
  • Greutate în stomac.

În stadiile inițiale ale proceselor patologice, apariția constipației este extrem de rară, de obicei exprimată în absența mișcărilor intestinale timp de cel mult trei zile, dar pe măsură ce boala progresează, frecvența întârzierilor crește.

În cazuri deosebit de severe, durata absenței mișcărilor intestinale poate ajunge la o lună.

Stagnarea fecalelor duce la creșterea diametrului colonului sigmoid, dar în același timp scade grosimea pereților intestinali, ceea ce amenință fisuri în pereții stomacului și sângerări.

Masele fecale devin mai dense și devin mai mari ca volum, ceea ce în timpul defecației poate duce la crăpături în canalul anal. În același timp, mirosul de fecale se intensifică și devine mai jignitor.

Durerea severă în patologie este rară, dar apar atacuri recurente, care apar de mai multe ori pe parcursul unei luni.

Perturbarea intestinelor poate provoca o creștere a formării de gaze în intestine (flatulență), ceea ce duce la dureri ascuțite pe termen scurt în zona abdominală.

Simptomele se agravează după masă sau activitate fizică.

Durerea apare și din cauza spasmelor intestinale. Odată cu patologia formării buclelor intestinale, pot începe procesele inflamatorii, ceea ce duce la întreruperea producției de mucus și la alte consecințe grave sub formă de colită și ulcer peptic.

Ce complicatii?

O complicație extrem de periculoasă care apare în timpul formării anselor intestinale este formarea pietrelor fecale, care are ca rezultat dezvoltarea otrăvirii toxice a organismului, disbioză și posibila formare de colită cauzată de procese inflamatorii și fermentație, cu producție mare de bilă. , și, de asemenea, în multe cazuri de patologie, sindromul iritabil este observat intestine.

Puterea și gradul de manifestare a simptomelor bolii depind de stadiul de dezvoltare a dolichosigma.

Stadiile bolii

Boala patologică dolichosigma trece prin trei etape de dezvoltare:

  • Compensat;
  • Subcompensat;
  • Decompensat.

În prima etapă, pacientul nu simte niciun semn al bolii, dar dacă îl examinați folosind metoda de pulverizare, medicul va descoperi imediat că intestinele pacientului sunt pline cu fecale neeliminate. În acest caz, funcția intestinală poate fi normalizată recurgând la o dietă strictă și folosind medicamente care slăbesc mușchii intestinali.

A doua etapă a dezvoltării bolii are loc pe fondul constipației crescute, care chiar medicamente, eliminarea constipatiei necesita din ce in ce mai mult interventie externa sub forma de clisme.

În prezența celei de-a treia etape a bolii, simptomele patologiei se intensifică, apetitul dispare, până la refuzul complet de a mânca. Pot începe atacuri de greață, care evoluează spre vărsături. Pacientul se simte slăbit, iar din cauza intoxicației generale a corpului, dureri de cap și slăbiciune.

Geneza buclelor

Formarea anselor intestinale poate fi o anomalie congenitală, dar în majoritatea cazurilor boala este o patologie dobândită.

Oamenii de știință în medicină încă nu știu exact ce cauzează formarea anselor intestinale suplimentare în timpul dezvoltării fătului în uter, dar, conform versiunilor, acest lucru poate fi cauzat de: ereditatea nefavorabilă, influența substanțelor toxice asupra fătului, precum și ca diferite tipuri de factori fizici.

Oamenii de știință tind să creadă că formarea de bucle la făt poate fi cauzată de infecțiile stomacale suferite de mamă în timpul sarcinii sau de utilizarea medicamentelor care au efecte secundare asupra dezvoltării normale a fătului.

Medicii atribuie dezvoltarea anselor intestinale la pacienți la o vârstă mai înaltă unei încălcări a sistemului digestiv al corpului, lipsei unei activități fizice acceptabile, precum și unui stil de viață sedentar, dar malnutriția joacă un rol semnificativ în dezvoltarea patologiei. , din care, împreună cu formarea anselor intestinale, se pot dezvolta și boli oportuniste ale tractului gastrointestinal.

Diagnosticul anselor intestinale

Pacienții diagnosticați cu Dolichosigma prezintă de obicei o lipsă de greutate corporală și o piele palidă. Și la palpare, medicul găsește bulgări în intestine pline cu fecale în timpul unei examinări digitale, specialistul nu detectează fecale, dar atunci când efectuează un sondaj, pacientul se plânge de absența pe termen lung a mișcărilor intestinale.

Mărirea colonului sigmoid poate fi detectată cu ajutorul irigografiei.

De asemenea, metodele de detectare a patologiei pot fi:

  • Tomografia computerizată a colonului;
  • Colonografia (cu ajutorul acesteia, puteți evalua starea mucoasei intestinale și puteți determina gradul de expansiune fără a recurge la examinarea cu un endoscop);
  • Pentru studii suplimentare ale pacientului, medicul poate prescrie studii folosind electromiografie și sfincterometrie;
  • De asemenea, se efectuează examinări ale scaunului și analize de sânge.

Tratamentul dolicosigma

După identificarea patologiei, pacientul este înregistrat la un gastroenterolog, care prescrie o dietă conform indicațiilor de examinare și tratament medicamentos În cazul manifestărilor acute ale simptomelor, medicul poate prescrie tratamentul într-un spital.

Care este tratamentul?

În timpul tratamentului medicamentos, specialistul prescrie pacientului următoarele medicamente:

  • Prozerin (injectare);
  • Dibazol (cursuri de două săptămâni cu pauze de 1-2 luni);
  • vitaminele B;
  • Preparate care vizează îmbunătățirea microflorei intestinale;
  • Medicamente antispastice pentru ameliorarea durerii;
  • Cursuri de masaj abdominal.

După finalizarea unui curs de medicație, pacientului i se recomandă un tratament suplimentar de reabilitare într-un sanatoriu, dar această opțiune de tratament are un efect pozitiv numai în stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei, în cazurile de boală progresivă, este prescrisă intervenția chirurgicală .

Intervenție chirurgicală pentru formarea anselor intestinale

Indicațiile pentru intervenție chirurgicală se bazează pe starea pacientului, precum și pe constatările studiului evoluției bolii.

Intervenția chirurgicală este prescrisă pacientului numai pentru constipația persistentă care durează mai mult de o lună, precum și în cazurile de progres în creșterea lumenului intestinal și când se detectează afectarea conducerii la nivel neuromuscular.

În cazurile în care nu există o reacție pozitivă la medicamente, atunci când procesul de intoxicație amenință viața pacientului, aceasta este, de asemenea, o indicație pentru intervenția chirurgicală.

Pacienții cu dolichosigma trebuie să respecte toate instrucțiunile medicului curant: terapie medicamentoasă prescrisă și o dietă care vizează eliminarea motive posibile boala si tratamentul pacientului.

Obstrucția colonului, este în general mai dificil de diagnosticat decât obstrucția intestinului subțire, deoarece diametrul său variază semnificativ la un făt sănătos. La 22 de saptamani de sarcina in functie de perioada menstruala, colonul fetal este vizualizat ca o structura tubulara situata in partile periferice ale cavitatii abdominale si avand un curs corespunzator sectiunilor transversale ascendenta, descendenta si rectosigmoidiana.

Împotriva, intestinul subtire are un diametru mai mic și este situat în părțile centrale ale cavității abdominale. La scanarea în timp real, se observă adesea peristaltismul activ al intestinului subțire. La sfârșitul celui de-al treilea trimestru, intestinul gros al unui făt sănătos poate fi vizualizat în mod deosebit de clar și atrage atât de mult atenția încât chiar dă cercetătorului o impresie falsă a prezenței patologiei.

Conținutul colonului de obicei ceva mai hipoecogen decât alte structuri abdominale adiacente, dar uneori poate deveni hiperecogen în al treilea trimestru. Diametrul rectal mediu crește aproape liniar pe măsură ce gestația progresează, dar are fluctuații semnificative în intervalul normal pentru orice săptămână dată de sarcină.

Astfel, diametru rectul la fetușii sănătoși poate coincide uneori în unele valori cu cele la fetușii cu intestinul gros dilatat patologic. La fetușii aproape la termen, diametrul normal al colonului poate ajunge la 18 mm sau mai mult.

Expansiunea colonului poate fi determinată prin examinarea ecografică a fetușilor cu sindrom de obstrucție meconială, boala Hirschsprung și malformații ano-rectale, dar diagnosticul lor poate fi foarte dificil, având în vedere variabilitatea mare a dimensiunii sale descrisă mai sus, în limitele valorilor normale la fetușii sănătoși.

Dilatarea anselor de colon cu sindromul de obstrucție meconială, apare ca urmare a blocării temporare a secțiunii sale distale de către meconiu. Acest fenomen poate fi observat atât la fetușii sănătoși, cât și la fetușii care suferă de fibroză chistică. Boala Hirschsprung rezultă din absența ganglionilor parasimpatici din peretele intestinal. Segmentul afectat al colonului, situat proximal de anus, poate avea o întindere variabilă.

Ca urmare a faptului că segment intestinal, unde nu există ganglioni nervoși, nu se poate contracta peristaltic, în această zonă apare obstrucția funcțională, ceea ce duce la extinderea secțiunilor de colon localizate proximal de locul leziunii. Boala Hirschsprung nu este de obicei detectată până la naștere, deși există cazuri rare în literatura de specialitate de diagnostic prenatal al acestei boli. Când ecografie în aceste situații, se va depista polihidramnios și numeroase anse dilatate ale intestinului gros în cavitatea abdominală a fătului.

Malformații anorectale denumește o gamă largă de defecte care apar ca urmare a diferențierii afectate a părților posterioare ale intestinului primar al fătului. Acestea includ ageneza sau anus imperforat, ageneza ano-rectală și atrezia rectală. Cu aceste defecte, există o frecvență mare de depistare a altor anomalii, ele fiind de obicei parte a asocierii VACTERL sau a sindromului de regresie caudală (ageneză sau displazie renală, agenezie sacră, hipoplazie a extremităților inferioare).

Malformații anorectale poate apărea, de asemenea, într-un complex de anomalii cloacale, cum ar fi cloaca persistentă și extrofia cloacală.

Aceste malformatii sunt împărțite în două grupe în funcție de localizarea nivelului de atrezie intestinală. Leziunile la nivel înalt, care se termină deasupra locației ansei musculare formate de ridicători, sunt de obicei combinate cu fistule genito-urinare și necesită utilizarea unui abord transabdominal în timpul corecției chirurgicale. Leziunile care afectează secțiunile situate sub bucla musculară formată de levatori și localizate la nivelul perineului sau în zona comisurii posterioare a labiilor sunt de obicei operate prin abord transperineal.

La examenul cu ultrasunete Unii fetuși cu malformații ano-rectale pot avea leziuni hiperecogene și/sau anse de colon dilatate în abdomen, care devin mai probabil să fie văzute pe măsură ce sarcina progresează. În ciuda acestui fapt, sensibilitatea ecografiei pentru detectarea obstrucției de colon sau anorectal rămâne scăzută. Se crede că semnul cel mai patognomonic suspect al prezenței malformațiilor anorectale este detectarea unui segment de intestin dilatat în formă de V sau U în cavitatea pelviană sau cavitatea abdominală inferioară a fătului.

La formarea fistulei la fetușiîntre tractul gastrointestinal și genito-urinar, apariția calcifiilor în lumenul intestinal sau vezica urinara. Se crede că aceste calcificări se formează ca urmare a amestecării urinei cu meconiu.

Uneori rect normal umplut cu meconiu, poate crea o impresie falsă a prezenței unei tumori situată anterior de sacrum. Această imagine ecografică se numește „pseudotumoră presacrală”, a cărei valoare adevărată este ușor de stabilit prin rotirea senzorului în jurul axei sale pentru a obține un plan de scanare oblic pentru a identifica legătura dintre așa-numita „pseudotumoră” și colonul sigmoid.

Sarcina obligă corpul să se reajusteze și să lucreze sub stres este necesar să se asigure tot ce este necesar pentru mamă și pentru dezvoltarea deplină a bebelușului. Cauzele durerii în intestine pot fi o creștere a uterului în timpul sarcinii și o modificare a cantității de progesteron. Intestinele dor diverse motive. Aceasta poate fi colită sau disbacterioză. observând modul corect alimentația, consumul de alimente bogate în fibre, consumul de lichide suficiente, poate ameliora semnificativ starea.

Se întâmplă ca sarcina să provoace obstrucție intestinală, provocând dureri acute, de parcă începe menstruația, apar vărsături, încep să apară tulburări hemodinamice și se dezvoltă peritonita. Pentru a nu duce la astfel de condiții critice, de la începutul sarcinii până la un rezultat de succes, ar trebui să urmați recomandările medicului, să urmați o dietă, să monitorizați starea intestinelor și sarcina va trece fara complicatii.

Intestinele în timpul sarcinii

Perioada de sarcina este stresanta pentru organism. În ea apar schimbări rapide, acum corpul este responsabil pentru viața a două creaturi. Copilul crește, uterul se mărește, iar pozițiile relative ale organelor încep să se schimbe. O altă problemă din cauza căreia intestinele se descurcă mai rău cu munca lor este că sarcina contribuie la apariția laxității pereților. Există pericolul de apariție a hemoroizilor. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în zona intestinului gros, trebuie să încercați să reduceți presiunea pe care o produce uterul asupra venelor. Este mai bine să dormi pe partea stângă, să încerci să nu stai în picioare sau să stai mult timp.

Aproape jumătate dintre gravide au dureri intestinale, iar nivelul de bifidobacterii scade. Acest lucru afectează și microflora copilului gravide. Nutriție adecvată, consumul de alimente bogate în bifidobacterii, sucuri de legume și fructe vă va ajuta să scăpați de această problemă. Stare bună intestinele vor fi moștenite și de nou-născut.

Tulburări intestinale în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, un procent destul de mare de femei întâmpină probleme cu tulburări ale tractului gastrointestinal. Cel mai adesea, problemele intestinale apar în întâlniri timpurii când sarcina nu a devenit încă evidentă. Constipația sau diareea inexplicabilă îngrijorează femeile.

Constipația apare de obicei din cauza modificărilor nivelului de progesteron. O creștere a nivelului de hormoni slăbește mușchii netezi ai intestinelor și încetinește trecerea alimentelor. În plus, fătul în creștere începe să comprime intestinele, perturbând procesul natural de digestie. Utilizarea laxativelor trebuie să fie sub supraveghere medicală, pentru a nu dăuna cursului sarcinii.

Adesea încălcat cantitate normalăși compoziția calitativă a microflorei intestinale și motivul pentru aceasta este sarcina. Există adesea balonare, eructații și un gust neplăcut în gură. Cursul de tratament include dietă și protobiotice, care stimulează creșterea bacteriilor benefice necesare.

Intestin hiperecogen la făt

Intestinul este numit hiperecogen în cazurile în care ecogenitatea sa devine comparabilă cu ecogenitatea oaselor. Acest fenomen este destul de rar. Apare în al doilea trimestru la aproximativ 1% dintre femeile însărcinate. Apariția unor astfel de intestine ar trebui alertată. Acest lucru se poate datora unei infecții sau patologii de dezvoltare. Hiperechogenitatea crescută a intestinului fetal este atribuită scăderii peristaltismului și conținutului de apă din meconiu.

Acest fenomen este adesea observat la cariotipurile cu anomalii, când activitatea enzimelor din lichid amniotic Oh. Practica a arătat că la 46% dintre femeile însărcinate este detectată hiperecogenitatea intestinului fetal, indicând sindromul Down congenital.

Adesea, apariția acestui semn indică o infecție intrauterină. Acest forme ascuțite infecție cu citomegalovirus, toxoplasmoză acută, sifilis, rubeolă. În toate aceste cazuri, se recomandă întreruperea sarcinii.

Cu toate acestea, în 20% din intestinele hiperecogene detectate, problema se rezolvă de la sine în al treilea trimestru, iar copilul se naște fără nicio patologie, cu dezvoltare și greutate normale.

Intestinul fetal

Dezvoltarea fătului este sub îngrijire medicală constantă. În cazurile în care ultrasunetele relevă anomalii, defecte congenitale dezvoltarea tractului gastro-intestinal, este necesar să se efectueze examinări. Modificările de dezvoltare pot fi detectate în al doilea trimestru. Modificările ecogenității intestinului fetal sunt uneori tranzitorii, dar pot indica și patologii cromozomiale, inclusiv sindromul Down.

În aceste cazuri, medicina recomandă o examinare. Este necesar să se verifice analizele hormonilor, alfa-fetoproteinei, iar dacă se suspectează patologia fetală, trebuie efectuată amniocenteză - procedură de obținere a lichidului amniotic, pentru cercetări ulterioare în laborator.

Patologiile sistemului digestiv apar adesea la făt, atât în ​​mod independent, cât și în combinație cu alte anomalii. organele interne. Acestea reprezintă până la 21% din defectele la nou-născuți și 34% din cazurile de mortalitate infantilă.

Cauzele tulburărilor în formarea tractului gastrointestinal la făt, statistici

Anomaliile în structura tractului gastrointestinal sunt asociate cu o încălcare a embriogenezei în stadiul de 4-8 săptămâni de sarcină, când se formează deschiderea tubului digestiv. Inițial, se termină la ambele capete, dar până la sfârșitul săptămânii a 8-a se formează canale, iar epiteliul mucos închide lumenul tubului intestinal.

Printre cele mai frecvente patologii se numără stenoza (îngustarea sau întinderea pereților) sau atrezia (fuziunea).

Duodenul suferă cel mai mult, ceea ce se datorează particularităților embriogenezei sale. 1/2 din cazuri sunt însoțite de defecte ale altor organe interne - inimă, vase de sânge, rect, ficat, stomac. Unele cazuri sunt atât de severe încât bebelușul va trebui să sufere multe operații în timpul vieții, iar acestea nu îi vor garanta existența normală.

Anomaliile tractului gastrointestinal sunt vizibile la ecografie la 11 săptămâni. Diagnosticarea cu ultrasunete nu este o garanție 100% că bebelușul va avea anomalii grave, așa că rezultatele sale stau la baza unei examinări mai detaliate a femeii.

O femeie însărcinată este supusă cariotipului pentru a detecta anomalii cromozomiale. Ea este supusă și unui test de lichid amniotic, iar pe baza rezultatelor examinării (dacă sunt rele și diagnosticul este confirmat), i se recomandă întreruperea sarcinii.

Patologii intestinale

Anomaliile duodenului includ:

Atrezia.Apare într-un caz din 10.000 Constă în obstrucție intestinală completă din cauza fuziunii patologice a pereților organului. În 37% din cazuri, este însoțită de alte anomalii - cauda equina, fuziunea vertebrelor cervicale, poziția asimetrică a coastelor etc.

În alte 2% din cazuri, atrezia intestinală este însoțită de atrezie esofagiană, higrom anal, rotație incompletă a stomacului etc. Acest lucru este tipic pentru un făt cu tulburări cromozomiale, în special cu trisomia 21.

90% dintre sarcini se termină cu avort spontan sau eșecul de a se dezvolta în primele 2 trimestre. Restul de 10% dintre sarcinile cu patologie a duodenului au ca rezultat nașterea unor copii care suferă de diverse defecte: 31% au obstrucție a căilor respiratorii (blocare). corp străin ca un chist, tumoră), 24% - pareza nervului facial (funcționalitate afectată a mușchilor faciali).

Doar 1% dintre copii duc o viață relativ normală după ce au fost supuși unei operații complexe, cu condiția să nu existe anomalii cromozomiale.

Membrana intestinala. Acesta este un film care blochează lumenul intestinal, care rezultă dintr-o încălcare a creșterii stratului interior al duodenului. Apare într-un caz din 40.000 La ultrasunete este vizualizată ca o formațiune slab ecogenă. Lumenul intestinal este îngustat cu câțiva milimetri, contururile membranei mucoase sunt clare.

Patologia nu este o indicație pentru întreruperea sarcinii. În funcție de locația membranei, aceasta este îndepărtată după nașterea copilului folosind duodenotomie (deschiderea lumenului intestinal și apoi îndepărtarea membranei).

Malrotație.Constă într-o încălcare a rotației normale și a fixării duodenului. Dacă intestinul mediu a făcut o revoluție completă asupra pediculului de hrănire cu sânge, acest lucru poate duce la încetarea aportului de sânge și la moartea intestinului mediu.

Diagnosticul prenatal poate fi pus de la 24 de săptămâni, iar polihidramnios a fost observat în 61,5% dintre sarcini. Ecografia evidențiază o dublă bula anechoică 3 consecință a dilatației intestinului și stomacului.

Deși chiar și o ușoară extindere la 16-22 săptămâni ar trebui să provoace alarmă. În mod normal, duodenul este vizibil la ecografie doar de la 24 de săptămâni. În plus, în 62% din cazuri, la făt sunt detectate malformații ale inimii, ale sistemului genito-urinar și ale altor organe gastrointestinale. După testarea cariotipului, anomaliile cromozomiale sunt detectate în 67% din cazuri, dintre care sindromul Down ocupă primul loc.

Stenoză.Este detectată la 30% dintre nou-născuți, în principal la băieți. Aceasta este o obstrucție parțială a duodenului, localizată într-un singur loc. Se observă în principal în secțiunile superioare și este însoțită de anomalii ale pancreasului. Este clar vizibil la ecografie de la 24 de săptămâni când se utilizează metoda Doppler pentru a studia fluxul sanguin intestinal.

Stenoza este eliminată cu succes și are perspective mai favorabile decât atrezia. Nu necesită întreruperea sarcinii.

Megaduoden. Aceasta este o creștere a dimensiunii duodenului până la o dimensiune care depășește uneori dimensiunea stomacului. Apare într-un caz din 7500. Poate fi o consecință a unui pancreas inelar, când capul organului înconjoară intestinul într-un inel, sau atreziei sau stenozei duodenului. Diagnosticat ecografic la 24 de săptămâni. Partea superioară Cavitatea abdominală este foarte umflată, în timp ce partea inferioară este scufundată.

Hiperecogenitatea intestinului.Cu cât densitatea țesutului examinat este mai mare, cu atât ecogenitatea este mai mare. La ultrasunete, ecogenitatea intestinului fetal trebuie să fie mai mică decât cea a oaselor, dar mai mare decât cea a organelor poroase precum ficatul, plămânii sau rinichii. Când ecogenitatea intestinului este egală ca densitate cu ecogenitatea țesutului osos, se vorbește de hiperecogenitate.

Patologia este detectată nu mai devreme de 16 săptămâni. Indică o abatere în dezvoltarea fătului. Ecogenitatea crescută apare odată cu îmbătrânirea prematură a placentei, infecții interne, discrepanță între dimensiunea fătului și vârsta gestațională, boala endocrină fibroză chistică, obstrucție intestinală (stenoză).

O scanare cu ultrasunete trebuie efectuată în mai multe clinici diferite pentru a evita erorile de specialitate. Doar când diagnosticul este în sfârșit confirmat, femeia este trimisă pentru o examinare mai detaliată - screening biochimic, analize pentru infectii TORCH, cordocenteza si analiza lichidului amniotic. Diagnosticul final se face pe baza unei analize cuprinzătoare, și nu doar a unei examinări cu ultrasunete.

Diverticuli (chisturi).Au denumiri diferite - chisturi de duplicare, colon dublu, diverticul enterogen. Constă în înmugurirea din pereții intestinali ai unei formațiuni în perioada embrionară. Ele se formează nu numai în intestine, ci în tot tractul gastrointestinal, de la laringe până la anus.

Se crede că cauza bifurcării pereților este o încălcare a alimentării cu sânge a tubului digestiv fetal. Chisturile ecografice sunt hipoecogene și pot fi fie cu o singură cameră, fie cu mai multe camere. Pereții chisturilor sunt în două straturi și au peristaltism crescut și sunt hiperecogene dacă conțin sânge.

Chisturile intestinale sunt vizualizate în al 2-lea trimestru și sunt adesea combinate cu alte patologii. Precizia vizualizării chisturilor intestinale la făt este de 66,6%. Această patologie nu este o indicație pentru întreruperea sarcinii, deoarece în cazurile necomplicate este operată și eliminată.

Anomalii ale formei, dimensiunii, poziției și mobilității intestinului. Până în al 2-lea trimestru de sarcină, ar trebui să se rotească în jurul arterei mezenterice în sens invers acelor de ceasornic cu 2700. Dacă embriogeneza este întreruptă, se pot distinge următoarele patologii: lipsa rotației, rotația eșuată și rotația incompletă.

La ecografie, cu anomalii de rotație intestinală la făt, se remarcă polihidramnios și dilatarea anselor intestinale fără peristaltism. In caz de perforatie intestinala apare peritonita miconica - infectie datorata eliberarii continutului intestinal. Patologia este depistată târziu, abia în trimestrul 3, ceea ce necesită pregătirea imediată a femeii pentru naștere.

Patologii hepatice la făt

Ficatul este vizualizat prin examinare cu ultrasunete deja la primul screening. La o perioadă de 11-14 săptămâni, în partea superioară a cavității abdominale se poate observa o formațiune hipoecogenă sub formă de lună. Până în săptămâna 25, ecogenitatea crește și devine aceeași cu cea a intestinului, iar înainte de naștere depășește densitatea intestinului.

Evaluarea stării fluxului sanguin hepatic este foarte importantă. Vena cordonului ombilical fetal intră în ficat, iar în al 2-lea trimestru se vizualizează vena portă. Diametrul său este în mod normal de 2-3 mm, iar la naștere crește la 10-11 mm. Canalele biliare nu ar trebui să fie în mod normal vizualizate la făt.

Una dintre cele mai frecvente patologii fetale este hepatomegalia ficatului - o creștere a dimensiunii organului. Pentru detectarea anomaliilor se folosește un senzor 3D care poate vizualiza felia în secțiuni longitudinale, transversale și verticale. De asemenea, puteți observa o creștere a dimensiunii ficatului pe un aparat cu ultrasunete obișnuit printr-o burtă proeminentă, a cărei acoperire depășește semnificativ norma.

În același timp, pe ecran sunt vizibile diverse incluziuni hiperecogene. De regulă, anomalia este completată de o splina mărită.

Printre motivele care conduc la creșterea dimensiunii organelor digestive se numără infecțiile ascunse (toxoplasmoză, sifilis, varicela), precum și mutațiile cromozomiale (sindroame Down, Zellweger, Beckwet-Wiedemann).

  • Cu sindromul Zellweger, sunt vizibile anomalii ale membrelor, distorsiunea toracelui și chisturile renale. Analiza lichidului amniotic relevă un deficit de dihidroxi-acetonă-fosfat acil-transferazei.
  • Varicela, herpesul, citomegalovirusul provoacă calcificarea trombilor hepatice, care se reflectă pe ecranul monitorului cu ultrasunete ca calcificări hiperecogene formă rotundă. De asemenea, se formează în timpul peritonitei cu meconiu - otrăvire cu conținutul intestinelor fetale, care intră ca urmare a deteriorării pereților.

În 87,5% din cazuri, cauza măririi ficatului și a formării calcificărilor sunt infecțiile intrauterine. De asemenea, majoritatea femeilor însărcinate sunt diagnosticate cu intestine hiperecogene, modificări ale structurii placentei și dimensiuni mari splină. Patologia în trimestrul 3 apare în caz de conflict Rh între mamă și copil.

De asemenea, sunt posibile tulburări metabolice. Mărirea ficatului apare cu galactozemie (o tulburare genetică a metabolismului carbohidraților, din cauza căreia galactoza nu este convertită în glucoză), tripsinemia (lipsa producției de hormon digestiv tripsină), acidemia metilmalonic (lipsa conversiei acidului D-metilmalonic în acid succinic). ), și tulburări ale excreției ureei.

Incluziuni hiperecogene simple dimensiune mare mult mai bine decât formațiunile multiple izolate în combinație cu alte patologii. În aproape 100% din cazuri, incluziunile mari hiperecogene sunt eliminate înainte de nașterea copilului sau în primul an de viață.

În unele cazuri, un defect al organelor abdominale este diagnosticat incorect. Acest lucru se întâmplă dacă cavitatea abdominală a bebelușului este comprimată de pereții uterului, de patologii miometriale sau de alți factori.

Ecranul monitorului arată un pseudoomfalocel - o vizualizare eronată a ieșirii organelor abdominale dincolo de peretele abdominal. Uneori, ultrasunetele nu „văd” defecte semnificative. Astfel, o hernie ca formă și ecostructură seamănă cu ansele intestinale, în acest sens mare ajutor Ecografia Doppler oferă vizualizarea fluxului sanguin.

Clinica noastră are un dispozitiv 4D excelent, dotat cu toate capabilitățile moderne care elimină erorile de diagnostic.

Stomac

La 16-20 de săptămâni, stomacul fetal este vizualizat ca o formațiune anechoică a unui rotund sau formă ovalăîn părțile superioare ale cavității abdominale. Dacă stomacul nu este plin lichid amniotic, atunci putem vorbi de atrezie esofagiană (absența completă a lumenului).

Cu o hernie diafragmatică, stomacul este deplasat și, de asemenea, nu poate fi detectat la ecografie. De asemenea, lichidul amniotic este absent atunci când sistemul nervos central este deteriorat la făt.

Dacă fătul înghite sânge împreună cu lichid, incluziunile hiperecogene sunt vizualizate în stomac. Se văd și în tumorile stomacului, dar sunt de obicei însoțite de alte malformații. Dimensiunea organului crește odată cu obstrucția intestinală, polihidramnios, îngroșarea pereților și absența curburii mici.

O scădere a dimensiunii stomacului este tipică pentru microgastria, care apare din cauza absenței vezicii urinare sau a poziției anormale a ficatului. În 52% din cazuri, fătul moare înainte de a 24-a săptămână de sarcină, iar copilul se naște neviabil.

Un stomac sub formă de fante este caracteristic subdezvoltării în primele etape ale sarcinii. Această patologie este corectată după nașterea copilului: un stomac este construit pentru copil dintr-o parte a intestinului subțire. Operația este extrem de complicată, dar anomalia nu este un indiciu pentru avort.

Atrezia gastrică se caracterizează prin absența umbrei eco și implică formarea unui film cu sau fără deschidere situată peste pereții stomacului. Dacă aceasta este o patologie izolată, atunci în 90% din cazuri este eliminată chirurgical. Dar, de obicei, atrezia gastrică este combinată cu fuziunea esofagului, ascită (acumulare excesivă de lichid) și subdezvoltarea plămânilor.

Ageneza gastrica presupune absenta completa a organului. Acest lucru este tipic pentru anomaliile cromozomiale severe care cauzează moartea fătului în perioada prenatală. Ecografia la săptămâna 22 este de mare importanță în diagnostic. unele anomalii dispar de la sine, în timp ce altele necesită intervenție imediată.