التشوهات وأمراض الجهاز الهضمي للجنين التي يتم اكتشافها بواسطة الموجات فوق الصوتية. ما هي الحلقات المعوية؟ توسع الحلقات المعوية عند الجنين

تنجم هذه الميزة المرضية عن اضطرابات في عمل الأمعاء الغليظة للمعدة، فضلاً عن التسمم السام اللاحق، والذي يسهله تراكم البراز في الجسم.

الأعراض الرئيسية لتشكيل الحلقات في الأمعاء

عند المرضى الذين يعانون من مظاهر الأعراض السلبية للمرض، تحدث المظاهر على شكل:

• الإمساك المتكرر والشديد.
• انخفاض ردود الفعل على التغوط.
• التغييرات في اتساق البراز.
• الأضرار السامة للجسم.
• وجود الدم في البراز.
• الانتفاخ.
• ألم في منطقة الصفاق والفخذ.
• انخفاض الشهية.
• ثقل في المعدة.

في المراحل الأولية للعمليات المرضية، يكون ظهور الإمساك نادرا للغاية، وعادة ما يتم التعبير عنه في غياب حركات الأمعاء لمدة لا تزيد عن ثلاثة أيام، ولكن مع تقدم المرض، يزداد تكرار التأخير.

في الحالات الشديدة بشكل خاص، يمكن أن تصل مدة غياب حركات الأمعاء إلى شهر واحد.

يؤدي ركود البراز إلى زيادة قطر القولون السيني، ولكن في نفس الوقت يقل سمك جدران الأمعاء، مما يهدد بحدوث تشققات في جدران المعدة والنزيف.

تصبح كتل البراز أكثر كثافة وأكبر حجمًا، مما قد يؤدي أثناء التغوط إلى حدوث تشققات في القناة الشرجية. وفي الوقت نفسه تشتد رائحة البراز وتصبح أكثر هجومًا.

الألم الشديد في علم الأمراض أمر نادر الحدوث، ولكن هناك هجمات متكررة تظهر عدة مرات على مدار الشهر.

يمكن أن يؤدي اضطراب الأمعاء إلى زيادة تكوين الغازات في الأمعاء (انتفاخ البطن)، مما يؤدي إلى تقليل الألم على المدى القصير في منطقة البطن.

تتفاقم الأعراض بعد تناول الطعام أو النشاط البدني.

يحدث الألم أيضًا بسبب التشنجات المعوية. مع أمراض تشكيل الحلقات المعوية، يمكن أن تبدأ العمليات الالتهابية، الأمر الذي يؤدي إلى تعطيل إنتاج المخاط وغيرها من العواقب الوخيمة في شكل التهاب القولون والقرحة الهضمية.

ما المضاعفات؟

من المضاعفات الخطيرة للغاية التي تحدث أثناء تكوين الحلقات المعوية تكوين حصوات البراز، مما يؤدي إلى تطور التسمم السام في الجسم، وديسبيوسيس واحتمال تكوين التهاب القولون الناجم عن العمليات الالتهابية والتخمر، مع إنتاج كميات كبيرة من الصفراء وأيضا، في كثير من حالات الأمراض، لوحظ متلازمة القولون العصبي الأمعاء.

تعتمد قوة ودرجة ظهور أعراض المرض على مرحلة تطور dolichosigma.

مراحل المرض

يمر مرض dolichosigma المرضي بثلاث مراحل من التطور:

• تعويض
• تعويض ثانوي
• اللا تعويضية.

في المرحلة الأولى لا يشعر المريض بأي علامات للمرض، ولكن إذا قمت بفحص المريض بطريقة اللب، سيكتشف الطبيب على الفور أن أمعاء المريض مليئة بالبراز غير المنزوع. في هذه الحالة، يمكن تطبيع وظيفة الأمعاء من خلال اللجوء إلى نظام غذائي صارم واستخدام الأدوية التي تضعف عضلات الأمعاء.

المرحلة الثانية من تطور المرض تحدث على خلفية زيادة الإمساك حتى الأدوية، يتطلب القضاء على الإمساك بشكل متزايد تدخلًا خارجيًا على شكل حقن شرجية.

في ظل وجود المرحلة الثالثة من المرض، يتم تعزيز أعراض علم الأمراض، وتختفي الشهية، حتى الرفض الكامل لتناول الطعام. قد تبدأ نوبات الغثيان، والتي تتطور إلى القيء. يشعر المريض بالضعف، وبسبب التسمم العام بالجسم والصداع والضعف.

نشأة الحلقات

يمكن أن يكون تكوين الحلقات المعوية شذوذًا خلقيًا، ولكن في معظم الحالات يكون المرض مرضًا مكتسبًا.

لا يزال علماء الطب لا يعرفون بالضبط أسباب تشكل حلقات معوية إضافية أثناء نمو الجنين في الرحم، ولكن وفقًا للإصدارات، يمكن أن يكون سبب ذلك: الوراثة غير المواتية، وتأثير المواد السامة على الجنين، وكذلك كأنواع مختلفة من العوامل الفيزيائية.

ويميل العلماء إلى الاعتقاد بأن تكوين الحلقات عند الجنين يمكن أن يكون ناجما عن التهابات المعدة التي تعاني منها الأم أثناء الحمل أو استخدام الأدوية التي لها آثار جانبية على التطور الطبيعي للجنين.

يعزو الأطباء تطور الحلقات المعوية لدى المرضى في سن متأخرة إلى انتهاك الجهاز الهضمي للجسم، وقلة النشاط البدني المقبول، فضلا عن نمط الحياة المستقر، ولكن سوء التغذية يلعب دورا هاما في تطور علم الأمراض ، والتي، إلى جانب تكوين الحلقات المعوية، يمكن أن تتطور أيضًا أمراض انتهازية في الجهاز الهضمي.

تشخيص الحلقات المعوية

عادةً ما يُظهر المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بـ Dolichosigma نقصًا في وزن الجسم وشحوب الجلد. وعند الجس يجد الطبيب كتلاً في الأمعاء مملوءة بالبراز أثناء الفحص الرقمي، ولا يكتشف الأخصائي البراز، ولكن عند إجراء المسح يشكو المريض من غياب حركات الأمعاء لفترة طويلة.

يمكن اكتشاف تضخم القولون السيني باستخدام التصوير بالري.

أيضًا طرق الكشف عن الأمراض يمكن أن تكون:

• التصوير المقطعي للقولون.
• تصوير القولون (بمساعدته يمكنك تقييم حالة الغشاء المخاطي في الأمعاء وتحديد درجة التوسع دون اللجوء إلى الفحص بالمنظار) ؛
• لإجراء دراسات إضافية للمريض، قد يصف الطبيب دراسات باستخدام تخطيط كهربية العضل وقياس العضلة العاصرة؛
• كما يتم إجراء فحوصات البراز واختبارات الدم.

علاج دوليتشوسيجما

بعد تحديد الحالة المرضية، يتم تسجيل المريض لدى طبيب الجهاز الهضمي، الذي يصف نظامًا غذائيًا وفقًا لمؤشرات الفحص والعلاج الدوائي. في حالة المظاهر الحادة للأعراض، قد يصف الطبيب العلاج في المستشفى.

ما هو العلاج؟

أثناء العلاج الدوائي، يصف الأخصائي الأدوية التالية للمريض:

• بروزيرين (حقن) ؛
• ديبازول (دورات لمدة أسبوعين مع فترات راحة لمدة 1-2 أشهر)؛
• فيتامينات ب؛
• الاستعدادات التي تهدف إلى تحسين البكتيريا المعوية.
• الأدوية المضادة للتشنج لتخفيف الألم.
• دورات تدليك البطن.

بعد الانتهاء من دورة الدواء، ينصح المريض بالخضوع لعلاج إعادة تأهيل إضافي في المصحة، ولكن خيار العلاج هذا له تأثير إيجابي فقط في المراحل المبكرة من تطور علم الأمراض، في حالات المرض التدريجي، يوصف التدخل الجراحي .

التدخل الجراحي لتشكيل الحلقات المعوية

تعتمد مؤشرات الجراحة على حالة المريض، وكذلك على نتائج دراسة مسار المرض.

توصف الجراحة للمريض فقط في حالة الإمساك المستمر الذي يستمر لأكثر من شهر، وكذلك في حالات التقدم في زيادة تجويف الأمعاء وعند اكتشاف تلف التوصيل على المستوى العصبي العضلي.

في الحالات التي لا يوجد فيها رد فعل إيجابي للأدوية، عندما تهدد عملية التسمم حياة المريض، فهذا أيضًا مؤشر للتدخل الجراحي.

يجب على المرضى الذين يعانون من dolichosigma الالتزام بجميع تعليمات الطبيب المعالج: العلاج الدوائي الموصوف واتباع نظام غذائي يهدف إلى القضاء على الأسباب المحتملةالمرض وعلاج المريض.

انسداد القولونعادةً ما يكون تشخيصه أكثر صعوبة من تشخيص انسداد الأمعاء الدقيقة لأن قطره يختلف بشكل كبير في الجنين السليم. في الأسبوع 22 من الحمل وفقًا لفترة الحيض، يظهر القولون الجنيني كهيكل أنبوبي يقع في الأجزاء الطرفية من تجويف البطن وله مسار يتوافق مع المقاطع العرضية الصاعدة والنازلة والمستقيمية.

ضد، الأمعاء الدقيقةله قطر أصغر ويقع في الأجزاء الوسطى من تجويف البطن. عند المسح في الوقت الحقيقي، غالبا ما يتم ملاحظة التمعج النشط للأمعاء الدقيقة. في نهاية الثلث الثالث من الحمل، يمكن رؤية الأمعاء الغليظة للجنين السليم بشكل واضح وتجذب الانتباه لدرجة أنها تعطي الباحث انطباعًا خاطئًا بوجود علم الأمراض.

محتويات القولونعادة ما تكون ناقصة الصدى إلى حد ما أكثر من هياكل البطن المجاورة الأخرى، ولكنها قد تصبح في بعض الأحيان مفرطة الصدى في الثلث الثالث من الحمل. يزداد متوسط ​​قطر المستقيم بشكل خطي تقريبًا مع تقدم الحمل، ولكن لديه تقلبات كبيرة ضمن المعدل الطبيعي لأي أسبوع من الحمل.

هكذا، القطرقد يتطابق المستقيم في الأجنة السليمة في بعض الأحيان في بعض القيم مع تلك الموجودة في الأجنة ذات الأمعاء الغليظة المتوسعة بشكل مرضي. في الأجنة كاملة النمو تقريبًا، يمكن أن يصل القطر الطبيعي للقولون إلى 18 ملم أو أكثر.

توسع القولونيمكن تحديده عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية للأجنة المصابة بمتلازمة انسداد العقي ومرض هيرشسبرونج والتشوهات الشرجية، لكن تشخيصها قد يكون صعبًا للغاية، نظرًا للتباين الكبير في حجمها الموصوف أعلاه، ضمن القيم الطبيعية في الأجنة السليمة.

توسع حلقات القولونمع متلازمة انسداد العقي، يحدث نتيجة للانسداد المؤقت للقسم البعيد من العقي. ويمكن ملاحظة هذه الظاهرة في كل من الأصحاء والأجنة الذين يعانون من التليف الكيسي. ينجم مرض هيرشبرونغ عن غياب العقد العصبية السمبتاوية في جدار الأمعاء. قد يكون للجزء المصاب من القولون، الواقع بالقرب من فتحة الشرج، مدى متغير.

ونتيجة لذلك الجزء المعوي، حيث لا توجد عقد عصبية، غير قادرة على الانقباض تحويًا، ويحدث انسداد وظيفي في هذه المنطقة، مما يؤدي إلى توسع أقسام القولون الموضعية القريبة من موقع الآفة. عادة لا يتم اكتشاف مرض هيرشسبرونغ حتى الولادة، على الرغم من وجود حالات نادرة في الأدبيات الخاصة بتشخيص هذا المرض قبل الولادة. عند تخطيط صدى الصوت في هذه الحالات، سيتم الكشف عن تعدد السوائل والعديد من الحلقات المتوسعة للأمعاء الغليظة في تجويف البطن للجنين.

التشوهات الشرجيةقم بتسمية مجموعة واسعة من العيوب التي تنشأ نتيجة لضعف التمايز بين الأجزاء الخلفية من الأمعاء الأولية للجنين. وتشمل هذه عدم التكوّن أو فتحة الشرج غير المثقوبة، وعدم التكوّن الشرجي المستقيمي ورتق المستقيم. مع هذه العيوب، هناك تكرار كبير للكشف عن الحالات الشاذة الأخرى، وعادة ما تكون جزءًا من جمعية VACTERL أو متلازمة الانحدار الذيلية (خلل التنسج الكلوي أو خلل التنسج، خلل التنسج العجزي، نقص تنسج الأطراف السفلية).

التشوهات الشرجيةقد يحدث أيضًا في مجموعة من التشوهات المذرقية مثل المذرق المستمر والإكشاف المذرقي.

هؤلاء التشوهاتوتنقسم إلى مجموعتين اعتمادا على توطين مستوى رتق الأمعاء. عادة ما يتم دمج الآفات ذات المستوى العالي، والتي تنتهي فوق موقع الحلقة العضلية التي تشكلها الرافعات، مع الناسور البولي التناسلي وتتطلب استخدام نهج عبر البطن للتصحيح الجراحي. عادة ما يتم علاج الآفات التي تصيب الأجزاء الموجودة أسفل الحلقة العضلية التي تشكلها الرافعات والموضعية على مستوى العجان أو في منطقة الصوار الخلفي للشفرين من خلال نهج عبر العجان.

في الفحص بالموجات فوق الصوتية قد تعاني بعض الأجنة المصابة بتشوهات شرجية من آفات مفرطة الصدى و/أو حلقات متوسعة من القولون في البطن، والتي تصبح أكثر عرضة للظهور مع تقدم الحمل. وعلى الرغم من ذلك، تظل حساسية تخطيط الصدى للكشف عن انسداد القولون أو الشرجية منخفضة. يُعتقد أن العلامة المرضية الأكثر اشتباهًا بوجود التشوهات الشرجية هي اكتشاف جزء على شكل حرف V أو U من الأمعاء المتوسعة في تجويف الحوض أو تجويف البطن السفلي للجنين.

في تشكيل الناسور في الأجنةبين الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي، ظهور تكلسات في تجويف الأمعاء أو المثانة. ويعتقد أن هذه التكلسات تتشكل نتيجة اختلاط البول بالعقي.

أحيانا المستقيم الطبيعيمليئة بالعقي، يمكن أن تخلق انطباعا كاذبا عن وجود ورم يقع أمام العجز. تسمى هذه الصورة بالصدى "الورم الكاذب أمام العجز"، ويمكن تحديد قيمتها الحقيقية بسهولة عن طريق تدوير المستشعر حول محوره للحصول على مستوى مسح مائل لتحديد العلاقة بين ما يسمى "الورم الكاذب" والقولون السيني.

الحمل يجبر الجسم على التكيف والعمل تحت الضغط، ومن الضروري توفير كل ما هو ضروري للأم والنمو الكامل للطفل. يمكن أن تكون أسباب الألم في الأمعاء هي نمو الرحم أثناء الحمل وتغيير كمية البروجسترون. الأمعاء تؤذي أسباب مختلفة. يمكن أن يكون هذا التهاب القولون أو دسباقتريوز. المراقبة الوضع الصحيحالتغذية، وتناول الأطعمة الغنية بالألياف، وشرب كمية كافية من السوائل، يمكنك تخفيف الحالة بشكل كبير.

ويحدث أن يسبب الحمل انسدادًا معويًا، مما يسبب آلامًا حادة، كما لو بدأ الحيض، ويحدث القيء، وتبدأ اضطرابات الدورة الدموية في الظهور، ويتطور التهاب الصفاق. لكي لا تؤدي إلى مثل هذه الحالات الحرجة، منذ بداية الحمل وحتى النتيجة الناجحة، يجب عليك اتباع توصيات الطبيب، واتباع نظام غذائي، ومراقبة حالة الأمعاء، و سوف يمر الحملدون مضاعفات.

الأمعاء أثناء الحمل

تعتبر فترة الحمل مرهقة للجسم. تحدث تغيرات سريعة فيه، والآن أصبح الجسم مسؤولاً عن حياة مخلوقين. ينمو الطفل، ويتضخم الرحم، وتبدأ المواضع النسبية للأعضاء في التغير. هناك مشكلة أخرى تجعل الأمعاء تتعامل بشكل أسوأ مع عملها وهي أن الحمل يساهم في ظهور تراخي الجدران. هناك خطر ظهور البواسير. لتحسين الدورة الدموية في الأمعاء الغليظة، تحتاج إلى محاولة تقليل الضغط الذي ينتجه الرحم على الأوردة. ومن الأفضل أن تنام على جانبك الأيسر، وحاول ألا تقف أو تجلس لفترة طويلة.

ما يقرب من نصف النساء الحوامل يعانين من آلام معوية وينخفض ​​مستوى البكتيريا المشقوقة. وهذا يؤثر أيضًا على البكتيريا الدقيقة للطفل الحامل. التغذية السليمةتناول الأطعمة الغنية بالبيفيدوباكتيريا وعصائر الخضار والفواكه سيساعد في التخلص من هذه المشكلة. حالة جيدةكما سيتم وراثة الأمعاء من قبل الوليد.

اضطراب الأمعاء أثناء الحمل

أثناء الحمل، تواجه نسبة كبيرة إلى حد ما من النساء مشاكل في اضطرابات الجهاز الهضمي. في أغلب الأحيان تحدث مشاكل معوية مواعيد مبكرةعندما لم يصبح الحمل واضحا بعد. الإمساك أو الإسهال غير المبرر يقلق النساء.

يحدث الإمساك عادة بسبب التغيرات في مستويات هرمون البروجسترون. تؤدي الزيادة في مستويات الهرمون إلى إضعاف العضلات الملساء في الأمعاء وإبطاء مرور الطعام. بالإضافة إلى ذلك، يبدأ الجنين المتنامي في الضغط على الأمعاء، مما يعطل عملية الهضم الطبيعية. يجب أن يكون استخدام الملينات تحت إشراف طبي حتى لا يضر بمسار الحمل.

كثيرا ما تنتهك المبلغ العاديوالتركيب النوعي للبكتيريا المعوية والسبب في ذلك هو الحمل. غالبًا ما يكون هناك انتفاخ وتجشؤ وطعم كريه في الفم. يشمل مسار العلاج النظام الغذائي والبروتوبيوتيك الذي يحفز نمو البكتيريا المفيدة الضرورية.

الأمعاء مفرطة الصدى في الجنين

تُسمى الأمعاء بفرط الصدى في الحالات التي تصبح فيها صدى الصدى قابلة للمقارنة مع صدى العظام. هذه الظاهرة نادرة جدا. ويحدث في الثلث الثاني من الحمل لدى حوالي 1% من النساء الحوامل. ينبغي تنبيه ظهور مثل هذه الأمعاء. قد يكون هذا بسبب العدوى أو أمراض النمو. تُعزى زيادة فرط التولد في أمعاء الجنين إلى انخفاض التمعج ومحتوى الماء في العقي.

غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الظاهرة في الأنماط النووية التي تحتوي على تشوهات عندما يكون نشاط الإنزيمات فيها السائل الأمنيوسيأوه. وقد أظهرت الممارسة أنه في 46٪ من النساء الحوامل، تم اكتشاف فرط نشاط الأمعاء الجنيني، مما يشير إلى متلازمة داون الخلقية.

في كثير من الأحيان يشير ظهور هذه العلامة إلى وجود عدوى داخل الرحم. هذا أشكال حادةعدوى الفيروس المضخم للخلايا، داء المقوسات الحاد، الزهري، الحصبة الألمانية. وفي كل هذه الحالات يوصى بإنهاء الحمل.

ومع ذلك، في 20٪ من حالات الأمعاء المفرطة الصدى المكتشفة، يتم حل المشكلة من تلقاء نفسها في الثلث الثالث من الحمل، ويولد الطفل دون أي أمراض، مع نمو ووزن طبيعي.

أمعاء الجنين

يخضع نمو الجنين للعناية الطبية المستمرة. في الحالات التي يكشف فيها الموجات فوق الصوتية عن تشوهات، العيوب الخلقيةتطوير الجهاز الهضمي ، من الضروري إجراء الفحوصات. يمكن اكتشاف التغيرات التنموية في الثلث الثاني من الحمل. تكون التغيرات في صدى أمعاء الجنين عابرة في بعض الأحيان، ولكنها قد تشير أيضًا إلى أمراض الكروموسومات، بما في ذلك متلازمة داون.

في هذه الحالات، يوصي الطب بإجراء فحص. من الضروري التحقق من تحليلات الهرمونات والبروتين ألفا الجنيني، وفي حالة الاشتباه في أمراض الجنين، يجب إجراء بزل السلى - وهو إجراء للحصول على السائل الأمنيوسي لمزيد من البحث في المختبر.

غالبًا ما تحدث أمراض الجهاز الهضمي عند الجنين، إما بشكل مستقل أو بالاشتراك مع حالات شاذة أخرى. الأعضاء الداخلية. وهي تمثل ما يصل إلى 21% من العيوب الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة و34% من حالات وفيات الرضع.

أسباب الاضطرابات في تكوين الجهاز الهضمي عند الجنين، إحصائيات

ترتبط الشذوذات في بنية الجهاز الهضمي بانتهاك التطور الجنيني في مرحلة 4-8 أسابيع من الحمل، عندما يتم تشكيل فتحة الأنبوب الهضمي. في البداية، ينتهي عند كلا الطرفين، ولكن بحلول نهاية الأسبوع الثامن، تتشكل القنوات، وتغلق الظهارة المخاطية تجويف الأنبوب المعوي.

من بين الأمراض الأكثر شيوعًا التضيق (تضييق أو تمدد الجدران) أو رتق (الانصهار).

يعاني الاثني عشر أكثر من غيره، وذلك بسبب خصوصيات تكوينه الجنيني. نصف الحالات تكون مصحوبة بعيوب في الأعضاء الداخلية الأخرى - القلب والأوعية الدموية والمستقيم والكبد والمعدة. تكون بعض الحالات شديدة لدرجة أن الطفل سيضطر إلى الخضوع للعديد من العمليات خلال حياته، ولن تضمن له وجوده الطبيعي.

تظهر التشوهات في أعضاء الجهاز الهضمي على الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 11. التشخيص بالموجات فوق الصوتيةلا يضمن بنسبة 100% أن الطفل سيعاني من تشوهات خطيرة، لذا فإن نتائجه هي الأساس لفحص أكثر تفصيلاً للمرأة.

تخضع المرأة الحامل للتنميط النووي للكشف عن تشوهات الكروموسومات. كما أنها تخضع لفحص السائل الأمنيوسي، وبناء على نتائج الفحص (إذا كانت سيئة وتأكد التشخيص)، ينصح بإنهاء الحمل

أمراض الأمعاء

تشمل تشوهات الاثني عشر ما يلي:

رتق.يحدث في حالة واحدة من بين 10000 حالة ويتكون من انسداد معوي كامل بسبب الانصهار المرضي لجدران العضو. في 37٪ من الحالات، يكون مصحوبًا بحالات شاذة أخرى - ذيل الفرس، وانصهار الفقرات العنقية، والوضع غير المتماثل للأضلاع، وما إلى ذلك.

في 2٪ أخرى من الحالات، يصاحب رتق الأمعاء رتق المريء، ورم رطب في الشرج، ودوران غير كامل للمعدة، وما إلى ذلك. وهذا أمر نموذجي بشكل رئيسي بالنسبة للجنين الذي يعاني من اضطرابات الكروموسومات، وخاصةً التثلث الصبغي 21.

90% من حالات الحمل تنتهي بالإجهاض أو الفشل في النمو خلال الثلثين الأولين من الحمل. 10٪ المتبقية من حالات الحمل مع أمراض الاثني عشر تؤدي إلى ولادة أطفال يعانون من عيوب مختلفة: 31٪ لديهم انسداد في مجرى الهواء (انسداد) جسم غريبمثل الكيس والورم)، 24٪ - شلل جزئي في العصب الوجهي (ضعف وظائف عضلات الوجه).

يعيش 1% فقط من الأطفال حياة طبيعية نسبياً بعد خضوعهم لعملية معقدة، بشرط عدم وجود تشوهات كروموسومية.

الغشاء المعوي. هذا هو الفيلم الذي يمنع تجويف الأمعاء الناتج عن انتهاك نمو الطبقة الداخلية للاثني عشر. يحدث في حالة واحدة من بين 40.000 حالة، ويظهر على الموجات فوق الصوتية على أنه تكوين ضعيف للصدى. يتم تضييق تجويف الأمعاء بعدة ملليمترات، وتكون ملامح الغشاء المخاطي واضحة.

علم الأمراض ليس مؤشرا لإنهاء الحمل. اعتمادًا على موقع الغشاء، تتم إزالته بعد ولادة الطفل باستخدام بضع الاثني عشر (فتح تجويف الأمعاء ثم إزالة الغشاء).

سوء الدوران.وهو يتألف من انتهاك للدوران الطبيعي وتثبيت الاثني عشر. إذا قام المعي المتوسط ​​بدورة كاملة على عنيق تغذية الدم، فقد يؤدي ذلك إلى توقف إمداد الدم وموت المعي المتوسط.

يمكن إجراء التشخيص قبل الولادة اعتبارًا من 24 أسبوعًا، وقد لوحظ وجود استسقاء السلى في 61.5% من حالات الحمل. يكشف الموجات فوق الصوتية عن نتيجة فقاعة مزدوجة عديمة الصدى 3 نتيجة لتوسع الأمعاء والمعدة.

على الرغم من أن التوسع الطفيف في الأسبوع 16-22 يجب أن يسبب القلق. عادةً ما يكون الاثني عشر مرئيًا بالموجات فوق الصوتية فقط بدءًا من الأسبوع 24. بالإضافة إلى ذلك، في 62٪ من الحالات، يتم اكتشاف تشوهات في القلب والجهاز البولي التناسلي وأعضاء الجهاز الهضمي الأخرى لدى الجنين. بعد اختبار النمط النووي، يتم اكتشاف تشوهات الكروموسومات في 67% من الحالات، حيث تحتل متلازمة داون المرتبة الأولى.

تضيق.يتم اكتشافه في 30٪ من الأطفال حديثي الولادة، وخاصة عند الأولاد. هذا هو انسداد جزئي للاثني عشر، موضعي في مكان واحد. يتم ملاحظته بشكل رئيسي في الأقسام العلوية ويصاحبه شذوذات في البنكرياس. ويمكن رؤيته بوضوح على الموجات فوق الصوتية اعتبارًا من الأسبوع 24 عند استخدام طريقة دوبلر لدراسة تدفق الدم المعوي.

تم القضاء على التضيق بنجاح وله احتمالات أفضل من رتق. لا يتطلب إنهاء الحمل.

الضخم. وهو عبارة عن زيادة في حجم الاثني عشر إلى حجم يتجاوز في بعض الأحيان حجم المعدة. يحدث في حالة واحدة من أصل 7500. وقد يكون نتيجة للبنكرياس الحلقي، عندما يطوق رأس العضو الأمعاء في حلقة، أو رتق أو تضيق الاثني عشر. يتم تشخيصه بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع 24. الجزء العلويتجويف البطن منتفخ للغاية، في حين أن الجزء السفلي غائر.

فرط نشاط الأمعاء.كلما زادت كثافة الأنسجة التي يتم فحصها، كلما زاد توليد الصدى. في الموجات فوق الصوتية، يجب أن تكون صدى أمعاء الجنين أقل من تلك الموجودة في العظام، ولكنها أعلى من تلك الموجودة في الأعضاء المسامية مثل الكبد أو الرئتين أو الكلى. عندما تتساوى كثافة صدى الأمعاء مع كثافة صدى الأنسجة العظمية، فإنهم يتحدثون عن فرط صدى الصوت.

تم اكتشاف علم الأمراض في موعد لا يتجاوز 16 أسبوعًا. يشير إلى انحراف في نمو الجنين. تحدث زيادة صدى الصوت مع الشيخوخة المبكرة للمشيمة، والالتهابات الداخلية، والتناقض بين حجم الجنين وعمر الحمل، وأمراض الغدد الصماء، والتليف الكيسي، وانسداد الأمعاء (تضيق).

يجب إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية في عدة عيادات مختلفة لتجنب الأخطاء المتخصصة. فقط عندما يتم تأكيد التشخيص أخيرًا، يتم إرسال المرأة لإجراء فحص أكثر تفصيلاً - الفحص البيوكيميائي، تحليل عدوى TORCH، وبزل الحبل السري، وتحليل السائل الأمنيوسي. يتم التشخيص النهائي على أساس تحليل شامل، وليس مجرد فحص الموجات فوق الصوتية.

الرتوج (الكيسات).لديهم أسماء مختلفة - الخراجات الازدواجية، القولون المزدوج، رتج معوي. وهو يتألف من تبرعم من جدران الأمعاء لتشكيل خلال الفترة الجنينية. وهي لا تتشكل في الأمعاء فحسب، بل في جميع أنحاء الجهاز الهضمي من الحنجرة إلى فتحة الشرج.

ويعتقد أن سبب تشعب الجدران هو انتهاك إمداد الدم إلى الأنبوب الهضمي للجنين. تكون الأكياس التي تظهر على الموجات فوق الصوتية ناقصة الصدى ويمكن أن تكون إما غرفة واحدة أو متعددة الغرف. جدران الأكياس مكونة من طبقتين ولها تمعج متزايد وتكون مفرطة التولد إذا كانت تحتوي على دم.

تظهر الأكياس المعوية في الثلث الثاني من الحمل وغالبًا ما يتم دمجها مع أمراض أخرى. دقة رؤية الأكياس المعوية عند الجنين تصل إلى 66.6%. هذا المرض ليس مؤشرا لإنهاء الحمل، لأنه في الحالات غير المعقدة يتم تشغيله والقضاء عليه.

تشوهات في شكل وحجم وموقع وحركة الأمعاء. بحلول الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل، يجب أن يدور حول الشريان المساريقي عكس اتجاه عقارب الساعة بحلول عام 2700. إذا تم انتهاك عملية تكوين الجنين، فمن الممكن تحديد الأمراض التالية: عدم الدوران، والدوران الفاشل، والدوران غير الكامل.

على الموجات فوق الصوتية، مع وجود شذوذ في دوران الأمعاء في الجنين، يتم ملاحظة تعدد السوائل وتوسع الحلقات المعوية دون التمعج. في حالة ثقب الأمعاء، يحدث التهاب الصفاق الميكونيوم - العدوى بسبب إطلاق محتويات الأمعاء. يتم الكشف عن علم الأمراض في وقت متأخر، فقط في الثلث الثالث، الأمر الذي يتطلب التحضير الفوري للمرأة للولادة.

أمراض الكبد عند الجنين

يتم تصور الكبد عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية بالفعل في الفحص الأول. في الأسبوع 11-14، يمكن رؤية تكوين ناقص الصدى على شكل شهر في الجزء العلوي من تجويف البطن. بحلول الأسبوع 25، يزداد صدى الصوت ويصبح مثل الأمعاء، وقبل الولادة يتجاوز كثافة الأمعاء.

من المهم جدًا تقييم حالة تدفق الدم في الكبد. يدخل الوريد السري للجنين إلى الكبد، وفي الثلث الثاني من الحمل يظهر الوريد البابي. يبلغ قطره عادة 2-3 ملم، ويزداد عند الولادة إلى 10-11 ملم. لا ينبغي عادةً رؤية القنوات الصفراوية في الجنين.

أحد أكثر أمراض الجنين شيوعًا هو تضخم الكبد - زيادة في حجم العضو. للكشف عن الحالات الشاذة، يتم استخدام مستشعر ثلاثي الأبعاد يمكنه تصوير الشريحة في المقاطع الطولية والعرضية والعمودية. يمكنك أيضًا رؤية زيادة في حجم الكبد باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية العادي من خلال بطن بارز، وتتجاوز تغطيته القاعدة بشكل كبير.

في الوقت نفسه، تظهر على الشاشة العديد من الادراج مفرطة الصدى. وكقاعدة عامة، يتم استكمال الشذوذ من خلال الطحال الموسع.

ومن الأسباب التي تؤدي إلى زيادة حجم الجهاز الهضمي، الالتهابات الخفية (داء المقوسات، الزهري، جدري الماء)، وكذلك الطفرات الكروموسومية (متلازمات داون، زيلويغر، بيكويت-فيدمان).

• في متلازمة زيلويغر، تظهر تشوهات في الأطراف، وتشوه في الصدر، وكيسات في الكلى. يكشف تحليل السائل الأمنيوسي عن نقص في إنزيم أسيل ترانسفيراز ثنائي هيدروكسي أسيتون فوسفات.
• يسبب جدري الماء، والهربس، والفيروس المضخم للخلايا تكلس خثرات الوريد الكبدي، وهو ما ينعكس على شاشة مراقبة الموجات فوق الصوتية على شكل تكلسات مفرطة الصدى شكل دائري. تتشكل أيضًا أثناء التهاب الصفاق العقي - التسمم بمحتويات أمعاء الجنين التي تدخل نتيجة تلف الجدران.
  

في 87.5% من الحالات يكون سبب تضخم الكبد وتكوين التكلسات هو التهابات داخل الرحم. أيضًا، يتم تشخيص إصابة معظم النساء الحوامل بفرط صدى الأمعاء، وتغيرات في بنية المشيمة، و أحجام كبيرةالطحال. تحدث الأمراض في الثلث الثالث من الحمل في حالة تعارض عامل Rh بين الأم والطفل.

الاضطرابات الأيضية ممكنة أيضًا. يحدث تضخم الكبد مع الجالاكتوز في الدم (اضطراب وراثي في ​​استقلاب الكربوهيدرات، بسبب عدم تحويل الجالاكتوز إلى جلوكوز)، والتربسين في الدم (نقص إنتاج هرمون التربسين الهضمي)، واحماض الميثيل مالونيك في الدم (عدم تحويل حمض دي ميثيل مالونيك إلى حمض السكسينيك). ) ، واضطرابات إفراز اليوريا.

شوائب مفرطة الصدى واحدة حجم كبيرأفضل بكثير من التكوينات المعزولة المتعددة مع أمراض أخرى. في ما يقرب من 100٪ من الحالات، يتم التخلص من الشوائب الكبيرة مفرطة الصدى قبل ولادة الطفل أو في السنة الأولى من الحياة.

في بعض الحالات، يتم تشخيص خلل في أعضاء البطن بشكل غير صحيح. يحدث هذا إذا تم ضغط تجويف البطن لدى الطفل بواسطة جدران الرحم أو أمراض عضل الرحم أو عوامل أخرى.

تظهر شاشة المراقبة قيلة صمامية كاذبة - تصور خاطئ لخروج أعضاء البطن خارج جدار البطن. في بعض الأحيان لا "ترى" الموجات فوق الصوتية عيوبًا كبيرة. وهكذا، فإن الفتق في الشكل والبنية الصدوية يشبه الحلقات المعوية، في هذا الصدد مساعدة عظيمةتوفر الموجات فوق الصوتية دوبلر تصورًا لتدفق الدم.

تمتلك عيادتنا جهاز 4D ممتاز ومجهز بكافة الإمكانيات الحديثة التي تقضي على الأخطاء التشخيصية.

معدة

في الأسبوع 16-20، تظهر معدة الجنين كتكوين عديم الصدى على شكل دائري أو دائري. شكل بيضاويفي الأجزاء العلوية من تجويف البطن. إذا كانت المعدة غير ممتلئة السائل الأمنيوسي، ثم يمكننا أن نتحدث عن رتق المريء (الغياب التام للتجويف).

مع فتق الحجاب الحاجز، يتم تهجير المعدة ولا يمكن اكتشافه أيضًا بواسطة الموجات فوق الصوتية. كما أن السائل الأمنيوسي يغيب عند تلف الجهاز العصبي المركزي لدى الجنين.

إذا ابتلع الجنين الدم مع السائل، فسيتم رؤية شوائب مفرطة الصدى في المعدة. وتشاهد أيضًا في أورام المعدة، ولكنها عادةً ما تكون مصحوبة بتشوهات أخرى. ويزداد حجم العضو مع انسداد الأمعاء، وكثرة الماء السلوي، وسماكة الجدران، وغياب الانحناء الأقل.

يعد انخفاض حجم المعدة نموذجيًا لصغر حجم المعدة، والذي يحدث بسبب عدم وجود المثانة أو الوضع غير الطبيعي للكبد. وفي 52% من الحالات، يموت الجنين قبل الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل، ويولد الطفل غير قادر على الحياة.

تعتبر المعدة الشبيهة بالشق من سمات التخلف في المراحل المبكرة من الحمل. يتم تصحيح هذا المرض بعد ولادة الطفل: يتم بناء معدة الطفل من جزء من الأمعاء الدقيقة. العملية معقدة للغاية، لكن الشذوذ ليس مؤشرا للإجهاض.

يتميز رتق المعدة بغياب ظل الصدى وينطوي على تكوين طبقة مع أو بدون فتحة تقع عبر جدران المعدة. إذا كان هذا مرضًا معزولًا، فسيتم القضاء عليه جراحيًا في 90٪ من الحالات. ولكن عادة ما يتم دمج رتق المعدة مع اندماج المريء والاستسقاء (تراكم مفرط للسوائل) وتخلف الرئتين.

خلل المعدة ينطوي على الغياب الكامل للجهاز. وهذا أمر نموذجي بالنسبة لتشوهات الكروموسومات الشديدة التي تسبب وفاة الجنين خلال فترة ما قبل الولادة. الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 22 لها أهمية كبيرة في التشخيص. تختفي بعض التشوهات من تلقاء نفسها، بينما يتطلب البعض الآخر التدخل الفوري.