A koraszülés mindig kockázatot jelent. És nem számít, hogy spontán módon történtek, vagy mesterségesen idézték elő, hogy megmentsék a súlyos betegségekben szenvedő anya és gyermeke életét. Szerencsére ma már olyan szinten van az orvostudomány, hogy az orvosok képesek megmenteni és elhagyni az 500 grammos súllyal született gyermeket.

Ebben a cikkben arról lesz szó, hogy milyen szövődményekkel és problémákkal szembesülhet egy koraszülött, hogyan szoptatják és táplálják a babákat a szülészeti kórházban, és mi az a kenguru módszer.

Koraszülöttség

Hagyományosan a gyermekek koraszülöttségének 4 foka van a születésük súlyától függően:

Szigorúan véve ez a felosztás nagyon feltételes, mivel nem mindig lehet pontosan meghatározni a terhesség időtartamát, vagy például a 26. héten született baba már teljesen kifejlődött és készen áll az anya pocakon kívüli életre. A döntő tényező a baba súlya, minél kevesebb, annál több nehezebb egy gyereknek alkalmazkodni fog önálló élet.

A születés utáni első napokban sok múlik az orvosokon. De a koraszülött anyja ugyanolyan fontos szerepet játszik. Sok példa van arra, hogy a gondoskodó anyák, akik teljes szívükből támogatták babájukat, beszéltek vele, meggyőzték, hogy minden rendben lesz, harcolni kell, aki megtartotta anyatej, csodálatos, vagyis nem nevezhető, segítettek a gyerekeiknek kijönni a szinte kilátástalan helyzetekből.

Hogy néz ki egy koraszülött

A koraszülött csecsemők számos jellegzetes anatómiai jellemzővel rendelkeznek:

  • a fej kerülete 3-4 cm-rel meghaladja a mellkas kerületét, ezért a fej aránytalanul nagynak tűnik;
  • a varratok és a fontanellák szélesek;
  • a fülek puhaak és közel vannak a fejhez;
  • a bőr nagyon vékony, bolyhos;
  • a bőr alatti zsírréteg vékony vagy teljesen hiányzik, a bőr ráncokban gyűlhet össze;
  • vékony hang, mint egy nyikorgás;
  • a köldök alacsonyabb, mint a teljes időtartamú újszülötteknél;
  • mély alvás, kevés mozdulat, monoton sírás, ahogy mondják, "egy hangon".

Mindezeket figyelembe véve gyerekek születtek idő előtt, erős benyomást kelt, különösen az anyában. A legfontosabb dolog egy ilyen helyzetben az, hogy ne feledje, hogy ez átmeneti, és a baba hamarosan visszatér a normális életbe, és úgy fog kinézni, mint minden egészséges gyermek. Ehhez azonban az anyának segítenie kell: beszéljen, fogja meg a kilincset, ha nem tudja felvenni, harcoljon a tejért és pumpáljon, bármi is legyen.

A koraszülöttek fő problémái és szövődményei

Tehát a koraszülöttek fejletlen szervekkel és rendszerekkel születnek, amelyek még nem alkalmazkodtak az anyaméhen kívüli működéshez. Ennek fényében szinte mindig bármilyen szövődmény alakul ki.

Lehelet

A 28. héttől a 36. hétig egy anyag ún felületaktív anyag... Ő a felelős azért, hogy az alveolusok (buborékok a tüdőben) ne essenek össze légzés közben, és a tüdő normálisan működjön. Ha egy baba 28 hetes kora előtt jelenik meg, akkor nagy erőfeszítéseket kell tennie, hogy lélegezzen. Ezért gyakran használnak lélegeztetőgépeket, amíg a gyermek el nem kezd önállóan megbirkózni ezzel a feladattal.

Ezenkívül felületaktív készítményeket adnak be a gyermeknek, elősegítve a tüdő "érését" és az önálló munkához való alkalmazkodást.

Ha babáját lélegeztetőgéphez csatlakoztatták, ne feledje, hogy oxigénellátás esetén a baba tüdeje égési sérüléshez hasonló. Sajnos ez elkerülhetetlen, a készülék nélkül a gyermek egyszerűen nem tud lélegezni.

Az ilyen "égés" hörgőgörcshöz és fokozott nyálkakiválasztáshoz vezet. Az orvostudományban ezt az állapotot ún broncho-pulmonalis diszplázia... Idővel a légzőrendszer állapota normalizálódik, azonban a jövőben a légutakat érintő fertőzések, például ARVI esetén nem szükséges, de valószínű, hogy a babának bizonyos következményei lesznek. Nevezetesen a nyálkaképződés és a hörgőgörcs fokozódása.

A komplikációk elkerülése érdekében egészen a fejlődésig bronchiális asztma, feltétlenül tájékoztassa a gyermekorvost, hogy a babát lélegeztetőgéphez csatlakoztatták. Ebben az esetben az orvos intézkedéseket tesz a görcsök előfordulásának megelőzésére vagy korai stádiumban történő kezelésére.

A koraszülöttek légzőrendszerének egyéb szövődményei között a következők találhatók.

Légzési elégtelenség szindróma... Valójában ez az oka annak, hogy a csecsemőket lélegeztetőgépre (mesterséges tüdőlélegeztetés) kötik, ha a felületaktív anyag még nem elég.

Apnoe... Ez a kifejezés az újszülött állapotát jellemzi, amelyben a légzése szabálytalan. Ebben az esetben bizonyos gyógyszereket adnak be, vagy a babát lélegeztetőgéphez csatlakoztatják.

Szív

Amikor a baba az anya pocakjában fejlődik és nő, véráramlása gyakorlatilag nem érinti a tüdőt, a szív az aortába irányítja a vért, nem pedig a tüdőartériába, mint egy felnőttnél. A vér a nyíláson - a ductus arteriosus -on keresztül jut be az aortába.

A kifejlett babáknál ez a lyuk röviddel a születés után benőtt, koraszülötteknél ez nem fordulhat elő. A patológiát gyógyszeres kezeléssel kezelik, sokkal ritkábban sebészeti beavatkozással.

Immunitás

A koraszülött csecsemők immunitása szintén nem eléggé fejlett, és nem tud megbirkózni a különféle fertőzésekkel, ezért az ilyen babák nagyon gyakran közvetlenül a születés után megbetegednek. A fertőzés, amely egy teljes korú babánál csak a megfázás finom tüneteit okozhatja, valószínűleg teljes mértékben megnyilvánul egy koraszülöttnél.

Figyelemre méltó, hogy a terhesség 7 hónapjában született babák immunitása erősebb, mint a nyolc hónapos korukban születettek.

Agy

A koraszülöttek agyi erei nagyon vékonyak és törékenyek. Ebben a tekintetben lehetséges vérzés változó súlyosságú. Általános szabály, hogy minél korábban születik a baba, annál valószínűbb, hogy súlyos vérzéseket szenved.

Miért veszélyes? A kis vérzések teljesen észrevétlenek maradhatnak, a meglehetősen kiterjedtebbek azonban olyan kórképek kialakulását fenyegetik, mint az agyi bénulás, az epilepszia, a tanulási és információérzékelési nehézségek a jövőben.

Ha megnyílt az agyvérzés, akkor meglehetősen nehéz megállítani, néha vérátömlesztést vagy mesterséges tüdőlélegeztetést végeznek. A vérzés lehetősége miatt a koraszülötteket neonatológusok figyelik, és időszakonként agyi ultrahangvizsgálaton esnek át.

Látomás

Gyakran a koraszülött csecsemőket diagnosztizálják retinopátia koraszülött. Ez a jelenség a szem retinájának fejlődésében fellépő rendellenesség.

A retina az legfinomabb szövet, amely mondjuk rögzít egy képet, hogy továbbítsa azt az agyba. Koraszülötteknél előfordulhat, hogy a retina véredényei nem fejlődnek megfelelően, ami hozzájárul a hegszövetek kialakulásához, és ennek következtében a látás jelentős romlásához.

Ebben az esetben, mint más szövődmények esetén, minél korábban születik a baba, annál valószínűbb, hogy koraszülöttnél retinopátia alakul ki.

Szerencsére a mérsékelt retinopátia alig vagy egyáltalán nem befolyásolja a jövőbeli látást. Súlyos esetekben a kezelést lézerrel vagy krioterápiával (hidegkezelés) végezzük.

Miért fordul elő retinopátia? Erre a kérdésre nincs pontos válasz, de a legtöbb szakértő hajlamos azt hinni, hogy a magas oxigénkoncentráció az oka. Ezért ezt a mutatót szorosan figyelemmel kísérik. Ezenkívül a koraszülött csecsemőket rendszeresen megvizsgálja a szemész, hogy időben azonosítsa a rendellenességeket.

Belek

Néha a koraszülött babák fejlődnek nekrotizáló enterocolitis- olyan betegség, amelyben a bélsejtek elpusztulnak.

Nehéz megmondani, hogy pontosan mi vezet ehhez a betegséghez, lehetséges, hogy a bakteriális fertőzések fontos szerepet játszanak.

Így vagy úgy, az ilyen betegségekben szenvedő csecsemőket a rendszeres etetés helyett tápoldatokkal ellátott csepegtetőbe helyezik, ami csökkenti a terhelést. emésztőrendszer... Néha műtétre van szükség a bél jelentős megsemmisülésén átesett területek eltávolítására.

Vér

Gyakran koraszülötteknél található meg alacsony vércukorszint... Más szavakkal, ezt a jelenséget hipoglikémiának nevezik. Kezelésként a glükóz kiegészítő "etetése" intravénásan vagy szájon keresztül hat.

Van egy konkrét koraszülöttkori vérszegénység... Ezt a patológiát az a tény jellemzi, hogy a baba teste még nem képes elegendő vörösvértestet termelni. Ezenkívül a nagy mennyiségű vérveszteség a vérszegénység oka lehet. A koraszülött csecsemők vérszegénységének kezelését gyógyszerek beadásával vagy súlyos esetekben vérátömlesztéssel végzik.

Ha egy koraszülöttnél ezek a szövődmények bármelyike ​​jelentkezik, akkor neki és édesanyjának hosszú időt, esetleg több hetet kell kórházban töltenie. Amikor a baba kicsit felépül, átszállítják a gyermekkórházba.

Általában az anyát is kórházba viszik, hogy el tudja látni gyermekét, de ha a kórházban feszült a helyzet a túlkínálat miatt, akkor az anyát visszautasíthatják. Ebben az esetben minden nap le kell fejnie a tejet, és el kell vinnie az etetéshez.

Koraszülöttek szoptatása a kórházban

Mivel a koraszülött csecsemők szervezete egyes funkciókkal önmagában nem tud megbirkózni, az ilyen babák esetében különös gondos ápolásra van szükség.

A fő probléma az hőszabályozás ... Nagyon könnyen előfordulhat, hogy a baba túlhűl, vagy éppen ellenkezőleg, túlmelegszik. Ebben a tekintetben a gyermeket behelyezik kancsó(műanyag doboz) vagy oxigénsátor, amelyben az optimális hőmérsékletet tartják és szolgálják fel oxigén azok a babák, akik még nem tudnak teljes erőből lélegezni.

A koraszülött, kis súlyú babák először zárt, majd állapotuk javulásával nyitott inkubátorba kerülnek.

Az élet első napjaiban a babát nem veszik ki az inkubátorból, minden gondozást közvetlenül a belsejében végeznek. A torlódás vagy a fej deformációjának elkerülése érdekében a babát 2-3 óránként meg kell fordítani. Az újszülött több olyan készülékhez csatlakozik, amelyek az állapotának összes főbb mutatóját (hőmérséklet, pulzus, légzés) rögzítik, és adagolják a gyógyszereket.

Az anyák gyakran megijednek a baba fejéhez csatlakoztatott cseppentőtől. Nem kell megijedni, ezt azért teszik, mert a gyerek nyelébe nem lehet tűt szúrni, és mindenhol ezt gyakorolják.

A kistelepüléseken, ahol a szülészetek általában nem rendelkeznek speciális drága felszereléssel, a koraszülötteket bölcsőben ápolják. A hőmérsékletet bepólyázással tartják fenn meleg pelenkákés fűtőpárnák használata.

A koraszülöttek szoptatása történik 2 szakaszban: a szülészeten és a gyermekkórház koraszülöttek szakosított osztályán. A nagyon alacsony testtömegű (1500 g-ig) és különféle szövődményekkel, például ismételt fulladásos, légzési distressz szindrómával és egyebekkel rendelkező csecsemőket a 10-11. napon szállítják a gyermekkórházba, illetve azokat a babákat, akik 1500-2000 súllyal születtek. g 7-8 nap.

Ha van szállítási igény, mentőautóban végzik, olyan személyzettel, amely képes biztosítani sürgősségi segítség ha szükség van rá.

A szülészeten a gyermek életének első óráiban intenzív terápia, kivizsgálás és szükség esetén újraélesztés történik. Ezt követően a kórház koraszülöttek osztályán a szövődmények fennállása esetén a gyermek is megkapja a szükséges kezelést, illetve a testsúlygyarapodás feltételeit.

Egy másik szükséges feltétel a baba szoptatása az tisztaság ... Korábban már írtunk arról, hogy a koraszülöttek rendkívül fogékonyak a fertőzésekre. A Staphylococcus aureus különösen veszélyes rájuk.

Ezért mindennek, ami így vagy úgy megérinti a babát, tökéletesen tisztának és fertőtlenítettnek kell lennie.

Azoknak az anyáknak, akik meglátogathatják csecsemőjüket vagy etethetik őket, szigorúan be kell tartaniuk az egészségügyi előírásokat:

  • vegyen fel egy tiszta köpenyt, amelyet valószínűleg azon az osztályon adnak ki, ahol a babát tartják;
  • használjon hajsapkát és maszkot;
  • etetés vagy szivattyúzás előtt mossa meg a melleit szappannal és vízzel; amikor a baba megerősödik, ezt az eljárást el lehet hagyni, de egyelőre szükséges;
  • alaposan mosson kezet.

Koraszülöttek táplálása

Azokat a koraszülötteket etetik, akiknek nincs szopási reflexük, vagy más okuk van, amelyek megakadályozzák a táplálást a szondán keresztül, átlagosan 6-16 órával a születés után, állapottól függően.

Hogyan zajlik a koraszülöttek szondatáplálása? A csecsemő gyomrába a szájon keresztül vékony, rugalmas csövet vezetnek, amelyen keresztül kis adagokban tápoldatokat, glükózt és tejet fecskendeznek be.

Ideális esetben, ha nincs ellenjavallat, a babát táplálják lefejt anyatej... Jelentése szoptatás egy koraszülöttet nem lehet túlbecsülni. Az anyatej felbecsülhetetlen segítséget nyújt a gyermek rehabilitációjában és fejlődésében, ezért mindenképpen próbálja meg megmenteni a tejet.

Koraszülöttek szoptatása "kenguru" módszerrel

A módszer a bőr-bőr elven alapul, és szoros érintkezést foglal magában az anya és a baba teste között.

Az 1980-as években Kolumbiában tesztelték. Nem volt mindenkinek elegendő inkubátor, és az orvosok úgy döntöttek, hogy a viszonylag stabil állapotú csecsemőket szó szerint átszállítják az anyjukhoz.

A babákat az anya melle közé helyezték, és ruhával vagy hevederrel rögzítették ebben a helyzetben. Meglepő módon a vizsgálat bebizonyította, hogy az így rehabilitált koraszülöttek sokkal gyorsabban fejlődtek és híztak, mint azok, akiket inkubátorban tartottak.

Ezeknek a gyerekeknek a szívverése egyenletes és stabil volt, a légzés javult, a hőmérsékletet optimális szinten tartották. Gyorsabban híztak és gyorsabban felépültek a különféle patológiákból.

Ráadásul a baba az anya bőrén ülve átveszi a mikroflóráját, vagyis erősíti az immunrendszert, ami egy koraszülött számára rendkívül szükséges.

A kenguru módszer az élettani szempontok mellett pozitív hatással van az anya és a gyermek pszichés állapotára egyaránt.

Amint azt a gyakorlat mutatja, a koraszülés, bármilyen okból is történik, nagy lelki trauma az anya számára. Hogy csak egy védtelen, túlzott szánalmat és fájdalmat okozó anyaszív van, kedves koraszülött... A kenguru módszer segít az anyának túlélni ezt a stresszt, érezni, hogy szükség van rá, leküzdeni a tehetetlenség és a bizonytalanság érzését, megérteni, hogy segít a gyermekén, szükség van rá.

Egy csecsemő számára az anyával való ilyen szoros kapcsolat a természet által az újszülött számára szánt legnormálisabb és legtermészetesebb állapot. A baba nyugodtabbá válik, anyja szívének olyan ismerős és ismerős dobbanását hallja, érzi meleg leheletét. Meglepő módon arról számoltak be, hogy ha a baba testhőmérséklete megemelkedik, az anya testhőmérséklete ugyanilyen értékkel csökken, ezáltal megmarad az egyensúly.

Hogyan gyakorolják ma a kenguru módszert?

Az orosz szülészeti kórházakban ezt a módszert gyakorolják. A legtöbb esetben azonban az anyát behívják a koraszülöttek osztályára vagy az intenzív osztályra, és 2-3 órára a babával együtt hagyják. Általában az anyának meg kell szabadítania a mellkasát és a hasát a ruháktól, és a kanapén kell feküdnie. A babát a mellkasára helyezik, és egy bizonyos ideig ebben a helyzetben hagyják.

Az anyukának fel kell készülnie arra, hogy a baba wc-re menjen a foglalkozás alatt, mert az újszülötteknek általában anya melegére van szükségük ahhoz, hogy kellőképpen ellazuljanak.

Ellenjavallatok a kenguru módszer használatához

Amint fentebb megjegyeztük, ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a gyermek állapota stabil. Ha a következő szövődmények lépnek fel, akkor a módszer alkalmazása még nem lehetséges:

  • súlyos szepszis;
  • 3-4 fokos intracranialis vérzés;
  • mesterséges szellőztetés szükségessége;
  • artériás vagy vénás katéter rögzítése.

Ha lehetetlen szoros kapcsolatot teremteni anya és baba között, ne essen kétségbe. Abban az esetben, ha egy anyának van vágya, egyszerűen a babája mellett lehet. Az orvosok nagyon gyakran engedményeket tesznek, és megengedik az anya jelenlétét az osztályon. Beszélj a gyerekeddel, vasald a tollat, csak légy ott, és ez a te kis csodád javára válik.

Miután hazaengedték, ne feledkezzen meg a kenguru módszerről, akkor is hasznos lesz a gyermek számára, ha a súlyos veszély elmúlt.

Koraszülöttek (videó)

Válaszok

A teljes idejű újszülött védtelenül születik, és éber gondozást igényel. Ha egy gyerekről beszélünk, aki sokkal korábban látta a világot, mint a természet adta idő, akkor a kockázatok és a bajok sokszorosára nőnek. A statisztikák szerint a gyermekek 8-12%-a jóval a várható időpont előtt születik. Ápolásuk összetett folyamat, amelyben számos szakember vesz részt. Nagyon fontos a pozitív hozzáállás és a szülők helyes cselekedete. Vegye figyelembe a koraszülöttek állapotának jellemzőit és a gondozásukra vonatkozó fő ajánlásokat.

A koraszülöttet a terhesség 37. hete, azaz a méhen belüli fejlődés (gesztáció) 260. napja előtt kell megszületni. Ezenkívül a súlya 0,5-2,5 kg, magassága pedig 25-40 cm. A szülés időtartamától és a testtömegtől függően a koraszülés 4 fokát különböztetjük meg:

  • 1. - term - 35-37 hét, súly - 2,001-2,5 kg, a gyermek érett és életképes, bizonyos esetekben kezelésre van szükség (sárgaság, születési sérülés esetén);
  • 2. - term - 32-34 hét, súly - 1,501-2,0 kg, segítséggel a baba gyorsan alkalmazkodik a külső körülményekhez;
  • 3. - term - 29-31 hét, súly - 1,001-1,5 kg, a legtöbb gyermek túléli, de hosszú távú rehabilitációra van szüksége;
  • 4. - term - kevesebb, mint 29 hét, súlya - legfeljebb 1,0 kg, a baba nem áll készen az önálló életre, a prognózis kedvezőtlen - a babák 60-70% -a 30 napon belül meghal.

Koraszülött szoptatása egészségügyi intézményben

A WHO előírásai szerint a legalább 500 g súlyú, szívveréssel rendelkező újszülöttek szoptatás alatt állnak. Hogyan korábbi gyerek megszületett, annál súlyosabb az állapota. Az első és a második fokú koraszülöttséget mérsékeltnek, a harmadik és a negyedik - mélynek nevezik. A fenti paraméterek mellett az ápolási taktika kidolgozásakor az orvosok figyelmet fordítanak a szervezet éretlenségének jeleinek súlyosságára, a főbbek a következők:

  1. szabálytalan, gyenge légzés;
  2. száraz ráncos bőr vöröses árnyalattal a bőr alatti zsír fejletlensége miatt;
  3. gyenge kiáltás;
  4. lanugo (lefelé) a testen;
  5. a körömlemezek nem fedik le teljesen a falángokat;
  6. a köldökzsinór a hasfal közepe alatt van;
  7. minden fontanelle nyitva van;
  8. a nemi szervek fejletlenek;
  9. csekély mozgások a csökkent izomtónus miatt;
  10. a testrészek aránytalan mérete - nagy fej, rövid végtagok;
  11. a fiziológiai reflexek nem fejeződnek ki.

Mérsékelt koraszülöttség esetén ezeknek a jeleknek egy része hiányzik. Az is előfordul, hogy a baba testtömege meghaladja a 2,5 kg-ot, de vannak megnyilvánulásai a test éretlenségének.

Fő ok koraszülés:

  • táplálkozási hiányosságok az anya étrendjében;
  • az orvosi ellátás hiánya;
  • stressz tényezők;
  • egy nő rossz szokásai és függőségei;
  • mérgező anyagoknak való kitettség, beleértve a munkahelyet is;
  • az anya életkora 18 év alatti és 35 év feletti, az apa életkora 18 év alatti és 50 év feletti;
  • több mint három abortusz a történelem során;
  • terhesség korábban, mint egy évvel a szülés után;
  • az anya krónikus betegségei;
  • fizikai sérülés;
  • immunológiai konfliktus;
  • fertőzések és a magzat kromoszóma-rendellenességei és így tovább.

Állami jellemzők

A lejárat előtt született gyermek nem áll készen az önálló életre. Az alkalmazkodás sebessége a szervezet érettségétől és a szülés lefolyásának súlyosságától függ. A legtöbb esetben az ilyen csecsemők egy bizonyos korig lemaradnak társaitól a fejlődésben, és fokozott hajlamot mutatnak bizonyos betegségekre.

Ideges rendszer

A terhesség 28. hetére a baba az összes idegvégződést és csomópontot, valamint az agyat is kialakította. De a mielin, az impulzusok továbbításáért felelős anyag nem fedi le őket teljesen. Teljes korú babánál a rostok mielinizációs folyamata 3-5 hónapig tart.

A koraszülött baba beérik idegrendszer elhúzódhat. Emiatt nehézségek merülnek fel a szívással, nyeléssel, légzéssel, a külső ingerekre való reagálással stb.

Minél erősebb a koraszülöttség mértéke, annál gyengébbek a feltétlen reflexek.

A koraszülöttek agykérge rosszul alakult. Egyes szerkezetek fejletlenek, például a kisagy, amely a mozgások koordinációjáért felelős. Az agyi erek fala legyengül, így fennáll az ischaemia (oxigénhiány) és a vérzés veszélye.

Hőszabályozás

A kor előtt született gyermekeknél a hőmegőrzési és -leadási folyamatok nem tökéletesek. Könnyen túlhűthetők (a testhőmérséklet 36 ° alá esik), és külső körülmények hatására túlmelegednek. Ennek okai:

  • a bőr alatti zsír hiánya;
  • az agy hőszabályozási központjának éretlensége;
  • a verejtékmirigyek éretlensége.

A túlmelegedés/hipotermia fokozott kockázata akár 6 hónapig is fennáll. A hőszabályozás végső mechanizmusa 8 éves korig alakul ki.

Rendszer emésztés

A koraszülöttek emésztőrendszerét néhány jellemző jellemzi:

  1. a gyomor-bél traktus csökkent motoros aktivitása, az élelmiszer lassan halad át;
  2. az enzimek nem termelődnek eléggé, az élelmiszerek rosszul emészthetők, és fermentáció következik be;
  3. az emésztőnedvek alacsony savassága miatt a bél mikroflórája megzavarodik;
  4. a gyomornak kis térfogata van;
  5. a nyelőcsővel határos záróizom gyenge.

Emiatt a babák puffadástól, bélkólikától, székletürítési zavaroktól, gyakori, erős regurgitációtól, vitamin- és nyomelemhiánytól szenvednek.

Az ilyen gyermek táplálkozását az élet első napjaiban egy speciális szondán keresztül végzik.

Meghallgatás és látomás

Mély koraszülöttség esetén a gyermek csak pislogással és a végtagok mozgatásával reagál a hangingerekre. Körülbelül 1-1,5 hónap múlva kezdi a hangra fordítani a fejét.

Az ilyen gyermekek látása gyengén fejlett. Legtöbbször együtt fekszenek csukott szemmel... A terhesség 30-32. hetében született babák a fényes tárgyakon tarthatják a szemüket, és a fényforrás felé fordulhatnak.

A retina érhálózata ben alakul ki múlt hónap terhesség. A koraszülötteknél nagy a retinopátia kockázata - a retina károsodása, amely tele van látáskárosodással és vaksággal. Az időben történő kezeléssel az állapot korrigálódik.

Légzőszervi rendszer

Szűk légutak, az agy légzőközpontjának éretlensége, magasan elhelyezkedő rekeszizom - ezek és más tényezők lehetetlenné teszik a koraszülött számára, hogy teljesen önállóan lélegezzen. Ébrenlétben nagyon gyakran lélegzik (percenként 60-80-szor), de nem mélyen. Egy álomban a gyakoriság csökken, néha apnoe epizódok - légzésleállás, míg a nasolabialis háromszög és az ujjak kékre váltanak.

Mély koraszülöttség esetén a tüdő bizonyos területeinek atelektáziája (összeomlása) figyelhető meg. Ennek oka a felületaktív anyag elégtelen mennyisége, egy olyan anyag, amely a terhesség 23. és 36. hetében képződik, és arra szolgál, hogy az első lélegzetvételkor kinyitja a tüdőhólyagokat. Ennek eredményeként légzési rendellenességek lépnek fel, amelyekhez gyakran csatlakozik a fertőzés (tüdőgyulladás).

Néhány gyermeknek bronchopulmonalis diszpláziája van, miután lélegeztetőgéphez csatlakoztatták őket. A jövőben ez tele van gyakori akut légúti fertőzésekkel.

Tisztelettel — ér- rendszer

Normális esetben a gyermek első spontán belélegzése után a söntök záródnak a szívkamrák és a nagy erek között, aminek köszönhetően a vérkeringés biztosított volt a méhen belüli fejlődés során. A koraszülött csecsemőknél a keringési rendszer szerkezetátalakítási folyamata az élet első hónapjaiban következik be. Emellett a szív és az erek fokozott stresszt tapasztalnak a folyamatban lévő rehabilitációs intézkedések miatt. Gyakran találnak veleszületett rendellenességeket.

A baba szívhangja tompa, az átlagos pulzusszám 120-140 ütés percenként. A test bármilyen külső hatásra nyomásugrással és az összehúzódások gyakoriságának növekedésével - 200-ig - reagál.

Endokrin rendszer

Koraszülöttkor az endokrin rendszer minden eleme nem működik teljesen:

  1. Mellékvese. A kortizol hiánya a szervezet alkalmazkodóképességének csökkenéséhez és a stressztényezőkre adott nem megfelelő válaszhoz vezet. Súlyos mellékvese-elégtelenség esetén a baba testhőmérséklete és vérnyomása csökken.
  2. Pajzsmirigy. Átmeneti hypothyreosis (csökkent szervi aktivitás) figyelhető meg. Ennek eredményeként az anyagcsere lelassul, ödéma lép fel, a sárgaság elhúzódik stb.
  3. Petefészek és herék. A hormonhiány miatt a szexuális válság enyhe.
  4. Hasnyálmirigy. A túlzott inzulinszintézis és a szűkös glikogénraktárak alacsony vércukorszinthez vezetnek. A hipoglikémia veszélyes az idegszövet érésének megsértésével.

Csont rendszer

A koraszülötteknél a csontok teljesen kialakultak, de mineralizációjuk folyamata nem teljes. Emiatt nagy a csípőízületi diszplázia kockázata.

A kalcium- és foszforhiány miatt ajánlatos korai megelőzés angolkór. Ez abból áll, hogy 2 hetes kortól D-vitamint írnak fel.

Vizelési rendszer

A veseszövet éretlensége és a víz-só anyagcsere instabilitása meghatározza a gyermekek hajlamát az ödéma kialakulására. Általában az élet első napjaiban jelennek meg, és 1-2 héten belül eltűnnek. Későbbi kemény duzzanat az alsó testben táplálkozási problémákra vagy betegségre utalhat. Ezenkívül szem előtt kell tartani, hogy a baba gyorsan kiszáradhat.

Hematopoetikus rendszer

A koraszülötteknél a vérszegénységre való hajlam a magzati hemoglobin gyors pusztulásával és a csontvelő éretlenségével jár. Ezenkívül megnő a vérzés kockázata a K-vitamin hiánya és a vérlemezkék csökkent összetapadási képessége miatt.

Immun rendszer

A legtöbb antitestet és immunglobulint a gyermek 32-35 hetesen kapja meg az anyától. A koraszülötteknél a védőfaktorok kifejezett hiánya van. Immunrendszerük rosszul működik: szinte egyáltalán nem termelődik immunglobulin és limfociták.

Életének első heteiben a baba védtelen a kórokozó mikroorganizmusokkal szemben, miközben hajlamos a fertőző folyamatok általánossá válására. A gyermekek vakcinázása szerint történik speciális menetrend 6 vagy 12 hónapos kortól.

A koraszülött gyermekeknél gyakran elhúzódó, fokozott sárgaság jelentkezik koponyaűri nyomás, mozgászavarok. Ezenkívül nagy a kockázata az agyi bénulásnak, az epilepsziának és a fejlődési késéseknek.

Dinamika tömegek test

A fogyás minden gyermeknél előfordul a születés után, de a teljes korú csecsemőknél ez a kezdeti súly 5-8% -a, az idő előtt megjelenteknél pedig 5-15%. A későbbi dinamika a szervezet általános állapotától és az életkörülményektől függ. Hozzávetőleges normák:

  • a kezdeti súlyt 2-4 élethét helyreállítja, a súlygyarapodás az első hónapban 100-300 g;
  • 2-3 hónapra a tömeg megduplázódik, és 12-re - 4-8-szorosára nő;
  • a növekedés az első életévben 27-38 cm-rel nagyobb lesz, majd havonta 2-3 cm-rel bővül.

Specificitás viselkedés

A baba aktivitási foka testének érettségétől függ. Ha a baba 28 hétig született, akkor a nap nagy részét alszik. Érintésre fel tud ébredni és mozogni kezd, grimaszol, de pár perc múlva újra elalszik. A koraszülöttség első fokánál a gyermek képes önállóan felébredni és hosszabb ideig ébren maradni, valamint tisztán és hangosan sikoltozni.

Az élet első hónapjaiban a gyerekek sokat sírnak, könnyen felizgulnak az ingerek hatására, nehezen tudnak megnyugodni. Gyakran megfigyelhető az izmok hipo- vagy hipertóniája.

A koraszülöttek neuropszichés fejlődési üteme lelassul: később elkezdenek ülni, kúszni, járni, beszélni. Komoly patológiák hiányában 18-24 hónapra "utolérik" társaikat. De a fáradtság és az érzelmi instabilitás továbbra is fennállhat.

Gondozás

A koraszülött szoptatásának folyamata nagyjából két szakaszra osztható: a kórházi és az otthoni ápolásra.

Kórház

A neonatológusok felelősek a csecsemők szoptatásáért. Közvetlenül a születés után a gyermek intenzív osztályra vagy intenzív osztályra kerül. Ha nem tud önállóan lélegezni, lélegeztetőgéphez csatlakoztatják, és felületaktív anyagot fecskendeznek be, hogy kinyissa a tüdejét. Oxigénezés, valamint katéteren keresztül folyadékok és gyógyszerek bejuttatása elvégezhető. Az életjelek folyamatos monitorozása történik.

A babát egy inkubátorba helyezik, ahol a levegő hőmérséklete 33-35 °, a páratartalom pedig 70-95%. Az indikátorokat a koraszülöttség mértékétől függően egyedileg választják ki. Az állapot javulásával csökkennek. A helyiség levegő paraméterei: hőmérséklet - 25 °, páratartalom - 55-60%. A baba nagyon könnyen hőt veszít. Öltözködése során fűtött pelenkázóasztalt és meleg pelenkát használnak. Inkubátorban a gyermek 3-4 naptól 7-8 hétig is eltölthet.

Az ápolás során nagyon fontos a legkedvezőbb környezet megteremtése, a stressz és a traumatikus tényezők minimalizálása, mivel a koraszülöttek nagyon érzékenyek. Bármilyen ingerre hevesen reagálnak több testrendszerrel egyszerre, ami negatívan befolyásolja állapotukat. Fő irányok:

  1. a zajszint csökkentése;
  2. védelem az erős fényforrásoktól;
  3. minden orvosi eljárás gondos végrehajtása;
  4. lehetőség szerint tapintható érintkezés az anyával - mellkasra fektetés, érintés, simogatás;
  5. puha pólyázás, a méhben való tartózkodást utánzó;
  6. a testhelyzet időszakos megváltoztatása a csontdeformációk és a kóros izomtónus megelőzése érdekében.

A kórházi tartózkodás időtartama általában megegyezik azzal az időtartammal, amely nem volt elegendő a baba méhen belüli fejlődésének teljes befejezéséhez.

Ház

A gyermek elbocsátásának alapvető feltételei:

  • az önszívás lehetősége;
  • a testhőmérséklet fenntartásának képessége;
  • 2 kg feletti súly és állandó súlygyarapodás;
  • a köldök seb gyógyulása;
  • a vérparaméterek normáinak való megfelelés.

A koraszülött baba gondos kezelést igényel, de ne légy túl buzgó: félj megérinteni és gondosan becsomagolni. Jobb a laza pólyázást gyakorolni, hogy a baba tudja mozgatni a karját és a lábát. Meleg és nehéz takarók nem szükségesek, jobb a könnyű textíliák használata.

Tudományosan igazolt, ha a koraszülött babát hevederben hordja, akkor gyorsan alkalmazkodik az új körülményekhez

Az optimális levegő hőmérséklet abban a szobában, ahol a gyermek található, 25 °. Ne hagyja meztelenül 3-4 percnél tovább. Fokozatosan a légfürdők időtartama 10-12 percre növelhető, napi 3-4 alkalommal töltve.

A vízi környezet ideális kisgyermek számára. Minden nap fürdetni kell, különösen ha pelenkakiütés van. Az első hetekben a kívánt vízhőmérséklet 36-37 °. Ezt követően fokozatosan 32°-ra csökkenthető. Ez segíti a keményedést.

A masszázs nagyon hasznos a gyermekek számára. Az első hetekben ez lehet enyhe hassimítás. Amikor a baba súlya eléri a 3 kg-ot, folytathatja az általános masszázst, hozzáadva a gimnasztika elemeit. A foglalkozásokat tapasztalt szakembernek kell lefolytatnia.

A séta megengedett, feltéve, hogy a morzsák súlya meghaladja a 2,1 kg-ot. Az első sétány időtartama 5-10 perc. Ezután az időtartam napi 2-3 alkalommal 30-40 percre növelhető. Rossz időjárási körülmények között érdemes az ablakot kinyitva "sétálni" az erkélyen. Fontos, hogy megfelelően öltöztesd fel a babát, hogy ne melegedjen túl vagy fagyjon meg.

Minden hónapban el kell menni a gyermekorvoshoz a babával. Az első évben 2-3 alkalommal kell felkeresni ortopéd, sebész, fül-orr-gégész, szemész szakorvost. A gyermeket 3 havonta neurológusnak kell látnia. Nagyon fontos, hogy időben felkeressük az orvosokat, hogy a kezdeti szakaszban észleljék a legkisebb eltéréseket.

Táplálás

A megfelelő táplálkozás kulcsfontosságú a koraszülöttek szoptatásánál. Ha a babának nincsenek nyelési és szopási reflexei, szondán keresztül táplálják. Egyes esetekben ezek az automatizmusok léteznek, de vannak problémák a mozgások koordinációjával. A helyzetből való kiút a fecskendőből való etetés tű, üveg vagy kanál nélkül. Az 1,8-2 kg súlyú gyermekeket az anya mellére kenik, akik képesek aktívan szopni. Mindenesetre az első napokban a csecsemőket intravénásan injekciózzák sóoldattal, glükózzal és vitaminokkal (K, C, E, B csoport). Tápoldatokat is fel lehet írni.

A koraszülöttek ideális tápláléka az anyatej. Ha a mellhez való közvetlen kötődés nem lehetséges, a nőnek kifejeznie kell magát. Tejhiány vagy tejhiány esetén speciális, fokozott fehérjeszintű és megnövelt energiaértékű keverékeket használnak. Szinte minden gyártó bébiétel vannak olyan termékek, amelyeket koraszülötteknek terveztek. A keveréket orvos ajánlására kell megvásárolni.

A kórházból való elbocsátás után tanácsos vásárolni egy elektronikus mérleget, és egyértelműen ellenőrizni kell az egyes etetéskor elfogyasztott tej/tápszer mennyiségét, valamint a baba súlyának dinamikáját. A gyerekek hamar elfáradnak a szívásban, érdemes lehetőséget adni nekik a pihenésre. Igény szerint a mellre kell alkalmazni. Nál nél mesterséges táplálás 3 órás intervallumot kell betartani. A kiegészítő etetés egyedi rendszer szerint történik.

A koraszülött gyermek életének első hónapjai nehéz időszakot jelentenek szülei számára. Ilyenkor kiemelten fontos, hogy bízz az orvosok profizmusában, valamint, hogy beszélgess vele, érintsd meg kisbabád szeretetét. A modern technológiák lehetővé teszik a mélyen koraszülött csecsemők szoptatását. Akár 2-3 évig is lemaradhatnak a fejlődésben társaikhoz képest, de idővel minden probléma elsimul. A lényeg az, hogy gondoskodjunk a gyermekről, és maximális figyelmet fordítsunk az igényeire.

Koraszülés esetén a fiatal anyát mentálisan fel kell készíteni a baba hosszú rehabilitációjára speciális egészségügyi intézményekben. Ha a baba súlya kevesebb, mint két kilogramm, akkor ápolásra küldik a koraszülöttek osztályára.

Tehát a baba a kórházból a második szakaszba kerül. Ez az első veszély. Talán a babát egy speciális autóban szállítják, amely inkubátorokkal, lélegeztetőgéppel és pacemakerekkel van felszerelve. De nagyon kevesen vannak, és olyan kórházakból szállítják a babákat szülés után, ahol nincs újraélesztés. Ezért nagy valószínűséggel a babát egy rendes mentőautóban szállítják, több réteg takaróba csomagolva. A sofőrök még a szirénát sem kapcsolják be, azzal érvelve, hogy ez nem vészhelyzet. Ezért a baba hosszú út előtt áll. A legtöbb gyerek hipotermiás lesz az utazás során, ami nagyon veszélyes az ilyen morzsákra.

Nagyon nehéz megfelelő ruhát vagy pelenkát találni az ilyen babák számára. A ruháik túl nagyok az újszülöttek számára. Az üzenőfalakon, például a rióban kereshet a szükséges dolgokra. Ott sok mást is találhatsz hasznos eszközöket, ami a kisülés után is hasznos lesz számodra - mérleg újszülötteknek, pacemaker, speciális eszközök gondozásról ... Ha sok eszközt vásárol a faliújságon keresztül, rengeteg pénzt takaríthat meg, mert sok pénzbe kerül gyermeke újraélesztése.

Az osztályra való felvételkor a babát megvizsgálják. Először az osztályvezető nézi meg a babát, majd a kezelőorvos. És csak ezután kerül a baba az osztályra. Visszatehető az inkubátorba, vagy fűtött ágyba. Ha a baba képes fenntartani a testhőmérsékletet, akkor rendes kiságyba kerül. Az orvos azt is meghatározza, hogy a babának szüksége van-e légzéstámogatásra, a szükséges mennyiségű táplálékra és infúzióra (intravénás glükóz és tápanyagok), ha szükséges. Az orvos határozza meg a gyógyszeres kezelést, előírja a szűk szakemberek vizsgálatát és konzultációit. A gyermek minden bizonnyal ultrahangon megy keresztül belső szervekés csípőízületek, LNG az agy, röntgen a tüdő, EKG és echocardiographia a szív. Általános és biokémiai vérvizsgálatot végeznek. Vizeletvizsgálatot és koprogramot fognak végezni. Ez szükséges a patológiák korai diagnosztizálásához és a megfelelő kezelés kijelöléséhez.

A csecsemőket neurológusnak, szemésznek (a szemfenék vizsgálatát fogja végezni) és fül-orr-gégésznek meg kell vizsgálnia, hogy ellenőrizze a gyermek hallását.

Az ilyen gyerekektől vérvétel, különösen egy koszorúról, nagyon problémás. Nem elég egy teljes körű kivizsgálás, így nem kell csodálkozni azon, ha sok szúrásnyom van a babán. A karok és a lábak lábujjain, a könyökön és a karokon találhatók. Ez egyszerűen szükségszerűség, amelyet nem lehet elkerülni.

Szinte mindig a csecsemőknek antibiotikumokat, E-vitamint és a bél mikroflóra helyreállítására szolgáló gyógyszereket írnak fel, valamint nootrop gyógyszereket írnak fel.

3 óránként megmérik és táplálják a csecsemőket, higiéniai eljárásokat hajtanak végre (szükség esetén pelenkát és pelenkát cserélnek). Ne feledje, hogy ezt ápolónők vagy dadusok végzik. Nagyon nagy a terhelésük, személyenként körülbelül 10-15 baba, így nem kell meglepődni a szúrós hőség vagy irritáció megjelenésén. Nem engedhetik meg maguknak, hogy sok időt töltsenek a babákkal. Ezért nagyon gyakran, ha a baba nem eszik önállóan, szondát helyeznek be, és azon keresztül fecskendezik be az ételt.

A személyzet nagyon igyekszik minden gyermekre odafigyelni, és nem kell túl szigorúnak lenniük velük. Végül is gyakran ezeken az embereken múlik gyermeke élete és egészsége, és mindent megtesznek. Egyszerűen nincs más lehetőség számukra.

Amikor a baba 2500 grammot hízik (egyes kórházakban 2 kg-os súllyal bocsátják ki), pozitív dinamikája és stabil állapota lesz, hazaengedik, és ajánlásokat ad az anyáknak egy ilyen baba gondozására.

Nem tudom, hogy szerencsénk volt-e, de a 30. hétre 1,1 kg-os súllyal született lányunk szoptatása már 3 szakaszban zajlott! A második szakaszban pedig a róla elnevezett kórházban kötöttünk ki Filatov. Ebben a kórházban a lányomnak segítettek leküzdeni egy nehéz problémát!

Előszó. Vagy miért döntöttem úgy, hogy véleményt írok róla ezt az időszakotéletünk a 13-as számú gyermekkórházban Filatov Moszkva.

Az intenzív osztály után a központban. Kulakov, a babánkat átvitték a Filatov kórházba. Két nap múlva közölték velünk a transzfert, és azonnal rohantunk véleményeket keresni. A vélemények szörnyűek voltak - külsőleg és a személyzet által is, a szülők vásárolják és mossák a gyermekruhákat, a látogatások szigorúan az ütemterv szerint történnek. Azok. az előző kórház teljes ellentéte (újszülött újraélesztés a Kulakovról elnevezett szülészeti-nőgyógyászati ​​központban). Tehát a Filatov kórházról szóló áttekintésemben szeretném elmondani, hogy mi volt velünk. Cáfolja meg és erősítse meg a különféle pletykákat.

Szállítás.

A babánk még 3 hétig intenzív osztályon volt. Egyedül tudott lélegezni, de apnoés rohamai voltak, szó szerint a másik kórházba szállítás előestéjén. Ezért még mindig nagy áramlású légzőkanüljei voltak. Egy klímaszabályozott börtönben volt, minden érzékelővel és egy szondával, amelyen keresztül áram jött. El tudod képzelni, mekkora borzalom volt bennem, amikor rájöttem, hogy ilyen állapotban mentőautóval egy másik kórházba szállítják?! De nem volt más választás - a Kulakov központot bezárták autómosásra, és az összes gyereket más kórházakba szállították ...

Sírj vagy ne sírj, ezen az üzleten nem tudsz segíteni. Előző nap az ikreket osztályunkról átvitték az intenzív osztályra és a Filatov-kórházba is. Egyikük még nem tudott teljesen magától lélegezni. Két idős nő jött értük, közönséges gyapjú "szovkovszkij" takarókba tekerték, szalaggal átkötötték és a karjukban vitték. Nem voltak fűtött szállítókancsók... A babára, aki maga nem kapott levegőt, oxigénes maszkot vettek fel, amit a hengerre rögzítettek. És ennyi. A mentőautó egy standard gazella.

Egy ilyen éjszakai látvány után alig aludtam. Nagyon féltem a lányomat. A szállítás napján az intenzív osztály várótermében ültünk, vártuk a kibocsátást és magát a szállítást. A helyzet azonban komikusnak bizonyult. A másik bejáraton lépett be a mentőcsapat, és csak két fiatal lányt láttunk, az egyiknek hatalmas hátizsák volt a hátán. És akkor közölték velünk, hogy a babánkat már elvitték. Sokkban vagyunk - hátizsákban vagy mi?! A nővér nevetett rajtunk, azt mondta, hogy a karjában van. Mi meghaltunk, mert nem láttuk a babát, leültünk a liftbe. Úgy döntöttünk, hogy bemegyünk a Filatov-kórházba! És akkor, mielőtt kimennék az utcára, szó szerint az ajtó közelében, egy ismerős hatalmas hátizsákot látok közvetlenül magunk előtt!!! Egy szomszéd lány karjában pedig egy rózsaszín köteg... Akkor is, most is könnyek szöktek a szemembe az emlékektől... Megkérdeztük a gyerek nevét, és azt mondtuk, hogy szülők vagyunk. A lányok mosolyogtak, megmutatták a babánkat, ami egy gyönyörű új szatén rózsaszín borítékba volt csomagolva))). Légzőkanülje nem volt, de azt mondták, hogy ha kell, akkor a kocsinak megvan a kellő felszerelése, kicsit beszélgettünk, megnyugtattuk. És akkor látunk egy mentőautót – egy modern Mercedest, amelyen a „gyermekintenzív ellátás” felirat áll. A nővér intett nekünk az ablakból, ahogy elhaladtunk. Aztán felkapcsolták a villogót és felszálltak. És követtük az összes forgalmi dugót Moszkva központjába, ahol a 13. számú Gyermekvárosi Klinikai Kórházat nevezték el. N.F. Filatov.

Újraélesztés a város 13. számú klinikai kórházában Filatov.

Figyelmeztetést kaptunk, hogy a filatovszkajai intenzív osztály vezetője egy nem túl kellemes karakterű nő, de felelősségteljesen közelíti meg a munkát, és általában méltó hely. Követtük a mentőt. Kicsit vártunk az osztály előtt, míg a gyereket befogadják és "nyilvántartásba vették". Aztán a fiatal ügyeletes orvos szólt hozzánk, aláírták a papírokat, és nem engedték meg a gyereket. Ha azt mondod, hogy megőrülök, akkor nem mondasz semmit. Igen, megszoktam, hogy minden nap annyit lássam a gyereket, amennyit akarok, de itt még szemre sem engedik, hogy megbizonyosodjak arról, hogy minden rendben van-e a gyerekkel, de nem is ez a lényeg - elvégre az én pici gyermek (1150 g súlyú) intenzív osztályon volt, majd kihozták a szokásos börtönből és a nővér karjaiban, borítékba csomagolva mentővel vitték át a babámat Moszkva felén, én pedig nem is tudtam. győződjön meg róla, hogy rendben van. Hittek az orvosoknak, de a szülői szív vérzett.

Másnap a látogatási rend szerint érkeztünk az osztályra. A fejes szuka fogadott minket. Kulakovában megszoktuk az emberi hozzáállást, adtunk neki egy doboz csokit (az ismerkedés kedvéért), nagyon szerettük volna látni a gyereket és hallani a teljes tájékoztatást, amire lakonikus választ kaptunk - gyermekét átvittük a patológiai osztályra. A szemünk a homlokunkra szállt. Hogyan?! Mire hűvös hangon válaszoltak nekünk - kilélegzi magát (akkor már több napig kanül nélkül volt, de Kulakovban maradt intenzív osztályon) de ha valami, akkor két emelet van a patológia és az újraélesztés között, és gyorsan visszaemeljük. Az ikrek, akik velünk egy szobában voltak Kulakov intenzív osztályán, még néhány napig az intenzív osztályon voltak, és a szüleik sokkot kaptak - csak egy kicsit engedték be őket, és szigorúan egy szülőt egyszerre. . Kulakovhoz képest anya és apa együtt és egyszerre jönnek be, és még inkább két gyerekük van, és minden gyerekhez elengedhetnének egy szülőt. És általában azt mondták, hogy a kommunikációban ez a menedzser egy "igazi gombóc", minden gyerekről gúnyos pillantást és információt kapsz tőle cseppenként. De az osztály megfelelő szinten gondoskodik a gyerekekről.

Újszülöttek és koraszülöttek patológiai osztálya.

Hmm. Elborzadva mentünk a patológiai osztályra. Nehézséggel találtak egy menedzsert - egy 70 év körüli idős férfit, és talán még többet is. Szintén old school, de kicsit társaságiasabb. Igaz, minden kommunikációja odáig fajult, hogy eleinte majdnem elájultam a koraszülött babánk "szivárványos" kilátásairól szóló történeteitől, aztán már csak egy jót akartam adni neki, vagy ilyesmi. Nos, nem mondhatod el a szüleidnek, hogy minden rossz. Először nézze meg a gyermeket, tanulmányozza a történetét, majd jósoljon. A egyszerűen a legnegatívabb forgatókönyvet választotta a koraszülöttek szoptatására és továbbfejlesztésére, és hangot is adott ennek. remegtem. Meg voltunk ijedve. Egy gondolat - hova jutottunk... Mire egyből azt mondta - na, ha pénzt akarsz kapni, és esetleg még együtt is maradsz, akkor menj a Gyermekgyógyászati ​​Intézetbe, nem tartunk meg, és szívesen elengedni téged. És akkor jött a helyettese, és felolvasta a számokat – hogy hányat vettek fel és hányat bocsátottak el, nagyon érdekelték. És világossá vált, hogy a rendszer nem járt messze a lapáttól. Neki a legfontosabb az elbocsátási statisztika, és hogy hol kerülnek ki - a szülők másik kórházba viszik a gyereket, vagy akármi, nem érdekli, és ezért azonnal felajánlotta, hogy ha valami megtörténik, vigyük át a gyereket. nem illik hozzánk. Milyen borzalom volt aznap és mennyi könnyem volt, és ezért köszönet a fejnek. TANÁCS szülőknek- ne vedd a szívedre ennek az embernek a szavait, minden gyereknek megvan a maga helyzete, és csak a legrosszabbra készülnek, minden esetre.

Ezen a napon láttuk a gyereket, beszélgettünk a kezelőorvossal és a védőnővel. Nagyon tetszett nekünk az orvos, mesélt a dolgok állásáról, elmondta, hogyan kommunikáljunk a gyerekkel (a lánya még mindig a börtönben volt).

A gyereket már a patológiai osztályon öltöztetik. Kórházi ruhák, amelyeket a szülők kimoshatnak. Nem kellett ruhát venni, mindenből elege volt. Körülbelül hetente egyszer rajtunk volt a sor. Adtak 5 db alsóinget, nadrágot, zoknit, aznap kimosták, vasalták és másnap hozták. Először azt hittem, vadság. De aztán én magam is többször kértem, hogy mossam meg. Nagyon tetszett ez az óra, mert így valahogy közelebb kerülök a babámhoz, és legalább valahogy tudok segíteni. Minden gyermek számára van egy éjjeliszekrény is. A szülők pelenkát, törlőkendőt és mosószert vásárolnak babájuknak. Minden nap vettem egy steril üveget, ahol napközben tejet fejtem, reggel pedig bevittem a kórházba. Ott sterilizálták a tejet és odaadták a gyerekemnek.

Az osztály bejáratánál át kellett ölteni otthoni ruhát és papucsot, eldobható sapkát a fejükön, maszkot az arcukon. Van egy anyaszoba - egy öltöző és egy étkező, ahol az anyákat etetik, ha előre figyelmeztetik, hogy sokáig lesznek a gyerekkel és jönnek ebédelni. Eleinte menetrend szerint zajlottak a látogatások, majd az előírt óránál tovább tartózkodhattak ott. Amikor a gyerek megerősödött, megengedték, hogy a karunkban tartsuk a babát, mi magunk cseréljük ki a pelenkát, és mossuk meg a fenekét. Maximum 4 gyerek van egy szobában, csaptelep ahol kezet mostak a bejáratnál és elmosták a gyerekeket, van pelenka - ha a gyerek cseppentő nélkül van akkor használhatod. Varázslatos pillanatok voltak azok, amikor megengedték, hogy vigyük és legalább egy kicsit vigyázzunk rá, cumisüveges etetés... Már nagyon régóta vártunk rá!!!

Általában a Filatov kórház patológiai osztályán.

Külsőleg - ügyes, de a javítás nem fog fájni. A mi osztályunkon voltak jó orvosok- kiváló szakemberek és csodálatos emberek. Történt ugyanis, hogy amíg ezen az osztályon voltunk, az egyik orvos, majd a második kórházba került, és ennek eredményeként mindkettőnket megfigyeltek. Mondhatom, nagyon meg voltunk elégedve velük. A gyerekekkel figyelmesen, kedvesen, teljes szívükből bánnak. Véletlenül hallottam az egyik orvos telefonos beszélgetését: "Hogy vagyok? Rossz, a gyerekek betegek."... Ez a hozzáállás a pácienseikhez sokat elárul. És miután átvittek a következő kórházba, felhívtam őket konzultációra az új kórházban felírt kezelésről. Mindig válaszoltak a telefonra, szívesen válaszoltak a kérdésekre és támogattak. Nagyon köszönjük kiváló hozzáállásukat és profizmusukat! A dadusok nagyon profik, nekem a nagyobbik különösen tetszett - úgy bánnak a gyerekekkel, mintha a miénk lennének! Ekkor a régi menedzser nyaralni ment, feladatait a helyettese látta el. Neki köszönhető, hogy átvittek minket a 70-es számú kórházba, ahol az anya és a gyermek együtt maradt. Nagy emberi köszönet neki, hogy bekerült a pozíciónkba - messzire utazott, és addigra a gyerek 1,5 hónapja egyedül volt a kórházakban. Igen, minden nap eljöttünk a lányomhoz, de nagyon szerettem volna vele lenni.

  • Történt ugyanis, hogy ebben a kórházban diagnosztizálták a lányomnál nemcsak a bélrendszeri diszbiózist, ami egy sok problémával küzdő koraszülöttnél várható, hanem egy nagyon veszélyes betegséget is, az úgynevezett nekrotizáló enterocolitist (NEC). Antibiotikumot választottunk, de sokáig nem találtak dolgozót. A babát 8 napig evés nélkül tartották. Nagyon nehezek voltak neki és nekünk is. Igen, az étel intravénásan volt, de abban a pillanatban már tudta, mi az a palackos étel. Enni kért, sírt. El tudod képzelni, milyen lehet látni? Nem tudom tovább leírni... csak ott mondom el megbirkózott ezzel veszélyes betegség , ami a műveletet fenyegette.
  • Ott is leesett a hemoglobinja, ami szintén természetes a koraszülötteknél. A szervezet maga még nem tudja teljes mértékben előállítani a szükséges anyagokat. Neki vérátömlesztést kapott... Azt akartuk, hogy a férjem donor legyen – vele egy vércsoportba tartozik. De azt mondták nekünk, hogy vér van.
  • Amikor teljesen elviselhetetlenné vált számunkra, hogy nincs pozitív dinamika, és másfél hónapon belül már másodszor hagytam magam sírni (amit a férjemmel együtt csináltunk, minden olyan rossz volt), úgy döntöttünk, hogy szükségünk van rá. megkereszteljük a gyermeket, hogy imádkozhassunk érte a templomban, és imákat rendeljünk. Megkérdezték a kezelőorvost, aki azt mondta, hogy megtehetik. A kórház területén található a Szent István-templom. mzz. Tatiana és Sophia. Megegyeztünk a pappal és a megbeszélt napon és időpontban ott keresztelték meg a babánkat.

Amikor egy koraszülött születik mély éretlenséggel, a szoptatási folyamat több hétig, néha hónapokig tart. Erre lelkileg fel kell készülni. Végül is ez egy csoda: egy ilyen baba élve született, és harcol a jogáért, hogy ebben a világban legyen. Csak meg kell várnod, hogy melletted legyen. Mindenkinek megvan a maga útja, de három szakasz egyértelműen nyomon követhető.

Első szakasz: ápolás a szülészeti kórházban (perinatális központ)

Ha magas a koraszülés kockázata, akkor a legjobb, ha egy nagy perinatális központhoz "csatlakozik", ahol újszülött intenzív osztály található. Ott a babának több esélye lesz a túlélésre, és ezt követően teljes értékű emberré nőni.

  • Közvetlenül a születés után, csak meleg kezek, fűtött pelenkázóasztalon és steril fűtött pelenkába csomagolva. Ebben a szakaszban nagyon fontos a hipotermia kizárása.
  • Csak azokat a babákat fürdetik, akiknek súlya meghaladja a két kilogrammot. Az eredeti kenőanyagot alig távolítják el, hogy ne sértse meg a bőrt.
  • Minden olyan morzsát, amely nem érte el a két kilogrammot, zárt inkubátorokba helyezik, ahol optimális körülményeket teremtenek számukra, emlékeztetve azokat, amelyekben a méhben voltak.
  • A kezelési taktika a baba érettségi fokától és koraszülöttségétől függ.

Hol és mikor engedik ki őket?

  1. Az egészséges gyerekeket, akik két kilogrammot híztak, hazaengedik.
  2. Aki a 7-8. napon nem szedi össze a hőn áhított "kopeck darabot", az újszülöttek patológiai osztályára kerül, az ápolás második szakaszára.
  3. A beteg koraszülöttek a diagnózis felállítása és a biztonságos szállítás feltételeinek megteremtése után az ápolás második szakaszába kerülnek.

Második szakasz: ápolás a gyermekkórház gyermekosztályán/újszülött patológiai osztályán

A koraszülöttek szoptatásának II. szakaszának modern osztályai fel vannak szerelve a gyermekek anyjukkal való tartózkodására. Ebben az esetben egy doboz típusú kórteremben általában két-négy gyermek helyezhető el. Minden osztályhoz egy speciális nővér tartozik (ritkábban kettő), aki felügyeli az anyák gyermekgondozását, valamint orvosi eljárásokat és manipulációkat végez.

A cikk végén pestoval gimnasztikai gyakorlatokat tölthet le 6 hetes és idősebb kisgyermekek számára.

A legfeljebb 1700 g súlyú gyermekeket inkubátorokban helyezik el, ahonnan (ha van neonatológus engedélye) viszik őket etetni, mérlegelni és átöltözni. A játékot a baba mellkasától 60-70 cm távolságra akasztják fel, még akkor is, ha a baba még nagyon gyenge.

Fürdő gyerekek:

  • két hetes kor után, ha súlyuk meghaladja az 1700 grammot;
  • két hónapos korban, ha súlyuk elérte az egy kilogrammot.

A mérést szükség szerint, de legalább naponta egyszer végezzük.

A magasságot és a fej kerületét hetente mérik.

Amint lehetséges, a koraszülötteket gyakran a pocakra fektetik. És amikor a testsúly eléri az 1800 grammot, elkezdik masszírozni a pocakot (a korábbi jelzések szerint akár 1000 grammig is).

Még a kórházban is 1700 grammos koraszülöttekkel két hetes koruk körül kezdenek járni.

Az 1700-2000 g-ot hízott egészséges koraszülötteket hazaengedik. Ha vannak eltérések, akkor a teljes gyógyulásig a kórházban maradnak.

Harmadik szakasz: otthoni megfigyelés a gyermekpoliklinika orvosa által

A hazaérkezést követő első napon a gyermeket védőnővel és orvossal kell megvizsgálni. Ezután a nővér hetente kétszer jön egy hónapig, és a gyermekorvos - még kétszer. Hat hónapig hetente jön a nővér, hat hónaptól egy évig havonta kétszer.

Az orvosok figyelemmel kísérik a koraszülött egészségét és fejlődését, és a szülők kötelesek mindent megtenni annak érdekében, hogy megfelelő körülményeket teremtsenek a morzsák életéhez, módosítsák a rendszert, a táplálkozást, a keményedést és a fejlesztési tevékenységeket.

A koraszülöttnek enyhébb éghajlatra van szüksége. Ajánlott:

  • szobahőmérséklet 20-22 Celsius fok;
  • páratartalom 60-70%.

A helyiségben friss levegőnek kell lennie, a szellőztetés kötelező.

Minden nap megfürdetik a morzsát, olyan helyiségben, ahol a levegő hőmérséklete nem alacsonyabb, mint 22 fok, optimális esetben 26. Fürdésre 38-39 fokra melegítve használják. tiszta víz... A fürdés higiénikus és helyreállító célzattal történik. A koraszülöttek első hónapjaiban jelentkező temperálási problémák nem relevánsak.

A gyaloglás megengedett:

  • 2500 gramm súlyú bármilyen időjárás esetén (a ruhák egy réteggel melegebbek, mint a közönséges újszülöttek);
  • 2500 gramm súlyig - csak meleg időben.

Az étel lehetőleg szoptatás, ha ez nem lehetséges - használja adaptált keverékek koraszülöttek számára. Koncentráltabbak, és hozzájárulnak a baba gyors súlygyarapodásához és növekedéséhez.

A koraszülötteknél az oktató játékok és tevékenységek különösen fontosak. Az állandó tapintható közelség is fontos. Gyakran kell őket kezelni, és jobb, ha mindig hevederben hordjuk őket. Így gyorsabban nőnek és jobban fejlődnek.

A keményedési eljárásokat az élet második felétől célszerű elkezdeni, ha erre nincs ellenjavallat.

A koraszülött anyák számára különösen fontos a bizalmi kapcsolat kialakítása a helyi gyermekorvossal és védőnővel. Sok kérdés merül fel, és ezeket szakemberek segítségével, megfontoltan és a hivatalos orvostudomány modern álláspontjának megfelelően kell megoldani.

Ha mindent helyesen csinálnak, egy-két év után senki sem fog emlékezni arra, hogy a baba némileg különbözött társaitól.

És mikor érte utol a baba kortársait magasságban, súlyban és fejlettségben?

Töltsön le pestorális gimnasztikai gyakorlatokat 6 hetes és idősebb kisgyermekek számára

Szeretnéd, ha kicsid egészséges, aktív és életerős lenne? Azt tervezi, hogy a legközvetlenebb szerepet vállalja a morzsa gimnasztikára oktatásában? Töltsön le gyakorlati gyakorlatokat a pestovoy gimnasztika 6 hetes és 3 hónapos kor közötti babák számára, és adjon egészséget babájának születésétől!